构音障碍

教师和家庭同步配合医院治疗儿童功能性构音障碍的效果观察

湖南省儿童医院康复中心阳伟红王跑球何金华

[摘要]目的：了解教师和家庭同步配合医院治疗功能性构音障碍（FAD）患儿的疗效。方法：将FAD的34例患儿，予医院、教师和家庭相结合的治疗作为治疗组，予医院和家庭结合治疗作为对照组，治疗8-24个月后比较对两组疗效。结果：教师和家庭同步配合医院的治疗模式极大提高了FAD患儿的疗效。（P<0.05）结论:充分利用教师资源对FAD患儿有很好的实用价值。

[关键词]] 功能性构音障碍康复教师

Abstract Objective To explore the effects of the children with functional articulation disorders by teacher,parents and hospital Comprehensive rehabilitation training.Method 34 children with functional articulation disorders were treated，and the children were divided into treatment group by teacher,parents and hospital Comprehensive rehabilitation training.and control group by parents and hospital Comprehensive rehabilitation training. 8~24 months later,the effects were compared in the two groups. R esult teacher,parents and hospital Comprehensive rehabilitation training coul d improve the the effects of the children with functional articulation disorders （P<0.05）. conclusion Teacher training was a pratical effective way on the children with functional articulation disorders.

Key words functional articulation disorders，rehabilitation，teacher.

功能性构音障碍（functional articulation disorders，FAD）指患者的构音器官无形态异常和运动机能异常，听力、智力均在正常水平，但出现发音不清。FAD是临床最常见的语音障碍，在各种语言异常患者中,儿童构音障碍所占的比例最高,且大多数为功能性构音障碍。我国万国斌等[1]对湖南省4~6岁儿童进行调查发现FAD的发病率为2.14%。FAD不仅严重影响儿童的语言表达能力,还将影响儿童的社会适应能力,导致儿童自卑、胆怯等不良性格的形成。这类患儿住院治疗成本高，疗效缓慢，家长很难坚持，有报道，由医院和社区相结合疗效较好[2]，但社区缺少专业的语言治疗师，尤其在农村这种现象更普遍。本康复中心采用医院教师和家庭相结合治疗FAD既实在又有良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料2008年元月-2010年12月由康复中心语言专科门诊看病后，通过智力测试、语言测试、听力测试等排除器质性疾病，智力在边缘水平以上的FAD病人，年龄4-8岁总共入选16例。将医院训练和家庭训练结合设为对照组，将医院训练和家庭训练以及学校相结合设为实验组。对照组18人，年龄5.5±0.5岁，实验组16人，年龄5.8±0.6岁.

1.2病情分级参考赵云静等评定方法[3]，根据他人对其语言理解程度分为2组:仅有个别字说不清,基本不影响他人对其语言内容的理解为轻度组；他人很难理解其语言内容,甚至与其

非常熟悉的人常不知道其所要表达的内容为中重度组。对照组：轻度8人，中重度组10人。错误类型主要表现为置换、歪曲15例占80%，发音部位主要表现为舌尖音、舌面音占12例67%，舌根音6例占33%。实验组：错误类型主要表现为置换、歪曲10例占83%，发音部位主要表现为舌尖音、舌面音占8例67%，舌根音6例占33%，轻度组7人，中重度组9人。

1.3 教师要求要求训练FAD患儿的老师具有《小学教师资格证书》和《普通话水平测试等级证书》二级乙等以上。

2 训练方法

2.1 训练时间安排语言训练师每周三次，每次30分钟，家庭训练每天30分钟。教师训练每天30分钟。

2.2 基础训练加强视线交流和自信心是纠正FAD的基础。语言治疗师要清楚地告诉患儿和家长，平时一定要多看着别人眼睛说话，在患儿生活和游戏中要多用语言表达。在患儿提出要求时，要有等待的时间，多鼓励患儿表达，切忌用点头或摇头等手势语言进行沟通。

2.2口腔功能锻练有资料报道[4]FAD70.7%患儿有饮食问题,他们爱吃汤饭或细、软食物,经常含饭,不愿咀嚼等,造成口腔运动技能及舌的运动协调障碍,导致构音障碍。因此，口腔功能的提高是纠正FAD患儿的基础。唇舌齿是重要的语言调节器官,在训练中,应加强儿童口腔功能的运动,让儿童做张嘴,园唇,碰唇,唇齿轻咬等活动,锻炼双唇在发音时的控制;练习上下和水平方向的伸舌以及舌在口腔内和口腔外的左右运动,还可练习卷舌运动等。家庭指导可以让患儿多吃蔬菜、肉片，零食可以多吃些肉干。

2.3触觉训练

2.3.1口腔外的触觉训练将患儿的手放在大人的喉部,感受大人在说话时喉头震动的感觉,从而体会它与声音高低强弱的关系,如发高声必须先要吸足气,发低声可以少吸气,通过感觉来模仿和练习;发“哥哥”等舌根音时,除口型外,还要将患儿手置于口底部,体会发声时口底肌肉运动的感觉。

2.3.2 口腔内的触觉训练用果冰（正常冰棒的四分之一至五分之一大小）在患儿口腔内进行涂抹，直到冰块溶解，这样还可以加强患儿的吞咽功能。

2.4呼吸发音训练吸气深后,气流量保持平缓而均匀的呼出。因为训练时间长，为了提高患儿的兴趣，可以采用游戏的方法进行，由易到难如吹羽毛和肥皂泡，吹柔软的彩色纸张，吹蜡烛，吹口哨，吹气球。为了练习好发音,还要配合平上去入的“四声”训练。当学会自如的呼吸后,就可训练在呼吸中促使声带振动发出声音,培养儿童正确的使用声带及控制气流