股骨颈骨折
股骨颈骨折愈合的标准
股骨颈骨折愈合的标准
首先，股骨颈骨折的愈合标准包括骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况以及
患者的症状缓解情况。
在治疗过程中，医生需要通过X光、CT等影像学检查来评
估骨折部位的稳定性，确保骨折部位没有移位或者错位。
同时，医生还需要密切观察骨折线的愈合情况，确保骨折线的愈合符合正常生理愈合过程。
此外，患者的症状缓解情况也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括疼痛、活动受限等症状的缓解情况。
其次，股骨颈骨折的愈合标准还包括患者的功能恢复情况。
在骨折愈合的过程中，患者需要进行适当的康复训练，以恢复受伤部位的功能。
医生需要评估患者的步态、活动范围、肌肉力量等指标，确保患者的功能恢复符合正常生理水平。
此外，患者的生活质量和日常生活能力也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括患者是否能够独立行走、上下楼梯、自理等方面的能力。
最后，股骨颈骨折的愈合标准还包括并发症的预防和处理。
在骨折愈合的过程中，患者需要密切观察并发症的发生情况，包括血栓形成、感染等并发症。
医生需要采取相应的预防措施，如进行抗凝治疗、预防感染等，确保患者在愈合过程中不出现并发症。
同时，一旦出现并发症，医生需要及时处理，以减少对患者的影响。
总之，股骨颈骨折的愈合标准涉及到骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况、
患者的症状缓解情况、功能恢复情况以及并发症的预防和处理。
医生需要综合考虑这些标准，制定合理的治疗方案，并密切观察患者的愈合情况，以确保患者能够顺利康复。
希望本文能够为临床医生和患者提供一些帮助，促进股骨颈骨折患者的康复。
股骨颈骨折健康教育
股骨颈骨折健康教育
股骨颈骨折健康教育
一、股骨颈骨折概述
⑴什么是股骨颈骨折
股骨颈骨折是指股骨颈部分断裂或骨折，常见于老年人，特别是骨质疏松患者。
⑵股骨颈骨折的原因
股骨颈骨折的主要原因包括跌倒、外力伤害等。
⑶股骨颈骨折的症状
股骨颈骨折的常见症状包括剧烈疼痛、无法站立或行走、肢体畸形等。
⑷股骨颈骨折的诊断和治疗
股骨颈骨折的诊断通常通过X光检查，治疗方法包括保
守治疗和手术治疗。
二、股骨颈骨折的预防措施
⑴骨质疏松的预防与治疗
骨质疏松是股骨颈骨折的重要诱因，预防和治疗骨质疏松可有效降低骨折风险。
⑵注意跌倒预防
预防跌倒可通过保持居家环境安全、加强身体锻炼、戴合适的鞋子等措施实施。
⑶合理饮食和补充营养
适当的饮食和补充钙、维生素D等营养素，有助于增加骨密度，预防骨折。
三、股骨颈骨折的康复方法
⑴术后康复指导
术后康复指导包括使用辅助工具、进行物理治疗、进行合理的运动锻炼等。
⑵保持良好的体位和姿势
保持正确的体位和姿势，避免肌肉僵硬、肢体畸形等并发症的发生。
⑶定期复查和随访
定期复查和随访可以了解骨折愈合情况，及时发现并处理并发症。
附件：
⒈骨质疏松风险评估表
⒉跌倒预防小贴士
⒊术后康复运动指导图
法律名词及注释：
⒈股骨颈骨折：指股骨颈部分断裂或骨折的损伤。
⒉骨质疏松：骨骼中骨量减少、骨密度降低的一种疾病，容易导致骨折。
⒊物理治疗：通过物理手段来恢复功能和减轻病痛的治疗方法。
股骨颈骨折
临床上部位分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度 外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨 折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者 因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人 和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时， 扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼 多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折， 须特别注意。
(四)
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 • 可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽 负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做 人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地 卧床疗养，然后再扶拐下地行走。
并发症
• ①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身 多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、 坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。 • ②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨 折及骨折复位后的稳定性和内固定效果， 骨折不愈合发生率较高。 • ③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头 血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较 高。
骨折分型
• Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下 型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根 据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分 为四型： • 1.头下型 • 2.头颈型 • 3.经颈型 • 4.基底型 • 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称
•
•
•
•
1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可 在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见， 股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范 围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类 骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力 所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大 小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定 性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较 少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈 骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复 位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部 骨折。
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髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
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目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
(完整word版)股骨颈骨折指南
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摘要
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更加常见。
本指南旨在提供准确和全面的股骨颈骨折的诊断和治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这种情况。
引言
股骨颈骨折是指股骨颈部位的骨折，常见于老年人，尤其是骨质疏松的患者。
骨折的严重程度和治疗方法将根据骨折类型和患者健康状况的不同而有所差异。
诊断
股骨颈骨折的诊断通常通过临床症状和影像学检查来确认。
常见的症状包括股骨疼痛、肿胀、行动困难等。
骨折的确诊通常需要进行X射线、CT扫描或MRI检查。
分类
根据断裂线的位置和骨骺的完整性，股骨颈骨折可以分为两类：颈部骨折和转子间骨折。
颈部骨折有内、中、外三种类型，而转子
间骨折通常是骨折线在转子间裂隙周围的骨折。
治疗
股骨颈骨折的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。
对于年轻
和活动度较高的患者，通常会采取手术治疗，包括内固定术和全髋
关节置换术。
对于老年人和健康状况较差的患者，非手术治疗可能
更为合适，包括保守治疗和骨性固定。
预防
预防股骨颈骨折的关键是保持骨骼健康。
建议年轻人要注意饮
食均衡，增加钙和维生素D的摄入；老年人要进行适度的体力活动，加强骨骼锻炼，同时避免跌倒。
结论
股骨颈骨折是一种常见但严重的骨折类型，在老年人中更为常见。
准确和及时的诊断是关键，治疗方案应根据患者个体情况来制定。
预防是最好的方法，尤其是对于骨质疏松的人群，应该采取积
极的措施保持骨骼健康。
股骨颈骨折的临床诊治详解
结合人工智能、大数据等先进技术，开发智能化诊疗系统，实现股 骨颈骨折的自动诊断和个性化治疗方案的制定。
跨学科合作研究
加强骨科、康复医学、生物医学工程等多学科的交叉合作，共同推 动股骨颈骨折诊疗技术的创新和发展。
对临床实践的指导意义
1 2
提高诊断准确性
通过综合运用影像学技术和临床表现，提高对股 骨颈骨折的诊断准确性，减少漏诊和误诊的发生 。
并发症的预防与处理
预防并发症
术前应全面评估患者身体状况，积极治疗合并症，提高手术耐受性。术后应密切观察患者病情变化， 及时处理潜在并发症。
处理并发症
对于已发生的并发症，如感染、深静脉血栓等，应根据具体情况采取相应治疗措施，如抗感染治疗、 溶栓治疗等。同时，应积极进行康复训练，促进患者功能恢复。
05
对患者进行长期关注与支持，鼓励患 者积极参与康复锻炼和社会活动，提 高生活质量。
针对性改善措施
根据生活质量评估结果，制定相应的 改善措施，如疼痛管理、心理支持、 生活指导等。
06
总结与展望
研究成果回顾
股骨颈骨折流行病学特征
通过对大量病例的分析，揭示了股骨颈骨折在不同年龄、 性别和人群中的发病率和危险因素，为预防和像学技术在股骨颈骨折诊断中 的应用，提高了诊断的准确性和效率。
治疗策略优化
针对不同类型和严重程度的股骨颈骨折，提出了个性化的 治疗方案，包括保守治疗、手术治疗和康复治疗等，显著 改善了患者的预后和生活质量。
未来研究方向探讨
新型生物材料研究
探讨具有更好生物相容性和力学性能的生物材料在股骨颈骨折治 疗中的应用前景，以期提高治疗效果和减少并发症。
股骨颈骨折的临床诊 治详解
演讲人：
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
股骨颈骨折
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
12
影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
13
❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
19
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于 股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股 骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节 在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨 折尤其必要。 空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
股骨颈骨折
(二)手术治疗：适用于移位不稳定骨折 1.内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。 在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后 再行内固定术。
适用于：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较 高功能要求，骨质治疗较好的患者。 •滑动式内固定 •加压式内固定
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引； 2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
内 因 外 因 骨质疏松，骨强度下降； 髋周肌群退变,反应迟钝。 老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折; 青壮年者多因遭受强大暴力导致。 典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋 转，臀部着地。
㈡分类
1.按骨折部位分类
头下型
⑴头下部骨折
⑵颈中部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
颈中型
基底型
一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨 头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨 头缺血坏死的发生的可能性越大。
与股骨干纵轴线之间的
颈干角
夹角称颈干角。正常值
在110-140°之间，平
均127 °。
颈干角小于正常者为 髋内翻，反之为髋外翻。
●前倾角：股骨颈的中轴线与
股骨内外髁中点间的连线
形成的夹角 。也称扭转角。
成人在12-15°之间。
旋 股 外 动 脉
㈢股骨头、颈部的血运： 主要来自旋股内、外侧动 脉和骨骼滋养动脉。
旋 股 内 动 脉
1.关节囊的小动脉：分外、内、 前三支紧贴股骨颈进入，是 股骨头、颈血运的主要来源。 2.股骨干滋养动脉:仅供给股
股 骨 头 颈 部 的 血 运 来 源
骨颈基底部血运。
3.圆韧带的小动脉：仅能提供 股骨头凹周围小部分股骨头 血运。
左股骨颈骨折,断端略错位,部分骨质嵌插
左股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松患者。
骨折的发生通常是由于外力作用造成的，骨折后断端可能出现错位和骨质嵌插等情况，需要及时采取治疗措施。
1. 骨折类型及发生原因左股骨颈骨折是指股骨的近端部位发生骨折，常见于老年人及骨质疏松患者。
骨折通常是由于摔倒、扭伤或外力冲击等原因造成的。
2. 断端错位情况部分左股骨颈骨折后，断端可能出现略微错位，即骨折断端未完全对齐，这种情况会影响伤者的正常活动和行走。
错位严重的骨折需要进行复位和固定治疗，以恢复骨折部位的正常解剖结构。
3. 部分骨质嵌插情况在左股骨颈骨折中，断端部分可能会发生骨质嵌插现象，即骨折处的骨质相互嵌入。
这种情况会使骨折愈合变得更加困难，需要在手术治疗过程中进行精细清理，以确保断端的正常愈合。
4. 治疗措施对于左股骨颈骨折患者，及时采取正确的治疗措施是至关重要的。
常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
4.1 保守治疗对于部分骨折且断端错位不严重的患者，可以选择保守治疗方法，如使用夹板固定、进行物理治疗等，以促进骨折愈合。
4.2 手术治疗对于部分骨折且断端错位严重或出现骨质嵌插的患者，需要进行手术治疗。
手术的方式通常包括内固定和外固定两种，旨在恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
5. 骨折愈合及康复骨折治疗后，患者需要进行骨折愈合及康复训练，以恢复受伤部位的功能。
在医生的指导下进行适当的康复训练，可以加快骨折愈合，减少并发症的发生。
6. 注意事项对于左股骨颈骨折患者，在治疗期间需要注意休息，避免剧烈活动和过度用力，以免加重骨折。
要保持良好的饮食和生活习惯，有助于加速骨折愈合。
左股骨颈骨折是一种常见但值得重视的骨折类型，对于患者而言，及时采取正确的治疗措施是至关重要的。
只有在医生的指导下，通过合理的治疗和康复训练，才能尽快恢复受伤部位的功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
适当血管内护理有助于提高恢复速度。
血栓形成和肺栓塞是骨折患者常见的并发症。
股骨颈骨折
3.潜在并发症
• • • • • • • (1)切口感染 (2)褥疮 (3)便秘 (4)脱位 (5)坠积性肺炎 (6)泌尿系统感染 (7)下肢静脉血栓
（1）切口感染
• 相关因素： • 与血糖高、年龄大、抵抗力低、手术 创面大有关。 • 护理措施： • 1按时监测血糖，按时给予胰岛素治疗 ，糖尿病饮食。 • 2 保持敷料清洁干燥。
护理措施 1术后保持患肢外展30度中立位。向患者 及家属讲解预防脱位的重要性。 2术后使用气垫床以减少翻动,穿防旋鞋。 3放置便盆时从健侧置入避免患肢内收外 旋。 4侧卧时，向健侧，并在两腿之间置三角 形厚垫或大枕头。
丁字鞋
• 护理措施： • 1 给病人及家属讲解脱位的严重后果 ，从思想上提高认识。 • 2指导病人正确搬动方法，以免脱位 。平卧时保持患肢外展中立位15-30°，穿丁字鞋 。两大腿之间放置软 枕以防患肢内收外旋。
(6)泌尿系感染
相关因素： 1、长期留置导尿管 2、长期卧床 3 、摄入水分不足
(6)泌尿系感染
• • • • • 护理措施： 1保持会阴清洁，会阴护理2次/日。 2有留置尿管应 1周更换。 3 鼓励多饮水。 4 保持尿管的正确位置，不可高于病人耻骨 联合。翻身时注意夹管，勿牵拉导尿管。定 时开放
股骨颈骨折
VIP病区
杜进
--
• 一. 股骨颈骨折概况 • 二.提出护理问题并制定护理措施
一.股骨颈骨折概况
• （1）概念 • （2）原因 • （3）临床表现 • （4）治疗 • （5）适应症与禁忌症 • （6）术前准备
一.股骨颈骨折的概念
是指由股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折，是一种在老年人甚为常见
（2）褥疮
护理措施： （1）严格交接班，建立翻身卡，睡气垫床， 每1-2小时翻身一次避免骨突处长时间受压 。 （2）排便后及时协助家属清理干净，对易出 汗部位，随时涂擦爽身粉。 （3）受压部位定时按摩，促进局部血液循环 。 (4)麻醉完全清醒后可指导每2小时健肢抬臀。
股骨颈骨折护理-常规
股骨颈骨折后，患者可能难以行走或 站立，需要借助拐杖或其他辅助器具 。
诊断方法
X线检查
X线检查是诊断股骨颈骨折 的常用方法，可以显示骨 折部位和类型。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT 检查可以提供更详细的图 像信息，有助于确诊。
MRI检查
对于怀疑有软组织损伤或 关节内骨折的患者，MRI 检查有助于进一步评估损 伤情况。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，以增强身体的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
日常生活活动指导
根据患者的具体情况，指导其在日常生活中进行适当的活动，如洗 澡、穿衣、上下楼梯等。
辅助器具的使用
根据需要，指导患者使用适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮 助其完成日常生活活动。
家庭环境改造
对于有需要的患者，提供家庭环境改造的建议，如调整家具摆放、增 加扶手等，以方便患者的生活。
其他原因
其他可能导致股骨颈骨折的原因包括 骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病，以及长 期服用激素类药物等。这些原因较为 少见，但也需要引起关注。
对于存在骨骼疾病或长期服用激素类 药物的高危人群，应定期进行骨密度 检测和髋部检查，以便早期发现和治 疗股骨颈骨折。
03 症状和诊断
疼痛
01
02
03
疼痛部位
股骨颈骨折的疼痛通常出 现在髋关节周围，包括腹 股沟和大腿根部。
疼痛性质
疼痛可能为锐痛或钝痛， 取决于骨折的类型和严重 程度。
疼痛程度
疼痛的严重程度可能因个 体差异而异，但通常较为 剧烈，影响患者的活动和 休息。
肿胀和瘀伤
肿胀
股骨颈骨折后，周围组织可能发 生肿胀，导致局部皮肤紧绷和发 亮。
股骨颈骨折简述课件
预防并发症
注意预防肺部感染、泌 尿系感染等常见并发症 ，加强护理和营养支持
。
预后评估
根据患者的年龄、骨折 类型、治疗方式等因素 ，对预后进行评估，制
定康复计划。
03
股骨颈骨折的预防
提高骨质疏松症的认识
骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病 ，会导致骨密度降低，增加骨折的风 险。
定期进行骨密度检测，了解自己的骨 骼健康状况，以便及时采取措施。
THANKS
感谢观看
总结词
疼痛、肿胀、活动受限
详细描述
运动员的股骨颈骨折症状与普通人群相似，包括髋部疼 痛、肿胀和活动受限。这些症状通常在剧烈运动后立即 出现，但有时也可能延迟出现。
总结词
手术治疗、康复训练、重返赛场
详细描述
对于运动员的股骨颈骨折，手术治疗是常见的选择，如 内固定或人工关节置换。术后需要进行康复训练，以帮 助运动员重返赛场。
人工关节置换术
对于老年人或严重粉碎性 骨折，可采用人工关节置 换术，以恢复关节功能。
骨髓泥注射
对于难以愈合的股骨颈骨 折，可以考虑骨髓泥注射 治疗。
康复与预后
功能锻炼
在医生的指导下进行早 期的功能锻炼，如肌肉
收缩、关节活动等。
物理治疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进骨折 愈合及软组织的修复。
了解骨质疏松症的病因、症状及治疗 方法，有助于及早发现并预防骨折。
保持健康的生活方式
均衡饮食，摄入足够 的钙、磷、维生素D 等骨骼需的营养素 。
戒烟限酒，避免影响 骨骼健康的不良生活 习惯。
适量运动，增强骨骼 密度和肌肉力量，降 低跌倒风险。
定期进行骨密度检测
骨密度检测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以评估骨骼的健康状况。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
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术前检查及评估工作
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常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
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专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
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皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
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备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
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• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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股骨颈骨折概述
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定义与分类
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定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
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提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
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THANK YOU
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早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中更为常见。
对于股骨颈骨折的治疗，保守治疗是一种常见的方法，它能够有效地帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
下面将介绍股骨颈骨折保守治疗的方法及注意事项。
首先，对于股骨颈骨折的保守治疗，最重要的是休息。
患者需要保持卧床休息，避免负重活动，以减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。
此外，合理的姿势也很重要，患者需要保持合适的姿势，避免造成骨折部位的进一步损伤。
其次，保守治疗中的疼痛管理也是非常重要的。
患者在休息的同时，需要合理使用镇痛药物，以减轻疼痛感，提高患者的舒适度。
同时，也需要定期进行疼痛评估，及时调整药物的使用剂量，以确保疼痛得到有效控制。
另外，在股骨颈骨折的保守治疗中，物理治疗也是必不可少的一环。
物理治疗可以帮助患者维持肌肉力量，促进关节的活动，预防血栓的形成。
物理治疗包括按摩、被动关节活动、康复训练等，能够有效地帮助患者恢复功能，加快康复进程。
此外，饮食和营养也是股骨颈骨折保守治疗中需要重点关注的内容。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食也能够帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，对于股骨颈骨折的保守治疗，患者需要定期复查，及时进行影像学检查，以了解骨折愈合的情况。
根据复查结果，医生可以对治疗方案进行调整，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
总之，股骨颈骨折的保守治疗是一种安全有效的治疗方法，能够帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，合理安排休息和活动，以促进骨折的愈合。
同时，也需要密切关注饮食和营养，及时进行疼痛管理和物理治疗，以提高治疗效果。
希望本文能够帮助患者及其家人更好地了解股骨颈骨折的保守治疗方法，促进康复进程。
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(1)内固定治疗
1)适应证与禁忌证
适应证：＜60岁，Garden I-H型，伴随症少，可以耐受长期卧 床的病人，可采用内固定手术。
禁忌证：严重骨质疏松、陈旧股骨颈骨折、病理骨折等。
2）术前准备（全身准备及专科准备）
股骨颈骨折
一、查房医嘱
概述
股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股
骨颈基底之间的骨折， 属于关节囊内骨折。 多由摔倒所致， 多见于中、 老年人，常伴有骨质疏松症。骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性 坏死。老年人因骨折长期卧床，易发生卧床 并发症。手术治疗是其最佳选择。
治疗计划
一、治疗原则 根据病人的年龄，骨折特点和类型选择不同的治疗方法。对于内 固定病例，需要做到尽早手术；解剖复位；牢固固定；延迟负重。
二、治疗方法
1.保守治疗 适用于GardenI〜H型等无移位骨折。保持患肢 外展中立位，持续皮牵引至少个月。加强护理，预防卧床并发症。 由于骨折有可能再次移位， 而且长期卧床易发生致命并发症， 故近年 多主张采用手术内固定治疗，便于病人早期活动。
(2)头颈型 呈鸟嘴状：股骨头坏死发生率高。
(3)经颈型 股骨头坏死发生率高。
(4)基底型股骨头坏死发生率低。
3.按骨折线倾斜角 指骨折线与水平面夹角，称为Pauwels角
(1)1型外展骨折，Pau wels角＜30°最稳定。
(2)H型Pauwels角在30°〜50° 稳定性次之。
(3)皿型 内收型，Pauwels角＞50° 最不稳定。
贸然活动患侧髋关节，以免使嵌插骨折移位。一定要拍摄髋部X线片, 重点观察股骨颈显露较好的侧位片， 有无股骨头后倒现象， 以除外骨 折，如果还不能确定骨折，需要加照髋关节CT或MRIo
(2)合并其他部位的骨折或病症掩盖髋关节的症状。 老人摔倒后， 易发生骨折的部位多为髋部、 胸腰段椎体和腕部。 体检时要依次检查 这些部位以除外骨折。
2.病理性髋部骨折
可以无摔倒史，日常生活中的轻微活动可以突然发生髋部疼痛， 行走困难，需要考虑病理性髋部骨折，多为骨转移癌所致。肺癌、前 列腺癌、乳腺癌、 肝癌等均可有骨转移。髋部X线片如发现骨折线周 围有溶骨性破坏的病灶则高度怀疑病理性骨折， 可以进一步行全身骨 扫描除外其他部位的骨转移灶。
三、临床分期或分型
入院评估
一、病史询问要点
1.中、老年人群，女性多见。
2.-般有摔倒、臀部着地史。
3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。或当时可以 行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。
4.部分病人可有骨质疏松史(包括抽筋，足跟痛等症状) 。
二、体格检查要点
1.望 移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在
股骨颈骨折常用分型及预后
1.按移位程度
Garden分型
(1)I型 不完全骨折，为外翻位嵌插型骨折；股骨头坏死发 生率低。
(2)H型完全骨折，无移位；股骨头坏死发生率低。
(3)皿型完全骨折，部分移位；股骨头坏死发生率高。
(4)W型完全骨折，完全移位；股骨头坏死发生率高。
2．按骨折线部位
(1)头下型股骨头坏死发生率极高。
三、分析门、急诊资料 股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。通常根据病史、症状、体 征和X线表现不难确诊。但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明 显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。这就需要行进一步的放射 学检查以明确诊断。
四、继续检查项目
髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高 度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。CT断层可 以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈 嵌插骨折。MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。
五、门诊医嘱示范
对于怀疑髋部骨折的病人
拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上
棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人
1.卧床 皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。
2.对症 止痛：非甾体类药物。
通便：如开塞露、新清宁等。
抗炎：预防坠积性肺炎，口服抗生素。
完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器全面评 估，必要时行下肢彩超除外下肢深静脉血栓等。 避免病人下床活动，定期翻身，患肢保持持续皮牵引，防止骨折再次 移位。
3）手术入路及特点
•体位：病人仰卧位，固定在牵引床上，双下肢外展30°,保持 患肢持续牵引。
•复位：病人采用匕述体位，行持续牵引至双下肢等长，分别将 健肢和患肢内旋20°，再使患肢由外展位内收至中立位或稍外展。
二、鉴别诊断
1．转子间或转子下骨折
与股骨颈骨折同属于髋部骨折，受伤机制相同，都有摔倒、髋部
疼痛，行动困难等病史，但转子间骨折属于关节囊外骨折，骨折移位
较大，因此体检时病人下肢外旋度数较大(外旋畸形达到90°)。X
线片可以发现骨折部位不同。 保守治疗同股骨颈骨折。 由于骨折截面 大，骨折处血运丰富，骨折容易愈合，保守治疗重点在于预防卧床并 发症和预防骨折畸形愈合。股骨头坏死率相较股骨颈骨折偏低。
45°〜60°。若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。患髋部 位肿胀和瘀斑明显。
3．动 患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。
4．量 移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩
5．X线检查 对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患 髋关节侧位X线片。正位片观察要点包括骨皮质的连续性； 骨折线的 位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。侧位要注意股骨颈 部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。
抗血栓：预防深静脉血栓，如皮内注射低分子肝素。 防褥疮：定期翻身，骨突处垫软垫等。
3.随访 卧床牵引至少个月， 术后定期拍片复查， 确保骨折位置 满意。
病情分析
一、初步诊断
1.摔倒史；患侧髋部疼痛、行走困难；局部压痛，髋关节活动受
限；X线可发现骨折线即可确定诊断。
2.容易漏诊情况
(1)嵌插骨折，伤后可以行走。这时需要仔细询问病史，不要