新生儿疾病早期症状识别最新版本
新生儿早期症状识别
新生儿疾病症状早期识别一、基础评估1、孕期情况：父母亲疾病、年龄、用药；母亲孕史、流产、血型；胎儿发育情况；同胞情况、家族史2、胎龄长短：早产、足月、过期3、分娩前情况：胎位、脐带（长短、粗细、脐绕颈），羊水情况（是否早破水、羊水分度、羊水量多少）4、分娩过程：产程、分娩方式、助产手段5、分娩后处理情况：评分、处置（插管、用药、吸痰、吸氧等）6、新生儿发育情况：仔细检查（从头到脚，前后）7、胎盘情况二、正常新生儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少出现下列情况为异常：1、皮肤苍白、发灰、发绀、厥冷、出血点、瘀斑2、黄疸：生理性黄疸（3-6-9），病理性黄疸（6-9-12-15）3、硬肿4、水肿5、脱水征象：弹性差、干燥、尿少、眼窝凹陷，前囟凹陷6、皮疹：红斑、脓疱（金匍菌、链球菌）7、脐轮及脐周发红，皮肤发红、脐部脓性分泌物三、新生儿的反应：1、正常新生儿的6种状态：2种睡眠状态，3种觉醒状态，介于二者之间的瞌睡状态①安静睡眠：②活动睡眠③安静觉醒：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活动少④活动觉醒：眼睛睁开，肢体活动多而且有力⑤哭：哭声有力，不易使哭声停止⑥瞌睡状态：眼睛睁开或者闭合，肢体或躯干动作少而且短暂2、弹足底：3次—有反应，7次—反应差，11次—无反应四、查看新生儿肌张力的3种方法：①围颈征：正常新生儿胳膊不过中线②前臂弹回③下肢弹回五、呼吸系统：正常新生儿的呼吸频率30-60次/分，节律规整①呼吸频率异常：<30次/分或>60次/分伴有紫绀、呼吸困难，考虑呼衰，查血气②呼吸节律：不规整，呼吸暂停③呼吸幅度：浅表、深长、抖动④呼吸困难：呻吟、抽泣、喘息⑤呼吸表现：三凹征⑥呼吸演变：加重或减轻⑦吐沫、六、心血管及循环系统：正常新生儿的心率波动范围较大，120-140次/分（实用新生儿学），90-160次/分（儿科学第七版）①心率<100次/分，>160次/分②心律③心音：弱、钝④血压：60-80/35-50mmHg⑤四肢：湿、冷、苍白⑥肤色发暗、紫绀⑦休克征象：毛细血管充盈时间延长大于3秒七、消化系统：喂养困难或拒乳、频繁呕吐、腹胀、外形异常、肝大脾大、腹泻次数多、血性便等八、神经系统：抽搐反复眨眼、凝视、嘴唇抽动、眼球震动、口舌反复运动；反应差或意识丧失；肌张力改变；呼吸节律不规整、暂停、吃奶差、呕吐九、体温：低体温<35°，发热>37°十、血糖：诊断标准<2.2mmol/L；低血糖<2.6mmol/L，加糖水（10%GS10ml），高血糖>7mmol/L，诊断高血糖，>6.7mmol/L出现尿糖，>14mmol/L用胰岛素治疗十一、黄疸：①足月儿的光疗标准考虑光疗光疗-24小时6mg/dL 9mg/dL-48小时9mg/dL 12mg/dL-72小时12mg/dL 15mg/dL>72小时15mg/dL 17mg/dL胆红素-小时百分位图0.2mg/dL（每天增长5mg/dL）②晚期早产儿（34-36W体重2-2.5kg）易发生胆红素脑病-24小时1-7mg/dL-48小时7-12md/dL-72小时12-14mg/dL。
新生儿疾病早期症状的识别PPT课件
初为父母知识讲堂
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产瘤和头颅血肿
• 产瘤是新生儿通过产道， 头部受挤压形成的局部水 肿。 • 产瘤在1、2天内消失。 • 头颅血肿是胎儿颅顶骨与 产妇骨盆摩擦，使新生儿 颅骨膜下的血管破裂，血 液积于患处形成。 • 头颅血肿在出生后2、3天 见到，2、3个月恢复。
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吐奶和溢奶
• 婴儿吃奶后，即使打了嗝，有时也会从嘴里流出 乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起的溢奶。婴 儿的胃呈横位，贲门不严紧，奶吃多了就要流出 来。 • 喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。 • 如果打不出嗝，就要侧卧。 • 如果持续吐奶，或象喷泉似地大量吐出，就要请 医生诊治。
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初为父母知识讲堂
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新生儿的一般情况
• 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高，有利 于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收，但肠腔 内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起 中毒症状。
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新生儿的一般情况
• 除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因 此不宜过早喂淀粉类食物。
• 那么怎么办? • 只要婴儿吃奶正常,体重增加,没有其他病症,就不 必治疗。 • 可以在白天适当逗醒小儿,不要抱不离手,夜间睡 前喂饱,环境安静,即能随着新生儿日龄的增长,啼 哭症状会日渐好转。 • 当然,如果一直哭啼不止,或伴有其他异常时,就应 立即送医院诊治。
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初为父母知识讲堂
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新生儿的一般情况
• 胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组 成，呈糊状，为墨绿色。足月儿在生后24小时内 排胎便，约2～3天排完。若生后24小时仍不排胎 便，应排除肛门闭锁或其它消化道畸形。
新生儿危重症的早期识别PPT课件
发生青紫识别
• 气胸：观察胸廓是否对称，有无一侧胸廓 饱满，伴血氧下降，呼吸音是否不对称， 拍胸片可诊断。
• 肺出血：一般患儿比较烦躁，全身苍白发 绀，肺部罗音增多，吸痰时气管内可吸出 鲜血。
胎粪吸入综合征
• 胎粪吸入综合征就是吸入胎粪引起呼吸异 常，气促、发绀、可呈进行性加重，查体 胸廓饱满、双肺可闻及痰鸣，胸片可见小 气肿。金标准是气管内吸出胎粪样物。
咯血和呕血的识别
• 患儿出现消化道出血时，首先要判断患儿 是呕血还是咯血，呕血是消化道来源，咯 血是肺出血，呕血有呕的动作，咯血往伴 有发绀，直接判断可用喉镜或下胃管证实。
• 其次判断如果为呕血，需要观察全身其他 部位是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血，比如颅内、皮下出血点。 可能的原因有新生儿出血症、应急性溃疡、 NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先 天性消化道畸形。
• 院内感染是指住院48小时后发生的感染性 疾病，可在住院病人中播散甚至流行。
• 缺乏典型的临床症状和体征。忽视易致延 误，过于谨慎可能会盲目滥用抗生素。
早产儿院内感染的识别
• 住院患儿突然出现以下表现要警惕院感： • 拒奶或出现奶量不能完成是感染较早的表
现。 • 以前不需要吸氧的患儿突然血氧不稳定或
感染
• 发热或体温不升 • 发热超过38C，或体温低于35.5C常表示有
严重感染，硬肿症等可能。
• 腹胀、反复呕吐、不排便、血尿或皮肤明 显发黄或加重等情况。
• 出现皮肤淤斑或采血部位出血点。
早产儿院内感染的识别
• 院内感染是所有新生儿重症监护室面临的 主要问题，对住院新生儿已构成严重的威 胁。
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
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新生儿常见疾病的早期识别和处理
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
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５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
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中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
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死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
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４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
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性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
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６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
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A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
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五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
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目标——快捷
新生儿常见疾病早期识别
多脏器受损
三、多脏器受损表现
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血 羊水或胎粪吸入综合征
呼吸系统→
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程
度根据意识、肌张力、原始反射改
变、有无惊厥、病程及预后等，分
为轻、中、重三度。
HIE临床分度 分度
意识 肌张力
轻度
过度兴奋 正常 稍活跃 正常
中度
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱
重度
昏迷 松软 消失 消失
原始反射
拥抱反射 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变
无
无 无
新生儿常见疾病早期 识别
第一节 新生儿窒息
定义：新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼
吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
一、胎儿宫内窒息
早期 晚期 胎动↑
胎心率＞160次/分
胎动↓
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不 包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出 血后向蛛网膜下腔扩展。
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因：主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后：大多出血量少，无临床症状，预后良好部分
典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正
新生儿疾病的早期症状的识别
新生儿疾病早期症状识别新生儿分类•根据胎龄分类•①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿；•②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿；•③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
•根据体重分类•①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿；•②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜1500g称极低出生体重儿，＜不足1000g者称超低出生体重儿；•③巨大儿：出生体重＞4000g。
•根据体重和胎龄的关系分类•①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿；•②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿；•③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。
•根据生后周龄分类•①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；•②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。
正常新生儿生理特点：•正常新生儿是指出生时胎龄满37周～42周，体重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。
•皮肤粘膜初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染。
口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫”。
•呼吸系统足月新生儿呼吸浅而快，呼吸频率40～60次/分。
•循环系统心率较快，约120～140次/分，血压较低，其收缩压约 6.1～10.7kPa 。
•消化系统胃容量小，约为30～50ml，生后24小时内排出绿色粘稠的胎粪。
•泌尿系统出生后24小时内排尿，不超过48小时。
•免疫系统非特异性和特异性免疫功能均不成熟。
•体温调节新生儿体温调节功能较差。
•新生儿特有的神经反射觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射。
高危儿•高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
新生儿疾病早期症状识别
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青紫 病理性青紫 ：
外周性：全身性疾病，局部血流障碍。氧 分压和氧饱和度正常。
中心性：全身性疾病引发，血氧饱和度和 氧分压降低。
其它原因（高铁血红蛋白血症）： 药品如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐或亚硝酸盐水等。
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿分类：高危儿
1.定义：有较大可能发生问题新生儿，与孕 母、出生过程、胎儿和新生儿等存在 高危原因相关。
2.管理主要性： ——对潜在问题并不需要马上处理，但仍 需连续观察评定。 ——对潜在问题预测和预防 ——潜在问题一旦发生后处理
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿生理特点
出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下新生儿 胎龄已足月，出生体重＜2500g 出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上新生儿
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿分类 依据生后周龄：
早期新生儿 ——出生1周以内。 晚期新生儿 ——出生第2-4周。
新生儿疾病早期症状识别
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反应低下
嗜睡： 很轻易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺
激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
新生儿疾病早期症状识别
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和 肌张力低下。
新生儿疾病早期症状识别课件
新生儿疾病早期症状识别
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大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
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喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状的识别zds
谢谢大家
பைடு நூலகம்工作顺利 生活愉快
• 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 • 不全有关，一般6个月内消失 • 喂养不当：过多、过频;过快或乳头孔过大、过小；喂奶后即平卧或 过多、过早翻动等 • 呕吐羊水：羊水吸入综合症 • 功能性呕吐：胃食管返流 贲门松弛 贲门失迟缓 幽门痉挛等
（七）皮肤的观察
• 生理性黄疸
黄疸
• 病理性黄疸
生理性黄疸
低血糖
• 新生儿低血糖： 是指新生儿血糖值低于正常新生儿的
最低血糖值。
• 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血
糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法 进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。
• 诊断：新生儿低血糖的界限值尚存争议，过去定为低血
糖症的标准是：足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L， 3天后低于2.2mmol/L。但目前认为上述低血糖症的诊断界 限值偏低，多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L 诊断低血糖症，而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的 界限值
肌张力低下
• 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节 活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 • 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐 起时，头往后垂，不能与躯干保持在一直 线上数秒。 • 直立托起：头不能垂直，四肢松软摇晃。 • 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（三）呼吸的观察
• 新生儿正常呼吸:新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频 率为40/min-45/min • 新生儿异常呼吸:吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、 口周发绀或者呼吸暂停 • 护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。若呼吸异常应及时清理呼吸道，让新生儿 侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理
新生儿危重症的早期识别(1)
新生儿危重症的早期识别(1)随着科学技术的发展和医疗水平的提高，新生儿的生存率得到了极大的提高。
但是，由于新生儿身体结构及免疫系统的不完善，往往容易出现一些危重症状，如果不能及时地识别和治疗，就会威胁到新生儿的生命安全。
因此，早期识别新生儿危重症的能力显得非常重要。
一、常见的新生儿危重症状：1. 呼吸窘迫：新生儿还处于呼吸泛发期，肺部功能不完善，如果出现呼吸困难、缺氧、吸气时间延长等症状，需要及时就医。
2. 心率异常：新生儿的心率波动较大，如果出现心率低下、心动过速等异常情况，需要及时进行处理。
3. 颜色改变：新生儿皮肤颜色变白或发紫，或出现过度发红的现象，都可能是一些危重症状的表现。
4. 消化系统疾病：新生儿消化系统还未完全发育，容易出现便秘、腹泻、呃逆等症状，如果情况严重，需要及时就医。
二、早期识别新生儿危重症的步骤：1. 观察：家长和医务人员要密切观察宝宝的状况，注意其呼吸、心率、体温、皮肤颜色等方面的变化。
2. 做好喂养：为宝宝提供充足的母乳或奶粉喂养，保持其足够的营养水平，有助于增强宝宝体质。
3. 维持环境卫生：维持干净卫生的环境，避免细菌污染，有助于减少新生儿感染疾病的发生。
4. 及时就医：如果宝宝出现以上所述的任何一种危重症状，应该及时就医，以确保宝宝的健康和安全。
三、预防措施1. 产前检查：孕妇应该在怀孕期间接受足够的产前检查，了解胎儿的一些生长发育情况，避免新生儿出现一些先天性疾病。
2. 加强宝宝营养：产妇应该讲究饮食搭配，提供宝宝充足的营养，增强宝宝体质。
3. 气候要适宜：新生儿对气温环境的变化非常敏感，应该注意环境温度舒适、避免感冒。
4. 家庭环境要和谐：家庭环境和谐有利于宝宝情绪稳定，也有助于增强宝宝的免疫力。
总之，早期识别新生儿的危重症状，只有家长和医务人员密切合作，才能及时发现问题，及时处理，从而保证宝宝的健康。
而对于我们每个人来说，更重要的是，要提高自身健康素养，适时预防疾病，促进自身的健康生活方式。
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新生儿肺炎
❖ 新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，感染途径和临 床表现与年长儿的肺炎不尽相同，早期症状并不明 显，多表现为哭闹或哭声弱，一般状况差，精神萎 靡，反应低下，面色苍白或嘴唇周围青紫，并有呛 奶、口吐白沫等症状，特别要观察宝宝的呼吸次数， 一般呼吸每分钟超过50次就要考虑肺炎的可能；病 情加重时出现呼吸短促、鼻翼扇动、皮肤青紫，体 温下降，甚至导致窒息，严重的可危及生命。因此， 家长一旦发现新生儿有上述表现就应警惕肺炎的可 能，应立即带孩子去医院就诊，一旦确诊应立即针 对不同的病原体选用有效抗生素治疗。
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颅内出血
❖ 发生颅内出血的原因与缺血缺氧性脑病的原 因大致相同。表现的症状更严重，宝宝精神 很差，有尖叫、抽搐、昏迷等表现，经过头 部CT检查能明确诊断。一旦出现这类表现， 需急诊住院治疗。
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呕吐
❖ 宝宝出现呕吐最常见于喂养不当。如果是喂 养不当造成的，只需改善喂养，加强护理即 可。如果宝宝生后24小时内开始频繁呕吐， 每次吃奶后就大量吐奶，或者呈喷射状呕吐， 就应该到医院检查诊治。
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新生儿呼吸窘迫综合症
❖ 又称肺透明膜病，主要原因是缺乏肺表面活性物质 (PS);多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼 吸窘迫,并进行性加重；胸部X片呈细颗粒网状影、 支气管充气征，重者白肺。临床表现：生后不久出 现的呼吸窘迫，主要表现为呼吸急促＞60次/分，呻 吟样呼吸，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点， 严重者表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停 及四肢松弛，通常于生后24-48小时病情最重，病 死率高，随着选择性剖宫产的增加，足月儿发病率 呈上升趋势。
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新生儿缺血缺氧性脑病
❖ 有的宝宝在出生前、出生的过程中或生后有窒息缺 氧的过程，大脑细胞对缺氧很敏感，缺氧时间过长 或缺氧严重均可能导致大脑受损。对早产、出生前 宫内有缺氧、出生时有窒息的宝宝，要特别注意观 察宝宝的呼吸、睡眠情况，宝宝的哭声、吃奶的情 况等等，如果发现宝宝整天昏睡不醒、不哭或哭声 小、少动；吃奶容易呛，有尖叫、惊跳等表现，要 及时到医院诊治。病情严重者往往会有后遗症，一 旦病情稳定就需要进行早期干预训练。
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谢谢
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新生儿脐炎
❖ 正常情况下，新生儿脐带根部在两周内脱落。 但由于脐部血管尚未闭合，没有皮肤覆盖， 脐凹处不易干燥，容易繁殖细菌引起脐炎， 由于新生儿免疫功能低下，如不及时治疗， 细菌由此入血，可发生败血症。宝宝得了脐 炎后，主要表现为脐根部发红，脐窝流水,脐 周围皮肤出现红肿, 严重者形成局部脓肿。宝 宝得了脐炎后，可用3%双氧水冲洗局部，洗 净后涂络合碘；注意保持局部干燥；必要时 及时到医院进行诊治。
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体温变化
❖ 宝宝腋下体温一般正常在36-37℃。如果存 在感染性疾病可能会出现发烧，但早产宝宝 或一些严重病症，反而出现低体温。高烧或 体温不升都需及时就诊。
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大小便异常
❖ 正常情况下，宝宝出生后12小时就会排小便， 每天小便10多次。如果尿量太少有可能是喂 养不足；如果发现宝宝无尿或尿少且出现结 晶，要及时到医院就诊。生后12小时开始排 大便，3-4天内胎便呈墨绿色，以后转为黄色， 每天3-5次。如果出现排便困难，2-3天1次大 便、腹胀、或者大便颜色呈白色，ห้องสมุดไป่ตู้需要到 医院检查。
新生儿疾病早期症状识别
（1）新生儿病理性黄疸 （2）脱水热 （3）新生儿缺血缺氧性脑病 （4）颅内出血 （5）呕吐 （6）体温变化 （7）大小便异常 （8）新生儿脐炎
(9 ) 新生儿肺炎 (10) 新生儿呼吸窘迫综合症
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新生儿病理性黄疸
黄疸出现过早：1 、足月儿在24小时内，早产儿在48 小时出现黄疸； 2、黄疸程度严重：血清胆红素超过 日龄正常新生儿平均值，足月儿大于220µmol/L，早
产儿大于255µmol/L，每日上升超过85.5 µmol/L （5mg/L） 3、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周， 早产儿超过3周，或退后复现者；4、黄疸伴有其他症 状，或血清结合胆红素大于27.5 µmol/L(1.5mg/L)。
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脱水热
❖ 新生儿于出生后2—3天，由于母乳不足，液 体量进入过少，或包裹过厚、用热水袋保暖 过度，体温可突然上升达39℃—40℃，但一 般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服 或静脉补液后，体温立即下降。