胰岛素泵控制血糖的标准
中国胰岛素泵治疗规范
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
7
基础输注率的设置---一段法
8
9
CSII---灵活多变的基础输注率分段设置
降低半夜低血糖时基础率
10
三种餐前大剂量波形的灵活应用
常规餐前大剂量
方波餐前大剂量
双波餐前大剂量
可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L）
应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
16
基础输注率从一段到多段的原则
➢ 开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判 断是否需要增加第二段或多段基础率。
➢ 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
Time BG
Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3:00 6.7 --___ ____
Nocturnal 3:006.7来自Corr. Bolus
举例：餐前低血糖
如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率
Pre-B Post-B Pre-L
7:00
9:30 12:00
6.1
7.6
2.8
60 g
基础输注量：18u 1/24
基础输注率：0.75u/h
餐前大剂量：18u 1/3 1/3 1/3 早：6u 中：6u 晚：6u
6
如何设置初始基础输注率？
❖ 基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及 生活状况来设定。
❖ 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要 设置为一个或多个时间段。
胰岛素泵剂量调节
胰岛素泵剂量调节胰岛素泵的剂量调节1)⽤泵前的准备和⾎糖控制⽬标1.⽤泵前的准备⼯作a)多次的⾎糖⾃我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低⾎糖或⾼⾎糖症状时）b)固定的饮⾷计划（在基础率调整结束前，不要⾷⽤含脂肪过多的⾷物，不要在睡前吃零⾷）c)中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20⼩时长效：⾄少24⼩时2.泵治疗期间的⾎糖监测建议每天监测⼋点⾎糖：早餐前BG 早餐后2⼩时BG中餐前BG 中餐后2⼩时BG晚餐前BG 晚餐后2⼩时BG睡前BG 凌晨3点BG2)胰岛素泵调节剂量的三⼤步骤a)步骤⼀：设定⾎糖控制⽬标糖化⾎红蛋⽩A1c : < 7.0% * ⽆显著低⾎糖时尽可能达到< 6.0%.●餐前⾎糖: 5.0--7.2 mmol/L●餐后⾼峰值: < 10.0mmol/L.●⼊睡前： 5.6-7.0mmol/l●夜间3点：>5mmol/lA1c作为⾎糖控制的主要⽬标，⾎糖控制的⽬标应该个体化，某些⼈群应考虑特殊情况（⼉童，⽼⼈，妊娠）b)步骤⼆：根据体重法/以往打针剂量法判定初始剂量体重法：适⽤患者：⼀般适⽤于装泵前未使⽤过胰岛素的患者设定⽅法：⼀⽇总量(T)＝体重kg ×(0.4┄0.8)1.1DM：T＝体重Kg×(0.4-0.5)2.2DM患者：体重低于标准体重10%：T＝体重Kg×0.5体重是标准体重：T＝体重Kg×0.6体重超重10%以上：T＝体重Kg×0.8部分资料采⽤以下体重法计算参数：表1：1 型糖尿病患者表2：2 型糖尿病患者根据以往⽪下注射总量计算：适⽤患者：装泵前正在使⽤胰岛素注射的患者设定⽅法：⼀⽇总量（U）＝⽤泵前胰岛素⽤量（U）×(70%~100%)基础率，⼤剂量分配原则：50：50原则基础量/⼤剂量各占50%，适⽤于⼤多数成⼈糖尿病患者40：60原则适⽤于⼉童及青少年糖尿病患者，因为⽣长发育，需要摄⼊更多热量，40%⽤于基础率，60%⽤于餐前量对于特殊疾病状态下的糖尿病患者，根据进⾷情况决定基础量/⼤剂量分配⽐例基础率设置⽅式：基础胰岛素的需要量并⾮⼀成不变基础胰岛素需要量的年龄特征揭⽰24h期间的显著变异可设定六段基础率程序,按需释放胰岛素可能影响基础率初始剂量的因素在更换胰岛素泵之前，长期注射中效或长效胰岛素或⼝服药物的累积作⽤，需要洗脱期，可在12 ～24 ⼩时内暂⽤50% 的基础率。
中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)要点汇编
《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》要点胰岛素泵已从原来单纯输注基础和餐时胰岛素的模式发展到将CSII、持续葡萄糖监测(CGM)和糖尿病信息管理功能融合一体的智能化血糖管理闭环模式。
通过对胰岛素泵硬件的改良，国内外相继上市了无输注管路的贴敷式胰岛素泵。
新型胰岛素泵的问世和新功能的融合为临床管理糖尿病提供了更多、更优的选择。
新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等，内容注重时效性、科学性与临床实用性。
二、文献检索与评价第二章胰岛素泵治疗的定义和工作原理一、胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。
二、胰岛素泵的工作原理1.胰岛素泵的工作原理2.胰岛素泵的构成胰岛素泵治疗技术的发展和临床使用现状一、胰岛素泵治疗技术的发展二、胰岛素泵的临床使用现状第四章胰岛素泵治疗的优势和临床获益要点提示：CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。
(A)长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。
(B)长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。
(C)一、有效、安全控糖1.有效降低血糖，缩短达标时间2.降低低血糖发生的风险3.减少血糖波动4.减少胰岛素吸收的变异5.相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加二、降低糖尿病并发症的发生风险三、提高生活质量经济成本效益第五章中国市场主要胰岛素泵的特点一、经典胰岛素泵二、传感器增强型胰岛素泵三、无导管胰岛素泵第六章胰岛素泵疗效的临床证据要点提示：新诊断T2DM患者短期CSII强化治疗可以达到理想的血糖控制，促进胰岛β细胞功能恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。
18-胰岛素泵剂量
✓ 空腹血糖高，增加基础率
✓ 空腹血糖低，减少基础率
每次调整基础率应增加或减少0.1u—0.4u/小时 临床上常分为3－6段
胰岛素泵初始基础率设定方法-六段系数法
1—计算平均 每小时基础率
2—明确系数 确定分段
24小时基础总量（u）
X=
24小时（h）
短效胰岛素：
（X表示平均每小时基础率）
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵血糖控制目标的设定 胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量调整的时机
未接受过胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算
胰岛素泵初始胰岛素总量的计算主要根据糖尿病类型、体重，并结合血糖 水平Hale Waihona Puke 况糖尿病类型计算方法
1型
一日胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5）U/kg
✓ 当患者病情较重，存在生命威胁时，如监护病房的患者， 任何时间点的血糖在7.8-10.0mmol/L之间波动即为理想 状态
此时可能合并微循环障碍，胰岛素泵并不适用，可以改为静脉泵入，这 样更加符合生理所需，血糖会得到更加平稳的控制
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
糖尿病患者围手术期的血糖控制目标
✓ 当合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5年，且有严 重或无感知低血糖现象时，HbA1c不超过9.0%即可
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
住院糖尿病患者的血糖控制目标
✓ 对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖<7.8mmol/L， 随机血糖<10.0mmol/L较合适
常规餐前大剂量：简称餐前大剂量 特殊类型大剂量：如“方波大剂量”、“双波大剂量” 补充大剂量 校正大剂量
胰岛素泵的设置方法
胰岛素泵的设置方法
泵前用胰岛素，血糖控制可者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×75％
泵前用胰岛素，血糖仍高者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×100％
泵前未使用胰岛素的患者：胰岛素总量＝体重（kg）×0.44
或胰岛素总量＝空腹血糖（毫克数）×10％×75％
亦可先按每天24U计算
基础率＝总量÷2÷24，餐前负荷量＝总量÷2÷3
或（泵前用胰岛素如30R，两次用量相差不多，血糖控制可者）基础率＝总量×70％÷24，餐前负荷量＝总量×30％÷3
或（泵前用胰岛素如30R，两次用量相差较多，血糖控制可者）基础率白天为早上注射量×70％÷12，晚上为晚餐前注射量×70％÷12，餐前负荷量早餐、午餐前＝早上注射量×30％÷2，晚餐前为晚餐前注射量×30％
监测七段血糖（三餐前、三餐后2h，凌晨3点）甚至更多时段血糖以帮助调整。
2）“血糖控制达标”？不知具体怎样，最好能提供明确的各个时段的血糖值。
患者的基础量为27.4u，餐前量为39u，总量为66.4，患者以餐后血糖升高为主，建议先用诺和灵30R早24u 晚16u，三餐加用二甲双胍0.5和/或阿卡波糖50mg观察，嘱患者控制饮食和注意适当运动。
胰岛素泵治疗规范
B
午餐后2h血糖与午餐前血糖差值： 7 - 5.5 = 7.2 （>2.8mmol/L）
C
需增加午餐前大剂量
D
餐前大剂量调整（50原则）举例
校正大剂量的应用
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量， 来加强血糖的控制。 （实测血糖-目标血糖） 校正大剂量（U） = 胰岛素敏感系数（ISF） 胰岛素敏感系数（ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示每1U 胰岛素能降低的血糖值。 1800或1500 胰岛素敏感系数（mmol/L）= 每日胰岛素总量（U）× 18 注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800
0.8
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。
应用校正大剂量时要注意
0:00 3:00
第 一 天
基础率
输入泵内，第一天的粗调完毕
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
三点
8.5
14.9
11.1
16.4
10.6
14.3
9.8
8.7
第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加，大剂量先不动。
即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿
ICU血糖监测及控制标准
ICU血糖监测及控制标准
目标：保持血糖水平于8～10mmol/L 。
血糖>10mmol/L或<5mmol/L时应通知医生
静脉应用胰岛素剂量调整：
注意事项：
1、使用胰岛素必须遵医嘱按时监测血糖。
2、初始静脉应用胰岛素及较大幅度调整胰岛素剂量后1小时应加测血糖。
3、疑有低血糖时应立即加测血糖，并报告医生，及时处理。
4、使用或停止肠内、肠外营养时，需根据医嘱及时调整胰岛素泵入速度。
5、对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本，而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。
泵入胰岛素血糖调节
使用胰岛素泵是目前最为有效的控制血糖的措施之一。
但在临床应用过程中，涉及到很多技术问题，假如不能掌握这些知识，胰岛素泵的优点就很难显现。
1、每日胰岛素剂量的计算应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：（1)未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：1型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.4～0.5）2型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.5～0.8）在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
(2)已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
一日总量（单位）＝用泵前胰岛素用量（单位）×(70%～100%)2、胰岛素剂量分配（1）基础量和基础输注率的设定定义：基础量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（单位）/小时表示。
每日基础量=全天胰岛素总量×（40%～60%）（平均50％）基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3-6个时间段。
往往1型糖尿病较2型糖尿病采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
（2）餐前大剂量的设定定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。
按照三餐1/3，1/3，1/3分配，或者1/5，2/5，2/5分配。
特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。
（3）剂量分配的注意事项初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础量，50%为餐前大剂量；年轻的患者可采用基础量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。
胰岛素泵调节的基本方法
敏感系数
1500
X=
= 2.8mmol/L
(30*18)
+ 该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L.
26
+ 如5月8日早餐前血糖为5.5mmol/L,餐后血糖为 15.0mol/L．
+ 餐前大剂量是5Ｕ + 补充剂量=(15mmol/L-8mmol/L)÷2.8=2.5 + 即该患者5月9日早餐前大剂量可调整为
-正餐 -零食 -纠正餐后的高血糖
Time
45
Insulin
方波大剂量:在30分钟-8小时内均匀输注一个大剂量
➢一般用于需要更长时间吸收的食 物或延迟吸收的情况 ➢使用该特性的建议包括:
– 长时间餐如宴会 – 自助餐 – 儿童用餐时间较长 – 由于胃轻瘫而延迟消化
46
双波大剂量:一个常规大剂量后输注一个方波大剂量
7
12:00-16:00
0.2
0.3 0.3 0.4 0.5 0. 0.7
0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6
6
16:00-20:00
0.3
0.4 0.5 0.5 0.6 0. 0.8
0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
基础率调整： 9:00-12:00：10-2.5=7.5 减低0.1－0.3 U/h
41
+ 准备工作 + 如何调节胰岛素泵胰岛素的剂量
（餐前量、追加量、基础率） + 正常波、方波、双波的使用 + 注意事项 + 短期用泵患者如何转换成打笔 + 胰岛素剂量调节练习
胰岛素泵血糖调整吴亚丹
第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考 虑精细调整大剂量。使用50原则
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减 少餐前大剂量
因此可以看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800 原则 基础率 大剂量
胰岛素泵血糖调整
海南省干部疗养院 住院部 一病区 吴亚丹
1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱
N+R为上午、R为晚餐、N为睡前
使用胰岛素泵治疗6周以后
根据CSII控制血糖的目标范围制定个性化的治疗目标
成年患者的控制目标：(mmol/L)
空腹 4.4-6.1 餐前 4.4-7.8 餐后2h <8 入睡前 5.6-7.8 夜间3点 >5
实际血糖 – 理想血糖 补充剂量 = 1800/每日胰岛素总量*18
14.0 – 8.0
1800/46*18
注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
胰岛素泵向导
血糖精细调整三步法 - 基础、基础、大剂量
第二天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录( mmol/L ) 早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 后 前 后 前 后 第二 前 天 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 睡 三 前 点 9.8 8.7
大剂量
早餐前 8 8 8
午餐前 7 7 7
晚餐前 7 7 7
第四天
第五天
1.0
1.0
1.7
1.7
1.4
1.4
1.1
1.1
1.4
1.4
1.2
1.2
9
9
胰岛素泵操作规范标准[详]
![胰岛素泵操作规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/6652b8eea76e58fafbb0039f.png)
胰岛素泵护理操作规分泌科胡晶一、胰岛素泵定义持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素泵的基本原理胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min 脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹与餐前血糖。
二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。
由四部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。
输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。
胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。
目前使用人数已近2万。
据在我国使用胰岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。
二、胰岛素泵的适应症1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者3、糖尿病患者的围手术期血糖控制4、应激性高血糖患者的血糖控制5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠三、胰岛素泵的特点1.更有利于血糖控制①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量与基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
②减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
赵老师胰岛素泵培训--调整血糖
计算胰岛素用量
TDD：每日注射胰岛素总量
计算胰岛素用量(一)
从注射胰岛素改为胰岛素泵治疗 ● 目前的TDD：A=每日应用的长效和短效胰岛素的剂 量相加(不包括额外用来降低高血糖的剂量 ● 期望的TDD：B =体重/1.8 ● C=（A+B）/2 ● 应用于泵的TDD：D=C×90%
Pumping insulin,
计算针对碳水化合物的胰岛素用量-------I/C比率
I/C比率＝ 500 /TDD ● 含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克 数 ● 由每个人的胰岛素敏感性决定 ● 一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u， 消瘦者为20g/u 举例： ● I/C比率：500/50=10g/u ● 预计进餐的碳水化合物=100g ● 胰岛素用量=10u
精细调整日间基础率
检测： ● 6:30 早餐前血糖达标5.6mmol/l，给餐前大剂量 ● 7:00 进餐 ● 9:00 检测血糖, 8.2mmol/l ● 11：00 检测血糖, 5.6mmol/l ● 13：00 检测血糖(不吃午餐），5.4mmol/l ● 15：00 检测血糖，8.0mmol/l ● 18:00 检测血糖，5.6mmol/l ● 晚餐时，监测您的血糖，给足够的餐前量后再进餐。 调整： ● 6:00^11:00，不变 ● 11:00^15:00，基础率增加0.1u ● 15:00^18:00,不变 然后再检测一天，以确认结果
大剂量的剂量 1unit 2unit 3unit 在几小时后剩余的剂量 1小时 0.8 1.6 2.4 2小时 0.6 1.2 1.8 3小时 0.4 0.8 1.2 4小时 0.2 0.4 0.6 5小时 0 0 0
4unit
5unit 6unit 7unit 8unit 9unit 10unit
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法
稳定而良好 的基础率
Time
BG
Carbs Meal Bolus Corr. Bolus
Bed Time 23:00 120
-------------
2020/4/10
Nocturnal 3 :00 117 -------------
Pre-B 7:00 90
-------------
Post-B
夜间基础率调节不好
2020/4/10
胰岛素敏感系数ISF
敏感系数 1500
（x) = 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时
BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体
重的显著变化、体力活动
2020/4/10
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
• 60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将 基础量加倍，特别是5am—7am
• 临床上基础率常从3－5段开始
2020/4/10
以下情况需要调整基础量
• 体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 • 活动量的显著变化 • 低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30% • 妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_图文
减少基础率 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
基础率:
0:00 @ 0.6 u/h
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总
量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖 监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
胰岛素补充剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖 ）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_ 图文.ppt
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-110mg/dl (4.4-6.1mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l) 注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl (2.8mmol/l)
胰岛素泵剂量
生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c<8.0%
当合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5年，且有严
重或无感知低血糖现象时，HbA1c不超过9.0%即可
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
用泵前的胰岛素总量× 100％
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
胰岛素泵用量计算方法
胰岛素剂量分配：
基础和餐时胰岛素量分别占总量的50%左右
餐时胰岛素分配为各餐占1/3
如果睡前必需进食，也可参考每Βιβλιοθήκη 胰岛素总量的20％，10％，15％，
5％分别在三餐前和睡前给予
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前 的胰岛素用量计算每日胰岛素总量
胰岛素泵规范治疗
饶河县中医医院 内科
根据《胰岛素泵规范治疗教程》2011年版整理.
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵血糖控制目标的设定
胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量调整的时机
目标血糖的设定原则
儿童 青少年患者 基本无低血糖发生，糖化血红蛋白＜6.5% 应侧重于安全、灵活的原则 老年患者
一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×（70％-100％）
使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDI少。具体 用量可根据患者血糖控制情况而定
用泵前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 胰岛素泵推荐初始剂量（U/d） 用泵前的胰岛素总量×（75％-85％）
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胰岛素泵是一种可携式电子设备，用于调节糖尿病患者的胰岛素注射。
胰岛素泵可以更好地模拟胰岛素分泌的方式，使患者的血糖水平更稳定。
胰岛素泵控制血糖的标准应遵循以下几点：1.血糖水平控制在正常范围内。
正常血糖范围为空腹血糖在
70～110mg/dL，餐后血糖1～2小时内不超过140mg/dL。
2.避免过高过低的血糖水平。
过高或过低的血糖水平会引起不
良的症状，如头晕，乏力等。
3.不良反应的风险最小化。
使用胰岛素泵可能会导致低血糖、
注射部位感染等不良反应，需要进行有效的防范和管理。
4.对于不同的患者，控制目标也应区别对待。
例如老年人、孕
妇、婴儿和儿童，需要根据各自的特点和需要，进行个性化的调整。
胰岛素泵控制血糖的标准应是根据各种情况和患者所需量身定制的，减少不良反应，保证血糖水平处于正常范围内，从而获得最佳的治疗效果。