替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察

替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察

发表时间：2015-03-20T10:49:36.253Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：李晓霞崔洪霞刘红杨会利高玉凯

[导读] 近年实验研究表明，吉西他滨与氟尿嘧啶类药物联合治疗成为局部晚期胰腺癌的标准治疗方式

李晓霞崔洪霞刘红杨会利高玉凯

（山东省滨州市中心医院肿瘤科四病区 251700）

摘要】目的：探究替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法：选自我院收治的32例晚期胰腺癌患者，随机分为实验组与参照组，各16例，实验组采取替吉奥与吉西他滨同步放化疗，在第1-28天，给予饭后口服替吉奥60mg，一天两次，同时在第

1、8、28天给予吉西他滨，1000mg/m2。参照组采取5氟尿嘧啶与吉西他滨同步放化疗治疗，在第1-5、24-28天给予5氟尿嘧啶，

700mg/m2，吉西他滨的用法用量与实验组相同。结果：实验组的总有效率为43.75%，1年生存率为56.25%，参照组的总有效率为31.25%，1年生存率为43.75%，实验组优于参照组，P>0.05，差异不具有统计学意义。实验组患者治疗后的不良反应发生率低于参照组，P<0.05，患者的生活质量有明显的改善。结论：替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌具有良好的临床疗效，且不良反应较轻，患者具有良好的耐受性值得临床推广应用。

【关键词】胰腺癌晚期替吉奥吉西他滨同步放化疗临床疗效

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0388-02

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期胰腺癌基本无明显症状，多数患者在临床确诊时已经是晚期胰腺癌[1]。同步放化疗是目前治疗晚期胰腺癌的主要方式，可以提高患者生存率。针对我院收治的32例晚期胰腺癌患者采用不同方法进行治疗，替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌，获得了较好的临床效果，现将具体情况报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选自我院2012年4月-2013年2月收治的32例晚期胰腺癌患者，均已确诊为局部晚期胰腺癌，其中男20例，女性12例，年龄为50-71岁，平均年龄61.8岁，卡氏评分：在60-80分20例，大于80分12例，患者均无严重内科疾病，均未接受放化疗。将32例患者随机分为实验组与参照组，各16例，两组患者在，年龄、性别等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均采用三维适形放疗技术，大体肿瘤体积是CT增强显示肿物，其中包括原发灶或者区域转移淋巴结，大体肿瘤体积外扩50mm为计划靶体积[2]，选用电子直线加速器6MV_X线，5-6个野照射，并通过体积直方图来进行优化治疗计划，靶区中心的参考点剂量是5Gy，再用95%等计量曲线围绕计划靶体积，每次分割剂量为2Gy，一天一次，一周五天。肾脏、肝脏等危及器官的照射剂量保持在安全范围之内。

实验组在第1--28天给予替吉奥60mg，饭后口服，一天两次，同时第1、8、28天给予吉西他滨1000mg/m2，采取静脉滴注30分钟。参照组在第1-5、24-28天给予静脉滴注5氟尿嘧啶700mg/m2，同时第1、8、28天给予吉西他滨1000mg/m2，采取静脉滴注30分钟。

1.3 疗效判定

疗效判定依据实体瘤疗效反应评价标准分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病稳定)、PD(疾病进展)四种治疗结果，治疗总有效率=CR(完全缓解)+PR(部分缓解)[3]。不良反应依据WHO化疗药物毒副作用反应分级标准进行评价。在治疗的前、中、后一个月进行随访，并行腹腔CT和胸部CT等影像学检查，以腹腔及胸部CT检查来进行远期疗效的评价[2]。以后每隔3-6个月进行一次随访，并行胸腔CT 检查来进行远期疗效的评价，直至时间满一年为止。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 近期疗效比较

两组患者中没有CR(完全缓解者)，实验组中PR(部分缓解)7例、SD(疾病稳定)6例、PD(疾病进展)3例，参照组中PR(部分缓解)5例、SD(疾病稳定)5例、PD(疾病进展)6例，实验组的总有效率优于参照组，P>0.05差异不具有统计学意义。详见表1。

3.讨论

局部晚期胰腺癌具有局部复发率高以及远处转移率高的特点[4]，这对于晚期胰腺癌的临床治疗是一挑战。近年实验研究表明，吉西他滨与氟尿嘧啶类药物联合治疗成为局部晚期胰腺癌的标准治疗方式，得到了比较良好的临床疗效。替吉奥是氟尿嘧啶衍生物抗癌剂，由替加氟、奥替拉西钾及吉美嘧啶组成的复方制剂。替吉奥给药特别方便，在同步放化疗中起到增加放疗效果的作用，治疗过程中出现不良反应比较轻，且多数患者具有良好的可耐性。临床上，同步放化疗试验结果均显示出，同步放化疗作用表现于减少局部复发上，在降低远处转移率没有较明显的效果[5]。在本组研究中，两组均给予54Gy放疗，结果采用替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗的实验组总有效率43.75%，采取5氟尿嘧啶与吉西他滨同步放化疗治疗的参照组总有效率31.25%，实验组总有效率明显优于参照组，但P>0.05，差异不具有统计学意义。实验组患者的1年生存率要高于参照组，但P>0.05，差异不具有统计学意义，但治疗后实验组患者血小板减少、中性粒细胞减少、腹泻腹痛、疲劳、恶心呕吐等不良反应较轻，实验组不良反应的发生率低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌具有良好的临床疗效，且不良反应较轻，患者具有良好的耐受性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王磊，宋大安，黎世秋等.替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌28例疗效观察[J]山东医药，2014(10):50-51.

[2]董良鹏，秦双，李岩等.替吉奥联合同步放疗治疗局部晚期胰腺癌20例[J]中国老年学杂志，2013，33(18):4529-4531.

[3]刘学芬，李刚，冉文华等.适形放疗联合替吉奥与吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察[J]中国医院药学杂志，2013，33(6):475-478.

[4]樊慧杰，徐本玲，吴晶晶等.吉西他滨联合替吉奥一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性研究[J]实用医学杂志，2012， 28(11):1878-1880.

[5]温继育，李淑慧，陈晓文等.替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效观察[J]现代肿瘤医学，2014，22(12):2921-2923.