护理_交班报告书写要求内容

合集下载

护理文书、护理交班报告书写内容及要求

护理文书、护理交班报告书写内容及要求护理文书书写内容及要求一、体温单体温单用于记录病人体温、脉搏、呼吸、及其他情况，主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。

（一）体温单的书写要求1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑墨水笔填写。

各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。

2、在体温单40-顶格之间的相应格内用蓝色钢笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及其时间，要求具体到时和分；（不顶格42度下）请假不写时间（以医嘱时间为准），竖破折号占两个小格。

（现在体温单没划）3、体温单每页第一日应填写年、月、日，其余6日不填年、月，只填日。

如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。

4、体温单34℃以下，呼吸、大便次数等其余各项均用其余用蓝色笔绘制。

5、手术后日数连续填写10d，如在10d内又做手术，则第2次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。

例：第一次手术3d又做第二次手术即写3（2），1/4，2/5，3/6……10/13,连续写至末次手术的第10天。

6、病人因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。

病人如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在护理交班报告本上。

（写明外出原因）。

其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。

7、体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝色笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。

（二）体温、脉搏、呼吸、大便等的记录1、体温单的记录（1）降温后的体温是以红圈“O”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。

（2）如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在护理交班报告本上。

（3）常规体温每日测试两次（8am/4pm）。

新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次，次日后体温正常者改常规测试。

交班内容书写要求

护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、分外处置、分外情况需交班者（如血压变化、体温发热、危机值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。

2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。

报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。

（2）异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危机值，分外的抢救治疗和应注意的事项。

有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。

（3）交清下一班需要完成的事情，分外治疗、检查等。

（4）分外情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。

3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色
（1）患者诊断：要有中医诊断及证型。

（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危机值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。

使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、康健指导（饮食调护、调畅情志等）。

（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清晰。

1/ 1。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是医疗机构中非常重要的一环，它是护士之间传递患者信息和病情变化的重要方式。

一个准确、清晰的交接班报告能够确保患者的安全和连续性护理。

本文将从五个方面详细阐述病房护士交接班报告的内容和要求。

一、患者基本信息1.1 个人信息：交接班报告应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保护士之间对患者身份的准确认识。

1.2 入院诊断：交接班报告中应明确患者的入院诊断，以便后续护理人员了解患者的病情背景。

1.3 就诊科室：报告中应注明患者所在的就诊科室，方便后续护理人员前往正确的病房。

二、病情变化2.1 主要症状：护士应详细描述患者的主要症状，如发热、呼吸困难、恶心等，以便后续护理人员能够及时采取相应的护理措施。

2.2 体征变化：报告中应包括患者的体温、血压、心率、呼吸频率等体征的变化情况，以便后续护理人员了解患者的生理状态。

2.3 治疗措施：护士应详细记录患者接受的治疗措施，如给药、输液、手术等，以便后续护理人员了解患者的治疗进展。

三、护理计划3.1 个性化护理：交接班报告中应包括患者的个性化护理需求，如特殊饮食、特殊体位等，以确保后续护理人员能够给予患者适当的护理。

3.2 安全措施：报告中应提及患者的安全风险，如跌倒、感染等，并告知后续护理人员已采取的安全措施，以保障患者的安全。

3.3 护理重点：护士应明确患者当前的护理重点，如疼痛管理、伤口护理等，以便后续护理人员能够有针对性地进行护理。

四、特殊需求4.1 家属关注点：交接班报告中应包括家属的关注点和需求，如家属对患者的特殊要求、家属的情绪状态等，以便后续护理人员与家属进行有效的沟通和合作。

4.2 精神护理：报告中应提及患者的精神状态，如焦虑、抑郁等，以便后续护理人员能够及时给予相应的心理支持。

4.3 特殊设备：护士应记录患者使用的特殊设备，如呼吸机、导尿管等，并告知后续护理人员正确使用方法和注意事项。

护士交班报告的书写范文(汇总3篇)

护士交班报告的书写范文第1篇1、护士仪表的基本要求鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。

袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。

2、护士仪容的基本要求工作时不着浓妆，不用浓味的香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。

3、护士仪态体态的基本要求站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。

坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。

双膝并拢，小腿略后收。

两手轻握，置于腹部或腿上。

走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。

两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。

小步稍快走直线。

持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。

持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。

持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。

推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。

进出门时不能用车撞门。

下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。

4、护士接听电话的基本要求接电话时，应先问好，然后自报家门。

如“您好！xx病区。

”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。

通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。

5、护士路遇礼节的基本要求（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。

（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。

（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。

6、与患者沟通时的要求（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。

护理死亡交班报告

护理死亡交班报告
护理死亡交班报告主要包括以下内容：
1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。

2. 死亡时间和地点：准确记录患者的死亡时间和地点。

3. 相关病情转变：列举患者在最近一段时间内的病情变化，包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。

4. 死亡原因：尽量客观地记录患者的死亡原因，如病情恶化、并发症等。

5. 死亡护理措施：描述患者在临终期间的护理措施，如疼痛缓解、情绪支持、家属陪伴等。

6. 家属沟通和情绪反应：记录与患者家属的交流情况，包括告知死亡消息、提供患者照顾、解答疑问等。

7. 遗体处理：说明对患者遗体的处理方式，如通知家属、移送尸体处置等。

8. 其他事项：如需要进行丧葬安排、遗产处理等，请与相关部门协调。

在撰写交班报告时，应注意用简洁明了的语言描述，遵循医疗机构的相关规章制度和保护患者隐私的要求。

同时，避免使用敏感词汇或个人隐私信息，确保信息的安全和保密性。

护士交班报告的书写范文(实用4篇)

护士交班报告的书写范文(实用4篇)随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理活动有了新的内涵：过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。

1组织宣传和学习组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、2023年_优质护理服务示范工程_的活动方案及相关文件、_侵权责任法中_医疗损害责任_，将学习内容制成宣传资料张贴于办公室及病房走廊的宣传栏。

通过学习和动员，护理人员转变了观念，由_要我服务_向_我要服务_转变。

注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标，同时，也得到了科室主任和全体医生的积极支持和参与。

2优化服务流程，营造温馨病房3制作《优质护理服务手册》《优质护理服务手册》包括基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、岗位职责、工作流程、工作规范、礼仪规范等。

护士人手一册，并由护士长、护理组长检查落实情况。

4温馨护理，微笑服务，护理内容多样化良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。

我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。

尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。

全国中级计算机：一般经验：2年全国中级养老护理员：一般经验：1年上周我有幸到成都心血管医院参观学习，现在我又回到了我熟悉的工作岗位和我熟悉的同事们一起共同工作，倍感亲切和温馨。

首先感谢医院、领导给予我这个宝贵学习的机会，还要感谢各位同事，因为有你们的'辛勤工作，我才能安心完成参观学习。

我学习的单位是成都xx医院，心脏外科重症监护室。

它成立于1998年，是四川省卫生厅批准的成都市民政局注册的非营利性质的三级心血管病专科医院，西南地区唯一一家心血管病专科医院。

贵院拥有众多先进的设备：血液回收机、多功能监护仪、心电除颤仪、呼吸机、血气及电解质分析仪、血糖分析仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备。

护理交班报告书写模板

护理交班报告书写模板日期，___________ 时间，___________。

交班护士，____________ 接班护士，____________。

患者姓名，____________ 年龄，____________ 科室，____________ 病情，____________。

【交班内容】。

1. 患者基本情况：患者姓名、年龄、性别、住院号、入院日期、病区及病床号、主要诊断、并发症、过敏史等。

2. 入院情况：患者入院前情况、主要症状、体征、检查结果、治疗经过等。

3. 最近24小时内的情况：患者一般情况、精神状态、饮食情况、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、管路情况、特殊护理、给药情况等。

4. 主要护理措施：包括生活护理、疼痛护理、营养护理、心理护理、皮肤护理、排泄护理、导管护理、特殊护理等。

5. 医嘱执行情况：包括给药情况、特殊治疗情况、检查情况、护理措施执行情况、患者配合情况等。

6. 交接注意事项：包括患者需特别注意的事项、医嘱变化情况、患者和家属的需求和意见、医生交代的事项等。

【交接问题】。

1. 交接过程中发现的问题：包括患者病情变化、医嘱执行问题、护理措施执行问题、患者和家属的意见和建议等。

2. 解决措施：对于发现的问题，提出解决措施，并在接班时进行交接确认。

【交班护士签名】，____________ 时间，____________。

【接班护士签名】，____________ 时间，____________。

【备注】：1. 本交班报告为患者护理交接的重要内容，交班护士需如实、详细地记录患者情况，接班护士需认真核对并及时处理交接内容。

2. 在交接过程中如有问题或疑虑，应及时向主管护士或医生汇报，确保患者的安全和护理质量。

3. 交接报告应保存在患者病历中，作为患者护理过程的重要依据。

以上为护理交班报告书写模板，希望能够对护士们的工作有所帮助。

在护理交接过程中，及时、准确、完整地进行交接报告，对患者的安全和护理质量至关重要。

护理交班报告的书_【PPT课件】

• 晚8点至次晨8点
T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75mmHg
患者夜间可间断入睡6h，今晨精神状态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血，炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好，无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无
红肿。
谢谢
陪人、等情况）
2.根据下列顺序书写交班报告：先交出院，入院，手术，一般情况
• 第三书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜）下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空一行。
• 入院
303-15 高雄雄左股骨中段骨折内固定拆除术后再骨折书写要求 • 案例
• 第一交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术，死亡，分娩等病人床号姓名诊断及时
间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓名。
3.特殊情况
• 第二书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病室、日期、时间、入院、出院、转出、转入、手术、重危、死亡、病人总数、

护理晨交班报告书写模板

护理晨交班报告书写模板
护理晨交班报告书写模板包含以下内容：
1. 时间：报告书写的具体日期和班次。

2. 患者基本信息：患者姓名、年龄、住院号等基本信息。

3. 主诉和病情描述：患者的主诉及病情变化的描述。

4. 护理观察与措施：对患者的护理观察与措施进行详细描述，包括但不限于以下方面：
- 生命体征观察：血压、心率、呼吸频率等。

- 疼痛评估与控制：评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施。

- 入量与出量观察：记录患者的液体摄入与排出情况。

- 突发状况处理：如出现疼痛加重、呼吸困难、排尿困难等情况时的处理措施。

- 特殊护理：如翻身、换垫、气管护理等。

- 过夜特殊事件：如需特别关注的事项或与患者相关的特殊情况。

5. 医嘱执行情况：记录患者的医嘱执行情况，包括药物给予、各类检查与检验的进行情况等。

6. 家属交流情况：与患者家属的沟通交流情况，包括告知患者病情、医嘱等内容。

7. 安全措施：如防跌倒、防压疮等安全措施的执行情况。

8. 其他事项：如护理记录的完整性、器械物品的准备与清洗情况等。

需要注意的是，护理晨交班报告书需要详实、准确地记录患者的病情及护理措施，以便于接班护士了解患者的情况并做好后
续的护理工作。

在书写时，要注意用简洁明了的语言，突出重点，尽量避免使用模糊或不明确的描述，确保交班信息的准确传递。

护理交班报告书写要求

护理交班报告书写要求护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在院所发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握在院老人的一切情况，做好相应的护理工作。

（一）交班报告书写要求1、交班本字迹端正，文字简练，不得随意涂改。

2、凡白班交班的内容、中、夜班要有呼应，若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实，内容全面。

4、交班本用钢笔或水笔书写。

5、记录者签全名。

（二）交班报告内容书写要求1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不要留空格。

.2、交班内容（1）出院、死亡（出）①出院——不再居住该机构，离开本部门。

②转出——（内部）从本部门转出，到院内其他部门入住。

③请假——短时间离开本部门（请假二天以上）。

④住外院治疗——因病住院（医院）治疗，暂离开本部门。

⑤死亡（2）新入院（进）①新入院②转入——（内部）从院内其他部门转入，到本部门入住。

③住外院回院——经医院治疗后回院，又回本部门入住。

（3）危重病人有内设医疗机构：是否危重病人须由医嘱确定。

无内设医疗机构：病情很严重，急需转院治疗。

（4）特殊情况.①老人生病——腹泻、发烧、血压高等②老人情绪不佳——子女没及时来探望、与同室老人闹矛盾或其他因素。

3、交班顺序出院、死亡；新入院；危重病人；特殊情况。

（三）各类状况书写内容及顺序要求交接的主要内容：饮食、睡眠、大小便、皮肤或其他异常状况（含情绪状况）1、出院、死亡（出）①出院——何人、何时由谁领其出院。

②转出——何人、何时、何因从本部门转出，到某部门。

③请假——何人、何时请假离开或由谁带其离开。

（请假起止日期）④外出住院治疗——何人、何时、何因住何院（医院）治疗。

2、新入院（进）①新入院——何人、何时由谁带其入本部门（入院时的方式：自行步入、搀扶、坐轮椅、或需由人抬入）精神状况、体征（肢体功能、皮肤情况）.家属告知（性格、饮食、睡眠或其它）护理等级（入院时评估）、主要护理要求②转入：何人、何时何因由××部门转入本部门，现住××室××床。

护理交班报告制度范本

护理交班报告制度范本一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，规范护理交接班工作流程，明确交班报告内容和要求，制定本制度。

二、适用范围适用于全院各护理单元的交接班工作。

三、交班报告书写要求1. 交班报告采用纸质记录，字体清晰，书写工整。

2. 交班报告应使用医学术语，准确描述患者病情和护理措施。

3. 交班报告内容应真实、客观、全面，不得隐瞒或虚假报告。

4. 交班报告应按照规定的顺序和格式书写，内容简洁明了。

四、交班报告书写顺序和内容1. 出院、转出、转床、死亡：报告患者姓名、床号、诊断、出院/转出/转床/死亡时间，简要描述病情变化和护理措施。

2. 特殊检查、治疗及护理：报告患者姓名、床号、检查/治疗项目、时间，简要描述检查/治疗过程及护理措施。

3. 新入院、转入、手术、分娩、术后一天：报告患者姓名、床号、诊断、入院/转入/手术/分娩/术后时间，简要描述病情、治疗及护理措施。

4. 病危、病重：报告患者姓名、床号、诊断、病危/病重时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。

5. 其他病情变化需交班者：报告患者姓名、床号、诊断、病情变化时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。

6. 护理措施及效果：报告患者姓名、床号、诊断、护理措施、效果评价，简要描述护理措施实施情况和效果。

7. 患者心理状况：报告患者姓名、床号、诊断、心理状况，简要描述患者心理状况及护理措施。

8. 医嘱执行情况：报告患者姓名、床号、诊断、医嘱内容、执行时间，简要描述医嘱执行情况。

9. 特殊事项：报告患者姓名、床号、诊断、特殊事项，简要描述特殊事项及处理措施。

五、交班报告书写时间1. 早班护士：在接班前完成前一天晚上的交班报告。

2. 白天护士：在接班前完成当天的交班报告。

六、交班报告查阅和签字1. 接班护士应在交班报告中查阅所需信息，并对交班报告内容进行核实。

2. 接班护士在交班报告上签字，确认已了解交班报告内容。

七、交班报告的保存1. 交班报告应按照月份进行整理，并存档备查。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是医疗机构中非常重要的一环，它是护士之间传递病人信息和医疗护理计划的重要方式。

准确、详细的交接班报告可以确保病人的连续性护理，提高医疗质量和安全性。

本文将从四个方面介绍病房护士交接班报告的内容和要点。

一、病人基本信息1.1 病人姓名、性别、年龄、住院号1.2 入院时间、病区和床号1.3 主要诊断和病情变化详细介绍病人的基本信息对于接班护士了解病人的情况至关重要。

病人的姓名、性别、年龄和住院号是病人的身份标识，确保信息的准确性和一致性。

入院时间、病区和床号可以匡助护士快速找到病人的位置。

主要诊断和病情变化是交接班报告中最重要的部份，护士需要详细描述病人的病情，包括病情的变化、治疗措施和效果等。

二、护理观察和评估2.1 生命体征和症状2.2 病人的饮食和排泄情况2.3 特殊护理需求和注意事项护理观察和评估是交接班报告中必不可少的内容。

生命体征和症状是评估病人病情和疾病发展的重要指标，包括体温、心率、呼吸和血压等。

病人的饮食和排泄情况是评估病人的营养状况和排泄功能的重要依据，包括饮食摄入量、排尿和排便情况等。

特殊护理需求和注意事项是指病人的特殊护理要求和需要注意的事项，如病人的过敏史、手术后护理要求等。

三、医疗护理计划和治疗措施3.1 病人的护理诊断和目标3.2 护理计划和护理措施3.3 医嘱执行情况和治疗效果医疗护理计划和治疗措施是交接班报告中的重要部份，它涉及到病人的护理诊断、目标和护理计划。

护理诊断是根据病人的病情和护理需求制定的，目标是指护理的预期结果。

护理计划是根据护理诊断和目标制定的具体护理措施，包括药物治疗、护理操作和协助医生进行检查等。

医嘱执行情况和治疗效果是交接班报告中需要重点关注的内容，护士需要详细记录医嘱的执行情况和治疗效果的变化。

四、病人和家属关系4.1 病人和家属的沟通情况4.2 家属的需求和关注点4.3 护士的建议和建议病人和家属关系是交接班报告中容易被忽视的部份，但它对于病人的护理和治疗非常重要。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。

本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。

一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。

1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。

1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。

二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。

2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。

2.3 特殊医嘱：医生特殊交待的护理措施或者用药注意事项。

三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。

3.2 不良反应：可能浮现的药物不良反应及处理方法。

3.3 药物变更：是否有药物变更或者停用，需要特殊注意。

四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。

4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。

4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。

五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。

5.2 护理记录：交接班报告中需要特殊记录的内容。

5.3 其他注意事项：需要特殊交待的其他事项或者特殊情况。

结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真子细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。

希翼本文能够匡助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。

护士交班报告范文

护士交班报告范文
《护士交班报告》
尊敬的领导，同事们：
我是今天的交班护士，现在我将向大家汇报我本班的工作情况。

1. 患者情况
今天我们照顾了10位患者，其中有3位重症患者，7位普通
患者。

重症患者的生命体征一直保持稳定，但需要特别关注；普通患者的病情有所好转，预计可以在短期内康复出院。

2. 医嘱执行情况
我们按时准确地执行了医生的医嘱，包括输液、吃药、换药等工作。

患者的治疗方案得到了有效执行，没有出现医疗差错。

3. 护理工作
我们对患者进行了全面的护理工作，包括协助患者更衣、清洁、喂饭等，保持了病房的整洁和舒适。

同时，我们也对患者的心理状态进行了关怀，让他们感受到了家人般的温暖。

4. 注意事项
值班期间，我们发现了一些患者出现了不良情况，立即进行了处理，并及时向医生汇报，得到了有效的处理和指导。

同时，我们也注意到了一些患者可能存在的后续治疗需求，及时安排了相关的工作。

总结：今天我们的工作比较顺利，感谢大家的认真负责。

希望接班的同事们能够继续保持高度的警惕，为患者提供更加精心细致的护理服务。

如果有任何问题和需要进一步沟通的地方，请及时与我联系，共同为患者的健康贡献自己的力量。

谢谢！
交班护士：XX 时间：XXXX年XX月XX日。

护士交班报告书写要求【范本模板】

护士交班报告书写要求
1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。

2、根据下列顺序,按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡）,并注明离开的时间，转往何科,或呼吸、心跳停止时间。

②进入病区的病员数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。

③病区内本班次重点护理的病员,即新入,手术,分娩,危重及有异常情况的病员.
④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情,治疗及护理情况。

3、对新入院病员,在姓名下用红笔写“新”及“转入"、“手术”、“分娩"。

交班报告,每页交班者签全名．
４、交班内容：(1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。

(2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术,麻醉的扼要情况，手术经过,清醒时间,回病室后情况,如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。

对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。

（３）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。

(4)危重病员,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。

（5)病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班．
(6）交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查,注明床号、姓名、检查项目。

交班内容书写要求

K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案
护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、特殊处置、特殊情况需交班者（如血压变化、体温发热、危急值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。

2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。

报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。

（2）异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危急值，特殊的抢救治疗和应注意的事项。

有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。

（3）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。

（4）特殊情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。

3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色
（1）患者诊断：要有中医诊断及证型。

（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危急值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。

使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、健康指导（饮食调护、调畅情志等）。

（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清楚。

世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。

不要随意发脾气，谁都不欠你的
1。