冠状动脉微循环障碍对临床微循环研究的意义及相关研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍（coronary microvascular dysfunction，CMVD）是一种常见但容易被忽视的心脏疾病，它主要表现为心绞痛或心肌缺血，但并不伴随着冠状动脉狭窄或堵塞。
近年来，随着医学科技的发展和对心脏疾病认识的不断深入，人们对CMVD的研究也日益深入，使得对这一疾病的认识逐渐提高，治疗水平也在不断改善。
本文将对CMVD的研究进展进行综述，以期为医学界对该疾病的认识和治疗提供一定的参考。
一、CMVD的病理生理机制研究CMVD的病理生理机制一直是医学界关注的焦点。
近年来的研究表明，CMVD与内皮功能障碍密切相关。
内皮细胞是冠状动脉微循环的主要构成细胞，它们在血管壁内形成连续的内皮单层，并通过释放多种血管调节因子调节血管张力和通透性，参与调节血管舒缩和维持血液流动。
内皮功能异常会导致血管舒缩功能受损和血管通透性增加，从而影响冠状动脉微循环的血流动力学，导致心肌缺血。
炎症反应和氧化应激也被认为是CMVD发生发展的重要因素。
研究表明，炎症反应和氧化应激可导致内皮细胞功能异常，进而诱发CMVD。
针对内皮功能异常、炎症反应和氧化应激进行干预治疗，已成为当前CMVD研究的热点方向。
二、CMVD的临床诊断方法研究CMVD的临床诊断一直是医学界的难点和热点。
传统的诊断方法主要是依靠心肌灌注显像、冠状动脉造影和内皮功能检测等手段，但这些方法仍存在一定的局限性，对CMVD的诊断准确性和灵敏度有一定的影响。
近年来很多研究致力于寻找更准确、更简便的诊断方法。
一些研究表明，通过测定心肌对乳酸的代谢情况可以判断冠状动脉微循环是否受损，从而实现对CMVD的早期诊断。
还有研究利用心肌灌注磁共振成像技术，结合机器学习等方法，实现对CMVD的精准诊断。
这些新的诊断方法有望为CMVD的早期诊断提供更有效的手段。
针对CMVD的治疗也是当前的研究热点之一。
传统的治疗方法主要是针对冠状动脉病变的介入治疗和药物治疗，但这些方法对CMVD的治疗效果并不显著，且存在不少副作用。
冠心病的微循环障碍及治疗方法
冠心病的微循环障碍及治疗方法冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要病理生理特征是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血和缺氧。
然而，对于一部分冠心病患者来说，尽管冠状动脉的供血情况良好，但仍会出现心肌缺血的症状以及心电图的异常表现。
这一现象被称为微循环障碍，是冠心病的一种特殊类型。
本文将探讨冠心病的微循环障碍及常见的治疗方法。
一、冠心病的微循环障碍冠心病的微循环障碍是指在冠脉造影检查中，冠状动脉没有明显的狭窄或者闭塞，但患者却出现了心绞痛症状。
这种情况下，心肌的供血是通过微血管网络完成的，而不是主要的冠状动脉。
常见的病理生理特征包括微血管功能异常、炎症反应、内皮细胞功能异常以及自主神经调节紊乱等。
冠心病的微循环障碍易被忽视，因为冠状动脉造影等常规检查无法准确展示微血管的情况。
而临床上，患者往往会出现心绞痛、心动过速、疲劳等心脏症状，并且心电图也会出现ST-T改变。
因此，对于出现心绞痛症状且冠脉造影检查无明显异常的患者，应高度怀疑可能存在微循环障碍。
二、冠心病微循环障碍的治疗方法针对冠心病的微循环障碍，治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和行为治疗等。
1.药物治疗（1）硝酸酯类药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油可以通过舒张血管、改善心肌氧供情况来缓解心绞痛症状。
口服制剂和舌下含化剂是常见的给药方式，但其作用持续时间较短。
长效制剂或者贴片制剂可以更好地维持治疗效果。
（2）钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以减慢心脏的收缩速率，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。
（3）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来减轻心绞痛症状。
临床常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
2.介入治疗在一些严重微循环障碍的患者中，介入治疗可能是一种有效的手段。
常见的介入治疗手段包括经皮冠状动脉成形术（PTCA）、旋磨术以及支架植入术等。
这些手术主要通过扩张微血管，改善冠状动脉的血流供应情况。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展【摘要】冠状动脉微循环障碍是一种常见的心脏疾病，近年来引起了广泛的研究关注。
本文通过对冠状动脉微循环障碍的概念和定义、病因、诊断方法、治疗策略以及研究前景的详细介绍，对该疾病的研究现状进行了全面梳理。
本文还探讨了冠状动脉微循环障碍在临床上的意义，并展望了未来研究的方向和发展。
通过本文的阐述，读者可以更加全面地了解冠状动脉微循环障碍这一领域的最新研究进展，为未来的临床实践和科研工作提供了重要的参考。
【关键词】关键词：冠状动脉微循环障碍、研究进展、概念、病因、诊断方法、治疗策略、研究前景、展望、临床意义。
1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍是一种影响心脏微循环的疾病，常见于冠心病患者。
近年来，随着心血管疾病的研究逐渐深入，对冠状动脉微循环障碍的关注也逐渐增加。
冠状动脉微循环障碍的病因、诊断和治疗策略都在不断地得到进展和完善。
目前对冠状动脉微循环障碍的研究主要集中在以下几个方面：首先是针对病因的探讨，包括心血管疾病的相关基因变异、代谢异常等因素对微循环的影响；其次是关于诊断方法的改进，利用心脏核磁共振、心肌灌注显像等技术来精准诊断微循环障碍；接着是治疗策略的不断创新，如药物治疗、介入手术等方法的应用；最后是关于研究前景和临床意义的展望，希望通过对冠状动脉微循环障碍的深入研究，能够提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
冠状动脉微循环障碍的研究进展为心血管领域的发展提供了新的方向和机遇。
2. 正文2.1 冠状动脉微循环障碍的概念和定义冠状动脉微循环障碍是一种常见的心血管疾病，主要指的是冠状动脉系统中微循环血管的功能异常或病理变化，导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血和心绞痛等症状。
冠状动脉微循环障碍与冠状动脉粥样硬化性心脏病及心绞痛不同，其独立于明显的冠状动脉狭窄或闭塞，而是由于微循环障碍引起的心肌供血不足。
冠状动脉微循环障碍的定义还在不断完善和调整中，目前一般认为，该疾病主要特征包括冠状动脉造影正常或轻微异常、微血管功能异常、心肌内皮功能异常、微血管再灌注异常等。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍是一种常见的心脏疾病，它主要是由于冠状动脉内皮功能异常或微血管痉挛等原因导致心肌微循环灌注不足，引起心绞痛、心肌缺血等症状。
近年来，对冠状动脉微循环障碍的研究取得了一系列新的进展，为临床诊断和治疗提供了更多的参考和依据。
本文将对冠状动脉微循环障碍的研究进展进行综述，并探讨未来的研究方向和发展趋势。
1. 临床表现和诊断冠状动脉微循环障碍的临床表现多样化，包括心绞痛、劳力性心绞痛、冠状动脉粥样硬化等。
传统上，冠状动脉微循环障碍的诊断主要依靠冠状动脉造影和冠状动脉舒张试验，但这些方法存在一定的局限性，不能准确反映微循环的情况。
近年来，随着心脏MRI、PET、CT等影像学检查技术的发展，这些技术在冠状动脉微循环障碍的诊断中得到了广泛应用，为临床提供了更准确的诊断手段。
2. 发病机制冠状动脉微循环障碍的发病机制目前尚不完全清楚，但已有许多研究表明，内皮功能异常、炎症因子释放、微血管痉挛、微血栓形成等因素都可能与其发病相关。
遗传、年龄、性别、糖尿病、高血压等因素也被认为与冠状动脉微循环障碍的发生和发展密切相关。
未来的研究需要进一步探讨这些因素之间的相互作用，以便更好地理解冠状动脉微循环障碍的发病机制。
3. 治疗策略针对冠状动脉微循环障碍，目前主要的治疗策略包括改善内皮功能、扩张微血管、抗血小板聚集、改善心肌代谢等。
临床常用的药物包括硝酸酯类、钙通道阻滞剂、抗氧化剂、ACEI/ARB等。
微创介入治疗和冠状动脉搭桥术等手术治疗也适用于某些患者。
未来的研究应继续探讨新的治疗靶点和策略，以提高冠状动脉微循环障碍患者的生存质量。
未来的研究方向和发展趋势1. 分子生物学和基因组学的研究随着分子生物学和基因组学技术的不断发展，人们对冠状动脉微循环障碍的遗传和分子机制有了更深入的理解。
未来的研究可以进一步探讨与冠状动脉微循环障碍相关的基因变异、表达谱和信号通路，以寻找新的治疗靶点和策略。
冠状动脉微循环功能障碍临床研究进展
基金项目：大连市中心医院“登峰计划”院内自主立项（２０２２ＺＺ２２８）通信作者：郑晓群，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｒｘｉａｏｑｕｎ＠１６３．ｃｏｍ；惠慧，Ｅ ｍａｉｌ：ｆｒｉｅｎｄａｈｕｉ＠ｑｑ．ｃｏｍ冠状动脉微循环功能障碍临床研究进展杜明亮１ 王泊然２ 惠慧１ 郑晓群１（１．大连市中心医院冠心病科，辽宁大连１１６０３２；２．大连市中心医院病案室，辽宁大连１１６０３２）【摘要】冠状动脉微循环功能障碍是缺血性心脏病的一个复杂的组成部分，随着基础研究及诊断技术的发展，该疾病受到越来越多临床医师的关注，现就该疾病的发病机制、诊断及治疗等最新观点做一综述，旨在提高临床医师对该疾病的识别和管理。
【关键词】冠状动脉微循环；内皮功能障碍；冠状动脉血流储备【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０８ ００７ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＭｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｒＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＤＵＭｉｎｇｌｉａｎｇ１，ＷＡＮＧＢｏｒａｎ２，ＨＵＩＨｕｉ１，ＺＨＥＮＧＸｉａｏｑｕｎ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ，ＤａｌｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０３２，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄＲｏｏｍ，ＤａｌｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０３２，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓａｃｏｍｐｌｅｘｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ’ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｌａｔｅｓｔｖｉｅｗｓｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ，ａｉｍｉｎｇａｔｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｂｙｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅ 目前缺血性心脏病仍是全球范围内致残和致死的主要原因之一，其表现为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展【摘要】本文为您介绍了冠状动脉微循环障碍的研究进展。
在概述了该领域的研究现状。
接着，探讨了影响冠状动脉微循环障碍的因素、诊断方法、治疗进展、病理生理机制以及新技术研究，全面展示了该领域的最新进展。
文章对冠状动脉微循环障碍研究的未来展望进行了分析和讨论。
通过本文的阐述，读者可以更深入地了解冠状动脉微循环障碍的相关内容，为未来研究方向提供重要参考。
【关键词】关键词：冠状动脉微循环障碍、影响因素、诊断方法、治疗进展、病理生理机制、新技术研究、未来展望。
1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展概述冠状动脉微循环障碍是一种常见的心脏疾病，其发病机制至今尚未完全明确。
随着医学技术的不断发展，冠状动脉微循环障碍的研究取得了一系列重要进展。
本文将对冠状动脉微循环障碍的研究进展进行概述，以期为临床诊断和治疗提供参考。
在影响冠状动脉微循环障碍的因素方面，研究表明，高血压、高脂血症、糖尿病等心血管疾病是冠状动脉微循环障碍的重要危险因素。
心理因素、遗传因素等也可能对冠状动脉微循环产生影响。
冠状动脉微循环障碍的诊断方法也在不断完善。
包括心电图、超声心动图、核素显像等检查手段，可以帮助医生更准确地诊断患者是否患有冠状动脉微循环障碍。
在治疗方面，药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法被广泛应用于冠状动脉微循环障碍患者，取得了一定的疗效。
新的治疗技术也在不断研究和推广，为患者提供了更多的治疗选择。
冠状动脉微循环障碍的病理生理机制和新技术研究也成为研究的热点。
通过深入了解其病理生理机制，可以为准确诊断和有效治疗提供理论依据。
新技术的引入，将为冠状动脉微循环障碍的研究和治疗带来全新的机遇和挑战。
冠状动脉微循环障碍的研究进展涉及多个方面，目前已取得一定成果，但仍需进一步深入研究才能更好地了解其发病机制和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
2. 正文2.1 影响冠状动脉微循环障碍的因素影响冠状动脉微循环障碍的因素可以分为多个方面，包括生物学因素、心理因素、社会因素等。
冠状动脉微循环障碍的机制及诊断的研究进展
冠状动脉微循环障碍的机制及诊断的研究进展姜沙沙;赵婉婉;段利科;王绍欣【摘要】冠状动脉微循环障碍(CMVD)由于病变发生在微血管内,虽然其普遍存在,但又不能真正意义上的见到,其诊断有一定的困难.虽然目前对CMVD病理生理机制的认知仍处于假说阶段,但已有大量文献对其假说进行了验证.近年来一些关于冠状动脉微循环功能评估的研究使人们对CMVD有了进一步的认识,但现有的无论是有创的还是无创的评估方法均未能实现标准化,使CMVD在临床上的诊断受到一定的限制.因此,了解CMVD的机制及其诊断策略对今后开展CMVD的临床研究有一定的意义.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】6页(P2405-2410)【关键词】冠状动脉微循环障碍;冠状动脉微循环系统;病理生理机制;心肌声学造影;微循环阻力指数【作者】姜沙沙;赵婉婉;段利科;王绍欣【作者单位】河南科技大学临床医学院,河南洛阳 471003;河南科技大学临床医学院,河南洛阳 471003;河南科技大学第一附属医院心血管内科,河南洛阳471003;河南科技大学第一附属医院心血管内科,河南洛阳471003【正文语种】中文【中图分类】R541.4随着对微血管性心绞痛、慢血流、无复流以及射血分数保留的心力衰竭研究的深入，冠状动脉微循统受到前所未有的关注。
当冠状动脉微循环系统受到一种或多种不良因素影响后，微循环的结构或功能会发生异常，即可发生冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMVD)。
CMVD患者可无任何临床症状，也可表现为胸闷不适或心绞痛，持续时间较长且频繁发作者可有心肌缺血表现[1]。
2013年欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南强调，CMVD是稳定性冠心病的重要发病机制之一，且CMVD不仅可以单独存在，导致患者心肌缺血，也可与心血管疾病并存，影响患者预后[2]。
目前普遍认为CMVD的发病机制复杂，内皮损伤、炎症因子、多种血管物质、微栓塞等都可能导致微血管结构和功能改变，临床上不同类型CMVD的病理生理机制不完全相同。
冠状动脉微血管功能障碍新概念、新进展与展望
冠状动脉微血管功能障碍新概念、新进展与展望心外膜冠状动脉阻塞性疾病被公认为心绞痛的病因已有两个多世纪，急性血栓形成引起心外膜冠状动脉闭塞确认为急性心肌梗死的主要原因也有一百多年。
因此，长期以来多集中于对心外膜冠状动脉的诊断和防治的研究。
1958年Sones首次开展冠状动脉造影术，这为心外膜冠状动脉树的直视提供了可能。
紧接着在1970年Favaoloro a n d Effler 开展了第一台冠状动脉搭桥术，1977年Gruntzig完成首例经皮冠状动脉球囊成形术。
这三项技术已经逐步完善，目前已取得举世瞩目的成就。
世界著名心脏病学家Eugene Braunwald指出冠状动脉微循环一直未受到足够的重视，但是晚近该领域已经受到国内外学者广泛的关注，并开始进行深入的探讨。
1.冠状动脉微血管功能障碍研究沿革与新概念心外膜下冠状动脉仅是冠状动脉循环的一部分，心肌血供直接源于冠状动脉微循环，半个世纪以来国内外学者一直在冠状动脉微循环的探索研究中。
早在40多年前文献上提出了冠状动脉微血管疾病（coronary microvascular disease，CMVD）这一概念，Likoff等首次报道冠状动脉造影未发现冠脉狭窄但仍有典型心绞痛这一临床现象。
当时对其具体的发病机制仍不清楚，1973年Kemp将其称为X综合征。
1988年Cannon等认为可能是微血管病变所致，建议将其称为微血管性心绞痛(MVA)。
由于是冠状动脉对收缩刺激高度敏感，导致微血管对扩张张力受限，肌壁间冠状动脉微血管功能障碍可能是该综合症的发病原因。
20年来大量的侵入性和非侵入性冠状动脉生理评估使我们更好的了解到冠状动脉微循环障碍（coronary microvascular dysfunction，CMD）与微血管功能密切相关。
1997年心脏X综合征”被列入ESC稳定性冠状动脉疾病诊疗指南，2013年ESC稳定性冠状动脉疾病诊疗指南全面的提出了心肌缺血发生机制包括：心外膜冠状动脉狭窄，局灶性或弥漫性心外膜冠脉痉挛和冠状动脉微血管功能障碍，以上三个机制可能重叠，导致了由运动或应激引起的胸痛症状。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展作者：刘晴来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第09期【摘要】临床工作中常发现有约50%冠心病患者冠状动脉造影无明确狭窄。
研究表明，这一部分患者的发病与冠状动脉微循环功能障碍有关。
随着人们对冠状动脉微循环功能障碍的重视，逐渐发现其多种发病机制，也提出了多样性的评估诊断方法，现就冠状动脉微循环功能障碍的研究进展进行总结。
【关键词】冠状动脉微循环功能障碍；发病机制；诊断【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02近年来冠心病的发病率、致死率不断升高，严重危害了人类的健康，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但临床中常发现有约50%冠心病患者的冠状动脉造影正常，这给诊疗工作带来不少困惑。
研究认为这类疾病主要是由冠状动脉微循环功能障碍（coronary microvascular dysfunction，CMD）引起。
1 CMD的发生机制冠状动脉微循环主要由直径0.1～0.5 mm的小动脉和0.1 mm以下的微动脉构成，多项研究显示CMD是多因素所致微循环灌注不足导致心肌血液供需失衡，最终出现心肌缺血的表现[1]。
1.1 血管内皮功能研究发现CMD可能与微血管内皮细胞功能障碍紧密相关。
血管内皮细胞通过释放大量的血管活性物质起到舒张血管、抗动脉粥样硬化等作用，Zhang等[2]发现微循环障碍区的超微结构主要表现为内皮细胞的肿胀和完整性的缺失，血管活性物质合成和分泌的异常使阻力小血管舒缩异常，最终导致心肌缺血损伤。
1.2 炎症反应多项研究证实炎症反应可导致CMD。
Tong等[3]通过研究患者微血管阻力指数、炎症指标及心肌损伤三者的相关性，发现在CMD与心肌损伤的发展中炎症起到了重要作用。
近年来有针对慢性炎症患者的研究发现，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等患者的冠状动脉血流储备分数明显下降[4]，炎症影响了这些患者的冠状动脉微血管功能，并促进心血管事件的发展。
冠状动脉微循环障碍的诊疗进展
[基金项目]湖南省卫生健康委员会科研资助项目（202203014682）。
▲通讯作者冠状动脉微循环障碍的诊疗进展周清龙1 高 健2▲ 王福军31.吉首大学医学院，湖南吉首 416000；2.吉首大学第一附属医院老年病科，湖南吉首 416000；3.吉首大学第一附属医院心血管病内二科，湖南吉首 416000[摘要] 冠状动脉微循环障碍（CMD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的特殊类型，它是导致人们心绞痛的主要原因之一。
其发病率高，且与多种心血管疾病密切相关，严重威胁人们身体健康。
CMD 的诊断方法大多数存在明显缺陷，因此在临床中容易出现误诊。
目前，西医学界尚未确立CMD 的确切治疗方案，临床上常常只能采用基于经验的治疗方法，然而大多数患者疗效未达到预期水平，但近年来中医治疗方式在该病治疗上显示出良好的疗效。
本文旨在全面评述CMD 的诊断技术及中西医治疗进展，以期为探索更有效的诊疗方法提供有益参考。
[关键词] 冠状动脉微循环障碍；微血管；诊断；治疗[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0029-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.06Progress in diagnosis and treatment of coronary microcirculationdysfunctionZHOU Qinglong 1 GAO Jian 2 WANG Fujun31. School of Medicine, Jishou University, Hunan, Jishou 416000, China;2. Department of Geriatrics, the First Affiliated Hospital of Jishou University, Hunan, Jishou 416000, China;3. Department Ⅱof Cardiovascular Disease, the First Affiliated Hospital of Jishou University, Hunan, Jishou 416000, China[Abstract] Coronary microcirculation dysfunction (CMD) is a special type of coronary atherosclerotic heart disease (CAD), which is one of the main causes of angina pectoris. Its incidence rate is high, and it is closely related to a variety of cardiovascular diseases, seriously threatening the health of Chinese people. Most diagnostic methods for CMD have obvious flaws, making it prone to misdiagnosis in clinical practice. At present, the Western medical community has not yet established a precise treatment plan for CMD, and in clinical practice, only experiential treatment methods can be used. However, the efficacy has mostly not reached the expected level. In recent years, traditional Chinese medicine treatment methods have shown good efficacy in the treatment of this disease. This article aims to comprehensively review the diagnostic techniques and progress in traditional Chinese and Western medicine treatment of CMD, to provide useful references for exploring more effective diagnostic and treatment methods.[Key words] Coronary microcirculation dysfunction; Microvessels; Diagnosis; Treatment冠状动脉微循环主要由前动脉、小动脉和毛细血管组成，是冠状动脉循环的主要构成部分之一，其能调节冠状动脉血流从而改善心肌灌注，对心肌正常供血有重要意义。
最新：冠状动脉微循环功能障碍新进展
最新：冠状动脉微循环功能障碍新进展随着介入心脏病学的迅速发展，40多年前在医学文献上出现了冠状动脉微血管疾病（coronary microvascular disease, CMVD）的报道。
1967年Likoff等首次报告冠脉造影未发现冠脉狭窄但仍有典型心绞痛这一临床现象；1988年Cannon等提出了微血管性心绞痛（microvascular angina, MVA）的概念，认为是由于冠状动脉微循环对收缩刺激高度敏感，导致微血管舒张能力受限，肌壁间冠状动脉微血管功能障碍可能是该综合征的发病原因。
20年来的大量的侵入性和非侵入性冠脉生理评估使我们更好的了解到冠状动脉微血管功能障碍（coronary microvascular dysfunction, CMD）与心肌缺血密切相关。
2013 ESC稳定性心绞痛诊断与治疗指南重新定义了稳定性冠状动脉疾病（stable coronary artery disease，SCAD），并认为冠状动脉微血管功能障碍是导致心肌缺血机制之一。
任何导致冠状动脉微血管的功能改变和结构异常最终都可以导致CMD。
CMD是导致胸痛症状重要的病理生理学基础，它是冠状动脉疾病防治的新靶点。
在文献上也有将其称为冠状动脉微循环功能障碍。
CMD涉及的患者人群广泛，临床上分为：非阻塞性的冠状动脉疾病和阻塞性的冠状动脉疾病。
前者主要高危因素包括：高血压，糖尿病，高血脂，或临床上表现为微血管性心绞痛和冠状动脉慢血流现象。
临床上CMD与阻塞性冠状动脉疾病共同存在比例很高，心肌梗死后CMD广泛存在，合并CMD患者PCI术后预后不佳，CMD显著增加患者心血管病事件和死亡率。
非阻塞性CMD同样具有较高的心血管风险。
2018年《国际心血管病杂志》发表了MVA国际诊断标准。
2019年ESC发布的《慢性冠状动脉综合征诊疗和管理指南》强调慢性冠脉综合征是一动态变化的疾病过程，其不同类型远期心血管病风险存在差异，可以通过生活方式、药物治疗和血运重建加以控制，从而促进疾病稳定或好转，其中CMVD是慢性冠脉综合征六大临床情况之一。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍是一种极为复杂的疾病，以往对其了解较少，临床上也鲜有相关的治疗方法。
近年来，随着医学研究的不断深入，对冠状动脉微循环障碍有了较为全面的认识，同时也涌现出不少有益的研究进展，为临床治疗提供了更多的希望。
本文将对冠状动脉微循环障碍的研究进展进行详细的探讨，以期为相关人士提供参考。
一、冠状动脉微循环障碍的基本概念冠状动脉微循环障碍是指在冠状动脉正常的血管造影图像上未见明显狭窄，但患者临床表现出典型心绞痛症状，如胸痛、心悸、气短等。
而传统的冠状动脉疾病主要指的是冠状动脉主干或分支血管狭窄所引起的心肌缺血。
冠状动脉微循环障碍并不易被诊断出来，因为它并不会在常规心电图、运动试验或者心肌灌注造影中显示出异常。
在诊断该病的过程中，需要排除其他原因可能引起的心绞痛，如主动脉瓣狭窄、心肌炎、肺动脉高压症等。
目前主要依靠临床症状、心肌灌注显像以及冠状动脉的微循环影像等综合评估来进行诊断。
而治疗方面主要以改善症状、预防心肌梗死或者心衰为主要目标，包括服用药物、改变生活方式等。
1. 病因研究：近年来的研究认为，冠状动脉微循环障碍的病因与多种因素有关，包括内皮功能障碍、冠状动脉痉挛、炎症反应、纤溶功能异常以及代谢性因素等。
而这些因素之间可能相互影响并导致微循环障碍的发生。
炎症反应在冠状动脉微循环障碍中起到了重要作用，针对炎症反应的干预可能有望成为治疗的一个重要方向。
心脏内分泌系统的紊乱，特别是内皮素、一氧化氮的异常产生也与冠状动脉微循环障碍的发生有一定的关联，这也为治疗提供了新的靶点。
2. 诊断技术的进步：在诊断方面，目前已经有了一些新的技术手段可以用于辅助诊断冠状动脉微循环障碍，如心肌灌注显像、心肌负荷试验等。
这些技术手段能够更加直观地反映心肌的血流情况，对临床诊断提供了更多的帮助。
冠状动脉的微循环影像技术也在不断完善，进一步提高了对冠状动脉微循环障碍的诊断准确性。
3. 治疗方法的创新：在治疗方面，针对冠状动脉微循环障碍的药物也在不断完善，目前已有不少新的药物用于改善微循环功能和缓解心绞痛症状。
冠状动脉微循环障碍危险因素及机制研究进展
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过靶血管时的最小微循环阻力。可较为准确地单独 反映微循 环 情 况 且 不 受 心 外 膜 狭 窄 及 侧 支 循 环 的 影响。
由于冠状动脉微循环不能通过冠状动脉造影或 冠状动脉 ＣＴ血管造影检查明确，使得 ＣＭＤ易漏诊，
患者辗转就 诊、医 疗 资 源 浪 费，并 增 加 患 者 未 来 心 血 管事件和反复再入院风险，同时影响患者经皮冠状动 脉介入治疗后的症状改善率及预后。因此对于 ＣＭＤ 的研究就显得尤为重要，现对冠状动脉微循环的危险 因素及其初步机制进行综述，见表 １、表 ２。
病变部位
内膜
内弹性膜
血管组分
中膜
外膜
血管整体
血管数量
注：“—”表示目前暂无与此相关研究。
表 １ 微循环结构障碍引起 ＣＭＤ 作用机制
多种内源性以及外源性 因素共同作用
导致结果 内皮细胞增殖、损伤
— 平滑肌细胞增生肥大、纤维化
— 血管纤维化、扭曲变形、栓塞 血管床稀疏，缺失增多或生成减少
因素 一氧化氮 前列环素
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心血管病学进展 ２０２１年 １２月第 ４２卷第 １２期 ＡｄｖＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２１，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．１２
冠状动脉微循环障碍危险因素及机制研究进展
李威亚１ 马欢２ 耿庆山１，２ （１．广东省心血管病研究所，广东 广州 ５１００８０；２．广东省人民医院心血管内科，广东 广州 ５１００８０）
腺苷 前列腺素 Ｈ２
. All Rights Reserved. 血栓素 血管功能 游离脂肪酸和瘦素 血管紧张素Ⅱ 乙酰胆碱 内皮素 氧化应激
表 ２ 微循环功能障碍引起 ＣＭＤ 冠状动脉微循环效应 舒张 舒张 舒张 收缩 收缩 收缩 收缩 舒张或收缩 收缩 舒缩失衡，导致收缩
冠心病冠脉微循环障碍检查手段的研究进展(2020完整版)
冠心病冠脉微循环障碍检查手段的研究进展（2020完整版）近年来，随着对冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（CHD）发病机制及诊疗手段认识的深化，人们发现仅解决心外膜冠脉血管的病变并不能完全解决所有CHD患者的症状及预后。
随之冠脉微循环障碍(CMD) 便逐渐引起了人们的高度关注［1］，但CMD目前尚缺乏完全可靠的检查手段以有效指导临床治疗及预后，因而对其检查方法的重视与完善便显得尤为紧迫。
下面笔者便就CMD现有的检查手段作一综述。
1 CMD 的定义、分类及评价指标CMD是指冠状前小动脉、微小动脉等共同组成的冠脉微循环系统受到一种或多种致病因素影响后，结构和(或)功能异常而导致心肌血液供需失衡，最终出现心肌缺血、心力衰竭及心律失常等表现的一种临床综合征［2］。
前小动脉直径为100～500 μm，微小动脉直径＜100 μm，其在冠脉造影时均不能显示。
按其发生的临床基础可分为四种类型：无心肌疾病和阻塞性冠脉疾病的CMD；阻塞性冠脉疾病的CMD；心肌疾病的CMD；医源性CMD，包括PCI术后、冠脉旁路移植术后及心脏移植术后等［1］。
2017年我国学者在CMD专家共识中将之分为三种类型：不合并阻塞性冠脉疾病的CMD、合并阻塞性冠脉疾病的CMD 及其他类型CMD[3]。
目前，虽然心内膜心肌活检可观察小冠脉，但因其有高度侵入性，且对微循环不能进行功能评估而难以在临床应用，所以现多以测量冠脉血流量( CBF) 和冠脉血流储备(CFR)来评估冠脉微循环。
对于CHD患者，心外膜动脉阻塞性疾病常常与CMD共存[4]。
而CFR 降低在没有心外膜阻塞性狭窄的情况下，作为CMD的标志才比较可靠。
这是因为CFR是通过静脉注射半衰期短的腺苷、双嘧达莫、乙酰胆碱等内皮依赖性血管扩张剂[5]，对心外膜大动脉和冠脉微循环实现最大血管舒张时，对其流量进行综合测量而获得的CBF 或心肌血流量(MBF)与基线时相应指标的比值。
但临床中，很难区别这两种情况对心肌灌注的影响。
急性心肌梗死后冠脉微循环障碍研究
急性心肌梗死后冠脉微循环障碍研究摘要：影响急性心肌梗死（AMI）预后的最至关重要的因素是冠脉微循环的受损情况，近些年来，我国在医疗行业得到了长足的进步和发展，由此冠脉微循环的重要性也是得到了医疗领域的高度认知，所以要必要着重探究急性心肌梗塞后冠脉微循环障碍相关检测手段和相关治疗方法，本文则是在此方面进行了有效探究。
关键词：急性心肌梗死；冠脉微循环；治疗研究1．冠脉微循环概述冠脉循环涉及到了患者冠状动脉的各个血管，其中包含了心外膜冠状动脉，以及此动脉的主要分支。
还有灌装动脉的小动脉、微动脉、心肌组织毛细血管以及微静脉。
而对于冠脉微循环来说，其是一种微循环系统，其中主要有毛细血管、微动脉，以及微动脉。
对于小动脉和微动脉来说，其主要是归属于肌性动脉，小动脉和微动脉的收缩和扩张会对心肌血流量和冠状动脉血流有不同程度的影响，而冠状动脉血管床以及心肌代谢，其最主要的场所就是对于冠脉外循环网。
近些年来，有学者进行临床研究发现，冠状动脉微循环与冠心病的“无复流现象”存在的关系是十分的紧密。
2．微血管无复流现象2.1无复流现象的概念在对患者的心外膜冠状动脉存在堵塞进行消除或者减轻之后，患者的缺血组织的微循环如果依旧存在血流不能完全恢复到相关指标的情况，则患者此种可以归属于无复流情况，此种情况是患者其微血管出现再次灌注损伤所存在的一种微循环功能障碍。
产生此种功能障碍的前提必须是首先将心外膜血管病变处远端残留狭窄，以及栓塞和痉挛等情况进行排除。
最早有学者在白鼠一类动物进行实验中明确观察到动物心肌在通过一个小时到一个半小时左右的缺血后，在此进行血液关注就会有微血管不能复流的情况存在。
在临床上可以理解为无复流现象是逐渐发展的过程，而不是突然出现的一种急性疾病，具体来说无复流的区域范围和患者再灌注后存在时间上的关联，一般来说，是患者在灌注后的数天当中，如果灌注时区域不大，以后会有不断发展的情况存在，可以明显发现无复流存在的情况一般是在灌注后的十五分钟当中，而医生也是可以在此时间点对患者有误复流情况存在进行明确的预判，无复流情况与以下六条因素存在明显关联，具体详见下面表1所示。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展近年来，冠状动脉微循环障碍作为心血管疾病的一个重要领域备受关注。
冠状动脉微循环是指心脏内最小的动脉和血管，是心脏供血的主要部分。
冠状动脉微循环障碍是指在冠脉造影显示冠状动脉无明显狭窄或局部原因的情况下，患者表现为心肌缺血症状，如胸痛、心绞痛等。
这一现象尚未得到足够的重视，但其在心脏疾病发展过程中扮演着重要角色。
冠状动脉微循环障碍的研究进展为我们揭示了其与心血管疾病发生发展的密切关系。
通过深入研究血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍的关系、心肌缺血与冠状动脉微循环障碍的关系、微循环介导的冠状动脉疾病和冠状动脉微循环障碍的研究，我们不断拓展了对这一领域的认识。
心肌再灌注损伤与冠状动脉微循环障碍的关系以及冠状动脉微循环障碍的影响因素与诊断方法的研究也为我们提供了更多的思路和方法来解决这一临床难题。
冠状动脉微循环障碍的研究进展对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义，然而仍有许多问题有待深入研究和解决。
我们相信随着科学技术的不断进步和研究的不断深入，冠状动脉微循环障碍这一领域将迎来更加辉煌的未来。
2. 正文2.1 血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍的关系血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍的关系具有重要意义。
血管内皮细胞是血管内膜的内层，对冠状动脉微循环起着至关重要的调节作用。
当血管内皮功能受损时，会导致血管舒缩功能障碍，血栓形成，炎症反应等，进而影响冠状动脉微循环的正常运行。
研究表明，血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍密切相关。
血管内皮功能不良会导致冠状动脉微循环阻力增加，微血管痉挛，血液流动减慢等情况。
这些情况进一步影响心肌的供血和氧合，导致心肌缺血和缺氧，甚至引发心肌梗死等严重后果。
保护血管内皮功能对预防和治疗冠状动脉微循环障碍至关重要。
一些研究表明，通过药物干预、生活方式调整等手段改善血管内皮功能，可以有效减轻冠状动脉微循环障碍带来的不良影响。
大会PPT—冠脉微循环障碍
批准编号： HMP-18-04-014PM ，有效期至2020年4月20日 本资2料021仅/6/1用5 于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息的沟通和交流，仅医疗卫生专业人士参考
微血管障碍应被临床重视
冠脉微循环障碍是导致心肌缺血的潜在原因
导致心肌缺血的机制
1.心外膜冠状动脉
2.Jackson EA,et al.Am Heart J.2011;161(1):106-112.
糖尿病与冠脉微循环障碍关系密切1,2,4
在糖尿病微血管病变中，糖尿病性心肌病是一种独立于高血压、冠心病的特异性 心肌病，发病机制包括代谢紊乱、微血管病变、心肌纤维化等。1
糖尿病 对冠脉循环的影响1,3,4,5
内皮因素
NO EDHF 前列环素
ET-1,Ang Ⅱ 血栓素 前列腺素H2
肌源性因素 PLC PKC K+ATP
代谢性因素 腺苷
NO K+ATP
影响因素
血流/剪切力
Bina Ahmed. Coronary Arthery Disease. 2014;25(5):439-449.
血管内压力 心肌代谢产物
微血管病变无法被心脏造影发现，是一种不可见的潜在危险因素
在我国，只有6.3%的冠脉微血管病变案例获得了正确的治疗
胡德荣.健康报,2015-03-03.
微循环障碍的机制及类型
冠脉微循环结构
冠状动脉微循环是指：心脏中由微动脉、毛细血管和微静脉组成的微循环系统1 冠脉微循环，不仅是心肌内血液流通的网络结构，还控制心肌血流和代谢2
高血压与冠脉微循环障碍关系密切1,2
高血压患者即使无冠脉狭窄，其冠状动脉血流储备(CFR)也减少30%~50%，且下 降程度与高血压左室肥厚(LVH)程度不一致。1
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍（microvascular coronary dysfunction，MCD）指冠状动脉壁内直径小于400微米的微小血管内膜和内皮细胞受到损伤，导致血流受限，从而引起心肌缺血和病变。
MCD是一种常见的心血管疾病，尤其多见于女性和年龄较大的患者，常伴有心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等症状。
近年来，随着细胞和分子生物学技术的不断发展，对MCD的研究也取得了许多进展。
以下是具体的介绍：1. 病理机制MCD的发病机制尚不完全清楚，但已有一些重要的发现。
研究表明，MCD的发生与内皮细胞的功能异常有关，如内皮细胞的代谢功能障碍、一氧化氮释放减少、血管紧张素产生过多等。
此外，免疫炎症反应和氧化应激反应也对MCD的发生和发展起到了重要作用。
2. 诊断和评估MCD的诊断和评估主要依据病史、体格检查和多种生化检查方法。
其中，冠状动脉造影、冠脉CTA和核磁共振成像技术都可以用来评估冠状动脉的微循环功能。
此外，通过心肌灌注显像可以定量评估心肌灌注储备和冠状动脉微循环功能。
3. 治疗方法目前，MCD的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗。
常用的药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，这些药物可以扩张微血管、改善血流灌注，减轻冠状动脉收缩等。
介入治疗包括冠状动脉支架植入和冠状动脉旁路移植等，但介入治疗并非所有患者都适用。
4. 未来发展方向MCD的研究仍然存在很多未知领域，未来的研究方向应包括如下三个方面：首先，研究MCD的发病机制，尤其是内皮细胞在病理过程中的作用和调控机制；其次，发展新的检测和评估方法，比如基于磁共振和光学成像技术的显像技术；最后，进一步探讨有效的治疗方法，如基因治疗和干细胞治疗等。
总之，MCD是一种复杂的心血管疾病，对患者的生活质量和生命健康都会产生很大的影响。
通过加强研究，不断改进诊断和治疗方法，可以更好地帮助患者控制病情，提高生活质量。
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冠状动脉微循环障碍对临床微循环研究
的意义及相关研究进展
【摘要】随着医学技术的发展，尤其是心脏介入手术的成熟，诸多冠心病患者能够得到及时的治疗，从而改善临床症状、提高生活质量。
尽管如此，研究表明在临床实践中，大部分存在典型心绞痛结合实验室检查存在动态演变的患者，经冠脉造影显示无明显冠脉狭窄或病变，经经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后症状反复、无明显减轻的患者多数为冠脉微循环障碍。
冠脉微循环对冠心病的发生、发展、治疗效果以及预后起着重要作用。
【关键词】冠状动脉微循环；微循环；冠状动脉；CMD
1概述
冠状动脉微循环[1]指由直径小于150μm的微动脉、毛细血管以及微小静脉组成的微循环系统，是指微动脉和微静脉之间的血液循环，心脏以此实现血液和组织间的物质交换，保证心肌正常的功能活动。
冠脉微循环功能障碍（coronary microvanscular dysfunction，CMD），一般定义为无阻塞性冠心病患者发生的心绞痛、心电图缺血性改变的临床综合征。
冠脉微循环障碍在功能上表现为冠脉血流储备（coronary flow reserve，CFR）减少，即冠脉血流在药物引起冠脉舒张达到最大充盈时的血流量与基础状态下血流量的比值减少[2]。
2冠脉微循环检查技术
临床中冠脉微循环主要以功能性检测为主，通过冠脉血流和心肌灌注评估技术两种手段反映CMD。
2.1冠脉血流的评估技术
冠脉血流的流速、流量、压力及灌注时间等血流参数出现异常是反映存在冠脉血液循环障碍的直接证据，但受到检测技术的限制，只有在冠脉血流参数出现
异常同时冠脉心表大血管正常的情况下才能初步考虑存在冠脉微循环障碍，缺乏诊断冠脉微循环障碍的直接证据。
评价冠脉血流的技术目前临床上比较常用的有①冠状动脉造影；②冠状动脉内多普勒超声(ICDU）；③ 冠脉微循环阻力指数(IMR)；④经胸超声心动图／经食管超声心动图。
2.2 心肌灌注的评估技术
当患者出现冠脉微循环障碍时，局部心肌灌注则随之受损，以下各种检查方法与技术利用存在于血液中的核素标记分子，可反射超声波的微泡或者提高磁共振成像信号的对比剂等物质来检测局部心肌的血液灌注情况，当出现心肌灌注稀疏、缺损、低信号等情况时表明存在心肌缺血。
诊断CMD需排除心表大血管的梗阻情况，故以下检查方法不能做到单独诊断CMD，只作为诊断存在心肌缺血的证据，辅助诊断CMD。
①心肌声学造影超声心动图（MCE）；②核素心肌灌注显像（MPI）；③心血管磁共振（CMR）；④磁共振波谱（MRS）；⑤多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）；⑥心电图（ECG）。
3 冠脉微循环障碍的治疗
3.1 改变不良的生活方式
如戒烟、戒酒，给予低盐低脂饮食等是改善微循环功能的基石。
3.2 降脂治疗及 ACEI/ARBs 类药物
他汀类药物通过抗炎抗氧化及恢复NO在血管内利用度，从而改善血管内皮功能；ACEI/ARBs 类药物可增加 NO利用度从而改善冠脉阻力血管内皮依赖松弛性。
两者为目前推荐一线治疗用药。
3.3 抗心肌缺血治疗
①硝酸酯类：目前尚无评估该类药物对患有冠脉微循环障碍患者疗效及预后的临床研究；②β- 受体阻滞剂：该类药物可减慢心率，使心肌耗氧量降低，从而控制患者临床症状；③钙拮抗剂：该类药物可以扩张冠脉，减慢心率，从而改善心肌氧供关系，既可缓解患者心痛症状，亦可减少心痛次数。
但Masunoto A
等[4]的相关研究提示，CCB 类非特异性冠脉扩张剂并不能逆转微循环障碍的病理
过程。
3.4 非传统药物
①尼可地尔：首个应用于临床的 ATP 敏感的钾离子通道开放剂。
郭文玉等[5]对尼克地尔治疗冠脉慢血流的效果进行了研究，认为尼可地尔可有效降低患者冠
脉微循环阻力指数（IMR），疗效显著，还可减轻炎症反应。
目前尼可地尔作为
首选推荐药物。
②雷诺嗪及黄嘌呤衍生物等药物亦可改善冠脉微循环障碍患者的
临床症状，从而改善冠脉微循环缺血。
3.5 中医药治疗
目前主要采用益气活血法、芳香温通法、祛瘀止痛法等，心血康及丹参滴丸
在临床应用中有着较好的疗效。
4 结语
综上所述，在诊断冠脉微循环障碍方面，从早期的冠脉造影、心电图、超声
心动图、计算机断层扫描，逐步发展到现在的心肌声学造影、心肌灌注显像、Ｃ
Ｔ“一站式”检查心表大血管和心肌灌注，心血管磁共振 T1mapping、
T2mapping新序列等新技术［6］，检查技术的日益更新，带来了更精确的诊断，期待实现无创、客观、量化心肌微循环功能新的检查技术的出现，实现精准医疗。
而冠脉微循环障碍的临床研究尚处于初期阶段，需要进一步地系统研究。
就
目前中医与现代医学对它的研究可见中西医结合诊疗冠脉微循环障碍具有长远前景。
期待未来可以利用中医药具有独特的优势，具有毒副作用小、不易存在耐药
性等优点，在以后的临床研究中侧重于对中西医结合治疗冠脉微循环障碍的研究，形成一套完整的针对该病的治疗方案以及体系，改善该类患者的生活质量，乃至
治愈该类疾病。
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