内分泌科相关试验再整理
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。
3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
内分泌科常用试验及检查(内容充实)
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。
二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。
三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。
22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。
如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。
其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。
当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。
若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。
（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
内分泌实验汇编
精氨酸生长激素兴奋试验
• 原理：精氨酸刺激GH分泌 • 用途：诊断GHD • 做法：精氨酸0.5g/kg（最大30g）+ 注射用
水150-200ml ivgtt 30min • 于0min、30min、60min、90min、120min抽
血测GH • 男性近半数有反应，故不宜首选 • 漏到皮下则对局部有刺激作用
p2-3 P4-5 P6-7 P8-11 P12 P13-14 P15-16 P17 P18-19 P20-22 P23-29 P30 P31 P32-33 P34-39 P40-42 P43-44 P45-46
口服葡萄糖耐量试验
• 原理：口服葡萄糖升高血糖水平刺激内源 性胰岛素分泌
• 用途：诊断糖代谢状态、评估胰岛功能及 胰岛素抵抗水平
• 恶心、呕吐
结果解读
• 儿童
– 正常：GH峰值>10ng/ml – 部分GHD：GH峰值5-10ng/ml – 完全GHD：GH峰值<5ng/ml – 结合临床，2个GH刺激试验，试验前补足糖皮
质激素和甲状腺激素 – 肥胖儿童GH峰值偏低，但切点未确定
• 成人
– 切点未确定
Grimberg A, et al. Horm Res Paediatr. 2016;86(6):361-397. Molitch ME., et al. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun;96(6):1587-609.
烦渴、多尿病因的鉴别诊断 尿崩症的定性和定位诊断
原理
禁水试验：
正常人和精神性多饮：禁水后，尿量↓，尿渗透压↑，尿比重↑，血渗透压↑， 血钠↑
尿崩：禁水后，尿量（↑）、尿渗透压（↓）、尿比重（↓）无明显变化，血渗 透压↑，血钠↑
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
常见内分泌实验
常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。
尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。
[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。
[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
内分泌科特殊试验
内分泌科特殊试验地塞米松抑制试验的原理地塞米松为皮质醇的人工合成化合物,有强力抑制下丘脑-CRF及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素ACTH的能力,而又不代谢为17－OH皮质类固醇,其代谢物在尿中的排泄量甚微,不影响尿中17－OH的测定.在正常情况下,ACTH的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节,应用外源性地塞米松后,抑制了CRF和ACTH,血中皮质醇和尿中的17－OH、17－KS含量下降而皮质醇增多症患者,尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者,由于自主的分泌皮质醇,不受外源性皮质激素的抑制,内服地塞米松后,血中的皮质醇和尿中的17－OH、17－KS无明显下降.因此,利用此试验来探测下丘脑－垂体－肾上腺轴是否正常地被外源性糖皮质激素所抑制.小剂量地塞米松抑制试验一方法1、午夜1mg法1上午8时、下午4时和午夜零时抽血测皮质醇,以了解有无昼夜节律性.2午夜0时服地塞米松1mg.3次日晨8时抽血测皮质醇.1、2mg法1于试验前2日连续收集24小时尿2天测尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照.2试验日服地塞米松0．75mg／8小时,即8AM,4pm,0AM连服2天.3试验日留24小时尿17－OH、17－KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照.服药结束后留取8AM 的血,测皮质醇,作为试验值二临床意义1、正常人或单纯性肥胖者被抑制,即抑制后血皮质醇或尿17－OH、17－KS比对照值下降50％以上.2、皮质醇增多症患者下降不足50％,异常时不被抑制.大剂量地塞米松抑制试验一方法：同小剂量,唯将地塞米松剂量加大为2mg／次,每6小时一次,每日8mg,共2天.8AM 地米4片,4pm地米4片,0AM地米3片,共2天二临床意义：1、抑制率＞50％,提示肾上腺皮质双侧增生.2、抑制率＜50％,提示肾上腺肿瘤包括肾上腺腺瘤、癌和异位ACTH综合征的可能.三护理配合1、各班做好交班加强责任心；2、准确,按时给药；3、准确采集血标本及留取24小时尿,正确加入防腐剂立其丁试验酚妥拉明试验原理：为肾上腺能α－受体阻滞剂,能与α－受体结合,可将肾上腺皮质激素的升压效应翻转为降压,取消或减弱去甲肾上腺素的升压作用.主要用于嗜铬细胞瘤的诊断试验.疑有嗜铬细胞瘤者,注射此药后,根据血压的下降情况,协助对嗜铬细胞瘤的诊断.方法：1、病人卧床休息,测血压稳定而高于170／110mmHg.2、成人一般用立其丁5mg,为了避免血压过度下降,可先试用较小剂量,由1mg开始,静脉注射后,于最后2－3分钟内每半分至1分钟测血压一次,以后每1－2分钟测血压一次,共测15分钟.意义：注射后2－3分钟内血压明显下降较注射前下降35／25mmHg以上,并维持在低水平3－5分钟或更久者为阳性.护理配合；1保持环境的安静,避免噪音刺激病人的情绪,减少影响血压的因素.2对测血压的对侧体建立静脉通路,以盐水100ml静滴,控制滴速为3-5滴/分,并保持通畅,便于用药.3准备好抢救药物和药物如：注射器,砂轮去甲肾上腺素,地米针剂等,以防病人血压下降时能及时用药4实验全过程中观察病人的神志、面色、脉搏,发现异常及时报告医生处理.5实验后做好留3小时VMA尿标本,正确加入防腐剂.浓盐酸2-3ml6做好护理记录.禁饮试验1、原理：抗利尿激素ADH有调节血容量及渗透压的作用.正常人在限水后,由于血容量减少8％以上,血浆渗透压增高1％以上时ADH分泌增加,促进远端肾小管对水的重吸收,因而尿量减少,尿比重和渗透压升高.而尿崩症患者,由于缺乏ADH,虽然限水,尿量却无明显减少,尿比重升高亦不明显,且由于在限水情况下继续排尿,而导致血液浓缩,体重下降,并可出现脱水症状.因此,本试验可鉴别精神性多饮与尿崩症.结合垂体后叶素试验,可进一步鉴别肾性尿崩症.病人的准备若病人在用小剂量抗利尿激素治疗,应在试验前24小时停药,便用鞣酸加压素油剂者,应于试验前72小时停药,在试验日上午5：30以前可自由饮水,也可进食少量干的食物,但禁茶、咖啡及烟.2、方法：5h限水试验1患者清晨起床可正常,上午6时开始禁饮、水,试验前最好排空大小便,并准确测量体重、血压、脉搏,记尿量和测尿比重,尿渗透压,并抽血渗透压.2以上午6时起每隔1h留一次尿,并测尿量和尿比重,如1次尿量太少,可将两次合并测量.同时测体重,血压、脉搏.3在11时即5h结束前每1小时各测体重一次,若比原来体重减少3％－5％,应终止试验3意义；①限水5h内尿量无明显减少,尿比重无明显上升,体重下降明显3％－7％,应考虑尿崩症的可能.②若尿量减少,尿比重上升到1.010,或体重下降不明显,一般考虑多为精神性多饮.禁饮与垂体加压素联合试验原理：利用下丘脑—垂体后叶素系统对禁饮和垂体后叶素的反应,来判断和鉴别缺乏垂体后叶素的尿崩症中枢性以及肾性尿崩症的区别.一方法：1试验日患者不可进早餐,从6时至11时的整个试验过程中患者禁食、水.6时排空膀胱,并准确测量尿比重和体重.1从6时起每1小时留尿1次,共5次,测其尿比重和尿量.211时结束时留尿测尿渗透压,抽血渗透压后,立即皮下注射垂体后叶素5U,然后在11时半、12时,12时半,13时各留1次尿,测尿量和比重,同时抽血渗透压.如1次尿量太少,可将两次合并测量.三意义：禁饮5小时后,尿量减少及比重上升不明显,注射垂体后叶素后尿量减少及比重上升显着,提示为中枢性尿崩症,而注射垂体后叶素后,尿量减少及尿比重上升不明显则提示为肾性尿崩症.四护理配合：试验过程中密切观察病情,尤其尿崩症患者禁饮后仍继续排尿,可引起脱水.1病人有无脱水症状：口唇、眼眶、手臂中段皮肤等.2有无胡言乱语,异常行为等精神症状.3每小时要做协作项目：血压、脉博、留尿、抽血,并做好标本送检.41-3小时要半小时看病人一次,4-5小时要15分钟看一次,如发现异常及时报告医生处理. 5鼓励病人坚持完成实验,并减少水源对病人的刺激.饥饿试验一原理：饥饿时,胰岛β细胞瘤病人仍能自主地分泌过多的胰岛素,使病人不能耐受饥饿.当禁食后,容易激发低血糖发作,若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早地发现,利用些法可协助对胰岛细胞瘤的诊断.一方法：病人于晚餐后禁食,夜间监测MBSQ2H.如无明显低血糖的症状,则在严密观察下继续禁食,但可饮水,如出现低血糖症状时或MBS＜2.8mmol/l抽血测血糖和胰岛素.饥饿试验结束时,不管血糖是否低于2.8mmol/l,都要抽血查血糖、c肽.禁食至48、60、72小时无低血糖症状时加作两小时的运动,以促使发作.二意义：胰岛细胞瘤病人几乎全部在24－36内出现低血糖.三护理配合:1密切观察病人有无低血糖症状；饥饿感、出冷汗,四肢乏力等.夜间尤,从零时开始应每15-30分钟查看一次病人.2做好急救的准备；50%GS40ml,8号头皮针数个,砂轮等.3嘱病人试验日准备好甜点心,牛奶等.4若要做运动时,应确保病人的安全.5做好血标本：血糖、胰岛素和C肽的正确收集.。
内分泌试验大全
垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］1.原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著高于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高3倍左右，提示功能储备减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升高低于5倍基值，且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法： 1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项： 1 ．试验前 3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2 ．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1 ．试验前一天8pm 后不再进食，次晨空腹测血糖; 胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2 ．静注 50% 葡萄糖50ml ，1min 内注射完3 ．注射完2 ，3 ，5 ，8，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C 肽（正在使用胰岛素者测 C 肽）注意事项：同OGTT二.胰岛 B 细胞功能评估1．胰岛素-C 肽释放试验方法：1 ．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2．口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml 水中），3-5min 内服完3 ．测0、30' 、60' 、120'、180'血糖、血胰岛素及/ 或 C 肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm 后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/ 或C 肽（正在使用胰岛素者单测 C 肽）2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完（从第一口开始算起）3．测0 、30'、60' 、120'、180' 血糖、血胰岛素及/或C 肽（正在使用胰岛素者测C 肽）注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1 ．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）2 ．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0 ，2 ，3，4 ，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或 C 肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C 肽释放试验方法： 1 ．患者空腹采血测血糖及 C 肽2 ．静脉注射胰高糖素 1mg, 注药后 6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1 ．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2 ．静脉注射胰高糖素1mg，2-3 分钟内注完，注射后每5 分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至 2 小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后 5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌科 肾上腺疾病 实验
e.采血前休息15分钟
2.优势侧判定，LI（LateralizationIndex）大于等于2；优势侧肾上腺静脉醛固酮/皮质醇除以对侧醛固酮/皮质醇。
3.对侧抑制指数，CI（Contralateral Suppression Index）<1；非优势侧肾上腺静脉醛固酮/皮质醇除以下腔静脉醛固酮/皮质醇。
注意事项：
a.AVS前仰卧1小时
意义：
a.立位DRC可检测到，且PAC正常或增高，ARR>3.7，试验阳性，行确诊试验
b.立位PAC＞20ng/dl，伴有低血钾，DRC明显降低，试验阳性，行确诊试验
c..立位DRC<0.1ng/L，PAC>6nd/dl时，试验阳性，行确诊试验
d.立位DRC、PAC增高，肾素相关性高血压
e.立位DRC增高、PAC降低，排除药物干扰，择期复查
l术后1级护理、心电血压监测；平卧12小时，下肢制动6小时；术后饮水1500ml以上，入量多于尿量；防止褥疮；可盐袋压迫止血6-8小时，绷带固定防止脱落。
m术后观察：有无腰部疼痛，穿刺点有无出血、渗血；观察下肢有无疼痛、水肿;观察足背动脉波动、皮肤温度和颜色、触觉等有无变化。
n术后连续2天检查肾功。
意义：
a.试验后PAC＞10ng/dl，PA诊断
b.试验后PAC5~10ng/dl，PA可疑
c..如试验过程坐位3小时，PAC >6ng/dl，支持PA
d.试验后PAC<5ng/dl，排除PA
注意事项：
a.抽血后及时送检，避免溶血
内分泌常用检查
一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。
常用内分泌功能试验
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载常用内分泌功能试验地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】 TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑ → 反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4 ↓ →TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应 30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢 FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
内分泌科功能试验
三、立卧位试验：
试验前晚8点后禁食， 平卧休息至凌晨4点由护士通知起床小便， 保持卧位至早8点抽血查基础高血压四项、电解质、皮质醇 站立4小时（可行走）后复查高血压四项、电解质、皮质醇
四、静脉盐水试验：
试验前晚8点后禁食， 平卧休息至凌晨4点（护士通知）起床小便， 保持卧位至早8点抽血查基础高血压四项，电解质、皮质醇 输注生理盐水2000ml共4小时（保持卧位）后复查高血压四项、电解质、皮质醇
内分泌科功能试验
激素抑制试验
给予激素或调节激素的 物质
降低所测激素调节的代 谢物质的血浓度
抑制激素分泌
内分泌科功能试验
适用范围
怀疑内分泌功能亢进，但需除外空腹或基础激 素水平的升高是由于应激等其他因素所致
区分原发性或继发性内分泌功能亢进
内分泌科功能试验
（一） 下丘脑－垂体－肾上腺皮质
（H/P/A）轴的功能检查
内分泌动态功能试验 功能减退 • 兴奋试验 功能亢进 • 抑制试验
根据基础值、峰值出现时间或高低进行判断
内分泌科功能试验
激素兴奋试验
给予促激素分泌的药物 降低所测激素调节的代 谢物质的血浓度 促进激素分泌
内分泌科功能试验
适用范围
怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值 区分原发性或继发性内分泌功能减退
糖、皮质醇、ACTH ❖ 胰岛素初始剂量0.10-0.15U/kg，用生理盐水稀释成1U/ml，快速静注 ❖ 45分钟如没有低血糖，追加0.05U/kg胰岛素
临床意义：
❖ 正常：ACTH可升高2－3倍；皮质醇升高7ug/dl以上，峰值＞18ug/dl提示储备功 能正常
❖ 垂体前叶功能衰竭，无升高反应
方法： ❖ 禁食过夜，次晨卧床进行；测定时间0、30、60、
内分泌常见疾病及常用试验
女性：肾上腺
17-KS：雄性激素代谢产物 男性：2/3肾上腺 1/3睾丸
内分泌常见疾病及常用试验
二、血浆总皮质醇PTF生理曲线：皮质醇
由肾上腺分泌，受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调控， 具有昼夜节律变化，高峰时间在6—8am，最低值在午夜 11—2am
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
内分泌常见疾病及常用试验
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
临床意义：胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血
糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素 （GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮 质醇水平增高，用于怀疑腺垂体功能低下，特别是储备功能不足 的病人，正常人ACTH升高2-3倍，皮质醇升高190nmol/L以上， 峰值>500nmol/L提示储备功能正常。垂体前叶功能衰竭，无升高 反应。
目的：适用于疑诊嗜铬细胞瘤而血压持续升高者；
方法：1.病人静卧10分钟，建立一条静脉通道（用药、 抢救备用以防意外）。每分钟测血压一次，连续5分钟， 了解其基础值。注意备好升压药物去甲肾上腺素2支。
2.在血压稳定后，用立其丁（酚妥拉明）1mg从输
液管内注入，注入药物时应历时1分钟。30秒测1次共3
临床意义：原醛患者血压下降，血钾上升，pH下降，
尿钾减少，尿pH变为酸性。如为肾脏疾患引起则安体
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内分泌科相关试验（再整理）口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。
操作方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。
2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。
3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。
结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后2h血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。
注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。
2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。
3. 如需延长试验，则服糖后240min, 300min加抽血糖, 为5hOGTT试验，其余均相同。
4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。
5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状态下不能做至少2周。
6.试验前应停用影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻滞剂，苯妥英钠，烟酸3-7天。
服用糖皮质激素者不做OGTT。
地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。
方法：皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验中剂量地塞米松抑制试验方法（1）目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。
方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）0am抽血后服地塞米松1.5mg8am查血皮质醇。
结果分析：正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70％。
皮质醇增多症：血F节律消失，或血F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降＜70％。
注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量2.采血时间要正确并注明时间。
3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。
4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。
方法（2）目的：病因鉴别方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇0am抽血后服地塞米松8mg8am查血皮质醇结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。
垂体性库欣病为可被抑制，抑制率多能达到>50%。
肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制注意点：同过夜小剂量方法（3）方法：留取对照日24h尿查UFC，抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇服地塞米松0.5mg q6h×2天（24:00；6:00；12：00；18:00），服药第二日再留24h尿查UFC。
结果分析：（尿为主）服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时，血皮质醇应<82．8纳摩尔/升。
正常人或单纯性肥胖者服药第二日UF＜20ug/24h（现12ug/24h)，即可被抑制。
皮质醇增多症：服药后第二日UFC未降至正常值，即不被抑制。
定性诊断①临床表现，有典型症状、体征者，从外观即可作出诊断②各型库兴综合征共有的特征为糖皮质激素分泌异常，血皮质醇水平增高和昼夜节律消失；24小时尿游离皮质醇（UFC）或17-羟类固醇（17-OHCS）排出量增高；小剂量地塞米松抑制试验和简化了的过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是皮质醇增多症必需的确诊试验。
注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。
2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。
方法（4）大剂量地塞米松抑制试验：方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mg q6h X2天，服药第二日留24h尿查UFC。
结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。
而24h尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。
【正常参考值】血皮质醇8:00 138～635 nmol/L(5～23μg/dl)16:00 83～441 nmol/L(3～16μg/dl)尿游离皮质醇27.6～276 nmol/24h(10～100μg/24h)垂体性库欣病为可被抑制。
肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。
注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。
2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。
3.注意患者有无精神症状，否则终止试验方法（5）目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH酶缺陷）和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。
方法：口服地塞米松0.75mg Q6h x5天，分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17 aOHP；服药前及服药第五天8am抽血测血睾酮。
结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP和T明显升高，服药后二者可降至正常，肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。
ACTH兴奋实验操作方法：1.晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血置干燥血清管中测血浆皮质醇；2.随后静脉注射人工合成的ACTH1-24 250ug，分别于注药后30，45，60，90和120分钟各抽血标本3ml测定血皮质醇。
结果判断：正常反应：基础或兴奋后血皮质醇≥20ug/dl反应低下：基础或兴奋后血皮质醇<20ug/dl注意点：1.采血时间要求准确，且静脉穿刺要顺利并采用留置针。
2.每次采血前要求将封管液抽尽后，更换注射器抽3.试验前禁用糖皮质激素目的：安体舒通具有阻滞醛固酮对肾脏远曲小管调节电解质的作用，从而纠正水盐代谢紊乱降低血压，来判断有无醛固酮分泌增多。
操作方法：1. 固定钠(150mmol/l)钾(50mmol/l)摄入量饮食3天，同时饮蒸馏水,不用牙膏刷牙；2. 第4天起服安体舒通300mg/d，分5次口服，连续7天3. 服药后连续3天留24小时尿测K、Na、Cl，并抽血测电解质及CO2-CP结果判断：服用安体舒通后血压下降，血钾显著上升，接近或到达正常，24小时尿钾排量减少，血钠及CO2-CP恢复正常，则实验阳性，表明有醛固酮增多症。
注意点：1.实验前通知营养部并注明钠钾标准，配置平衡饮食。
做好思想工作，取得患者配合，要求所配备的饮食应全部用完，不吃额外任何食物2.充足蒸馏水并监督患者按时服药。
目的：通过改变血容量（如卧与立体位）及使用排钠利尿剂，可影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统，从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。
原理：正常人肾小球旁细胞分泌肾素，作用与血浆中的血管紧张素原而产生血管紧张素Ⅰ，经过肺在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，即可升压和促进肾上腺皮质合成醛固酮。
三者构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
此系统有调节血压、血容量、K、Na平衡作用。
因此通过改变血容量（如卧与立位）及使用排Na利尿剂（或低钠饮食）。
改变血钠浓度可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使之处于激发状态，通过激发前后测定肾素，AⅡ，醛固酮的水平。
从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。
操作方法：1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。
2. 取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg，明显消瘦按0.7mg/kg体重计算，总量不超过40mg。
3. 然后立位活动2h，于立位十点取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。
结果判断：原发性醛固酮增多症的病人血浆醛固酮水平增高、肾素活性降低且不受利尿剂及卧与立体位的影响，而继发性醛固酮增多症病人的肾素活性则高于正常。
注意点：1.测定前3天应进普钠饮食1. 空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。
2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。
3. 取血后应将血标本在低温下（4度）放置，立即送检。
4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。
5.注意监测心率、血压的变化，乏力明显者可倚靠墙面站立2小时。
目的：卡托普利是血管紧张转换酶抑制剂，可终止血管紧张素II的产生从而减少醛固酮的分泌，降低血压。
操作方法：1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II及醛固酮。
２.取血后立即口服卡托普利（开搏通施贵宝药厂生产）25mg，后继续静卧2h，于十点取服药后静脉血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。
注意点：1 空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。
2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。
3 取血后应将血标本在低温下（4度）放置，立即送检。
4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。
意义：在正常人或原发性高血压病人，服卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。
原醛症，又称醛固酮增多症异常结果：醛固酮增多症的临床症状有三类。
1. 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。
一般为中度升高，舒张压升高较明显。
2. 神经肌肉功能障碍(1)神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。
劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。
往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。
发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。
颅神经支配肌肉一般不受影响。
发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。
(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。
可持续数日至数周。
可与阵发性麻痹交替出现。
3. 失钾性肾病和肾盂肾炎需要检查的人群：高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎等相关症状的患者。
或者想通过本试验判断是原发性高血压病人还是醛固酮增多症引起的高血压的高血压病人。
目的：因为低血糖是生长激素分泌的强刺激，给予胰岛素使血糖下降时，则可通过下丘脑的糖中枢调节人GH分泌，以了解垂体GH储备功能。
操作方法：1.实验前空腹12小时，次日晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血5毫升置于血清管中测血糖及生长激素；2.随后按0.1~0.15u/kg体重静脉注射普通胰岛素加入生理盐水2ml中一次性注射；肥胖、库欣综合征或肢端肥大症为0.2~0.3u/kg，怀疑垂体功能低下的患者可用0.05u/kg体重3.于注射后30，60，90，和120分钟各取5毫升血测血糖及生长激素，同时测指血血糖。