重症孕产妇救治-规范与流程(定稿)
高危孕妇孕产妇急救服务流程
高危孕妇孕产妇急救服务流程
简介
本文档旨在指导医护人员在高危孕妇和孕产妇急救时的服务流程。
既包括对孕妇的急诊抢救，也包括对产妇的分娩急救。
流程步骤
以下为高危孕妇孕产妇急救服务流程的主要步骤：
1. 评估病情：首先，医护人员应迅速评估孕妇或产妇的病情，
包括呼吸、循环和神经状况等。
2. 寻求协助：如果病情需要，医护人员应及时寻求其他专业人
员的协助，如呼吸科医生、儿科医生等。
3. 救护措施：根据病情评估结果，医护人员应选择适当的急救
措施，如心脏复苏、气管插管等。
4. 紧急转诊：如果孕妇或产妇的病情不能在现场得到有效控制，医护人员应立即进行紧急转诊，将患者转移到专业急救机构。
5. 术后护理：对于产妇的分娩急救，医护人员应及时采取手术
措施，如紧急剖宫产，并在术后提供密切的监护和护理。
研究和培训
为了提高医护人员应对高危孕妇和孕产妇急救的能力，医疗机
构应定期开展相应的研究和培训活动。
这些活动可以包括模拟演练、病例讨论和专家讲座等形式，以确保医护人员熟悉并掌握最新的急
救技术和知识。
总结
高危孕妇和孕产妇急救服务流程的目的是保障孕妇和产妇的生
命安全和健康。
医护人员应根据具体病情迅速评估、及时采取救护
措施，并进行必要的转诊和手术。
医疗机构应加强学习和培训，提
高医护人员应对急救情况的应对能力。
危重孕产妇抢救工作流程
危重孕产妇抢救工作流程
1. 评估和诊断：医疗团队首先对孕妇进行全面的评估和诊断，包括测量血压、心率、呼吸等指标，进行必要的实验室检查和影像学检查。
同时，医护人员还需与患者及其家属进行沟通，了解患者的病史、过去的治疗情况等。
2. 紧急处理：医疗团队根据评估结果，针对孕妇的紧急情况立即采取适当的处理措施。
例如，对于血压升高的孕妇，可能需要立即给予降压药物；对于出现呼吸困难的孕妇，可能需要给予氧气支持和通气治疗。
3. 团队合作：在危重孕产妇抢救过程中，医护人员需要紧密合作，确保各项措施的顺利执行。
这包括协调医疗团队的工作，与其他科室的医生和护士进行沟通和合作，以及根据患者的具体情况进行多学科协作。
4. 监测和观察：在抢救过程中，医护人员需要不断监测和观察患者的生命体征和病情变化。
这包括监测血压、心率、呼吸、体温等指标，观察出血情况、胎儿的宫内情况等。
根据观察结果，医护人员可能需要及时调整治疗方案。
5. 采取进一步措施：根据患者的具体情况和抢救的进展，医护人员可能需要采取进一步的措施，包括继续给予药物治疗、进行手术干预或实施其他治疗方式。
6. 定期评估和调整：在整个抢救过程中，医护人员需要定期评估患者的病情，并根据评估结果调整治疗方案。
同时，医护人
员还需与患者及其家属进行交流和沟通，向其了解治疗进展和预后情况。
需要注意的是，危重孕产妇抢救工作流程可能会因患者的不同病情和医疗机构的不同而有所差异，上述流程仅供参考。
在实际操作中，应根据具体情况灵活调整和应用相关措施。
高危孕产妇救治服务流程和规范
高危孕产妇救治服务流程和规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!高危孕产妇救治服务流程与规范。
一、识别高危孕产妇。
根据既往病史、妊娠情况、体格检查、辅助检查等，评估孕妇存在孕期并发症或合并症的风险，识别为高危孕产妇。
危急重孕产妇抢救绿色通道流程
危急重孕产妇抢救绿色通道流程
XXX为孕产妇提供了一套完善的急救绿色通道流程，以确保在急危重症情况下能够及时救治。
在普通产科门诊，产科接诊医师或120急救人员会询问病史、体格检查，初步判断病情。
对于急危重孕产妇，需要办理入院手续并完善辅助检查，以确定治疗方案。
接诊医师会电话通知科主任，并报告医务科开通绿色通道，按照规定执行。
如果抢救成功，病情好转，孕产妇会被转移到普通病房进行观察治疗。
如果病情无好转需要转诊，科主任会联系上级医院及救护车，并陪同孕产妇做好登记记录。
需要注意的是，孕产妇急危重症指妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，如子痫、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产XXX出血、休克、DIC、羊水栓塞、多脏器功能衰竭、严重感染等。
在启动抢救程序时，需要对生命体征进行监测，开通静脉通路，并组织多学科会诊或抢救，由科主任上报医院孕产妇急救领导小组及技术小组。
这样的流程可以确保孕产妇在急危重症情况下得到及时、有效的救治。
XX医院危重孕产妇救治实施方案
XX医院危重孕产妇救治实施方案一、概述危重孕产妇是指妊娠期、分娩过程或产后6周内因特殊疾病、严重并发症导致生命威胁的孕妇。
危重孕产妇的救治是医院的重要任务之一，为了提高对危重孕产妇的救治水平，为患者提供安全高效的医疗服务，特制定本实施方案。
二、危重孕产妇救治流程1.急救与评估当出现危重孕产妇病情时，首先要立即实施急救措施，在保证患者生命体征稳定的情况下进行初步诊断与评估，包括妇科急诊快速检查、实验室检查、影像学检查等。
在此基础上，评估患者病情的严重性和病因，并及时通知相关科室的医生、护士进行救治准备。
2.综合治疗方案制定根据危重孕产妇的具体病因和情况，组建以主治医师为组长的救治小组，包括妇产科、内科、麻醉科、急诊科、重症监护科等相关专业医生。
救治小组负责综合评估患者的病情，制定救治方案，明确救治目标和措施，并确保整个救治过程的顺利进行。
3.病情监测与治疗针对危重孕产妇的不同病因，进行个体化的治疗方案制定，包括药物治疗、手术治疗和危重疾病的特殊处理等。
在治疗过程中，需要对患者的重要生命指标进行全天候的监测与评估，特别是心率、血压、呼吸、体温等指标的监测，及时调整治疗方案，防止患者病情的进一步恶化。
4.多学科团队合作针对危重孕产妇的救治，需要多个科室的合作。
在救治过程中，各科室需建立良好的沟通机制，做好病情转移、治疗交接等工作。
内科、麻醉科等专科医生需要提供相应的支持与帮助，帮助妇产科医生制定治疗方案。
护士、药剂师等辅助人员也需要积极参与救治工作，确保患者得到全方位的护理和药物治疗。
5.术后观察与护理对于手术治疗的危重孕产妇，术后需要安排在重症监护室进行密切观察和护理。
对患者的恢复情况进行定期评估，包括伤口愈合、生命体征恢复等。
同时，对术后并发症的预防和处理也是非常重要的。
6.家属心理支持危重孕产妇的家属通常心情焦虑，对患者的治疗效果非常关注。
医院需要及时与家属进行沟通，向他们解释病情和治疗方案，并提供必要的心理支持。
重症孕产妇救治-规范与流程(定稿) PPT
1. 以疾病为基础诊断标准：基于某种特定疾病，单一疾病或并发症，如： Waterstone标准将发生严重产后出血（出血量> 1500 mL或Hb水平下降 40 g/L 或急性输血量> 4U）、脓毒症或严重全身感染、子宫破裂者，重度子 痫前期、子痫、HELLP 综合征为危重孕产妇。
妇幼保健与基层卫生处 ↓
上海市妇女保健所 ↓
各大医院产科安全办
完善的网络
上海市妇女保健所 ↓
区县妇幼保健所 ↓
社区卫生中心 ↓
各大综合医院产科和ICU
• 完善的MNM救治网络
– 上海仁济医院 – 第六人民医院 – 第一人民医院 – 上海新华医院 – 公卫医学中心 – 上海瑞金医院 – 上海中山医院
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
• 全国
– 孕产妇死亡率为19.6/10万 – 孕产妇系统管理率达91.6% – 孕产妇住院分娩率达99.8%
• 上海地区
– 孕产妇死亡率为3.01/10万 – 孕产妇系统管理率达96.07% – 孕产妇住院分娩率达99.97%
强势的政府组织：
市卫计委 ↓
SEMINARS IN PERINATOLOGY. 2014（38）329 – 3 4 0
• 一般准备（每个单元）
– 配有规范配置的出血抢救管理车， 包括核查清单，子宫内球囊填塞和 压迫装置及其使用说明书等
– 抢救用止血药触手可及 – 建有多学科快速反应团队 – 建立紧急和大量输血规范 – 建立人员教育培训和场景演练规范
孕产妇死亡率：即为每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数，是评价一个 国家或地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。
重症孕产妇救治-规范与流程(定稿)ppt课件
Pancreatic
• Insulin levels↑↑ • Fasting blood glucose↓↓
Hematologic
• Hb & Hct ↓↓
• WBC↑↑
• Protein S levels↓↓
•Fg D-dimer ↑↑
--
23
中国妇幼健康研究.2013，24（1）92-94
Maternal outcomes pyramid-a near miss approach
--
24
MNM病例识别与分析流程图
症状
识别方法：发 现潜在危及生 命的临床表现
是否符合诊断标准
病例
根据MNM标 准判定：危及 生命的器官系 统功能障碍/ 衰竭
1996-2015上海孕产妇死亡率
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
--
15
我国及上海2017年数据
• 全国
– 孕产妇死亡率为19.6/10万 – 孕产妇系统管理率达91.6% – 孕产妇住院分娩率达99.8%
• 上海地区
– 孕产妇死亡率为3.01/10万 – 孕产妇系统管理率达96.07% – 孕产妇住院分娩率达99.97%
中国妇幼保健2018；33（8）1681-1684
--
9
1996-2015年上海市孕产妇死亡原因
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
--
10
全球孕产妇死亡率
--
11
全球孕产妇死亡率变化
--
12
美国孕产妇死亡率变化
--
13
我国孕产妇死亡率
--
14
我国孕产妇死亡率变化
2006-2016全国孕产妇死亡率
危重孕产妇抢救工作的流程纲要
危重孕产妇急救工作的流程大纲
精选文档危重孕产妇急救工作流程
为保证孕产妇安全临盆，提升危重孕产妇急救成
功率，确实降低孕产妇死亡率，我们拟定以下的制度：
一、成立危重孕产妇的会诊和急救领导小组，
负责对危重孕产妇的会诊和急救的领导和管理。
平时
工作由主管医生及值班医师所负责，住院总 24 小时价班制度，组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、急救。
二、成立危重孕产妇急救绿色通道，完美工作方案，发生危重孕产妇急救时，各有关人员应该在第一时间到位，并依据要求踊跃组织会诊、急救，提升急救成功率。
三、遇危重孕产妇病例，产科主任一定立刻
出席，值班时期值班二线及三线医生需要出席，应第一组织院内会诊、急救，会诊医师接报后一定在第一时间赶赴现场进行会诊、急救。
会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情，专家进行详尽检查，提出明确的诊治建议或建议，参照会诊建议拟定医嘱，仔细组织实行。
最后由主治医师辅助经治医师整理填写专家会诊记录。
.。
三甲医院危重孕产妇抢救制度及流程
三甲医院危重孕产妇抢救制度及流程英文回答：Emergency rescue system and process for critically ill pregnant women in top-tier hospitals.In top-tier hospitals, the emergency rescue system for critically ill pregnant women is highly organized and efficient. The process involves a multidisciplinary team of medical professionals working together to provide immediate and appropriate care to save both the mother and the baby.The first step in the rescue process is the identification of a critically ill pregnant woman. This can be done through routine antenatal check-ups or when the patient presents with symptoms of a medical emergency. Once identified, the medical team is immediately notified and the rescue process is initiated.The rescue team usually consists of obstetricians,anesthesiologists, neonatologists, and critical care specialists. These specialists are available 24/7 and are well-trained in managing high-risk pregnancies and emergencies. They are equipped with the necessary knowledge, skills, and resources to handle any critical situation that may arise.Upon arrival at the hospital, the patient is quickly assessed by the team. The assessment includes a thorough evaluation of the patient's vital signs, medical history, and any specific symptoms or complications. Thisinformation helps the team make an accurate diagnosis and determine the appropriate course of action.The next step is the stabilization of the patient. This involves providing immediate medical interventions to stabilize the patient's condition and prevent further deterioration. The interventions may include administering medications, oxygen therapy, blood transfusions, or emergency surgeries. The team works swiftly and efficiently to ensure that the patient's condition is stabilized as quickly as possible.Once the patient is stable, the team focuses onproviding ongoing care and monitoring. This includes continuous monitoring of the patient's vital signs, fetal well-being, and any signs of complications. The team also ensures that the patient receives appropriate nutrition, pain management, and emotional support throughout the process.In case of any complications or emergencies during the rescue process, the team is prepared to handle them promptly. They have access to advanced medical equipmentand technology, such as ultrasound machines, fetal monitors, and ventilators. This allows them to provide immediate interventions and ensure the best possible outcomes forboth the mother and the baby.The rescue process continues until the patient's condition improves and she is stable enough to betransferred to a specialized unit for further care, if needed. The team maintains open communication with the patient and her family, providing regular updates on theprogress and involving them in the decision-making process.Overall, the emergency rescue system and process for critically ill pregnant women in top-tier hospitals are designed to provide timely and effective care. The multidisciplinary team approach, advanced medical technology, and constant monitoring ensure that everyeffort is made to save the lives of both the mother and the baby.中文回答：三甲医院危重孕产妇抢救制度及流程。
产科危重症救治预案模板
一、预案背景随着社会的发展和医疗技术的进步，产科危重症的发生率有所下降，但仍对孕产妇及围产儿生命安全构成严重威胁。
为提高产科危重症救治成功率，保障母婴健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全产科危重症救治体系，提高救治成功率；2. 确保孕产妇及围产儿生命安全，降低死亡率；3. 提高产科医护人员应对危重症的能力。
三、预案组织机构1. 成立产科危重症救治领导小组，负责预案的制定、实施和监督；2. 设立产科危重症救治小组，负责具体救治工作；3. 设立产科危重症救治专家小组，负责疑难危重症的会诊和指导。
四、预案内容1. 早期识别与诊断（1）医护人员应具备识别产科危重症的能力，对高危孕产妇进行重点关注；（2）对疑似产科危重症患者，应立即进行诊断，必要时启动应急预案。
2. 急救措施（1）迅速建立静脉通路，补充血容量，保持呼吸道通畅；（2）根据病情给予吸氧、抗休克、抗感染等治疗；（3）对出血患者，立即给予止血措施，必要时进行手术治疗；（4）对妊娠高血压疾病患者，给予降压、解痉、利尿等治疗；（5）对胎儿宫内窘迫患者，给予胎儿监护、宫缩抑制剂等治疗。
3. 危重症救治（1）启动产科危重症救治小组，立即进行抢救；（2）对疑难危重症患者，启动产科危重症救治专家小组进行会诊和指导；（3）加强多学科协作，确保救治措施的有效性。
4. 抢救流程（1）立即通知医护人员，启动应急预案；（2）对患者进行初步评估，建立静脉通路，给予吸氧、监护等治疗；（3）根据病情，给予针对性的救治措施；（4）对危重症患者，启动产科危重症救治专家小组进行会诊和指导；（5）加强病情观察，及时调整治疗方案；（6）做好记录，确保救治过程透明。
五、预案实施与监督1. 定期对产科医护人员进行产科危重症救治培训，提高救治能力；2. 加强产科危重症救治设施和设备的配置，确保救治需求；3. 定期对产科危重症救治工作进行总结和评估，持续改进救治流程；4. 对违反预案规定的行为，进行严肃处理。
高危孕产妇急救工作程序
高危孕产妇急救工作程序一、各医疗单位接到呼救电话后，应详细询问记录病人情况，在10分钟内，立即派车组织有关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、各医疗单位在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严密观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确地做好护理记录。
五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所用药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交待病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到纠纷的，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，各医院要按照“遵义市孕产妇死亡评审制度”组织院内有关专业人员进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在两周内上报有关部门。
危重孕产妇救治应急预案
危重孕产妇救治应急预案在危重孕产妇救治应急预案中，确保及时有效的医疗救治措施对于保护孕产妇的生命健康和快速处置各类危急情况至关重要。
针对此问题，制定一套完整的应急预案至关重要，以确保医疗人员在紧急情况下能够迅速采取行动，提供及时的抢救措施。
下面将介绍危重孕产妇救治应急预案的要点。
一、前期准备工作（1）建立应急预案小组：由相关医疗团队组成，包括妇产科医师、护士、麻醉科医师、手术室护士等，以确保应急预案的有效实施。
（2）明确责任分工：确定各成员的职责，并让其了解在危急情况下应采取的紧急处置步骤。
（3）制定工作流程图：制定详细的应急预案流程图，明确每个步骤的时间要求和参与者。
（4）配备必要设备和药品：确保在紧急情况下，能够迅速获得必要的医疗设备和药品。
二、危重孕产妇救治应急救治流程（1）紧急通知：一旦发生危重情况，应急预案小组成员应立即通知相关人员，包括手术室、麻醉科、输液室等。
（2）快速评估：应急预案小组成员应迅速进行评估，包括评估孕产妇的生命体征、病情等，并根据评估结果采取相应的紧急措施。
（3）迅速建立静脉通道：确保在紧急情况下，能够迅速建立静脉通道，以便迅速输液和使用必要的药物。
（4）氧气治疗：如果孕产妇出现缺氧情况，应立即给予氧气治疗，并做好呼吸道通畅的准备。
（5）紧急手术措施：在必要时，应急预案小组成员应立即启动手术准备工作，并进行相应的手术措施，以保护孕产妇的生命安全。
（6）及时沟通：应急预案小组成员应与相关科室保持紧密沟通，及时更新病情，并根据需要协调其他医疗资源。
三、危重孕产妇救治应急预案的效果评估与改进（1）定期评估：定期对危重孕产妇救治应急预案进行评估，包括工作流程图是否合理、沟通是否顺畅、设备和药品是否有效等。
（2）持续改进：根据评估结果，及时进行改进和优化，以确保危重孕产妇救治应急预案的准确性和有效性。
（3）培训与演练：定期组织培训与演练，提高医护人员的应急处理能力和团队合作意识。
危重孕产妇转运急救流程
危重孕产妇转运急救流程一、事前准备：1.组织人员：明确各个岗位的职责，包括担架抬运、监护设备操作、药品储备等。
2.医疗器械和设备准备：检查并调试各种急救设备的功能，保证设备正常运行，如血压计、心电监护仪、止血带、氧气瓶等。
3.药品准备：准备常用的急救药品，如止痛药、输液药物、抗生素等。
4.急救车辆准备：检查车辆的燃油、轮胎、灯光等是否正常，并保证车辆有足够的空间用于急救设备的存放。
二、急救流程：1.判断患者病情：通过询问家属或观察患者的症状，了解患者的病情，确保及时采取适当的急救措施。
2.稳定患者：尽可能稳定患者的病情，如控制出血、缝合伤口、监测生命体征等。
3.给予急救药物：根据患者病情的不同，给予适用的急救药物，如镇痛药、止血药、抗生素等。
4.设立静脉通道：将溶液经静脉注射进入患者体内，以满足体内水分、营养物质和药物的需要。
5.监测患者生命体征：使用心电监护仪、血压计等设备监测患者的心电图、脉搏、呼吸等生命体征情况。
6.防止感染：采取必要的措施，如戴手套、口罩等，以防止患者和医务人员之间的交叉感染。
7.与接收医院通讯：将患者的病情信息及时传递给目标医院，以便目标医院做好接诊准备。
三、转运后的处理：1.抵达目标医院：急救车辆到达目标医院后，由医务人员将患者运送到接诊区域，并将患者的病情和转运过程向接诊医生做详细汇报。
2.医院接收：接诊医生和护士根据急救转运资料，及时评估并采取进一步的急救措施，包括继续监测生命体征、给予新的药物治疗等。
3.患者交接：完成急诊处理后，将患者交接给相应负责的科室，继续进行后续的治疗和护理工作。
4.报告和纪录：对急救转运过程进行详细的记录，包括患者病情、采取的急救措施、给予的药物等，以便后续的医疗工作。
以上是危重孕产妇转运急救的基本流程和措施，实际操作中还需根据患者的具体情况和医疗资源的可利用程度进行调整。
这样的工作需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识，并能够在紧急情况下果断、有效地采取正确的急救措施，以确保患者得到及时救治，最大程度地减少病情的恶化和并发症的发生。
急危重症孕产妇救治工作方案
急危重症孕产妇救治工作方案第一篇：急危重症孕产妇救治工作方案急危重症孕产妇救治工作方案实施办法（试行）为了进一步做好危重症孕产妇救治工作，保障母婴安全，有效控制和降低孕产妇死亡率，进一步提高急危重症孕产妇救治能力和救治水平结合我院实际情况，制定本工作方案。
一、成立院内急危重症孕产妇抢救领导小组，全面负责急危重症孕产妇救治组织管理工作，成立院内急救小组，负责院内急危重孕产妇的会诊、转诊及监护等医疗。
组长：副组长：成员：二、危重预警、汇报制度。
1、产科危重、重症标准：（1）产科急重症：产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫、羊水栓塞、脐带脱垂复、子宫破裂、肩难产、产后出血。
（2）产科重症：重度子痫前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并发心脏病、重症肝炎、重症肺炎、重症胰腺炎、血栓性疾病（肺栓塞）或系统性红斑狼疮等。
（3）一旦确诊为危重症患者应立即启动急预案，立即向科主任汇报病情，下发危重病通知书，以及向患者及家属交代病情。
科主任必须亲自查看患者并相应处理，同时向医务科汇报病情，组织科内与院内危重病例讨论，必要时向领导小组汇报，由领导小组迅速安排相关专家参加院内大会诊。
二、抢救制度1、各级医护人员必须本着高度负责的态度，仔细观察病情，明确诊断，及时处理。
2、抢救工作必须有本院副高以上的医师主持抢救，重大抢救必须由科主任、专家小组或领导小组主持，参加抢救人员必须听从指挥，积极配合。
3、抢救过程中遇到困难需要相关科室帮助时，应及时向医务科汇报，由医务科协调解决。
4、抢救记录由一线医护人员书写，要求及时、准确、清晰、简明、完整。
如因抢救患者，未能及时记录时，在抢救后六小时内据实补充完整，主治以上医师必须严格审查抢救记录。
5、规范急救物品管理，保证抢救顺利进行。
6、抢救过程中必须严格遵守医疗操作常规，注意传染病人的消毒隔离，以免造成医疗事故和交叉感染。
三、院内会制度。
1、因病情需要，应及时要求相关科室急会诊，情况紧急可先电话邀请后补会诊单。
危重孕产妇转运急救流程与制度
危重孕产妇转运急救流程与制度
一、目的依据
为确保孕产妇及新生儿安全，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，依据本地区实际工作条件情况，特制定本流程。
二、适用范围
产科系、各相关辅助科室。
三、具体内容
（一）成立院级危重孕产妇抢救领导小组，负责危重孕产妇抢救的领导和管理工作。
（二）日常工作由主管医师及值班医师所负责，组织协调各科对危重孕产妇病例进行抢救。
（三）建立危重孕产妇抢救绿色通道，完善工作预案，接诊危重孕产妇时，各相关人员应当在第一时间到位，并按照要求积极组织抢救，提高抢救成功率。
（四）遇危重孕产妇病例，值班人员必须第一时间上报抢救科室，抢救医师接到信息后必须第一时间赶赴现场进行抢救，值班期间的二线及三线医师应首先组织院内抢救，产科系主任及各科主任必须马上到场参加会诊与抢救。
（五）抢救时先由或值班医师介绍病情，专家进行详细检查，提出明确的诊治意见，经治医师参照意见拟定医嘱，认真组织实施。
最后由主治医师协助经治医师整理填写专家抢救记
录。
抢救过程中涉及的相关辅助科室必须遵守我院急救绿色通道的规定。
（六）若经专家团队会诊后，危重孕产妇患者需要转入上级医院进行救治者，我院需做好全部基础抢救工作，由一名有经验的医师与120抢救中心的医务人员一起，将患者尽快转入本省级危重孕产妇抢救中心进行救治。
重症孕产妇救治规范与流程护理课件
专科护理标准
心理护理标准
根据孕产妇的具体病情，进行针对性的专 科护理，如心血管疾病、糖尿病等专科疾 病的护理。
对孕产妇进行心理疏导，缓解其紧张、焦 虑等情绪，增强其治疗信心。
04 重症孕产妇护理技术
护理技术要点
01
熟练掌握孕产妇危重症的识别与评估
了解孕产妇危重症的早期症状和体征，能够准确判断病情严重程度。
人员配备
确保有足够数量的医护人员和 相关技术支持人员参与救治。
设备设施
提供先进的医疗设备和设施， 满足救治需求。
药品保障
确保充足的药品供应，满足救 治过程中的用药需求。
后勤保障
提供全面的后勤保障服务，确 保救治工作的顺利进行。
03 重症孕产妇护理流程
护理原则
及时性
对于重症孕产妇，救治必须及时，不能拖延 。
01
02
03
04
及时性
一旦发现孕产妇出现重症症状 ，应立即启动救治程序，确保 在最短时间内得到有效治疗。
规范性
救治过程应遵循医学指南和操 作规范，确保救治的科学性和
有效性。
全面性
救治过程中应综合考虑孕产妇 的生理、心理及社会需求，提
供全面的医疗护理服务。
协作性
加强多学科协作，整合医疗资 源，提高救治成功率。
全面性
护理过程中需全面考虑孕产妇的身体状况， 做好全方位的护理。
规范性
护理操作必须符合规范，避免因操作不当导 致病情恶化。
科学性
护理过程需科学合理，遵循医学原理，避免 盲目护理。
护理流程
评估病情
对重症孕产妇进行全面的病情评估， 了解其身体状况和病情严重程度。
制定护理计划
根据病情评估结果，制定个性化的护 理计划。
危重产妇救治流程
危重产妇救治流程
危重产妇的救治流程包括以下几个步骤：
1. 急救小组接到急救任务后，2～3分钟内全部出动。
在到达现场前，通过
电话联系现场人员或孕产妇家属，了解患者的孕周、既往病史及当前病情变化，初步判断患者现有病情并制定相应的急救护理对策，并予以现场人员正确的基础救护指导。
同时准备好相应的急救物品，例如氧气装置、消毒产包、输血设备、会阴切开缝合包以及其他急救药品、物品等，以便到场后能够快速反应并施救。
2. 到场后快速观察患者的情况并作出判断，确认制定的救治方案是否准确并立即调整完善，最大限度地缩短救治护理时间，避免延误患者的病情。
3. 根据患者的病情取不同舒适体位，例如无特殊情况下妊娠并发症或合并症患者协助取左侧卧位，胎盘早剥者取平卧位并垫高臀部，失血性休克者取中凹位并加盖被褥。
4. 严密监测并记录胎儿及母体情况，并注意做好相关保暖措施以及休克抢救准备。
所有患者使用留置针开放至少一组静脉通路，羊水栓塞、大出血、子痫抽搐等患者相应增加静脉通路（≥2组），以备急救途中用药及补充血容
量等的及时性和有效性，同时确保鼻氧管、输液管、导尿管等各管路引流通畅及固定稳妥。
5. 对于伴有紧张、恐惧、焦虑、急躁等负面情绪的急危重症孕产妇，护理人员应做好心理疏导、安慰及鼓励，以缓解、稳定患者情绪，帮助患者顺利分娩。
6. 在转运到院前，常规传送患者的院前病情、救治情况等相关信息，以提醒产科、血库、手术室、儿科等相关科室作好相应接诊准备。
以上信息仅供参考，如有需要请及时就医并咨询专业医师。
急危重症孕产妇救治工作方案
急危重症孕产妇救治工作方案一、前言孕产妇在怀孕、分娩过程中均存在一定的危险性，在出现急危重症情况时更是需要及时有效地救治。
急危重症孕产妇是指在孕产妇妊娠、分娩期间因各种原因导致的严重并发症，常常危及孕产妇生命健康。
因此，建立一个完善的急危重症孕产妇救治工作方案至关重要，能够有效提高救治效率、降低孕产妇死亡率。
二、急危重症孕产妇救治工作流程1. 应急响应一旦怀疑孕产妇出现急危重症情况，应立即启动应急响应机制，保障病人的生命安全。
同时，组成急救小组，由产科专家、急诊医生、护士组成。
2. 快速评估对病人进行快速而全面的评估，包括病史调查、体格检查、生命体征监测等，及时明确病情、判断病情危重程度。
3. 确立诊断根据病史、体格检查结果及实验室检查等，迅速确立诊断，明确病因，为后续治疗提供指导。
4. 给予急救治疗根据病情紧急程度和具体病情特点，及时给予适当的急救治疗措施，包括生命支持、循环支持、呼吸支持等。
5. 确定治疗方案根据病情的具体情况，制定详细的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、非药物治疗等，确保治疗措施的科学性和有效性。
6. 进行有效的监护在治疗过程中，需要对病人进行密切监护，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
7. 完善的转运措施当病情需要转运至其他医疗机构时，应确保转运的及时性和安全性，为病人提供最佳的救治条件。
8. 术后康复和护理对于需要手术治疗的急危重症孕产妇，术后康复和护理工作同样重要，要给予病人全面而有效的康复护理。
三、急危重症孕产妇救治工作中的注意事项1. 急危重症孕产妇的救治工作需要高度重视，不能有丝毫马虎，要迅速而有效地进行救治。
2. 对急危重症孕产妇的治疗要因人而异，根据病情特点和病人的实际情况制定相应的治疗方案。
3. 监护工作要密切，保持与病人的沟通，了解病人的病情变化，及时调整治疗方案。
4. 在进行手术治疗时，要保持手术操作规范，避免手术并发症的发生。
5. 在进行转运时，要选择合适的转运方式和转运路线，确保病人的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高危孕产妇评分
20
妊娠风险预警评估管理流程图
21
规范会诊与转诊流程
22
国内外孕产妇转诊主要原因
23
中国妇幼健康研究.2013，24（1）92-94
Maternal outcomes pyramid-a near miss approach
24
MNM病例识别与分析流程图
症状
识别方法： 发现潜在危 及生命的临 床表现
• 上海地区
– 孕产妇死亡率为3.01/10万 – 孕产妇系统管理率达96.07% – 孕产妇住院分娩率达99.97%
16
降低孕产妇死亡率--上海经验
强势的政府组织：
完善的网络
市卫计委 ↓
妇幼保健与基层卫生处 ↓
上海市妇女保健所 ↓
各大医院产科安全办
上海市妇女保健所 ↓
区县妇幼保健所 ↓
社区卫生中心 ↓
危重孕产妇救治 —规范与流程
陈尔真 上海交通大学医学院附属瑞金医院
chenerzBiblioteka en@危重孕产妇的定义• 危重孕产妇（maternal near miss）是指在妊娠、分娩 或产后42 d内濒临死亡，但最终存活的孕产妇
2
危重孕产妇诊断标准
1. 以疾病为基础诊断标准：基于某种特定疾病，单一疾病或并发症，如： Waterstone标准将发生严重产后出血（出血量> 1500 mL或Hb水平下降 40 g/L 或急性输血量> 4U）、脓毒症或严重全身感染、子宫破裂者，重度子 痫前期、子痫、HELLP 综合征为危重孕产妇。
是否符合诊断标准
根据MNM标 准判定：危 及生命的器 官系统功能 障碍/衰竭
病例
符合MNM定 义：濒临死 亡但最终存 活
病因
寻找MNM病 因：与孕产 妇死亡相关 病理分类， 如产后初学
25
孕产妇死亡病例原因分析
26
Key organ system changes in pregnancy
Respiratory
37
Advances in Anesthesia. 2017（35） 65–93
小结
• 孕产妇健康是反映一个社会卫生状况的主要指标 • 提高危重孕产妇救治成功率是一个系统工程
– 必需有完善的预防保健体系 – 需要有严格规范的救治流程 – 多学科团队协作模式是关键
38
39
Adrenal
• Aldosterone production↑↑
Renal
• GFR↑↑
• Serum cortisol, free cortisol, and cortisol-binding globulin↑↑
• ACTH↑↑
Cardiovascular
• Cardiac output↑↑ • Systemic vascular resistance↓↓ • Blood pressure↓↓ • Heart rate↑↑
2. 基于临床干预措施为基础的诊断标准：指以某种治疗手段作为危重孕产妇 标志，如：需紧急子宫切除、需进入重症监护室（ICU）等。
3. 基于器官功能障碍为基础的诊断标准：由针对器官衰竭诊断标准组合而成 ，如 Mantel 标准。
3
WHO的MNM诊断标准
4
孕产妇常见合并症与并发症
✓ 产后大出血 ✓ 妊娠高血压综合征 ✓ 妊娠期急性脂肪肝 ✓ 羊水栓塞过敏综合征 ✓ 妊娠期血栓性血小板减少性紫癜 ✓ 妊娠合并弥散性血管内凝血 ✓ 妊娠并发HELLP综合征
病人、家属，以及相关人员的 共同参与）
36
Advances in Anesthesia. 2017（35） 65–93
产科出血安全管理规范
• 报告或系统分析（每个单元）
– 建立一种针对高危患者处理事后 讨论与报告文化，以确定成功与 失败的原因。
– 出血原因的多学科讨论分析 – 分析产科安全质量管理现状
产科出血安全管理规范
• 认识与预防（每个孕妇）
– 评估出血危险因素（产前、入 院时，以及合适时间）
– 评估累加失血量（尽量用定量 方式表示）
– 第三产程的主动管理
35
Advances in Anesthesia. 2017（35） 65–93
产科出血安全管理规范
• 出血的紧急处置
– 制定产后出血处理流程与规范 – 制定产后出血救治支持计划（
Pancreatic
• Insulin levels↑↑ • Fasting blood glucose↓↓
Hematologic
• Hb & Hct ↓↓
• WBC↑↑
• Protein S levels↓↓
•Fg D-dimer ↑↑
27
SEMINARS IN PERINATOLOGY.2018(42) 3 – 8
10
全球孕产妇死亡率
11
全球孕产妇死亡率变化
12
美国孕产妇死亡率变化
13
我国孕产妇死亡率
14
我国孕产妇死亡率变化
2006-2016全国孕产妇死亡率
1996-2015上海孕产妇死亡率
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
15
我国及上海2017年数据
• 全国
– 孕产妇死亡率为19.6/10万 – 孕产妇系统管理率达91.6% – 孕产妇住院分娩率达99.8%
✓ 产褥期感染与脓毒症休克 ✓ 妊娠期重症急性胰腺炎 ✓ 妊娠合并急性呼吸窘迫综合征 ✓ 妊娠合并肺动脉高压 ✓ 妊娠合并心脏病 ✓ 妊娠合并甲状腺功能亢进 ✓ 抗磷脂综合征
5
孕产妇健康相关概念
孕产妇死亡：女性在孕期内或在产后42天以内，因任何与孕期、怀孕管理相关因 素导致的死亡，其死亡并非由孕期长短、怀孕地点以及意外事故造成。
6
围产期孕妇的可能结局
7
全球孕产妇主要死因
8
Lancet Glob Health 2014;2: e323–33
1996-2015年上海市孕产妇死因及顺位
中国妇幼保健2018；33（8）1681-1684
9
1996-2015年上海市孕产妇死亡原因
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
• Pulmonary vascular resistance↓↓ • Inspiratory capacity↑↑ • Tidal volume↑↑ • Functional residual capacity↓↓ • Minute ventilation↑↑
Hepatobiliary
• Coagulation factors :XI & XIII↓↓ • Coagulation factors :I,VII,VIII,IX,X↑↑ • Alkaline phosphatase↑↑ • Triglyceride↑↑ • Cholesterol, LDL, HDL↑↑
孕产妇入住ICU常见原因
28
SEMINARS IN PERINATOLOGY. 2014（38）329 – 3 4 0
疑难孕产妇多学科规范诊治流程
29
危重孕产妇多学科规范综合救治
30
危重孕产妇多学科救治流程
31
危重孕产妇救治信息化管理平台
32
产科出血安全管理规范
• 一般准备（每个单元）
– 配有规范配置的出血抢救管理车， 包括核查清单，子宫内球囊填塞和 压迫装置及其使用说明书等
各大综合医院产科和ICU
17
降低孕产妇死亡率--上海经验
• 完善的MNM救治网络
– 上海仁济医院 – 第六人民医院 – 第一人民医院 – 上海新华医院 – 公卫医学中心 – 上海瑞金医院 – 上海中山医院
18
降低孕产妇死亡率--上海经验
• 建立孕妇首诊和随访机制 • 孕产妇风险预警评估 • 危重孕产妇报告与反馈机制 • 危重孕产妇会诊和转诊机制 • 建立产科质量控制中心 • 孕产妇死亡评审制度
– 抢救用止血药触手可及 – 建有多学科快速反应团队 – 建立紧急和大量输血规范 – 建立人员教育培训和场景演练规范
33
Advances in Anesthesia. 2017（35） 65–93
产后出血原因4Ts评估
34
Tech VascInterventionalRad2017.20:266-273
孕产妇死亡率：即为每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数，是评价一个 国家或地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。
孕产妇系统管理率：指某地区年内妊娠至产后28天内接受过早孕检查、产前检查 次数城市≥8次、农村≥5次、消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与当地 活产数的比率。