临床不合理用药处方点评(修改版)
不合理处方点评
不合理处方点评处方1：男年龄：23 单位：汽车运输公司病情及诊断：上感、咳嗽、痰多•阿莫西林/克拉维酸钾[0.375*6] 0.375/Bid•复方氨酚烷胺20片2粒/tid•复方磷酸可待因溶液150ml 10ml/tid存在6个问题：1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应选择抗菌药物。
2.阿莫西林/克拉维酸，属青霉素类，用前皮试或详细询问对药物、食物、家族过敏史情况。
3.阿莫西林/克拉维酸属时间依赖型抗生素，疗效与高于4～5倍MIC的维持时间有关，应至少一日三次给药（q8h）。
4.复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄。
患者为司机，白天不宜服用含有氯苯那敏成分的药物。
一日3次不宜，可以晚上下班后服用。
5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。
6.复方磷酸可待因溶液含麻黄素，该患者没有喘，不需使用麻黄素，因麻黄素有中枢兴奋作用，不利于患者夜晚休息。
性别：男年龄：８５岁病情及诊断：急性胃炎、心律失常•左氧氟沙星片[0.1*12] 0.4 qd•磷酸铝凝胶[20g*4] 20g tid•阿托品片[0.3mg*20] 0.3mg tid•普罗帕酮片[50mg*100] 100mg tid存在4个问题：1．氧氟沙星片服用方法为一次0.2g 一日2次对于老年人一日一次0.4g，可增强肾脏的负担。
2．氟喹诺酮类不应与含多价金属离子的药物同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开服用，至少间隔2小时。
3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用阿托品解痉，加重前列腺的症状。
4．同时患有心律失常，阿托品每日三次服用恐加快心律，可以改为痛时半片到1 片。
性别：女年龄：40岁病情及诊断：乳腺癌术后化疗•胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注•人血白蛋白[50ml/12.5g*4] 25g qod 静脉注射•重组人红细胞生成素3000U*3支3000U 3次/周皮下注射存在5个问题１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该患者用药指证不明确（效果不十分确切）。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
临床不合理用药与处方点评分析小结
临床不合理用药与处方点评分析小结临床不合理用药与处方点评分析小结一、引言在临床实践中，存在一些不合理用药和处方现象，这不仅影响了病患的治疗效果和安全性，也增加了医疗资源的浪费。
本文对临床不合理用药和处方进行了详细的分析和点评，希望通过此文能够提高医务人员的用药意识和减少不合理用药的发生。
二、病例分析1.病例背景在本研究中，我们选取了一组具有典型特征的病例进行分析，包括病情、就诊情况、症状描述等详细信息。
2.病例分析在对选定的病例进行分析的过程中，我们对其进行了全面的评估，并针对不合理用药和处方进行了详细的点评，包括用药剂量、用药时间、用药途径等方面的问题。
三、不合理用药与处方点评1.用药剂量不合理针对病例中出现的用药剂量不合理问题，我们提出了相关建议，包括调整剂量、合理分配用药次数等。
2.用药时间不合理针对病例中出现的用药时间不合理问题，我们提出了相关建议，建议在合适的时间给药，避免用药过早或过晚导致不良反应或治疗效果不佳。
3.用药途径选择不当针对病例中出现的用药途径选择不当的问题，我们提出了相关建议，建议根据病情选择适当的用药途径，避免用药不当导致治疗效果不佳或增加不良反应的风险。
四、附件本文档涉及的附件包括相关病历资料、用药指南、相关文献等。
五、法律名词及注释在本文中涉及到的法律名词有：1.药品管理法：指中华人民共和国药品管理法；2.医疗事故处理办法：指中华人民共和国医疗事故处理办法；3.医疗纠纷处理办法：指中华人民共和国医疗纠纷处理办法。
六、结束语本文通过对临床不合理用药与处方进行详细的分析和点评，旨在提高医务人员用药水平和减少不合理用药的发生。
希望本文能对相关人员在临床实践中的用药决策和处方编写提供参考，并促进医疗质量的提升。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mg po qd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200ml ivgtt qd分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
处方不合理整改措施(共4篇)
处方不合理整改措施(共4篇)为了保障患者用药安全，我院制定了不合理处方点评和干预措施。
首先，医院处方点评小组会同药剂科确定处方抽样方法，并使用处方评价表对处方进行点评。
点评结果由综合办公室记录并通报相关临床科室和当事人，如有异议，药事委员会组织专家复议。
点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。
不合格处方包括处方标准不符合规定、前记、正文、后记内容缺项、医师签名、签章不规范、药师未进行适宜性审核、儿科处方未写年龄、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方、未使用药品通用名称、药品剂量、单位书写不规范、用法用量含糊不清、未签名及注明修改日期、未写临床诊断等情况。
第3篇不合理处方整改措施不合理处方是指医师在开具处方时，未遵循国家和地方相关规定，或未按照规范操作，导致患者用药不安全、不有效、不经济的处方。
为了降低不合理处方率，我院制定了以下整改措施：一、加强医师和药师的规范化培训和考核，提高规范操作意识和能力。
二、药师加强门诊药房处方审核，对不合理处方进行登记和拦截，并与临床医师进行沟通或退回不合理处方。
三、临床药师加强病区医嘱审核，对不合理处方进行干预和指导。
四、利用合理用药系统对电子处方和医嘱进行过滤，对用药不适宜处方实施自动干预。
五、定期对门诊处方和住院医嘱进行点评，并在处方与临床用药通报中公示，对考核不合格的医师进行离岗培训。
六、行政干预，药剂科、医务科、门办每周对处方医嘱质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按医院工作质量管理方案标准及考评细则讲行处罚。
通过以上措施，我院将进一步提高临床用药安全水平，保障患者的权益和健康。
第4篇不合理处方纠正措施不合理处方是医师在开具处方时未遵循规范操作，导致患者用药不安全、不有效、不经济的处方。
为了纠正不合理处方，我院制定了以下措施：一、药师加强门诊药房处方审核，对不合理处方进行登记和拦截，并与临床医师进行沟通或退回不合理处方。
二、临床药师加强病区医嘱审核，对不合理处方进行干预和指导。
临床不合理用药处方点评(修改版)
（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。
不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80％，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。
血浆蛋白结合率为60%.舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应.2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）:羧甲司坦为白色结晶性粉末,在热水中略溶，在水中极微溶.(略溶：1g:30-100ml,极微溶：1g：1000~10000ml)本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中;其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害.3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。
不合理用药处方点评:该药含有苯甲醇,可引起臀肌挛缩症。
出生30天—5岁,静注为宜.禁止用于儿童肌肉注射。
4、甲钴胺注射液(弥可保）静滴：不合理用药处方点评:甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解,要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射.临床曾有将其溶于250ml 生理盐水中，静脉滴注。
将导致药物在输液过程中大量分解,起不到治疗作用。
5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评:该药正确用法为阴道置入。
不同腔道，PH环境不同,卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计,从而有效释放药物.改变给药途径，影响药物的生物利用度。
（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液：不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌,药液呈现黑棕色(盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类,形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。
呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）.如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体.2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室:两组液体：A组：依替米星+生理盐水250mlB组：丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后,输液管路中有橙红色结晶析出。
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，根据《医院处方点评管理规范》，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估，随机抽查4至6月份的处方100张，抽查中发现了以下几个问题：
1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；
2、医师未按照抗菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0.9%NS100ml，sig：640万u ivgtt qd；
3、开具处方漏写处方诊断1张。
根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:
(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。
（二）、培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。
（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。
把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。
同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。
对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。
临床不合理用药处方点评-2022年学习资料
用法用量不适宜-1、硝苯地平控释片：30mg×7片，30mg,Po,-每日二次.-不合理用药处方点评：该药 为每24小时一-次，每次30mg,口服，能平稳降压。每日二-次，血压波动较大，忽高忽低。
用法用量不适宜-2、0.9%氯化钠注射液250l+奥西康（注射用奥美拉唑钠-40mg。-不合理用药处方点评 药品说明书要求溶煤应为100l5%GS-或100l0.9NS%。奥美拉唑钠的重组溶液的PH值必须在-8.8 9.2时最稳定，5%GS的PH为3.2-5.5，一般控制在4，-0.9NS%PH在4.5一7.0，一般在6 溶煤量过高，重组溶液的-PH更低。就易引起降解、失效、变色，医嘱所用溶媒应为-100ml0.9NS%。
相互作用-1、头孢曲松与钙剂并用：-不合理用药处方点评：国家药监局2007年2月15日发布了《关-于修订头 曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急-件》，通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏-等含有钙的溶 中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药-有可能导致致死性结局的不良事件。
相互作用-2、地高辛与钙盐注射液：-不合理用药处方点评：地高辛与抗心律失常药、钙-盐注射剂、可卡因、泮库溴 、琥珀胆碱或拟肾上-腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。
用药不适宜处方-3、患儿肌肉注射安定注射液：-某2岁癫痫患者，医师处方为其开具安定注射液，-肌肉注射。-不 理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀-肌挛缩症。出生30天一5岁，静注为宜。禁止用于-儿童肌肉注射。
用药不适宜处方-4、甲钴胺注射液（弥可保静滴：-不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，-见光易分解， 求现取现用，且使用过程中避光，-不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者-静脉注射。临床曾有将其溶于2 0l生理盐水中，-静脉滴注。将导致药物在输液过程中大量分解，起-不到治疗作用。
临床不合理用药处方点评课程案例
合理用药
第五页，编辑于星期日：二十二点 三十分。
用药不适宜处方
（一）适应证不适宜的；
（二）遴选的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四）无正当理由不首选国家基本药物的；
（五）用法、用量不适宜的；
12/30/22002211
合理用药
第六页，编辑于星期日：二十二点 三十分。
用药不适宜处方
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
Байду номын сангаас
12/30//22002211
合理用药
第三页，编辑于星期日：二十二点 三十分。
不规范处方
（六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或
不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不
清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使
（六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（九）其它用药不适宜情况的。
12/300//22002211
合理用药
第七页，编辑于星期日：二十二点 三十分。
超常处方
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药
不合理用药处方点评：地高辛与抗心律失常药、钙盐注射 剂、可卡因、泮库溴胺、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同 用时，可因作用相加而导致心律失常。
12/300//22002211
合理用药
第十八页，编辑于星期日：二十二点 三十分。
用法用量不适宜
1、硝苯地平控释片：30mg×7片，30mg,Po,每 日二次.
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（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。
不合理用药处方点评:硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全,生物利用度为80%,而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解,生物利用度仅为8％。
血浆蛋白结合率为60％。
舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应。
2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评:化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶。
（略溶：1g：30-100ml，极微溶:1g：1000～10000ml）本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L—HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部,可能造成器官损害.3、患儿肌肉注射安定注射液:某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射.不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症.出生30天-5岁，静注为宜。
禁止用于儿童肌肉注射。
4、甲钴胺注射液(弥可保）静滴：不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射。
临床曾有将其溶于250ml生理盐水中，静脉滴注。
将导致药物在输液过程中大量分解，起不到治疗作用。
5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评：该药正确用法为阴道置入。
不同腔道,PH环境不同，卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计，从而有效释放药物。
改变给药途径，影响药物的生物利用度。
（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液:不合理用药处方点评:两药合用，利尿作用增强,但二者配伍后产生理化配伍禁忌,药液呈现黑棕色（盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基,易被氧化为醌类,形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显.呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性,使多巴胺氧化成黑色聚合物).如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体.2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液:某科室：两组液体：A组:依替米星+生理盐水250mlB组：丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后，输液管路中有橙红色结晶析出。
不合理用药处方点评:丹参酮磺酸钠药品说明书中提示该药与硫酸依替米星之间有配伍禁忌.两药不宜同瓶配制，如需联用,输液过程中应有适宜液体过渡.相互作用1、头孢曲松与钙剂并用:不合理用药处方点评：国家药监局2007年2月15日发布了《关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知(急件）》,通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用.本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件. 2、地高辛与钙盐注射液：不合理用药处方点评:地高辛与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时,可因作用相加而导致心律失常。
1、硝苯地平控释片：30mg×7片，30mg，Po，每日二次.不合理用药处方点评：该药应为每24小时一次，每次30mg，口服，能平稳降压。
每日二次,血压波动较大，忽高忽低。
2、0。
9％氯化钠注射液250ml+奥西康（注射用奥美拉唑钠)40mg。
不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为100ml5%GS或100ml0。
9NS％。
奥美拉唑钠的重组溶液的PH值必须在8。
8—9.2时最稳定,5%GS的PH为3。
2—5。
5，一般控制在4,0.9NS％PH 在4。
5—7。
0,一般在6，溶媒量过高，重组溶液的PH更低。
就易引起降解、失效、变色，医嘱所用溶媒应为100ml0.9NS％.3、100ml0.9NS%+左克（左旋氧氟沙星注射液0。
2g)不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为5％GS或0.9％NS250-500ml。
滴注时间：每250ml不得少于2小时,500ml不得少于3小时.滴速过快或浓度过高易引起静脉刺激或中枢神经系统反应.特殊人群禁用1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊：不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变，本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
2、妊娠13周高血压患者使用硝苯地平控释片：不合理用药处方点评：该药怀孕20周以内的孕妇禁用.因为该药对于孕妇尚无足够的研究。
动物试验显示有胚胎毒性,胎仔毒性及致畸性.3、一妊娠妇女，子宫附件炎,医师用药，左旋氧氟沙星注射液.不合理用药处方点评：该药妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用.4、某2岁儿童,上感,医师为其开具头孢呋辛酯片。
不合理用药处方点评：该药不宜用于5岁以下的小儿，因药片一旦咬碎，生物利用度会有所下降.药物使用未按皮试要求1、患者青霉素皮试阳性，使用头孢哌酮舒巴坦。
不合理用药处方点评：已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
药师提示：使用青霉素药物时，一定要做皮试，不要忽略口服制剂.头孢类药物做皮试时，要用药物原液做皮试。
2、患者有磺胺类药物过敏史,医师给予寿比山。
不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山)、磺脲类降糖药、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。
3、很多药物在使用时忽略做药物皮试,如降纤酶、胸腺肽、鲑降钙素、甘露聚糖肽等。
药师提示：药物是否做皮试，一定要看药品说明书的提示，如提示中要求做皮试，一定要按要求去做。
药物溶媒选择不当胺碘酮注射剂选择生理盐水。
不合理用药处方点评：胺碘酮注射剂的溶媒应选择5％葡萄糖，如果选用了生理盐水,溶液的外观虽然没有改变,但是其PH值和含量都会下降,从而增加不良反应的发生,并且使治疗效果下降。
(二）抗菌药物不合理用药处方点评常见手术预防用抗菌药物表抗菌药物不合理用药处方点评1、某科室为预防患者术后感染,医嘱用法用量为:注射用头孢呋辛钠:3g，一次静点。
不合理用药处方点评：药品说明书提示:预防手术中可能出现的感染：该药推荐剂量为1。
5 g。
一日两次.2、患者55岁女性，55kg，2009年2月20日下午患者因咳嗽、咳痰，自服阿莫西林1w，（2粒，bid ,po）无效来院就诊。
就诊时患者咳嗽、咳痰,两肺呼吸音减弱，可闻及少许湿罗音，双下肢水肿,口唇紫绀，诉活动后气喘明显。
诊断慢支并肺部感染，肺心病。
医嘱:注射用头孢哌酮3g +0,9%注射液100ml,qd,iv。
头孢哌酮皮试阴性.在开始输液3分钟，5ml时，患者气喘明显，呼吸困难，最终因多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。
不合理用药处方点评：成人常用量：一般感染，一次1g~2g,每12小时1次；严重感染，一次2～3g，每8小时1次。
供静脉滴注者，取1g～2g头孢哌酮溶解于100ml～200ml葡萄糖氯化钠注射液或其他稀释液中,最后药物浓度为5mg/ml～25mg/ml。
该病例药物浓度换算：3g/100ml=3000mg/100ml=30mg/ml3、某科室使用阿奇霉素注射液作为术后感染用药.不合理用药处方点评:本药属于大环内酯类抗生素,系抑菌剂,不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。
4、使用氟喹诺酮类药物作为术后预防用药：如选择左氧氟沙星注射液（左克）、甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（莱美净）及甲磺酸培氟沙星注射液作为术后预防用药.不合理用药处方点评：卫生部明确规定,氟喹诺酮类药物严禁作为围手术期预防用药。
5、患儿1岁10个月，因肠道不适两天，呕吐数次为主诉入院,初步诊断:肠梗阻。
医嘱:1、注射用头孢哌酮2g+5%葡萄糖注射液250mlqd，iv;2、庆大霉素注射液8万单位(80mg）+5％葡萄糖注射液250ml，qd，iv.3 、10％氯化钾注射液5ml+维生素C注射液0.5g+5％葡萄糖注射液250ml,qd，iv；患者先输入庆大霉素注射液,然后接着输入注射用头孢哌酮，当滴入约150ml时，患者出现惊厥,口唇紫绀。
不合理用药处方点评：本例ADE为用药失误。
1、庆大与头孢哌酮合用属配伍禁忌.查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提示:两药不宜配伍.2、庆大的使用为无适应症用药,且该药为儿科慎用药物；用药超量：11kg小儿庆大用量最大量为日剂量30mg/次，(每支80mg），头孢哌酮小儿常用量为50mg—200mg/kg，分2—3次使用。
6、患者在工作时左手食指不慎被斧头划伤，当时出血，左手中指活动受限，急诊就诊于我院，门诊行清创左手食指肌腱吻合术，手术顺利。
长期医嘱：1、头孢呋辛3g+生理盐水250ml，q。
12h。
ivgtt2、左克0.2g+生理盐水250 ml，qd。
ivgtt3、奥西康80mg+5%GS500ml，q。
d.ivgtt4、平衡液500ml.qd.ivgtt。
不合理用药处方点评：预防感染,头孢呋辛单次剂量过大,应为1。
5g。
q12h。
左克联用无指征。
奥西康属无适应症用药，患者无胃不适的表现,病历中无任何胃不适的记载。
7、患者65岁，女性，汉族，以双膝关节疼痛不适近12年，加重3月伴活动受限为主诉入院。
双膝关节正侧位x线片显示，双膝骨性关节炎，腰椎退行性病变。
患者行双膝关节置换术，术后:长期医嘱：1、立肖均2g+生理盐水250ml,qd，ivgtt。
2、悉能0。
2g+5％GS250ml，qd，ivgtt。
3、疏血通注射液4 ml+5％GS250ml,qd，ivgt t。
4、乳酸钠100ml+维C 4g +维生素B6 0。
1g+10％氯化钾30ml5、低分子肝素钙：0.6ml,qd，皮下注射。
6、拜阿期匹林:100mg,qn。
po.不合理用药处方点评:双膝关节置换术应选一、二代头孢或头孢曲松，选择三代头孢立肖均不合理,预防性感染选悉能(抑菌剂）不合理，立肖均与悉能联用无指征，且悉能为氨基糖甘类抗生素,增加患者的肾毒性和经济负担，此外患者使用疏血通注射液、低分子肝素钙、拜阿期匹林增加患者出血风险。
合理使用药物相关建议近年来，国家食品药品监督管理局对克林霉素注射剂、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星注射剂等抗菌药物的严重药品不良反应/事件进行了通报，通过对国家食品药品监督管理局药品不良反应评价中心数据库分析显示，不合理用药问题已经是引起严重不良事件的主要原因。
不合理用药主要表现在：超适应症使用、剂量过高、用法不当、多种抗菌药物联合应用、儿童剂量过高等方面.1、建议临床医师使用药物时，严格掌握适应症，用药前详细询问药物过敏史，过敏体质者慎用。
2、严格按说明书中的用法、用量（包括用药次数和给药途径）使用，除必须输液外，尽量选择口服或肌肉注射方式给药。
3、静脉给药注意避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高。
4、避免配伍禁忌，确需联合使用其他药物时应合理选择.5、注意药物的给药间隔及给药次数。