泌尿系感染尿路感染演示文稿
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《泌尿系感染》课件
2
充分饮水
喝足够的水可冲洗尿道，防止细菌滋生。
3
注意交叉感染
避免与患有泌尿系感染的人共用洗浴用具。
泌尿系感染的并发症
肾炎
脓尿
输尿管堵塞
未经及时治疗的泌尿系感染可
严重感染可能导致脓尿，尿液
感染引起的炎症可能导致输尿
能导致肾炎，进一步危害肾脏
பைடு நூலகம்
中有脓液。
管堵塞，影响尿液的正常流动。
功能。
结论和要点
1
结论
尿痛和膀胱区域不适。
尿液异常和排尿困难。
背痛、寒战和发热。
诊断和治疗方法
1
诊断方法
医生通常会通过尿液分析、尿培养和身体检查来诊断泌尿系感染。
2
治疗方法
治疗方式包括抗生素治疗、推荐饮食和饮水习惯调整以及维持良好卫生习惯。
预防泌尿系感染的措施
1
保持良好卫生习惯
勤换内裤、保持外阴清洁、尿后擦拭等。
《泌尿系感染》PPT课件
欢迎大家来参加这个关于《泌尿系感染》的PPT课件。本课件将带您深入了解
泌尿系感染的定义、原因、症状、诊断治疗、预防措施、并发症以及要点总
结。
泌尿系感染的定义和原因
1
定义
2
原因
泌尿系感染指的是细菌或其他微生物感染泌
最常见的泌尿系感染原因是细菌进入尿道。
尿系统的过程。
其他原因包括妇女解剖学上的特点、尿液在
尿道中的流动性以及免疫系统功能的减弱。
泌尿系感染的症状
尿道灼热感
尿频和尿急
尿液变化
尿道部位灼热感、刺激感或
频繁去尿、尿急或无法控制
尿液颜色变浑浊、呈红色或
疼痛。
尿路感染的科普知识PPT课件
尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
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尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染课件pptx
其他实验室检查
血液检查
血常规：急性肾盂肾炎时血白细胞常升高， 中性粒细胞增多，核左移。血沉可增快.
肾功能：慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现 肾小球滤过率下降，血肌酐升高等.
影像检查
包括B超、X线腹平片、CT、IVP、排尿期膀胱 输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等.
03 并发症
并发症
肾乳头坏死
指肾乳头及其邻近肾髓质 缺血性坏死，常发生于伴 有糖尿病或尿路梗阻的肾 盂肾炎，为其严重并发症。 主要表现为寒战、高热、 剧烈腰痛或腹痛和血尿等， 可同时伴发革兰阴性杆菌 败血症和（或）急性肾衰 竭.
治疗效果评定
疗效评定
○治愈：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复 查尿菌仍阴性。
○治疗失败：治疗后尿菌仍阳性，或治疗后尿菌阴性， 但2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一种菌株。
预防
多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法； 注意会阴部清洁； 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作； 如必须留置导尿管，前3天给予抗生素可延迟尿感的发生； 与性生活有关的尿感，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。
肾周围脓肿
为严重肾盂肾炎直接扩展而 致，多有糖尿病、尿路结石 等易感因素。致病菌常为革 兰阴性杆菌，尤其是大肠埃 希菌。除原有症状加剧外， 常出现明显的单侧腰痛，且 在向健侧弯腰时疼痛加剧.
04 诊断及鉴别诊断
尿路感染的诊断
诊断
➢ 有尿路感染的症状和体征，如尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急），耻骨上 方疼痛和压痛，发热，腰部疼痛或叩击痛等， 尿细菌培养菌落数均 ≥105/ml，即可诊断尿路感染.
鉴别诊断
尿道综合征
常见于女性，病人有尿 频、尿急、尿痛及排尿 不适等尿路刺激症状， 但多次检查均无真性细 菌尿.
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
泌尿系统感染PPT课件
2、注意劳逸结合，避免过度劳累
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
内科护理学泌尿系统尿路感染优秀课件【可编辑PPT】
白血病、淋巴瘤、何杰全氏病、多发性骨髓瘤 • 遗传性疾病：先天性肾病综合征、家族性综合征 • 代谢性疾病： DM、甲亢、甲减、淀粉样变 • 其他：子痫、移植肾慢性排异
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 是最早出现的临床表现
• 特点：尿蛋白定性＋＋＋~＋＋＋＋ 定量>3.5g/24h 多为选择性蛋白尿
重吸收
ADH.ALD
凝血因子合成 高脂血症
PLT 高凝状态
血栓形成（A.V）
实验室及其他检查
1、尿常规： 尿量白定性多在＋＋＋~＋＋＋＋ 可有红细胞、管型等
2、24小时尿蛋白定量>3.5g 3、血生化：A<30g
血脂测定：TC、TG↑↑，LDL、VLDL↑ 肾功能：Scr、BUN 肾衰时升高 4、血液流变学检查：血液粘稠度增加 5、肾活检： 6、BUS：双肾正常或缩小
• 定位：主要靠症状 –尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 –回顾性诊断
治疗
• 根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
• 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后1周、 1月复查仍阴性 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
治疗
• 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高
• 患者平素体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认上 述类似发作史。
• 体检：T38.8℃，P100bpm，R20次/分，Bp130/80mmHg。急 性病容，神清，皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸 音清晰，未闻干、湿罗音。心率100次/分，律齐，未闻病理性杂 音。腹软，肝、脾未及。两侧中输尿管点压痛点阳性，下输尿管 点及膀胱区无明显压痛，麦氏点无压痛，二侧肾脏未及，腰肋角 压痛不明显，肾区轻度扣击痛。脊柱四肢无殊，神经系统阴性。
临床表现
• 大量蛋白尿：是肾病综合症的标志 是最早出现的临床表现
• 特点：尿蛋白定性＋＋＋~＋＋＋＋ 定量>3.5g/24h 多为选择性蛋白尿
重吸收
ADH.ALD
凝血因子合成 高脂血症
PLT 高凝状态
血栓形成（A.V）
实验室及其他检查
1、尿常规： 尿量白定性多在＋＋＋~＋＋＋＋ 可有红细胞、管型等
2、24小时尿蛋白定量>3.5g 3、血生化：A<30g
血脂测定：TC、TG↑↑，LDL、VLDL↑ 肾功能：Scr、BUN 肾衰时升高 4、血液流变学检查：血液粘稠度增加 5、肾活检： 6、BUS：双肾正常或缩小
• 定位：主要靠症状 –尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 –回顾性诊断
治疗
• 根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
• 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后1周、 1月复查仍阴性 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
治疗
• 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高
• 患者平素体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认上 述类似发作史。
• 体检：T38.8℃，P100bpm，R20次/分，Bp130/80mmHg。急 性病容，神清，皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸 音清晰，未闻干、湿罗音。心率100次/分，律齐，未闻病理性杂 音。腹软，肝、脾未及。两侧中输尿管点压痛点阳性，下输尿管 点及膀胱区无明显压痛，麦氏点无压痛，二侧肾脏未及，腰肋角 压痛不明显，肾区轻度扣击痛。脊柱四肢无殊，神经系统阴性。
泌尿系统感染PPTppt
免疫调节
对于免疫力低下的患者， 可适当使用免疫调节剂如 白术多糖等，增强机体免 疫力，促进感染恢复。
手术治疗
对于部分严重感染患者， 如肾盂肾炎等，可能需要 进行手术治疗，如肾盂造 瘘术等。
05
泌尿系统感染的预防
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手
接触泌尿系统前彻底清洁双手 ，尤其是上厕所后。
保持会阴部清洁
泌尿系统感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎、肾周围炎等。
下尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等。
泌尿系统感染的症状
01
02
03
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、下腹部疼痛等。
肾盂肾炎
发热、腰痛、肾区叩击痛 等。
尿道综合征
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、尿道口分泌物等。
02
泌尿系统感染的成因
细菌引起的泌尿系统感染
女性应定期清洗会阴部，避免使 用有刺激性的清洁剂。男性应保 持阴茎头清洁，避免包皮垢残留 。
避免性行为
避免不洁性行为，减少感染风险。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查，关注是否有泌尿系统感染迹象。
其他检查
根据个人情况，可选择进行其他相关检查，如肾功能检查、泌尿系统影像学检查 等。
出现症状及时就医
真菌引起的泌尿系统感染
念珠菌感染
念珠菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性膀胱炎、肾盂肾炎等。
曲霉菌感染
曲霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
毛霉菌感染
毛霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
其他病原体引起的泌尿系统感染
衣原体感染
泌尿系统感染PPT课件
妊娠期尿路感染
宜选用毒性较小的抗菌药物 不宜使用喹诺酮 慎用SMZ,氨基糖苷类 急性膀胱炎:阿莫西林,7天 急性肾盂肾炎:半合成青霉素/头孢菌素3 代
男性尿路感染
< 50岁,氧氟沙星,0.2g,bid,14d >50岁,环丙沙星/SMZ-TMP12~18w
留置导尿管的尿路感染
各系统症状
3.心血管系统表现: 1)高血压和左心室肥大 2)心力衰竭 3)心包炎 4)动脉粥样硬化 4.呼吸系统表现 肺炎.胸膜炎.胸腔积液等 5.神经肌肉系统表现 6.皮肤表现 7.肾性骨营养不良症:纤维囊性骨炎 肾性骨软化 症 骨质疏松症 肾性骨硬化 症
各系统症状 8.内分泌失调 9.易于感染 10.代谢失调及其它 体温过低 碳水化合物代谢异常 高尿酸血症
三.并发症的治疗
(一).水.电解质失调 1.钠水平衡失调:限制钠水摄入,利尿,透析超滤 2.高钾血症:限制钾摄入,利尿,纠酸,透析等 3.代酸:纠酸 4.钙磷平衡失调:限制磷摄入,补钙,补充骨化三醇 (二).心血管并发症的治疗 1.高血压:利尿降压,ACEI,ARB, 2.心包炎:透析 3.心力衰竭:A.限制钠水的摄入 B.使用较大剂量的利尿剂 C.强心剂疗效常不佳 D.扩血管药 E.透析
半合成青霉素头孢菌素33代男性尿路感染?50岁氧氟沙星02gbid14d?50岁环丙沙星smztmp1218w留置导尿管的尿路感染?加强无菌操作?有症状的立即给予强有力的抗生素?加强管理引流?无症状菌尿可暂不治疗等到导尿管拔除后在治疗之以免招致耐药菌感染尿路感染的并发症?肾乳头坏死
泌尿系统感染
分类
<9
病因和发病机制
病因:任何泌尿系统的疾病能破坏肾的正常结构 和功能者,均可引起肾衰 慢性肾小球肾炎.糖尿病肾病.高血压病. 慢性尿路梗阻等 发病机制:1.慢性肾衰竭进行性恶化的机制:健存 肾单位学说:肾小球内“三高”---高灌注.高压力.
泌尿系感染尿路感染课件PPT72页
－肾结核可与尿感并存， －如经积极抗菌治疗后，仍有尿感症状或尿 沉渣异常者，应考虑肾结核。
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尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
44
2024年3月13日星期三
急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
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第32页，共72页。
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
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第33页，共72页。
实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
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－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
8
2024年3月13日星期三
第9页，共72页。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
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尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
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急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
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尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
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实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
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－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
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病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
尿路感染诊断及护理演示文稿
八、护理措施
2、症状体征的护理 发热：39℃以下可等抗菌药起效后自行下
降,39℃以上可用物理、药物； 尿路刺激症：多饮水，转移注意力。
八、护理措施
3、用药护理：72小时无效可更换抗菌素 或联合，疗程（10-14天，或症状完全 消失，尿检阴性后再用药3-5天）、用磺 胺药多饮水。
八、护理措施
小结
了解尿路感染的概念、发病机制、实验室 检查；
熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、 治疗要点、主要护理诊断；
掌握病人护理措施。
课后
尿路感染患者的健康宣教计划...
五、诊断要点
急性肾盂肾炎:急起发热、腰痛、肾区叩 击痛；尿WBC增多和WBC管型、细菌 培养阳性。
膀胱炎:尿路刺激征重而全身中毒症状轻。 提示
尿路感染的诊断依据是细菌学检查结果
六、治疗要点
急性肾盂肾炎 一般治疗：休息、多饮水。 抗菌治疗：磺胺、喹诺酮等：用药14d。 碱化尿液：碳酸氢钠：增强抗生素疗效并 减轻尿路刺激症状。
三、临床表现
急性膀胱炎 尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿 不尽感和下腹部不适。
全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉 关节疼痛和消化道症状
三、临床表现
急性肾盂肾炎 全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸
痛、食欲不振、及恶心、呕吐等 泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输
尿管点压痛、肾区叩击痛等。
四、实验室及其他检查
尿细菌定量培养 真性菌尿：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌 培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段
尿定量培养均≥105/ml ，为同一菌种。
血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）
四、实验室及其他检查
影像学检查 （1）肾盂静脉造影：急性期不宜 （2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态
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粪链球菌、葡萄球菌
发病机制
⑴感染途径
①上行感染：通常尿感是上行感染引起 的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃 至肾引起感染。女性多见，因其尿道很短， 尿道周围及阴道的黏膜有细菌存在，如果 不注意外阴卫生，尿道附近的细菌很容易 进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时 细菌可以随尿液反流进入肾盂，引起上尿 路感染。
②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
病例讨论
体格检查： 体温37.6 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,
血压105/75mmHg。神志清晰，精神疲倦。皮肤 无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大， 咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清，心 界无扩大，心率82次／分，节律整齐，各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大，双肾 区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。
概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症， 多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生 中等均可以引起尿路感染。
流行病学
是临床常见病和多发病 普通人群发病率为0.91% 女性与男性比例为10：1 尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段， 40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性
④直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直 接侵入尿路引起炎症，罕见。
⑵尿路致病细菌
①进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。
②大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的 致病力。
③它们产生的溶血素有抗人血清杀菌作用。细菌 与尿路上皮细胞的黏附是炎症的开始。
④一些大肠杆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表面的菌毛其尖端的植物凝血素 分子与尿路上皮细胞特异性受体的糖脂、糖蛋 白 相结合而发生感染。
⑶机体的防御机制 ①正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释，且 很快随尿液排出体外。 ②酸性尿液，尿中含有大量尿素和有机酸使 尿液呈高渗状态（大量饮水后可以是低渗） 均不利于细菌生长。 ③尿路黏膜可分泌有机酸、 IgG、IgA ④膀胱壁内的多形核白细胞均可清除细菌。 ⑤男性排尿终末时前列腺收缩排出前列腺液 于后尿道，有杀菌作用。 ⑥尿道括约肌的天然屏障作用。
尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高， 男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿
路有功能性或器质性异常的患者。
分类
按部位： －上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis） －下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常： －非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常 －复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异常
泌尿系感染尿路感染演示文稿
病例讨论
• 病例摘要：
• 病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰 部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱 因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发 热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼 血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大 肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑 （复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药， 疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治， 予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又 出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并 体温上升达38.1℃ 而收入院。
病例讨论
实验室检查： 血常规：白细胞13.3＊109/L 。 尿常规：pH5.5，尿比重1.006，白细胞＋3，红
细胞＋2，蛋白＋1，尿上皮细胞＋1。 中段尿培养：大肠埃希菌2.3 ＊105/ml。 肾功能：尿素氮10.17mmol/L,肌酐189.2umol/L 血沉：43mm/h。 双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。 静脉肾盂造影（IVP）：双肾大小不等，双肾下
极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕，邻近肾盏变钝。
学习目的
• 了解本病的病因、发病机制。 • 掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 • 熟悉本病的规范治疗
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
⑷遗传因素（宿主的易感性）
可与细菌黏附的尿路上皮细胞表面 受体的类型与数目至少部分是由遗传因 素决定的。这些结构中许多是血型的抗 原成分。P血型阳性的红细胞与其尿路上 皮细胞表面受体均存在有能与大肠杆菌P 菌毛结合的抗原，所以P血型阳性者易患 尿路感染。
⑸易感因素
①尿路不通畅
－功能性或解剖异常
如尿路结石、畸形、神经性膀胱等
肾 肾盂
输尿管 膀胱
尿道
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其 次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
－是最主要的易感因素
－尿感发生率较正常者高十二倍
－称复杂性尿路感染。
②尿路器械的使用
－可将细菌带入和/或损伤尿路粘膜
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
尿路感染常见致病菌
革兰阴性杆菌 球菌
主要是大肠杆菌、占尿路感染 的70～80%。 其次有变形杆菌、克雷白杆菌、 产碱杆菌等
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次 发生的尿感常为大肠杆菌所致。
而住院期间发生的、复杂性的、反复再 发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为 粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆 菌所引起，
－绿脓杆菌常见于尿路器械检查后
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
发病机制
⑴感染途径
①上行感染：通常尿感是上行感染引起 的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃 至肾引起感染。女性多见，因其尿道很短， 尿道周围及阴道的黏膜有细菌存在，如果 不注意外阴卫生，尿道附近的细菌很容易 进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时 细菌可以随尿液反流进入肾盂，引起上尿 路感染。
②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
病例讨论
体格检查： 体温37.6 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,
血压105/75mmHg。神志清晰，精神疲倦。皮肤 无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大， 咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清，心 界无扩大，心率82次／分，节律整齐，各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大，双肾 区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。
概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症， 多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生 中等均可以引起尿路感染。
流行病学
是临床常见病和多发病 普通人群发病率为0.91% 女性与男性比例为10：1 尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段， 40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性
④直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直 接侵入尿路引起炎症，罕见。
⑵尿路致病细菌
①进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。
②大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的 致病力。
③它们产生的溶血素有抗人血清杀菌作用。细菌 与尿路上皮细胞的黏附是炎症的开始。
④一些大肠杆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表面的菌毛其尖端的植物凝血素 分子与尿路上皮细胞特异性受体的糖脂、糖蛋 白 相结合而发生感染。
⑶机体的防御机制 ①正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释，且 很快随尿液排出体外。 ②酸性尿液，尿中含有大量尿素和有机酸使 尿液呈高渗状态（大量饮水后可以是低渗） 均不利于细菌生长。 ③尿路黏膜可分泌有机酸、 IgG、IgA ④膀胱壁内的多形核白细胞均可清除细菌。 ⑤男性排尿终末时前列腺收缩排出前列腺液 于后尿道，有杀菌作用。 ⑥尿道括约肌的天然屏障作用。
尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高， 男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿
路有功能性或器质性异常的患者。
分类
按部位： －上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis） －下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常： －非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常 －复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异常
泌尿系感染尿路感染演示文稿
病例讨论
• 病例摘要：
• 病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰 部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱 因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发 热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼 血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大 肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑 （复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药， 疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治， 予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又 出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并 体温上升达38.1℃ 而收入院。
病例讨论
实验室检查： 血常规：白细胞13.3＊109/L 。 尿常规：pH5.5，尿比重1.006，白细胞＋3，红
细胞＋2，蛋白＋1，尿上皮细胞＋1。 中段尿培养：大肠埃希菌2.3 ＊105/ml。 肾功能：尿素氮10.17mmol/L,肌酐189.2umol/L 血沉：43mm/h。 双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。 静脉肾盂造影（IVP）：双肾大小不等，双肾下
极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕，邻近肾盏变钝。
学习目的
• 了解本病的病因、发病机制。 • 掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 • 熟悉本病的规范治疗
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
⑷遗传因素（宿主的易感性）
可与细菌黏附的尿路上皮细胞表面 受体的类型与数目至少部分是由遗传因 素决定的。这些结构中许多是血型的抗 原成分。P血型阳性的红细胞与其尿路上 皮细胞表面受体均存在有能与大肠杆菌P 菌毛结合的抗原，所以P血型阳性者易患 尿路感染。
⑸易感因素
①尿路不通畅
－功能性或解剖异常
如尿路结石、畸形、神经性膀胱等
肾 肾盂
输尿管 膀胱
尿道
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其 次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
－是最主要的易感因素
－尿感发生率较正常者高十二倍
－称复杂性尿路感染。
②尿路器械的使用
－可将细菌带入和/或损伤尿路粘膜
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
尿路感染常见致病菌
革兰阴性杆菌 球菌
主要是大肠杆菌、占尿路感染 的70～80%。 其次有变形杆菌、克雷白杆菌、 产碱杆菌等
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次 发生的尿感常为大肠杆菌所致。
而住院期间发生的、复杂性的、反复再 发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为 粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆 菌所引起，
－绿脓杆菌常见于尿路器械检查后
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者