扩张型心肌病护理查房PPT课件
合集下载
扩张型心肌病的护理查房课件
详细描述
1. 饮食与生活照顾：保证营养均衡，注 重蛋白质和维生素的摄入，避免刺激性 食物和饮料。
案例二：心力衰竭患者的护理经验分享
详细描述
2. 体液管理：记录出入量，控制 液体摄入量，避免过度劳累和情 绪激动。
总结词：心力衰竭是扩张型心肌 病的常见并发症，需要密切观察 病情，注重体液管理并给予心理 支持。
根据NYHA心功能分级标 准，评估患者的心功能分 级，了解患者的活动耐量 和生活质量。
心排出量
通过超声心动图检查，测 量患者的心排出量，评估 患者的心功能状况。
心肌收缩力
通过心电图检查，评估患 者的心肌收缩力，以及是 否有心律失常等情况。
心理与社会状况评估
心理评估
了解患者是否有焦虑、抑郁等心 理问题，以及是否需要心理干预
诊断标准
主要依靠心电图、超声心动图等检查结果进行诊断。诊断标 准包括心脏扩大、心室收缩功能降低等特征性表现。
治疗流程
治疗原则是减轻心脏负担，控制心衰症状，预防血栓栓塞。 治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、心理干预等。对于 病情严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗或心脏 移植。
02
扩张型心肌病的护理评估
身体状况评估
01
02
03
观察患者生命体征
监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，以及 心电图的变化。
观察患者症状
注意观察患者是否有胸闷 、气短、心悸、疲劳等症 状，以及是否有心力衰竭 的表现。
身体状况评估记录
详细记录患者的身体状况 ，包括体重、身高、腹围 、下肢水肿等指标。
心功能评估
心功能分级
1. 观察病情：监测生命体征，观 察皮肤颜色、温度变化以及是否 有水肿等异常情况。
扩张性心肌病护理查房 ppt课件
19
DCM治疗
常规强心剂、利尿剂、ACEI等药物治疗外， 第三代钙离子拮抗剂阿罗地平 第三代β受体阻滞剂如卡维地洛 甲状腺素和生长激素的疗效有争议， 双腔心脏起搏器用于DCM疗效有争议， ACEI能用于伴顽固性阵发性室性心动过速、心 室颤动的DCM患者。 射频消融能用于伴慢性心房扑动的DCM患者
7
DCM-病理
室壁变薄 全心扩大
纤维瘢痕
附壁血栓
瓣膜及冠状 动脉正常
8
心 限制型心肌病、 置心律失常性右室心肌病 未分类的心肌病 特异性心肌病
9
临床表现
充血性心力衰竭 进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困 难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的
13
1995年中华心血管病学会诊断参考标准
心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰 竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心 扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。
3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性 减弱，射血分数小于正常值。
心脏彩超
左心室扩大，室壁运动 减弱，二尖瓣三瓣在收 缩时关闭不全致返流。 左室容积增大，左室射 血分数下降。
核素显像异常
11
超声心动图特点
一大
二小 三薄 四弱
心室腔明显扩大
二尖瓣开放幅小.与扩大的心室腔相对较小
室间隔及左室后壁多变薄 室间隔与左室后壁运动减弱
12
诊断
缺乏特异性 心脏扩大、心力衰竭、心律失常， 结合超声心动图证实心腔扩大与心 脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的 可能 除外各种病因明确的器质性心脏病
DCM治疗
常规强心剂、利尿剂、ACEI等药物治疗外， 第三代钙离子拮抗剂阿罗地平 第三代β受体阻滞剂如卡维地洛 甲状腺素和生长激素的疗效有争议， 双腔心脏起搏器用于DCM疗效有争议， ACEI能用于伴顽固性阵发性室性心动过速、心 室颤动的DCM患者。 射频消融能用于伴慢性心房扑动的DCM患者
7
DCM-病理
室壁变薄 全心扩大
纤维瘢痕
附壁血栓
瓣膜及冠状 动脉正常
8
心 限制型心肌病、 置心律失常性右室心肌病 未分类的心肌病 特异性心肌病
9
临床表现
充血性心力衰竭 进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困 难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的
13
1995年中华心血管病学会诊断参考标准
心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰 竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心 扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径 ≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。
3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运动弥漫性 减弱，射血分数小于正常值。
心脏彩超
左心室扩大，室壁运动 减弱，二尖瓣三瓣在收 缩时关闭不全致返流。 左室容积增大，左室射 血分数下降。
核素显像异常
11
超声心动图特点
一大
二小 三薄 四弱
心室腔明显扩大
二尖瓣开放幅小.与扩大的心室腔相对较小
室间隔及左室后壁多变薄 室间隔与左室后壁运动减弱
12
诊断
缺乏特异性 心脏扩大、心力衰竭、心律失常， 结合超声心动图证实心腔扩大与心 脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的 可能 除外各种病因明确的器质性心脏病
扩张型心肌病查房护理课件
典型案例三：心脏移植术后患者的护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
心脏移植是扩张型心肌病晚期的一种治疗方法，术后护理 至关重要。
心脏移植术后患者需要严密监测免疫排斥反应和药物治疗 效果，定期进行心功能评估和复查，同时注意预防感染和 其他并发症的发生。在护理过程中，需要关注患者的心理 状态和生活质量，提供必要的支持和关爱。
诊断
根据临床表现、心电图、超声心动图、X线胸片、核素心功能检查等综合诊断。
02
扩张型心肌病患者护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家族史、遗传 病史等相关信息。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 情况。
患者的病情严重程度，如心功能分级 等。
家庭支持与康复指导
总结词
强化家庭支持，促进患者康复
详细描述
向家属介绍家庭支持的重要性，指导家属如何给予患者关爱与支持，同时向患者及家属 传授康复训练的方法和技巧，促进患者康复。
05
扩张型心肌病患者护理案 例分享
典型案例一：急性心力衰竭患者的护理
总结词
急性心力衰竭是扩张型心肌病常见的并 发症，需要紧急处理和护理。
扩张型心肌病查房 护理课件
目 录
• 扩张型心肌病概述 • 扩张型心肌病患者护理评估 • 扩张型心肌病患者护理措施 • 扩张型心肌病患者健康教育 • 扩张型心肌病患者护理案例分享
01
扩张型心肌病概述
定义与分类
定义
扩张型心肌病是一种以左或右心 室或双侧心室扩大伴收缩和舒张 功能严重受损为特征的心肌疾病 。
VS
详细描述
急性心力衰竭患者通常表现为呼吸困难、 端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状 ，需要立即采取半卧位、吸氧、利尿等措 施，并密切监测生命体征和病情变化。
扩张型心肌病护理查房ppt
VS
详细描述
扩张型心肌病患者的心肌细胞可能发生异 常，导致心脏电生理信号传导紊乱，从而 引发心律失常。心律失常可能会影响患者 的日常生活和工作，严重时甚至可能导致 猝死。因此，对于扩张型心肌病患者来说 ，预防和治疗心律失常至关重要。
血栓形成与栓塞
总结词
血栓形成和栓塞是扩张型心肌病患者的另 一个常见并发症，患者可能会出现肢体麻 木、无力、胸痛等症状。
心理护理
关注病人的心理健康，提供心理支 持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪。
护理过程中的沟通与教育
与病人沟通
在护理过程中，与病人保持良好的沟通，了解其需求和问题，及 时调整护理措施。
对病人进行健康教育
向病人讲解扩张型心肌病的知识，提高其对疾病的认知和理解， 使其更好地配合治疗和护理。
对家属进行教育
询问患者的病史，包括既往疾病、 手术和过敏史。
检查患者的体格，包括体型、皮肤 、淋巴结和心肺情况。
进行心脏听诊，注意心音强度、心 律和杂音。
心理状况评估
评估患者的情绪状 态，如焦虑、抑郁 和恐惧。
与患者进行沟通， 了解其心理需求和 关注点。
了解患者对疾病的 认知程度，包括对 疾病的了解、治疗 和预后的期望。
等，并告知可能的不良反应及处理方法。
饮食指导
02
指导患者低盐饮食，控制液体摄入量，避免饱餐和刺激性食物
。
活动与休息
03
根据患者心功能情况，指导其适当活动，避免过度劳累，保证
充足休息。
定期随访与复查
定期随访
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行电话或门诊随访，了解患者病情及生 活质量。
定期复查
指导患者定期到医院进行心电图、超声心动图等检查，评估心功能状况。
扩张型心肌病护理查房教学课件
02
病情介绍：病史、症 状、体征、诊断等
03
护理评估：护理问题、 护理措施、护理效果等
04
护理计划：护理目标、 护理措施、护理重点等
05
健康教育：疾病知识、 用药指导、饮食指导等
06
护理团队：护士、医生、 营养师、康复师等
3
扩张型心肌病 护理要点
病情观察
A 观察患者生命体征，如 心率、血压、呼吸等
演讲人
扩张型心肌 病护理查房 教学课件
目录
01 扩张型心肌病概述 02 护理查房教学 03 扩张型心肌病护理要点 04 护理查房教学总结
1
扩张型心肌病 概述
疾病定义
1
扩张型心肌病是一 种以心肌细胞肥大、 心室扩大和心肌收 缩功能减退为特征
的心肌病。
2
主要表现为心脏扩 大、心力衰竭、心
律失常等。
教学质量
加强实践能力：注重 实践操作，提高学生
临床护理能力
创新教学方式：采用 多种教学方法，如案 例分析、小组讨论等
拓展知识领域：关注 相关学科发展，拓宽
学生知识面
引入新技术：利用现 代科技手段，如虚拟
现实、远程教学等
THANKS
汇报人
β受体阻滞剂：减慢心 率，减轻心脏负荷
抗凝血药物：预防血 栓形成，降低卒中风
险
抗心律失常药物：预 防心律失常，降低猝
死风险
生活方式指导
饮食：低盐、低脂、 高纤维饮食，避免
刺激性食物
运动：适当进行有 氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
作息：保持规律作 息，避免熬夜、过
度劳累
情绪：保持情绪稳 定，避免焦虑、抑
3
病因尚不明确，可 能与遗传、病毒感 染、自身免疫反应
扩张型心肌病护理查房幻灯片课件
28
2.术后护理
❖④防止伤口感染，遵医嘱使用抗生素 ，伤口部位一周内每天换药一次，并观 察伤口情况及生命体征。
❖⑤饮食应给予高蛋白、高维修素、多 纤维素、易消化食物，以增加机体抵抗 力，促进伤口愈合，保持大小便通畅。
❖⑥术后不宜翻动体位和将术侧手臂高 举至头部，以免电极移位。
29
健康教育
疾病知识指导：
缺乏特异性诊断指标
临床表现
超声心动图
排除其他 器质病变
扩张型心 肌病
心脏增大、心力衰竭和心律失常 心腔扩大和心脏搏动减弱 排出各种病因明确的器质性心脏病
11
治疗要点
心包积液
休息，心衰时低盐饮食
栓塞史积极抗凝 一般治疗
对症支持 治疗
防治心律失 常和心功能 不全
CRTD 心脏移植
器械性治疗
ACEI、β受体阻滞剂、利 尿剂等
26
1.术前护理
❖②配合做好辅助检查，以了解脏器功 能，如心脏彩色超声检查等。术前3天 停用抗凝药减少创口出血。
❖③皮肤准备，备皮范围为双侧颈部及 腋下，前胸部的皮肤。
❖④发放便盆，指导患者练习床上大小 便，以免术后卧床出现排便困难。
❖⑤饮食护理，术前不必禁食，但不宜 过饱。⑥手术前应保证充足睡眠，必要 时可给予镇静剂。
18
❖ ※ P6： ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤
有关
❖ ※ I6： ❖ 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极
片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除 颤。 ❖ 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观 察有无发红发痒等过敏反应。
❖ ※ O6： ❖ 患者胸前皮肤完好无损。
3病情观察：心电血压血氧监测、监测24小时出入量 、监测电解质
2.术后护理
❖④防止伤口感染，遵医嘱使用抗生素 ，伤口部位一周内每天换药一次，并观 察伤口情况及生命体征。
❖⑤饮食应给予高蛋白、高维修素、多 纤维素、易消化食物，以增加机体抵抗 力，促进伤口愈合，保持大小便通畅。
❖⑥术后不宜翻动体位和将术侧手臂高 举至头部，以免电极移位。
29
健康教育
疾病知识指导：
缺乏特异性诊断指标
临床表现
超声心动图
排除其他 器质病变
扩张型心 肌病
心脏增大、心力衰竭和心律失常 心腔扩大和心脏搏动减弱 排出各种病因明确的器质性心脏病
11
治疗要点
心包积液
休息，心衰时低盐饮食
栓塞史积极抗凝 一般治疗
对症支持 治疗
防治心律失 常和心功能 不全
CRTD 心脏移植
器械性治疗
ACEI、β受体阻滞剂、利 尿剂等
26
1.术前护理
❖②配合做好辅助检查，以了解脏器功 能，如心脏彩色超声检查等。术前3天 停用抗凝药减少创口出血。
❖③皮肤准备，备皮范围为双侧颈部及 腋下，前胸部的皮肤。
❖④发放便盆，指导患者练习床上大小 便，以免术后卧床出现排便困难。
❖⑤饮食护理，术前不必禁食，但不宜 过饱。⑥手术前应保证充足睡眠，必要 时可给予镇静剂。
18
❖ ※ P6： ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤
有关
❖ ※ I6： ❖ 1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极
片放置部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除 颤。 ❖ 2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换，观 察有无发红发痒等过敏反应。
❖ ※ O6： ❖ 患者胸前皮肤完好无损。
3病情观察：心电血压血氧监测、监测24小时出入量 、监测电解质
扩张型心肌病护理查房PPT
扩张型心肌病的临床特征
疲乏无力：患者常常感到疲乏无力，活 动耐力下降。 呼吸困难：由于心脏功能减退，患者可 能出现呼吸困难和咳嗽等呼吸道症状。
扩张型心肌病的临床特征
浮肿：由于心脏泵血功能下降 ，血液回流受阻，患者常出现 浮肿现象。
心律失常：扩张型心肌病可引 起心律失常，如心动过速或心 动过缓等。
扩张型心肌病护理查房 PPT
目录 简介 扩张型心肌病的临床特征 护理查房要点 护理查房的意义 护理查房的步骤 护理查房中的注意事项
简介
简介
扩张型心肌病是一种心脏疾病 ，主要特点是心脏肌肉逐渐变 薄、扩大，导致心脏功能减退 。
护理查房是指医护人员观察、 评估和记录患者的病情和护理 需护理查房要点
定期随访：安排定期随访，了解患者的 治疗效果和生活质量变化。
护理查房的意 义
护理查房的意义
提供个性化护理：护理查房可 以根据患者的实际情况，制定 个性化的护理方案，提供针对 性的护理服务。
及时发现问题：通过护理查房 ，可以及时观察和评估患者的 病情变化，发现并解决潜在的 护理问题。
护理查房的步骤
询问患者症状：与患者进行面对面的询 问，了解患者的症状、疼痛程度和生活 质量等。
制定护理计划：根据患者的病情和护理 需求，制定合理的护理计划，明确护理 目标和措施。
护理查房的步骤
记录和评估：及时记录护理查 房的观察结果和评估患者的病 情变化，为下一步的护理提供 依据。
护理查房中的 注意事项
护理查房的意义
提高患者满意度：护理查房可以增强医 护人员与患者之间的沟通和信任，提高 患者的满意度和治疗遵从性。
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
了解患者情况：查阅患者的病 历、实验室检查结果和护理记 录，了解患者的基本情况和护 理需求。
心衰扩张型心肌病护理查房ppt课件
2
病例导入
• 入院查体：T：36.2℃ P：76次/分 R：18次/分 BP140/90mmHg，神志 清楚，精神差，胸闷、气促、心悸， 夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡差， 呈平卧位与半卧位交替休息，睡眠 时间大约3-4小时，双下肢轻度浮 肿，轻度颈静脉怒张，无发绀。
3
扩张型心肌病(充血性心肌病)——
心室扩
泵血功能障
心 室 扩 大 大泵血功能障碍碍 充血性心力衰竭
正常
扩张型心肌病
4
• 慢性心力衰竭 是大多数心血管
疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主 要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原 发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因 的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重 塑、神经内分泌激活及血液动力学异常， 加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰 竭。
单核细胞计数0.83（0.1-0.6）10^9/L 红细胞平均体积103.70（82～100）fl 平均血红蛋白含量34.60（27～34）pg 血小板计数118（125～350）10^9/L 超敏C反应蛋白11.80（0-5）mg/L
16
实验室检查
6.13
肝功、离子、肾功：
谷丙转氨酶293.7（9-50）U/L 谷草转氨酶269.4（15-40）U/L γ谷氨酰转肽酶249.2（10-60）U/L 谷氨酸脱氢酶19.8（0-6）U/L 总胆红素21.8（3～20）umol/L 直接胆红素15.0（0～6.8）umol/L 尿素 11.93 （2.8～7.8）mmol/L 尿酸565（200 ～440）umol/L
护理措施 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位 2、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧12L/min， 中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定 时通风换气。 4、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免 潮湿、戒烟等
病例导入
• 入院查体：T：36.2℃ P：76次/分 R：18次/分 BP140/90mmHg，神志 清楚，精神差，胸闷、气促、心悸， 夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡差， 呈平卧位与半卧位交替休息，睡眠 时间大约3-4小时，双下肢轻度浮 肿，轻度颈静脉怒张，无发绀。
3
扩张型心肌病(充血性心肌病)——
心室扩
泵血功能障
心 室 扩 大 大泵血功能障碍碍 充血性心力衰竭
正常
扩张型心肌病
4
• 慢性心力衰竭 是大多数心血管
疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主 要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原 发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因 的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重 塑、神经内分泌激活及血液动力学异常， 加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰 竭。
单核细胞计数0.83（0.1-0.6）10^9/L 红细胞平均体积103.70（82～100）fl 平均血红蛋白含量34.60（27～34）pg 血小板计数118（125～350）10^9/L 超敏C反应蛋白11.80（0-5）mg/L
16
实验室检查
6.13
肝功、离子、肾功：
谷丙转氨酶293.7（9-50）U/L 谷草转氨酶269.4（15-40）U/L γ谷氨酰转肽酶249.2（10-60）U/L 谷氨酸脱氢酶19.8（0-6）U/L 总胆红素21.8（3～20）umol/L 直接胆红素15.0（0～6.8）umol/L 尿素 11.93 （2.8～7.8）mmol/L 尿酸565（200 ～440）umol/L
护理措施 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位 2、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧12L/min， 中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定 时通风换气。 4、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免 潮湿、戒烟等
扩张型心肌病护理查房课件
查房重点
病情观察: 观察患者的症状变化，特别 是呼吸困难、浮肿加重、疼痛等。
药物治疗监测: 监测患者的药物治疗效 果和不良反应，及时调整治疗方案。
查房重点
定期复查: 定期进行心电图、心脏 彩超等检查，评估疾病的进展情况 。
护理注意事项
护理注意事项
病情宣讲: 向患者及家属详细介绍扩张 型心肌病的病因、症状、诊断及治疗方 法，提醒患者注意预防和生活方式调整 。
总结
总结
扩张型心肌病的护理查房是一项重 要的工作，通过及时观察、评估和 调整，可以提供更好的护理和治疗 效果，帮助患者缓解症状，提高生 活质量。护士要具备扎实的专业知 识和细心的观察能力，与患者及其 家属建立良好的沟通和信任关系， 共同努力提供优质的护理服务。
谢谢您汗量 等，记录液体摄入与排出情况，及时调 整液体平衡。
护理注意事项
饮食建议: 给予患者低盐、低 脂、高蛋白、高纤维的饮食， 避免食用刺激性食物。 心理护理: 给予患者情绪支持 ，提供心理安慰，帮助患者积 极面对疾病。
护理注意事项
定期随访: 与患者保持定期联系，了解 病情变化，指导患者合理调整治疗和护 理措施。
扩张型心肌病 护理查房课件
目录 课件内容概要 查房流程 查房重点 护理注意事项 总结
课件内容概要
课件内容概要
扩张型心肌病简介: 扩张型心肌病 是一种心脏疾病，主要特征是心室 扩大和心肌功能减退。本课件将介 绍该病的病因、症状、诊断及治疗 方法。
课件内容概要
查房目的: 通过查房，了解患者的病情 、监测疾病发展，及时调整治疗方案， 提供合理的护理措施。 查房内容: 包括患者基本信息、生命体 征、症状、体征、检查结果、治疗方案 等。
查房流程
扩张型心肌病的护理查房 ppt课件
ppt课件
4
病 例 摘 要
• 实验室检查回示：血常规（N）：78%，TNT： 0.042ug/ml；BNP：136.24pg/ml 心肌酶：正常。 甲功：正常。
ppt课件
5
病 例 摘 要
• 心超：左房室扩大，左室壁收缩幅度普遍减低； EF：26%；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。 • 胸片：心脏增大，左侧部分胸膜增厚。
保健心衰者保健心衰者休息饮食强心利尿扩管休息饮食强心利尿扩管心律失常药物治疗外科治疗抗心律失常药电学方法治疗改善心肌代谢等外科手术治疗抗心律失常药电学方法治疗改善心肌代谢等外科手术治疗一般护理扩张型心肌病护理用药护理心理护理护理?1
护理查房 扩 张 型 心 肌 病
Dilated Cardiomyopathy
ppt课件
25
预后
• 扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频 度较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在 40%左右，死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。 近年来，由于治疗手段的进步，病人存活率已明 显提高。
ppt课件
26
谢谢聆听！
ppt课件
27
ppt课件
24
健康指导
• 1.疾病知识指导 症状轻者可参加体力活动，但避 免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。 • 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、富含纤维素 饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。 • 3.用药与随访 坚持遵医嘱用药，以提高存活年限， 指导患者及家属观察药物疗效与不良反应。定期 随访，症状加重时应立即就诊，防止病情加重。
ppt课件
1
护理查房内容
• • • • • 1.病史简介 2.疾病特征 3.治疗原则 4.护理问题 5.相• 患者朱XX，男，55岁，汉族，退休.
(完整版)扩张性心肌病的护理查房PPT课件
3.潜在并发症：胸痛 与感染或劳力负荷下心肌需氧 增加和供血供氧下降有关 1）发作时护理：立即停止活动，卧床休息；安慰病 人，解除紧张情绪；遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通 道阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应；不宜用 硝酸脂类药物？（扩张型心肌病是指心脏的收缩功 能有障碍，心脏内的血液不能有效的射入血管，提 供到全身。而硝酸脂类药物是扩张血管的作用。）； 给氧。 2）避免诱因：嘱病人预防感冒，避免激烈运动、突 然屏气、持重、饱食、寒冷刺激。戒烟酒。
4.潜在并发症：洋地黄中毒
1）严格三查七对，准确按量遵医嘱给药，密切观察 病人的用药后反应。口服地高辛期间若病人脉搏低 于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。
2）必要时监测血清地高辛浓度。
3）识别洋地黄中毒：心律失常（二联律三联律）， 胃肠道和神经系统症状较少见。
4）洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄；低血钾者 口服补钾；纠正心律失常（快速型：利多卡因，苯 妥英钠；缓慢型：阿托品静注，安置临时心脏起搏 器）禁用电复律？易导致心室颤动。
＊既往史：一般情况：良好；病史：否认各系统疾病史；否认手术史； 否认外伤史；否认过敏史；否认输血史。 ＊个人史：吸烟史6年，未戒烟。 ＊入院查体：T:36.6°C，P:78次/分，BP:90/48mmHg。神志清楚，面 容正常，全身淋巴结未见肿大，心律齐，心律正常，各瓣膜区未闻及杂 音。双侧颈动脉舞女张，心前区无隆起。双肺呼吸音清，未闻及明显干 湿罗音及胸膜摩擦音，双下肢无水肿。
疾病概述
正常
扩张型心肌病
心室增大
疾病概述
根据呼吸困难程度，将心功能分为四级：
Ⅰ.级患者仅在剧烈运动
Ⅱ.级指患者慢走无限制，
后出现呼吸困难
但在正常人速度上楼或
扩张型心肌病护理查房PPT课件
可能导致心肌纤维化和心肌功能受损。
症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
心绞痛：胸闷、憋气、心前区 疼痛等。 心力衰竭：气短、乏力、水肿 等。
症状
心律失常：心悸、心动过速或过缓等。
诊断
诊断
心电图：显示心脏电活动异常。 超声心动图：观察心肌扩张和收缩 功能。
诊断
心肌活检：确定病变类型和病因。
治疗
治疗
药物治疗：包括利尿剂、β受 体阻滞剂、抗凝剂等。 心脏射频消融术：用射频能量 破坏导致心律失常的异常传导 组织。
扩张型心肌病 护理查房PPT
课件
目录 导言 病因 症状 诊断 治疗 护理查房注意事项
导言
导言
扩张型心肌病是一种罕见的心脏疾 病，需要专门的护理和治疗。 本PPT将介绍扩张型心肌病的病因 、症状、诊断和治疗，并详细介绍 护理查房的全清楚，可能与遗传、病毒感 染和自身免疫等因素有关。
治疗
心脏移植：对于严重心力衰竭的患者， 可能需要考虑心脏移植。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
建立合理的护理计划，包括心力衰 竭的护理、心律失常的护理等。 监测患者的心电图、血氧饱和度、 血压等生命体征。
护理查房注意事项
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 应对疾病。
谢谢您的观赏聆听
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
※ O1： 患者生活基本自理，室内活动后无胸闷气喘呼吸困难。
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
■ 护理问题
※ P1： 活动无耐力：与心排血量减少有关
※ I1： 1）评估活动耐力：了解病人过去和现在活动形态，确定既往活动的类型、 强度、持续时间、耐受力。 2）制定活动目标和计划：确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量， 根据心功能分级决定活动量，当病人活动耐受力有所增加时应给以鼓励，增 强病人信心。 3）监测活动中反应：若活动种出现明显呼吸困难，面色苍白，极度疲乏时， 应停止活动，就地休息，若休息症状仍不缓解，应报告医生协助处理。 4）协助和指导病人生活自理：病人卧床卧休期间加强生活护理进行床上主 动被动肢体活动
体征
脉搏较弱，可出现交替脉 收缩压偏低，脉压差小 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消长而变化 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功能改善可减
轻 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾大、双下肢
浮肿
辅助检查
1.X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室 扩大，也可有左心房及右心房扩大。 2.心电图 不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广 泛ST-T改变,左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维 化可出现病理性Q波，各导联低电压。 3.超声心动图 左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室 后壁搏动幅度减弱。
病例介绍
入院查体：
测T36℃，P62次/分，R20次/分，BP110/70mmH。患 者病来神清，精神差，，睡眠差，大便尚正常，小便量 约600-700ml左右，体重无明显增减。
病例介绍
体格检查：
神志清、精神差，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未 及；两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率90次/分 ，律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度浮肿， NS（-）。
治疗要点：
对一些重症晚期患者，左室射血分数（LVEF） 和NYHA心功能分级III--Ⅳ级，QRS增宽大于 12ms，提示收缩不同步，通过双心室起搏器 同步刺激左右心室即心脏再同步化治疗（CRT） 通过调整左右心率收缩程序改善心脏功能缓 解症状，有一定疗效，少数患者有严重的心 律失常，危及生命，药物治疗不能控制， LVET<30%伴轻至中度心力衰竭症状，预期临 床症状预后尚好的患者可置入心脏复律除颤 器（ICD）预防猝死的发生，对长期严重心力 衰竭，内科治疗无效的病例可考虑心脏移植。
扩张型心肌病。
扩张型心肌病的特征
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧或双侧心脏扩大，心脏收缩
功能减退，可产生心力衰竭，常伴有心律失常，病死率较高。
临床表现
症状
起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 各种类型心律失常 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 猝死
临床表现
辅助检查
2017年11月20日本院心脏彩超：LA50mmLV（ 舒）70mmLV（收）64mm室间隔厚度9mm左室后 壁厚度8mm提示：（1）扩心（2）二、三尖瓣 轻度返流（3）左室收缩、舒张功能均减低（ 4）肺动脉高压（重度）
2016年6月29日武汉亚心医院24小时动态心电 图示：心房颤动，室性早搏并见连跳短阵性 室性心动过速 ST-T改变
此PPT下载后可自行编辑修改
扩张型心肌病护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
疾病特征
目录
治疗原则
护理问题
护理问题 相关知识
相关知识
病例介绍
姓名 ：江某 性别 ：男 年龄 ：35岁 婚姻状况 ：离婚 职业 ：农民 文化程度：初中 病史叙述者：本人 可靠程度： 可靠
疾病概述
扩展性心肌病（DCM)：主要特征是单侧或双 侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴 有充血性心力衰竭。本病常 伴有心律失常， 病死率较高，男多于女（2.5：1），在我国 发病率为13/10万~84/10万不等。
扩张型心肌病--病因：
持续病毒感染是其重要原因。持续病毒感染 对心肌直接损伤、自身免疫包括细胞自身抗 体或细胞因子介导的心肌损伤可导致和诱发
病例介绍
主诉：
胸闷气促7年余，加重伴咳嗽2天
现病史：
患者始于7年前出现胸闷气促，活动后气急明显，不能平 卧，在武汉亚洲心脏病医院行冠脉造影正常后考虑“扩张型 心肌病 心律失常 心功能4级”，予以口服“呋塞米、螺内酯、 地高辛、卡托普利、曲美他嗪、美托洛尔缓释片”后仍有心 悸气促发作，后一直在武汉亚心医院及我院就诊，此次于昨 天出现咳嗽少痰，伴气喘加重，为求进一步诊治，拟“扩张 型心肌病”收住入院。
辅助检查
4.同位素检查 同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两 侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。 5.心内膜心肌活检 扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性， 近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感 性较高，特异性较低。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治方法，目 前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄 和利尿剂，但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂长期服 用，近年来选用ß受体阻滞剂从小剂量依次视症 状体征调整用量，不但能控制心衰而且还能延长 存活时间.
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
■ 护理问题
※ P1： 活动无耐力：与心排血量减少有关
※ I1： 1）评估活动耐力：了解病人过去和现在活动形态，确定既往活动的类型、 强度、持续时间、耐受力。 2）制定活动目标和计划：确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量， 根据心功能分级决定活动量，当病人活动耐受力有所增加时应给以鼓励，增 强病人信心。 3）监测活动中反应：若活动种出现明显呼吸困难，面色苍白，极度疲乏时， 应停止活动，就地休息，若休息症状仍不缓解，应报告医生协助处理。 4）协助和指导病人生活自理：病人卧床卧休期间加强生活护理进行床上主 动被动肢体活动
体征
脉搏较弱，可出现交替脉 收缩压偏低，脉压差小 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消长而变化 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功能改善可减
轻 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾大、双下肢
浮肿
辅助检查
1.X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室 扩大，也可有左心房及右心房扩大。 2.心电图 不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广 泛ST-T改变,左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维 化可出现病理性Q波，各导联低电压。 3.超声心动图 左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室 后壁搏动幅度减弱。
病例介绍
入院查体：
测T36℃，P62次/分，R20次/分，BP110/70mmH。患 者病来神清，精神差，，睡眠差，大便尚正常，小便量 约600-700ml左右，体重无明显增减。
病例介绍
体格检查：
神志清、精神差，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未 及；两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率90次/分 ，律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软， 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度浮肿， NS（-）。
治疗要点：
对一些重症晚期患者，左室射血分数（LVEF） 和NYHA心功能分级III--Ⅳ级，QRS增宽大于 12ms，提示收缩不同步，通过双心室起搏器 同步刺激左右心室即心脏再同步化治疗（CRT） 通过调整左右心率收缩程序改善心脏功能缓 解症状，有一定疗效，少数患者有严重的心 律失常，危及生命，药物治疗不能控制， LVET<30%伴轻至中度心力衰竭症状，预期临 床症状预后尚好的患者可置入心脏复律除颤 器（ICD）预防猝死的发生，对长期严重心力 衰竭，内科治疗无效的病例可考虑心脏移植。
扩张型心肌病。
扩张型心肌病的特征
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧或双侧心脏扩大，心脏收缩
功能减退，可产生心力衰竭，常伴有心律失常，病死率较高。
临床表现
症状
起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 各种类型心律失常 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 猝死
临床表现
辅助检查
2017年11月20日本院心脏彩超：LA50mmLV（ 舒）70mmLV（收）64mm室间隔厚度9mm左室后 壁厚度8mm提示：（1）扩心（2）二、三尖瓣 轻度返流（3）左室收缩、舒张功能均减低（ 4）肺动脉高压（重度）
2016年6月29日武汉亚心医院24小时动态心电 图示：心房颤动，室性早搏并见连跳短阵性 室性心动过速 ST-T改变
此PPT下载后可自行编辑修改
扩张型心肌病护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
疾病特征
目录
治疗原则
护理问题
护理问题 相关知识
相关知识
病例介绍
姓名 ：江某 性别 ：男 年龄 ：35岁 婚姻状况 ：离婚 职业 ：农民 文化程度：初中 病史叙述者：本人 可靠程度： 可靠
疾病概述
扩展性心肌病（DCM)：主要特征是单侧或双 侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴 有充血性心力衰竭。本病常 伴有心律失常， 病死率较高，男多于女（2.5：1），在我国 发病率为13/10万~84/10万不等。
扩张型心肌病--病因：
持续病毒感染是其重要原因。持续病毒感染 对心肌直接损伤、自身免疫包括细胞自身抗 体或细胞因子介导的心肌损伤可导致和诱发
病例介绍
主诉：
胸闷气促7年余，加重伴咳嗽2天
现病史：
患者始于7年前出现胸闷气促，活动后气急明显，不能平 卧，在武汉亚洲心脏病医院行冠脉造影正常后考虑“扩张型 心肌病 心律失常 心功能4级”，予以口服“呋塞米、螺内酯、 地高辛、卡托普利、曲美他嗪、美托洛尔缓释片”后仍有心 悸气促发作，后一直在武汉亚心医院及我院就诊，此次于昨 天出现咳嗽少痰，伴气喘加重，为求进一步诊治，拟“扩张 型心肌病”收住入院。
辅助检查
4.同位素检查 同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两 侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。 5.心内膜心肌活检 扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性， 近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感 性较高，特异性较低。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治方法，目 前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄 和利尿剂，但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂长期服 用，近年来选用ß受体阻滞剂从小剂量依次视症 状体征调整用量，不但能控制心衰而且还能延长 存活时间.