急诊危重病人安全转运
急诊病人安全转运PPT课件
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
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急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程急诊科是医院中最繁忙和重要的科室之一，处理急危重症患者的数量也是最多的。
急危重症患者需要迅速转移到相应的治疗科室，以获得适当的治疗和护理。
院内安全转运流程是保障患者安全的重要步骤之一院内安全转运流程包括以下几个步骤：1.准备工作：a.接收通知：当急危重症患者需要转运时，护士长或班长会接到相关通知，并发出呼叫，通知相关人员准备转运。
b.资源准备：准备好转运所需的护理设备、呼吸机、监护仪等。
c.人员安排：确定转运所需的医护人员，包括主治医生、主管护士、护士等。
2.病情评估：a.确保患者的病情稳定，并符合转运的条件。
b.进行必要的检查和评估，例如血压、心率、氧饱和度、呼吸频率等。
c.根据患者的病情和需求，决定是否需要特殊措施如氧气给予等。
3.转运准备：a.与患者及家属沟通：向患者及家属解释转运的必要性和步骤。
b.确保床位及床位清洁：与接收科室沟通，确认床位的可用性及清洁情况。
d.准备转运记录单：准备相关的转运记录单，包括患者的基本信息、病情摘要、治疗情况和治疗计划等。
4.转运过程：a.医护人员组织：由主治医生和主管护士领导，组织其他医护人员参与转运工作。
b.转运设备准备：确保转运所需的设备如担架、氧气瓶、急救药等都已准备就绪。
c.安全措施：按照转运所需的安全措施，为患者和医护人员提供安全保障，如固定好急救设备、保障患者舒适度等。
d.患者监护：在转运过程中，确保对患者的持续监护，包括监测生命体征、给予必要的急救措施等。
5.到达接收科室：a.将患者交接给接收科室的医护人员，将患者情况进行简要汇报。
b.确保接收科室已做好准备，包括床位清洁、护理设备的准备等。
c.提供转运记录单及其他相关的医疗文件，以供接收科室参考和继续治疗。
6.过程记录：a.完成转运过程的相关记录，包括转运开始时间、结束时间、转运所用时间、转运中发生的问题等。
b.将记录归档，并与病历等相关文件整理和存档。
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
急诊危重患者院内安全转运
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交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间 。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
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核对
病人的核对 设备的核对
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监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
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转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
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我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
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患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
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转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
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设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
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药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
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人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
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物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
急危重症病人的安全转运
观
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• 1.外界环境的改变 • 2.仪器的改变 • 3.护理级别的降低 • 4.失去专业化的医疗队伍
• 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与医护人员相关
与设备相关的分险
与病情相关的危险事件
危重患者转运指南
步骤：
• 1、Decision :决定 • 2、Planning：计划 • 3、Implementing：实施 • 4、Monitoring During the Transport：转运途
中监测
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合转运的方案？
• 1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 • 2、转运的方式 • 3、选择准确的监测方法和设备 • 5、携带的药物和器械 • 4、预测可能的并发症
实施—如何转运？
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急诊危重病人安全转运
急诊危重病人安全转运
目录
01. 转运前的准备 02. 转运过程中的注意事项 03. 转运后的处理
转运前的准备
评估病人病情
生命体征：监测
1 心率、血压、呼 吸、体温等指标
意识状态：评估
2 病人意识状态， 如清醒、昏迷、 嗜睡等
病情严重程度：
3 评估病人病情严 重程度，如轻、 中、重等
转运风险：评估 病人转运过程中
低血压或高血压
保持病人舒适：注意 保暖、降温、止痛等 措施，减轻病人痛苦
及时处理紧急情况： 如出现呼吸困难、心 跳骤停等紧急情况， 应立即采取相应措施。
密切观察病情变化
01
观察生命体征：如心率、呼吸、血压等
02
观察意识状态：如清醒、昏迷、嗜睡等
03 观察病情变化：如疼痛、呼吸困难、出血等
04
观察治疗效果：如药物、手术、康复等
转运过程中：密 切观察病人生命 体征，及时处理 突发情况
转运后交接：与 接收医院做好交 接工作，确保病 人得到及时、有 效的治疗
转运后的处理
交接病人病情
01 病情介绍：详细说明病人 的病情，包括症状、体征、 诊断等
02 治疗方案：介绍病人的治 疗方案，包括药物、手术、 康复等
03 护理要求：说明病人的护 理要求，包括饮食、活动、 用药等
4 可能出现的风险， 如呼吸困难、心 脏骤停等
准备转运设备
氧气瓶：为病人提供氧 气支持
心电监护仪：实时监测 病人生命体征
呼吸机：辅助病人呼吸
输液泵：为病人提供输 液支持
急救箱：配备急救药品 和器械
转运床：方便病人转运 和固定
确定转运路线
评估患者病情，确定转运 பைடு நூலகம்式
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是一项非常关键的护理工作。
在转运过程中，护士需要熟悉转运的基本原则，熟悉转运设备和技术，并掌握转运中常见的急危重症患者常见的并发症以及处理方法。
以下是一些关键的护理措施和注意事项。
1.确保患者的稳定：在进行院内安全转运之前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的生命体征、病情稳定性和转运需求。
确保患者的生命体征稳定，如呼吸、循环和意识状态。
如果患者病情不稳定或需要急救措施，护士应先进行适当的治疗，确保患者在转运过程中的安全。
2.准备适当的转运设备：根据患者的病情和转运需求，选择适当的转运设备。
这可能包括各种监护仪、呼吸机、吸氧机、输液泵等。
在准备转运设备时，护士需要检查设备的正常功能，并确保设备已经消毒清洁。
3.加强团队合作：院内安全转运需要一个高效的团队合作。
护士需要与其他相关专业人员如医生、急救人员等协调配合。
患者的转运过程中，需要有专业的人员负责监护和操作转运设备，另外还需要有人员负责患者的安全。
4.定期监测患者的生命体征：在转运过程中，护士需要持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等。
对于急危重症患者，监测指标的变化可能意味着病情的加重或者转运过程中的并发症。
及时发现问题并采取相应的处理措施是保证患者安全的关键。
5.确保设备的安全：在转运过程中，需要将各种转运设备连接到患者身上，如导管、气管插管、胸管等。
护士需要确保这些设备的安全连接，避免设备脱落或者误位。
另外，还需要注意设备的管路通畅，防止堵塞和漏液。
6.防止感染：院内安全转运过程中，护士需要严格遵守感染控制措施，如洗手、戴手套和口罩等，减少感染传播的风险。
并对转运设备进行消毒清洁，防止交叉感染。
7.提供心理支持：急危重患者经历了剧烈的身体和心理的刺激，转运过程会给患者带来更多的不适和焦虑。
护士应提供患者的心理支持，安抚他们的情绪，并对转运过程中可能遇到的问题进行解释说明。
急诊科危重患者院内安全转运护理概论
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转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血 氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通 畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。
妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时 最好使用留置针。
便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。 尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度 与氧流量难以估计。
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4. 保暖和安全
转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受 凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定， 防止坠落。
此外，搬运患者时医护人员注意动作轻穏，协 调一致，防止平车、轮椅撞门、墙等物，确保 患者安全、舒适。
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5.做好心理护理
心理护理在患者转运中起着重要作用，患者受 伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪， 护士应及时予以心理安慰和指导。
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感谢您的聆听！
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如果患者在转运前生命体征不平稳，而又 必须转运的情况下，应有主管医生同往， 并做好充分准备，如急救药品、仪器等。 医护人员应将转运途中的风险告知家属， 征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
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转运人员的要求
负责转运的护士应有较强的责 任心，准确的判断力，并具有 独立工作和应急处理问题的能 力，若患者生命体征不平稳， 转运途中至少需要2名陪同人 员，要求主管医生同往。
根据不同的病种及病情轻重，选择合适的 转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱出，甚至加重病情。
护士转运准备过程中，保持有条不紊，动 作熟练，并实施心理护理，使患者和家属 有安全感，安静地配合治疗和护理。
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转运中的病情观察及护理
转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定， 保持安全合适的转运体位，意识障碍的患 者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免 剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持 头高位。
急诊危重患者院内安全转运的体会
急诊危重患者院内安全转运的体会
1. 急诊危重患者的院内安全转运是一项非常复杂和风险高的任务。
必须确保患者在转运过程中得到最大程度的安全保障。
2. 在转运前，必须进行充分的准备工作。
包括评估患者的病情和稳定性，确定最适合的转运方式和工具，对可能发生的风险进行评估和控制。
3. 在转运过程中，需要建立有效的沟通机制。
医护人员之间应保持密切的合作和协调，确保患者的稳定和安全。
同时，与患者和家属也需要保持良好的沟通，解释转运的目的和过程，并提供必要的支持和安抚。
4. 在转运过程中，安全是最重要的考虑因素。
医护人员必须确保患者的呼吸道通畅、循环稳定和体温正常。
他们还应随时监测患者的生命体征，及时发现并处理任何可能的并发症。
5. 需要有足够的人力和物力支持。
医护人员需要足够的人员来进行转运操作，并确保转运工具和设备的正常运行和可靠性。
6. 需要不断演练和培训。
医院应进行定期的模拟演练，以提高医护人员的应急处理能力和转运操作的安全性。
7. 在转运完成后，需要进行及时的评估和反馈。
对转运过程中出现的问题进行总结和分析，及时改进和完善转运流程。
急诊危重患者的院内安全转运是一项重要的工作，涉及到多个方面的考虑和措施。
只有充分准备和有效执行，才能最大程度地保障患者的安全和生命健康。
急诊科急危重症患者院内安全转运流程
急诊科急危重症患者院内安全转运流程院内安全转运是指将急危重症患者从一个医疗部门或病区转移到另一个医疗部门或病区的过程。
在急诊科，由于患者的病情不稳定和治疗的紧迫性，院内安全转运流程显得尤为重要。
下面是一个1200字以上的急诊科急危重症患者院内安全转运流程的示例：第一步：准备转运计划在院内安全转运之前，医护人员应准备好转运计划。
这包括确定转运的目的地和方式、确定需要的人力和物力资源以及准备相关的转运设备和药品。
与此同时，还要更新患者的转运指示单，将患者的病情和转运需求明确记录下来，例如需氧支持、呼吸机使用、抢救药物等。
转运计划应包括可能的并发症和风险评估，以及相应的应对措施。
第二步：评估患者病情和稳定性在转运前，应对患者的病情进行评估，确保患者的病情稳定并达到转运的条件。
这包括稳定患者的生命体征指标，例如血氧饱和度、心率、血压等。
同时，还应评估患者的气道通畅性、呼吸功能和心血管状态等。
如果患者病情不稳定或存在严重的生命威胁，应及时采取相应的急救措施，确保患者的生命安全。
第三步：组织转运团队根据患者的转运需求和病情特点，组织合适的转运团队。
团队成员包括医生、护士、急救人员和技术人员等。
在转运过程中，要确保团队成员之间的有效沟通和协作，明确各自的职责和任务，保持团队的战斗力和团队协同性。
第四步：准备转运设备和物资根据患者的转运需求，准备好相应的转运设备和物资。
例如，如果患者需要氧气支持，就需要准备好氧气气瓶和面罩；如果患者需要呼吸机支持，就需要准备好呼吸机和相应的呼吸机管道和面罩等等。
此外，还应准备好急救药品和设备，例如心电监护仪、除颤器等，以备不时之需。
第五步：确保转运过程中的患者安全在转运过程中，要确保患者的安全和舒适。
首先，要确保患者的气道通畅，保持良好的呼吸功能。
其次，要监测和维持患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征。
同时，要注意保暖、保持体位的舒适和稳定等。
此外，还要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的急救措施。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是指将危重患者从急诊科转移到其他科室或病房时所采取的一系列护理措施，以确保患者在转运过程中的安全。
院内安全转运的目的是为了确保患者在转运过程中不会导致二次伤害，同时也为了提供良好的护理环境和条件，以便更好地进行治疗。
以下是急诊科危重患者院内安全转运的护理措施：1. 转运前准备工作在转运前，护士要仔细查阅患者的临床资料，了解患者的病情和需求，包括生命体征、诊断、治疗方案等。
要检查患者的体位，固定留置导管和引流管等设备，以确保在转运过程中不会出现脱落或滑动的情况。
2. 病情评估和风险评估在转运前，护士要对患者的病情进行评估，包括评估病情的稳定性、意识状态、呼吸功能、心血管状态等，判断患者的转运风险。
通过评估，了解患者的转运需求，制定相应的转运计划和护理措施。
在转运过程中，护士要准备好必要的转运器材，包括转运床、担架、氧气瓶、监护仪、急救药品、注射器、静脉注射装置等。
确保器材的完好性和功能正常，以便在紧急情况下能够立即使用。
4. 人员配备和协作转运危重患者需要多人配合进行转运，包括主治医生、护士、输液师等。
在转运过程中，要保持良好的沟通和协作，确保每个人都知道自己的任务和职责，提前进行相关培训和讨论，以便在紧急情况下能够迅速应对。
5. 安全性措施在转运过程中，护士要注意患者的安全，避免患者在转运中出现跌倒、滑动、摔落等意外情况。
要确保转运通道畅通，没有障碍物，避免过窄或过高的通道，以免发生误伤。
还要注意保持患者的体温稳定，避免受风、受寒造成体温下降。
在转运过程中要密切观察患者的临床状况，监测生命体征的变化，及时处理可能出现的紧急情况。
6. 过程记录和交接在转运过程中，护士要及时记录患者的转运过程和相关信息，包括患者的体位、意识状态、生命体征的监测结果、给予的药物和治疗等。
还要与接收科室的护士进行交接，将患者的情况、需求和已做的处理措施进行详细交流，确保患者的连续性护理。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科是医院的重要部门之一，负责对各种急性疾病和危重病患者进行及时救治。
在急诊科中，危重患者的病情十分严重，需要接受密切观察和治疗。
当这些患者需要转运到其他科室时，对于护理人员而言就面临着极大的风险。
因此，危重患者院内安全转运的护理非常重要，本文将就此作一阐述。
一、确保安全环境危重患者院内安全转运前，首先要确保安全环境。
护理人员需了解前方路线的情况，并清理好行车道、通道和电梯等通行路线，以保证转运时的无障碍性。
同时，护理人员还需认真排查患者身上是否带有金属饰品、医疗器械和药物等，以避免可能的危险情况发生。
在转运的过程中，护理人员还需通过广播等方式提醒其他工作人员和患者家属注意安全，保持秩序。
二、选择适当的器材危重患者的病情十分严重，转运的过程中必须使用适当的器材。
首先，护理人员需选择符合患者体型的担架，并对其进行消毒处理，以避免交叉感染。
同时，应选用具有防护功能的口罩、手套、防护镜等器材，以保护转运人员和患者。
在选择使用护理器具时，还需考虑患者身体状况，如有呼吸困难，需配置氧气气瓶；如有输液降压要求，需配置输液架等器材，确保患者在转运过程中安全舒适。
三、注意交流沟通危重患者的病情复杂，其治疗需要多学科医护人员协作完成。
由于转运过程中可能涉及多个科室之间的协作，需要护理人员通过良好的沟通交流，协调各方面人员合作。
建议护理人员事先了解医生的用药意向、设备需求、临床治疗计划等信息，确保转运具备充足的医疗手段和治疗工具，满足患者在转运过程中的各种需要。
在转运的过程中，护理人员还需随时和医生取得联系，更新患者的病情，以便在必要时可以作出调整。
四、重点关注患者病情在转运过程中，护理人员应始终关注患者的生命体征，并及时给予必要的护理干预。
在过程中，发现患者有异常情况，如呼吸急促、心慌等反应，护理人员应及时评估患者病情，并放缓转运速度以避免危及患者的生命安全。
此外，在患者意识不清、血压异常等情况下，护理人员还需及时进行注意力转移、干预体温等医疗护理措施，确保患者在转运过程中受到充分的照顾。
急诊病人院前安全转运ppt
• 4、安全护理措施不到位。意识障碍、躁动、呕吐 是颅脑外伤患者的常见临床表现，这些症状都极 易在转运中引起液体渗出、各种管道扭曲、不安 全体位、监护仪脱落，甚至烦躁患者意外拔管等 情况。由于转运是在动态环境中进行，护理人员 往往未能及时发现纠正，遇到低年资护士此类问 题更突出。各项物品准备不完善，备用不齐全是 影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用 不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全 转运，转运工具准备不完善，没有及时维修，功 能不良等影响安全转运。
• 8、健全风险管理制度，完善转运流程。风险管理 是指对患者、工作人员、探视人员面临的潜在伤 害的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程 。
首先护理部针对以往出现的问题和教训，识别并 确定在转运急危重患者过程中存在和潜在的护理 风险，根据护理工作的实际情况，制定转运工作 流程，完善了急危重患者转运交接记录，并成立 了护理风险管理小组，组织护士学习相关制度和 流程，进行模拟演练。护理部不定期抽考护士对 预案、流程的熟悉程度，检查督促急危重患者转 运护理风险预案的落实。
• 6、正确实施转运。护士根据病情备好各种抢救物品，如 氧气袋、简易呼吸器、气管插管、便携式监护仪等，转运 前检查静脉通路及呼吸道通畅情况，彻底清除呼吸道分泌 物，转运时直接用抢救车转运，让患者取平卧位，头偏向 一侧，头部在后，下肢在前，注意观察患者胸廓起伏、神 志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、 各种引流管避免脱管堵管，密切观察患者的心率、血压、 血氧饱和度情况，发现异常及时采取积极有效的抢救措施， 转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救行心肺复 苏，同时呼叫附近医务人员协助救护，同时应记录各项监 测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
谢 谢！
危重病人的安全转运
• 转运先决条件：利益﹥风险
危重病人的安全转运
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急危重病患者转运
• 文件报道，以深入诊疗为目标转运，约40～ 50%病例原有治疗方案得到纠正，显著改进患 者预后；
• 但搬动过程中，可能引发呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至 病情加重、猝死。
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险危重病人进行预处理是 保障转送安全主要办法。
危重病人的安全转运
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
1、出科前评定患者：生命体征，病情，引流 管，输血输液管，骨科病人固定、牵引 情况，由护士测量生命体征，做好患者 详细交接班，了解患者病情。
危重病人的安全转运
危重病人的安全转运
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二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答一些 必须问题：
1、什么是运输这个病人尤其要求和这些要 求能够到达吗？
2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵员工，等等。
3、运输团体彻底明白他们责任吗？ 4、护士定时检验输液泵功效和氧气筒压力
表等等。
危重病人的安全转运
5、转运前未通知相关科室 相关科室未做好 接病人相关准备工作，延误病人抢救时 机。
危重病人的安全转运
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急危重病患者转运
所以，拟进行检验、操作对患 者 救治和预后帮助不大时，不宜冒风险 进行盲目转运。
危重病人的安全转运
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规范危重病人转运流程目标
• 提升转运安全性 • 降低不良事件发生 • 加强对危重病人转运管理 • 确保危重病人转运安全
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一、决定
急诊危重症患者的安全转运
快速评估，加强各环节（110、电梯间）沟通，落实安全行走路线
风险因素：
• 空间局限 • 颠簸 • 晕车 • 交通阻塞 • 天气 • 有限的时间
转运评估 • 转运时间 做好时间的规划和安排
04 院前院内的转运流程—实施转运
实施转运
目的安全
监测
体位 交接班
突发事件
实施转运
院前院内的转运流程
• 确认患者需要转运
院前：接到院前出诊电话，填写出车单，拨打通知电话，准备知情同意书 院内：查看医嘱、检查单、签署知情同意书
• 住院、手术患者填好转运交接本、术前交接单
院前院内的转运流程 • 电话通知
院前：
通知医生 工人 通知科室
院内：
通知科室 通知工人 预约专梯
你好，准 备接收…
• 意识状况、神经系统的评估 • 各种管道：输液管、胸管、气管插管等 • 运用从头到脚的评估模式快速的评估
转运评估
• 持续评估
A
判断气道是 否通畅？ 途中保持通 畅的能力？
B
频率 呼吸音 呼吸做功 唇色、血氧 饱和度 意识状态
C
心率、心律 血压
皮温、微循 环灌注 意识状态
转运评估
• 气道、呼吸与循环的护理干预
危重病人的安全转运
前言
• 急危重症病人的转运是急救工作的重要组成部分 • 需要转运的病人存在病情危重，治疗项目复杂的风险 • 转运中极易造成病情不稳定、再损伤、突发呼吸心跳 骤停等医
疗事件的发生
《转运指南》形成
• 2009年9月：北京，中华医学会重症医学分会常委会制定编写计 划，委托四川大学华西医院重症医学科草拟初稿
院前院内的转运流程
• 院内危重病人的转运
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者的院内安全转运是护理工作中非常重要的环节。
在转运过程中，护士
需要做好充分准备，严格遵守操作规范，确保患者在转运过程中的安全。
在转运前，护士需要全面评估患者的情况，确保患者病情稳定并符合转运条件。
还需
了解患者的病史、过敏史、禁忌症等信息，并与医疗团队进行沟通，明确转运计划和护理
要点。
在转运过程中，护士需要采取必要的防护措施，如佩戴手套、口罩和护目镜，洗手消
毒等，避免交叉感染的发生。
护士还要注意患者的体位和姿势，确保气道通畅，避免压迫
和撞击，减少患者的疼痛和不适。
在转运过程中，护士需要密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、循环和意识状
态的变化，及时采取相应的抢救措施。
如果患者出现紧急情况，如心脏骤停、呼吸暂停等，护士需要立即给予心肺复苏和紧急处理，并及时报告医疗团队。
在转运途中，护士需要与医疗团队保持良好的沟通和协作，密切配合，确保患者的安全。
护士还要时刻关注患者的情绪和需求，提供必要的心理支持和安慰，减轻患者的紧张
和恐惧感。
在转运结束后，护士需要将患者转移到安全的地方，并与接收团队进行交接，详细说
明患者的情况和护理要点，以便接收团队继续提供相应的护理和治疗。
急诊科危重患者的院内安全转运是一项需要护士高度关注和重视的工作。
护士需要做
好准备工作，严格操作规范，在转运过程中密切观察患者的情况，及时采取相应的措施，
确保患者在转运过程中的安全。
护士还需与医疗团队保持良好的沟通和协作，提供心理支持，确保患者能够顺利进行院内安全转运。
急诊病人安全转运制度
急诊病人安全转运制度
1.病人转运包括所有病人从急诊科通过平车、轮椅等运送工具转运到其他部门。
2.转运前迅速综合评估病人病情，如生命体征、意识等。
3.护士长、值班护士根据病人病情有权决定转运工具和约束带的使用，根据病人病情遵医嘱安排人员护送。
4.危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳，清空各引流袋，妥善固定各种管道，方可转运。
5.危重（躁动）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交待病情。
6.危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通知电梯等候，一切就绪后方可转出。
7.负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身各种仪器的工作情况。
8.转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱使用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在规定时间内补记抢救记录。
9.检查科室在检查过程中对该病人安全负责。
10.转运后应向接诊人员详细交接班，并签字确认。
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• 带有有创压力监测管
• 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
一、为什么要转运？
转运的目的
因患者在现治疗单位条件受限，转往能得
到更好救治，包括医疗设备的使用、明确疾病 的诊断和采取进一步治疗方案的接收单位。
院内转运的途径
手术室
急诊
转送
ICU或 病区
相关检查
二、转运安全吗？
转运的危险因素
• 患者的病情因素 • 医护人员因素 • 设备及药品因素
急诊危重病人安全转运
急诊科
学习重点
1.急诊危重病人病情评估。
2.危重病人转运的指南。
危重患者
• 定义：危重患者是指那些有一个或多个系统功能
障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器， 需要监测和治疗。
常见类型
• 生命体征不稳定 • 昏迷、躁动 • 抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识、呼吸等抑制的改变
与病情相关的危险事件
• 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过 缓、其他心律失常
低氧血症、高气道压、分沁物堵 塞、剧烈咳嗽
• 呼吸系统
• 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁
• 其他 出血、高热等
与设备相关的危险因素
• 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不 够、氧气源不足、电池不足
• 输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架 出现问题
转运途中的护理
• 尽可能维持已有监测、治疗措施，确保各管道在位通畅
• 保持呼吸道通畅
• 护送人员陪在患者头侧，严密观察患者生命体征变化
• 护送人员评估地面平整度，指导护工调整推车速度，避
免剧烈颠簸，患者头Байду номын сангаас在上
• 烦躁者适当约束，确保安全
• 转运途中发生病情变化，就近找病区抢救
转运途中—看摸问听
• 监护仪
功能异常、电池不足、干扰、看不到 屏幕 无负压吸引或吸引力不够
• 负压系统
最常见的危险事件
• 低血压
• 低血氧 • 低通气
禁止转运
• 心跳、呼吸停止
• 有紧急插管指征，但未插管 • 血液动力学极其不稳定，未插管
推荐意见
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合评估。 • 推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必 要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。
中国重症患者转运指南
• 推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊 治，转运决策应充分权衡获益于风险 • 推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务 人员完成 • 推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床 • 推荐意见4：重症患者的装运需配备监护治疗设备及抢救 药品 • 推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功 能稳定，并有针对性的对原发疾病进行处理
看穿刺部位
看唇和面色
看监护仪参数
摸 听
危重病人运送途中护士病情观察指引
• 看：看唇周、面色、呼吸；看监护数据与屏幕参数显示； 看穿刺部位、补液速度；看各种管道有否滑脱扭转；看搬 运用具是否对病人有损伤；看病人体位是否正确。
• 摸：触摸头额及四肢皮肤温湿；按压甲床判断末梢再充盈 时间；轻拍病人肩膀，判断患者反应。 • 问：询问病人叫什么名字？现在几点钟？现在在哪里？判 断意识；有意识与病人交谈，判断意识转变。 • 听：听机器运转声音;有无漏气声音；听患者呻吟声；听 患者有无哮鸣音。
谢谢！
--中国重症患者转运指南
三、如何转运？
风险评估
病情的综 合评估
转运途中 的风险评 估
沟通告知 签字认可
评估的内容
制定转运方案
（1） 确定转运目的地，评估转运的的距离和时间
（2）道路的选择或运输的方式 （3）选择准确的监测方法和设备 （4）预测可能出现的并发症 （5）携带的药物和器械 （6）按照可用性和病人的特征来选择运输工具
中国重症患者转运指南
• 推荐意见6：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全 • 推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运
过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性
• 推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记 录 • 推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训
转运前---准备
• 通知相关科室 • 评估患者病情
• 检查平车性能
• 仪器运作情况 • 护送人员资质
评估患者病情
• 改良早期预警评分(MEWS) • 完善转运交接单
检查平车性能
急救药物
护送人员资质
• 是否有护送同类患者的经验
• 是否接受过相关培训 • 是否已具备处理突发病情变化的能力
• 是否熟悉患者病情
转运后交接
• 床边交接 • 口头交接 • 书面交接
• 交接内容： 患者病史、重要体 征、实验室检查、治 疗经过，以及转运中 有意义的临床事件 • 交接双方签字确认 • 转运物品带回
案例分析
• 患者，女，56岁，因突然意识不清由外院送入我院急诊，
当时BP210/120mmhg，过床时，病人突然出现心跳呼吸停
止，立即给予心肺复苏，行气管插管接管、急救药品等一 系列的抢救，病人恢复了心跳，但没有呼吸，现已接呼吸 机维持呼吸，用多巴胺泵维持血压，血压在100-120/6070mmhg，已请心内科会诊，排除心血管疾病，考虑脑血管
意外，为明确诊断，建议做CT。如果你是当班护士，你会
怎样做？
液体
吸痰机
监护仪
呼吸机
转运途中的并发症
死亡 低氧： SpO2↓>10%并>10分钟 低血压： 血压↓>20mmHg并>10分钟 人工气道移位、脱出等，需人工通气或再次插管 出血：失血量>250ml 心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗 监测用动、静脉导管脱出 胸腔引流管、导尿管、外科引流管等导管移位 神经系统变化
出诊箱
呼吸囊
氧 气
安全转运的原则
• • • • • • • • • 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交班 做好记录
院内转运四要素
• 人员：由医生、护士、医院管理人员以及当地急救人员 组成 • 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、 急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划