护理查房制度 (3)
医院护理查房制度
医院护理查房制度（一）护理行政查房制度1. 行政查房人员护理行政查房在护理行政管理人员之间开展。
可由护理部主任、科护士长组织。
2. 行政查房目的提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。
3. 行政查房内容（1) 对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。
（2）根据卫生部及省、市卫生行政部门有关要求，重点考察护士长、组长、专科护士职责，护士人力配置，持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和整体护理责任制的实施。
考察临床支持中心、药学、信息等部门对临床的保障支持作用；临床护士工作模式；护理质量评价指标的落实情况；患者对护理工作满意程度等。
（3）考察护理文书记录质量、专科护理项目开展情况。
（4）临床科室环境的管理。
运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。
（5）核心工作制度的落实情况。
（6）护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。
（7）前瞻性护理质量管理。
质量建设、文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、能力建设和环境建设。
质量监测检查，是否建立本科室护理质量指标的高危监测指标及本底数据，对高危护理流程中发生失效模式的可能性、严重程度等的分析，采取预防性措施；保持临床护理质量的持续改进。
4、行政查房的方法和步骤（1）由护理部主任组织的行政查房：科护士长、护士长、组长、护理部行政助理参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查护理工作的落实情况。
护理部主任定期到各临床科室或门、急诊、手术室、消毒供应中心等重点科室进行检查。
（2）由科护士长组织的护理查房：各临床科室护士长参加，每周至少一次，有重点地交叉检查本科各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
行政查房后，要有查房记录，并指定专人跟进工作落实情况。
（二）三级护理业务查房制度1、护理查房对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范文(4篇)
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范文护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队协作和交流的重要环节，为了提高医疗质量和保障患者安全，制定并执行相应的制度非常必要。
下面是一个关于护理查房、会诊和病例讨论制度的范本，供参考。
一、目的和适用范围1. 目的：确保医疗团队的协作和沟通顺畅、高效，提高医疗质量，保障患者的安全和护理质量。
2. 适用范围：适用于医疗机构内医务人员进行护理查房、会诊和病例讨论的工作。
二、护理查房制度1. 定期查房：每天定时进行护理查房，确保医疗团队对患者病情的了解和掌握。
2. 查房内容：涵盖患者基本情况、病情变化、医疗措施的执行情况、护理问题和困难等。
3. 查房方式：可通过现场查房、电子病历系统查房等方式进行，根据患者情况灵活选择。
4. 参与人员：医疗团队成员（主治医生、主管护士、护士长等）应参与护理查房，必要时可以邀请其他专家参与。
三、会诊制度1. 会诊类型：可根据需要进行学科会诊、专家会诊等不同形式的会诊。
2. 会诊流程：主治医生根据患者病情和需要，提出会诊申请，协调相关专家的参与，确定会诊时间和地点。
会诊过程中，应详细记录讨论内容及意见。
3. 会诊参与人员：会诊应邀请相关科室专家参与，确保各科之间的协作和沟通。
4. 会诊结果：会诊结束后，会诊意见应及时书面反馈给申请会诊的医生，并在病历或电子病历系统中进行记录。
四、病例讨论制度1. 病例讨论时间：每周定期组织病例讨论，可以根据需要增加或调整讨论时间。
2. 病例讨论内容：选择有代表性的病例进行讨论，包括病情、诊断、治疗和护理经验等。
3. 讨论方式：可根据实际情况，采用面对面讨论、网络讨论等方式进行，利用现代信息技术手段促进讨论的效果。
4. 参与人员：医生、护士、药师等相关医疗人员应参与病例讨论，促进跨学科的交流和学习。
5. 讨论记录：病例讨论过程中应有专人记录会议纪要，包括讨论的内容、结论和建议等，以备后续参考和借鉴。
五、质量评估和改进1. 质量评估：定期对护理查房、会诊和病例讨论工作进行评估和反馈，检查执行情况和效果。
护理查房制度
护理查房制度一、护理部行政查房制度1．在分管院长领导下，由护理部全体成员、科护士长和部分护士长、被查科室护士长以及护士代表参加。
2．每月组织二次，每次重点对一个科室进行。
3．检查内容为病区管理、护士排班、岗位职责、护士长对科室质量与安全的控制、护理核心制度、应急预案、危重病人护理、专科疾病护理常规、技术操作规程、医院感染控制、急救药品设备管理等落实情况。
4．检查结果现场向被查科室进行反馈，并提出改进意见或解决方法。
5．被查科室的护士长制定整改计划，及时进行整改。
6．护理部一个月后组织复查，其结果与绩效考核挂钩。
二、护理部业务查房制度（一）全院护理业务查房1．在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长、院相关专业专科护士、全院护士长、骨干护士、被查科室护理人员参加(值班人员除外)。
2．护理部每季度组织一次，由科室确定查房病例，选择专科危重症、专科典型病例患者或新开展的新业务新技术治疗护理病例。
科室提前一天通知护理部。
3. 查房程序按照护理部制定的查房标准和流程进行，护理部及科室做好查房记录。
(二）科室护理业务查房1. 科室三级护理业务查房。
护士长根据病区工作状态每周至少 2 次，科室三级护理人员参加。
查房有针对性和目的性，以考核护士对患者的护理质量、业务素质、护理制度的落实等，同时以解决病人的护理问题为主，辅以教学。
查房可以由责任护士确定查房病例，准备相关资料，提出重点需要解决的问题按照护理程序的方式进行；也可以由护士长根据当天查房目的和内容选择典型案例，通过检查、提问、讲解的方式进行。
查房内容包括：①病区晨间护理质量；②新入院、危重、疑难、手术患者、特殊检查治疗患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、压疮、自伤、导管滑脱、DVT 等)高危患者等；③新开展的治疗护理项目；④护理安全管理；⑤护理措施完成情况，分析患者目前存在的护理问题，制定新的护理计划和措施，向患者交代有关的注意事项等。
2024年护理查房、会诊、病例讨论讨论制度（三篇）
2024年护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
三级护理业务查房制度
三级护理业务查房制度1.查房准备：护士在查房前应认真准备，熟悉患者的基本信息、病情、主要护理要点等内容，同时查看医嘱，了解医生的治疗意图。
2.查房规范：护士在查房时需要遵循一定的规范，如病房内的秩序和信息保密等。
同时还需要注意查房步骤的合理性和时效性，确保在规定的时间内完成查房工作。
3.查房内容：护士在查房时主要关注患者的生命体征、症状、护理效果等情况，并进行详细记录。
此外，还要与患者进行交流，了解患者的疾病感受和精神状态等。
4.查房记录：护士在查房过程中要进行详细的记录，包括患者的生命体征、症状变化、特殊情况等。
这些记录可以作为医生判断患者病情和护理效果的重要依据。
5.查房评价：护士在查房后需要对自己的工作进行评价，包括自身的专业水平、工作态度等方面。
同时还要评价患者的治疗效果和护理服务质量，以便及时调整护理计划和提醒其他工作人员注意不足之处。
1.加强了护士与患者之间的沟通和交流：通过查房制度，护士可以经常与患者进行面对面的交流，及时了解患者的需求和感受，更好地为患者提供个性化的护理服务。
2.及时了解患者的病情变化和治疗效果：通过查房制度，护士可以及时了解患者的生命体征、症状变化等情况，以便能够及时调整护理计划和通知医生进行进一步处理。
3.规范了护理工作流程：三级护理业务查房制度对护士的工作流程进行规范化管理，确保护理工作的执行质量和效果。
4.提高了护士的专业素质和综合能力：通过查房制度，护士需要不断进行专业知识和技能的学习，提高自身的护理水平和综合能力。
总之，三级护理业务查房制度对于医院护理工作的规范化管理和患者护理质量的提升具有重要意义，能够帮助护士及时了解患者的病情和需求，调整护理计划，为患者提供更加安全有效的护理服务。
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它能够确保患者得到及时、全面的护理服务，并提高医疗质量和患者满意度。
下面是护理查房制度的标准格式文本：一、制度目的：护理查房制度的目的是为了保障患者的安全和健康，提高护理质量，确保医疗机构的正常运行和患者的满意度。
二、适合范围：本制度适合于医疗机构所有护理人员，包括护士长、护士、护理助理等。
三、制度内容：1. 查房时间：每天上午8:00至9:00和下午14:00至15:00为查房时间，护理人员应准时到达患者病房进行查房。
2. 查房内容：（1）了解患者基本情况：护理人员应了解患者的姓名、年龄、性别、住院号、入院时间等基本信息。
（2）观察患者病情：护理人员应子细观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在护理记录单上。
（3）评估患者护理需求：护理人员应根据患者的病情和医嘱，评估患者的护理需求，包括饮食、卫生、活动、心理等方面。
（4）与患者交流：护理人员应与患者进行沟通，了解患者的护理感受和需求，并及时解答患者的疑问。
3. 查房记录：护理人员应将查房情况详细记录在护理记录单上，包括患者的基本情况、病情观察、护理评估、与患者交流等内容，并签名确认。
4. 查房报告：护理人员应将查房情况及时向上级护士长或者主管医生进行报告，确保医疗团队的沟通和协作。
5. 病情变化处理：如果在查房过程中发现患者病情有变化或者浮现紧急情况，护理人员应及时向医生报告，并按照医嘱和护理常规进行处理。
6. 查房记录的保存：查房记录应按照医疗机构的规定进行保存，确保记录的完整性和机密性。
四、责任与监督：1. 护士长负责对护理查房制度的执行进行监督，并定期对护理人员进行培训和考核。
2. 医疗机构领导对护理查房制度的执行情况进行检查和评估，并提出改进建议。
3. 护理人员应按照像关规定和要求执行护理查房制度，如有违反者，将受到相应的纪律处分。
五、制度评估：医疗机构应定期对护理查房制度进行评估，包括执行情况、患者满意度、护理质量等方面，并根据评估结果进行改进和完善。
三级护理查房制度
三级护理查房制度
三级护理查房制度是指在医院的护理工作中，将护理人员分为三个级别进行查房。
一般来说，三级护理查房制度包括以下几个方面：
1. 一级护理查房：由护士长或主管护士进行查房，负责全面评估和指导护理工作，包括病情观察、各项护理措施的执行情况、饮食和营养情况等。
2. 二级护理查房：由主管护士或负责患者护理的护士进行查房，负责指导和检查一线护士的护理工作，包括患者生命体征的观察、药物的给予情况、卫生环境的整理等。
3. 三级护理查房：由一线护士负责查房，负责日常的护理工作，包括患者的个人卫生、床位的整理、护理记录的填写等。
通过三级护理查房制度，可以实现医院护理工作的科学管理和优质服务。
护士长或主管护士通过查房，可以发现问题、指导护理工作，并及时纠正错误，提高护理质量；主管护士通过查房，可以指导一线护士的工作，增加他们的护理技能和责任感；一线护士通过查房，可以保证患者得到安全、有效的护理服务。
护理查房制度
护理查房制度第一篇：护理查房制度护理查房制度一护理部主任查房1护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促进护理质量达标。
二科护士长查房1每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
三护士长查房1护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可以进行提问，由护士长做总结。
四参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
五有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。
第二篇：护理查房制度护理查房制度为了提高护理质量和护士业务技术水平，建立护理查房制度。
（一）业务查房1、护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病例和特殊病例、新开展的手术和检查、新开展的护理技术操作等。
2、查房科室护士长提前1—2天通知护理主管部门，将所查病人一般资料告知。
3、参加护理查房的护理人员，应查阅相应的文献资料，积极参与讨论。
4、护理业务查房由护士长主持，必要时护理主管部门派其他科室护士长或护理骨干参加，由主管护士和经管（责任）护士报告病历。
5、查房前应做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。
6、各科室每年至少组织6次护理查房，由护理主管部门或派人参加的护理查房每年不得少于4次。
医院护理查房制度
医院护理查房制度
（一）护理业务查房
1.全院护理查房由护理部每季度组织1次。
主要对象为新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件高危患者、特殊病例等。
重点检查专科护理质量、基础护理质量、护理记录等，并对护理工作提出指导意见。
2.病房护理查房每月组织1次。
由护士长或护理组长主持责任护士准备相关资料，提出重点需要解决的问题，病房护理人员参加，对护理问题提出解决方法。
总护士长定期参加病房护理查房并对患者护理给予指导。
（二）护理教学查房
1.全院护理教学查房由护理部每季度组织1次。
全院护士参加，由查房科室护士长主持，检查护理教学计划组织与落实，对教学质量和效果进行评价，并详细记录。
2.科室教学查房每月组织1次。
针对患者实际情况给予指导由护士长或组长主持，并详细记录。
3.专科护理教学查房由临床带教组长每学年至少组织1次。
采取以学生为主理论联系实际、老师指导的方式进行。
4.建立临床教学查房评价表，对查房情况进行评价。
（三）护士长查房
1.由护理部组织全院护士长轮流对全院各科室进行查房。
2.检查当班护在岗情况及病房护理、治疗、管理落实情况。
3.协助指导各科室护士进行抢救工作，解决夜间病房发生的疑难复杂问题。
4值班护士长填写查房记录。
护理查房制度
护理查房制度XXX(一)护理行政查房理查房制度1.行政查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2.护理行政查房的时间：护理部定期或不定期组织相关人员参加。
3.护理查房的要求:1)由护理部制定各项护理工作质量检查标准。
2)查房人员认真记录及时反馈。
3)护士长定期或不定期针对性夜查房，以加强薄弱时间段护理质量安全。
4)护理部每月作好各项检查的质量汇总、分析、反馈、跟踪。
5)各科护士长每天上下班前进行查房，检查各项护理工作落实情况。
6)各科护士长每月作好科内质量汇总、分析、提出整改措施并督促落实。
(二)护理业务及教学查房制度各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
1.护理营业及教学查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新营业、新技术等。
2.护理营业及教学查房的时间：护理部每月参加科室查房1次、护士长组织科室每月1次。
3.护理营业及教学查房目的和具体要求:1)查房前做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2)查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。
3)查以岗位责任制为中心的各项护理工作职责的落实清况；危重、抢救病人的抢救措施、病情观察及危重病人护理措施的落实情况。
4)疑难或特殊、死亡病例，集思广益，研究解决护理工作中的疑难问题，并结合实际教学。
5)开展新业务或大手术前后的护理措施，新开展的护理技术操作规程，以及新仪器的使用情况等。
6)参加查房护士当真做好笔记。
（三）夜查房制度1.由护理部同一安排，每次安排一位护理部人员和一位护士长参加。
巡查各病房，相识危重病人及抢救情况，协助组织人力、指导参加抢救。
2.检查值班护士外表、岗位职责的履行情况及劳动纪律等。
3.按护理部同一要求，抽查各种表格的填写及病例敷陈书写情况，尤其对抢救患者的记实是否完整、准确；检查抢救药品、物品的准备以及危重病人的护理情况。
护理查房制度
护理查房制度一、护理行政查房：由护理部主任、科护士长、病区护士长或护理骨干主持，定期检查护理管理工作质量，规章制度、各层级护士岗位职责、护理工作计划执行及护理教学管理情况。
二、护理业务查房：参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士进行护理业务督导。
（一）主要对象：新收、危重、发生病情变化、压疮高危、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确、护理效果不佳、潜在安全意外事件（跌倒、坠床、走失、自杀等）就诊者。
（二）具体方法：病区护士长或专科护士每天早上组织查房。
责任护士汇报分管就诊者的情况，护理措施及实施效果。
上级护士根据护理问题提出护理措施，下级护士书写查房记录。
查房过程中，下级护士可以向上级护士申请护理会诊。
护理部主任每月参加护理业务查房，对科室的护理工作提出指导性意见。
三、护理教学查房（一）护理技能查房：1形式：演示、录像、现场操作等；2.内容：基础或专科护理操作规程、临床应用操作技能、健康教育的实施方法、优质护理案例;3.参加的人员：护士和实习护士；4.目的：教学示范、传、帮、带。
（二）临床案例教学：由高级责任护士以上人员或带教老师组织护理教学活动。
选择典型病历，提出查房的目的和教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、提出护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程进行学习与讨论，帮助护士掌握护理程序，发现临床护理工作中值得注意的问题，了解新的专业知识和理论。
（三）临床带教查房；由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。
重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。
（四）围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1~2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。
护理查房制度
护理查房制度（1）护理行政查房1)由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。
3)护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
（2）三级护理业务查房参照医师三级查房制度，建立三级护理业务查房制度。
1)护理查房主要对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。
2)护理查房目的①解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量。
提高护士的专业能力。
②建立临床护士教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
③建立临床护士分层级管理机制，形成传、班、带的管理过程。
④及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
⑤保持护理工作的连续性。
3)护理查房的方法和步骤①查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。
查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。
请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。
②查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。
上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。
由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士×××查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施处理。
管床责任护士要认真回答上级护士的提问。
护理查房制度
护理查房制度（一）护理行政查房规范1．查房目的：发现问题，提出解决问题的措施，提高护理质量和管理水平。
2．查房要求：护理部质量控制小组定期或随机抽查，科护士长每天督查1 次，病区护士长每天自查2次。
3．查房内容:（1）护理质量，分级护理制度的落实，尤其是危重病人的护理质量；（2）护士仪表、服务态度、规章制度的执行情况；（3）岗位职责落实情况；（4）护理操作、记录；（5）病房管理；（6）护理安全隐患；（7）差错事故，院内感染控制情况。
（二）护理业务查房制度1．为了提高医院护理质量和护士业务技术水平，建立护理业务查房制度。
2．护理管理者定期组织各种形式的护理查房，病区护士长每月组织集体查房1次，科护士长、护理部主任每季度组织1次。
3．护理业务查房对象主要是危重症抢救病例、疑难病例、特殊病例和护理新技术的开展。
4．护理查房者查房前要认真选择病例，遵循循证医学，保证查房的科学性、全面性和有效性。
5．结合临床工作实际，认真准备，做到有组织、有计划、有重点，分轻、重、缓、急，总结护理经验，找出薄弱环节。
6．合理安排查房时间，做好查房记录并妥善保管。
7．每位护士按计划积极参加护理查房。
（三）护理教学查房规范1．查房目的：提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
2．查房要求：总带教老师每季组织大科教学查房1 次，病区带教老师每月组织病区教学查房，每轮学生至少1 次，鼓励采用英语查房形式。
3．查房内容：（1）分析典型病例，指导学生运用护理程序；（2）检查教学计划、教学目标落实情况；（3）指导或示范护理技术操作。
（四）护理夜查房规范1．查房目的：解决和处理晚夜间、护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行，减轻夜班护士的心理压力。
2．查房要求：全院护士长根据总值班制度轮流参加夜间值班，每日检查。
帮助解决疑难问题，遇到特殊情况应作出应急处理。
查房中发现问题逐条记录，次日向护理部口头汇报并提交值班记录。
3．查房内容：（1）掌握全院危重、抢救病人的概况，帮助解决晚夜间护理工作中的疑难问题；（2）认真检查各岗位职责、制度落实情况及各科室的护理工作；（3）协调晚夜间工作秩序；（4）指导晚夜间护理技术操作；（5）检查抢救用品完好情况；（6）检查“五常法”执行情况。
护理三级业务查房制度
护理三级业务查房制度一、查房安排1.护理部主任查房：每周至少2次，重点检查护理质量，指导护理工作，解决疑难问题，指导护理人员与医生密切合作。
2.科护士长查房：每周至少1次，了解护理工作质量，指导护理工作，检查护理文书书写质量，检查消毒隔离工作，协调医护关系。
3.护理单元责任组长查房：每日至少1次，检查护理文书书写质量，检查护理工作质量，与医生密切合作。
二、查房内容1.护理部主任查房：重点检查患者对护理工作的满意度、护士的服务意识、沟通能力、操作技能、健康教育等。
同时了解护士的业务能力、临床思维判断能力等。
2.科护士长查房：重点检查危重患者的护理工作质量、基础护理、专科护理、健康教育等。
同时了解护士的工作态度、技能水平、团队协作精神等。
3.护理单元责任组长查房：重点检查患者的病情观察、基础护理、专科护理、健康教育等。
同时了解护士的工作责任心、操作技能、沟通能力等。
三、查房流程1.确定查房时间和地点，通知相关人员参加。
2.提前准备好查房表格和相关资料。
3.对患者进行全面评估，包括病史、体征、检查结果等。
4.根据评估结果，提出相应的护理措施和建议。
5.与患者及家属沟通，解释护理措施和健康教育内容。
6.记录查房结果，及时反馈给相关人员。
四、查房标准1.查房表格填写规范，内容全面、准确。
2.对患者的评估准确，护理措施得当。
3.与患者及家属沟通顺畅，解释耐心细致。
4.记录查房结果及时准确，能及时反馈给相关人员。
五、查房记录1.每次查房后，应及时记录查房结果和相关人员的反馈意见。
2.记录内容包括患者基本信息、查房时间、地点、参加人员等。
3.根据查房情况，填写查房表格，提出护理措施和建议。
4.将查房记录整理成册，妥善保存，方便查阅。
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四、护理查房制度
（一）护理行政查房制度
护理行政查房制度见本书第三章第一节
（二）三级护理业务查房制度
参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。
1. 护理查房对象
所有患者。
重点是新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗、压疮高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或潜在安全意外事
件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。
2. 护理查房目的
1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量。
提高护士的专业能力。
2）建立临床护士中西医结合教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士中医临床思维和专业能力。
3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4）及时发现和防范高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5）保持护理工作的连续性。
3. 护理查房的方法和步骤
1）查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。
查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。
请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。
2）查房程序：查房时，由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。
上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。
由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。
管床责任护士要认真回答上级护士的提问。
责任护士要做查房笔记。
对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。
3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组突出护理会诊的申请。
4）查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。
对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上。
组长监督、检查落实情况。
5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。
4. 护理查房内容
检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。
检查护理文书书写质量。
（1）一级查房（责任护士查房）
对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对于危机重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。
系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊
检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。
由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。
（2）二级查房（组长查房）
系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录的书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。
（3）三级查房（护士长/专科护士查房）
解决疑难疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医生、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论和知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。
5. 护理查房要求
1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。
护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
2）责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
查房不同于巡视病房。
查房时间一般在交接班后立即进行。
对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。
查房时，要本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。
上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和态度。
4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。
5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。
6）查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。
7）尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
8）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。
为患者查体时严谨详细，操作轻巧。
9）护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
（三）护理教学查房制度
1. 临床护理技能查房
观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。
通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。
优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。
2. 典型护理案例查房
由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。
选择典型病例，提出查房目的和达到的教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方式，达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。
3. 临床护理教学查房
由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。
重点是护理的基础知识和理论，根据实际护生的需要确定查房的内容和形式。
围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1~2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例谈论等。