进修汇报

成都市第三人民医院
西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院
重庆医科大学成都第二临床学院
弹力袜的应用
• 禁忌症
• 腿部患有皮炎、静脉结扎、坏疽 ，近期进修皮肤移植者 • 严重的动脉硬化引起的腿部血液 循环不良 • 由充血性心力衰竭引起的下肢大 面积水肿或肺水肿 • 下肢严重变形
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文丘里加温加湿装置
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氧疗方式——文丘里装置应用：
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氧疗方式——精密高流量：
插管前应用 插管过程中预防氧合恶化 气管镜检查中应用
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药物预防
• 绝对禁忌症：被证实的活动性大出血或致命性出现 • 相对禁忌症：临床可疑但无法证实的出血—引起血红蛋白明显变 化或需要输血 • 低分子肝素禁忌症：肾功能不全
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一. 朝阳医院医院概况
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朝阳医院医院概况：
• 首都医科大学附属北京朝阳医 院建院于1958年2月24日，是北 京市医院管理局直属，集医疗 、教学、科研、预防为一体的 三级甲等医院，是首都医科大 学第三临床医学院。
头罩无创通气
全面罩无创通气
头盔无创通气
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无创通气
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氧疗方式：
精密高流量
文丘里
鼻导管吸氧
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氧疗方式——文丘里装置：
可选择中高流速吸氧
• 医院的呼吸病学学科是教育部 国家重点学科；并有呼吸科、 心血管内科、急诊医学科、麻 醉医学科、危重症医学科、职 业病科、护理学科、检验学科 等8个国家临床重点专科。
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二.朝阳医院RICU科室介绍及环境
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成都市第三人民医院呼吸重症监护病房 梁雪梅 2017.4.6至2017.10.5
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进修结业结言：
我于4月6日—10月5日在北京朝阳医院RICU 为期六个月的进修学习，在这六个月的学习中 ，无论是在专业知识上还是实践能力上对我的 启发都很大，学习了新的知识，开拓了自己视 野，更新了护理理念，感触良多。现为期六个 月的进修学习已圆满完成，在此向院领导、护 理部、护士长汇报如下：
先进仪器设备及技术：
动脉血压（ABP）：血液在 血管内流动时作用于血管侧 壁的压力。 有创动脉血压监测：是将穿 刺管直接插入动脉内，通过 测压管连接换能器直接测压 的监测方法，能连续、准确 地绘制动脉压力曲线，可随 时发现动脉压力变化，还可 取动脉血做动脉血气分析。 不受人工加压减压、袖带宽 度及松紧度的影响。是危重 患者监测的首选方法。 意义：反映循环机能状态， 是重要脏器灌注的指标。
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医护查房：
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医嘱执行方式：
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管路固定：
胃管
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ECMO-物品准备
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ECMO-便携式
Cardiohelp 让快速预冲管路及
院际转运ecmo患者更加快捷
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心功能不全
呼吸睡眠暂停
有创通气拔管撤机后氧疗
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氧疗方式——精密高流量连接方式：
①面罩
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②气切管
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③经鼻吸氧
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预防、隔离措施
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S(status):现状
B(background):背景 A(assessment)：评估
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RICU交班模式——S(status):现状
R(recommendation)：建议
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污染区
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三.进修收获
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朝阳医院的优点亮点：
工作环境
交接班 护理文件书写 医护人员查房 医嘱执行方式
管路的标识
药品的管理 先进仪器设备及 技术 进修收获
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院感—床旁用物：
护理用品的规范：
听诊器、药罐、气囊 测压表、生理盐水一 床单元一套 浸泡体温计的75%酒 精每日定时固定班次 更换
“行走的”呼吸机
• 转送及现场抢救 • 医院内不脱机病人下地 功能锻炼
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自制口腔吸痰管
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先进仪器设备及技术：
• 体外膜肺氧合（ECMO） 体外膜肺氧合是将 血液从体内引到体外， 经膜肺氧合后再用血泵 或体外循环机将血液灌 入体内，对一些呼吸或 循环衰竭的病人进行有 效的支持，使心肺得到 充分的休息，为心功能 和肺功能的恢复赢得宝 贵的时间。
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收 获
ECMO
呼吸肌锻炼 层级护士管理 床边教学查房 床边评估
外文解读
院感控制 气道管理 氧疗 早期功能锻炼
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ECMO-学习
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管路固定：
尿 管
气 管 插 管 固 定
缓 冲 区
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管路固定：
引流管
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管路标识明确：
静 脉 通 路 鼻 饲
隔 离 病 房
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ECMO(体外生命支持）
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先进仪器设备及技术：
• 血液滤过机
• 采用补充置换液、 对流及超过滤方式 ，清除患者滞留血 液中过多水分、中 小溶质分子及代谢 废物的一种新型血 液净化仪器。
HF(血液滤过）
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床 头 卡
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药品管理
• 药品管理制 度严格及规 范化 • 基数药品清 点记录表使 用规范
成都市第பைடு நூலகம்人民医院
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物品摆放整齐，标识清晰
高危药品
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“两线”：即工作人员通道与患者通道完全分开
医护通道
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患者通道
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“三区”：即洁净区、缓冲区和污染区
洁 净 区
缓冲区
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ECMO-转运
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ECMO-联合治疗
ECMO支持下行俯卧位
ECMO联合血滤
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氧疗方式：
全面罩无创通气
鼻罩无创通气
口鼻罩无创通气
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备用药
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物品摆放整齐，标识清晰 ——病房物品放 置
床头柜
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治疗车
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物品摆放整齐，标识清晰 ——物品放置
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• 严格执行无菌操作 原则 • 手卫生规范 • 严格实施消毒隔离 制度
N95
N99
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院感—环境维护：
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院感—工作环境：
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朝阳医院科室介绍及环境：
2008年月28日，具有“两 线三区”空间布局的第三代 RICU启用。从建筑布局及流 程设计上充分考虑了医院感 染控制的需求，创造性地在 RICU加设“外走廊”，使“ 两线”，即工作人员通道与 患者通道完全分开，患者及 人体标本均经外走廊进出病 房；将ICU分为“三区”， 即洁净区、缓冲区和污染区 。
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物品摆放整齐，标识清晰 ——物品放置
仪器、物品摆放合理、整齐
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管路的固定
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工作环境：
干净整洁
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取用方便
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RICU交班模式:
SBAR交班模式: S(status):现状 B(background): 背景 A(assessment) ：评估 R(recommendati on)：建议
RICU_SBAR交接班模式：
晨 会 记 录
组 长 交 接 本 ：
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护理文件书写规范：
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医护查房模式：
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注：同时感谢本科室的各位老师的支持，你们辛苦了！谢谢！
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汇报内容
一. 朝阳医院医院概况
二.朝阳医院RICU科室介绍及环境 三.进修收获 四.心得体会
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ABP监测
心电监测
动脉留置针
动脉压力套装
动脉压力套装
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先进仪器设备及技术：
输液系统
营养泵
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先进仪器设备及技术：
床旁超声机
血气分析机
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DVT预防
• 机械性预防 压力梯度长袜（GCS） ’ 间歇充气加压装置（IPC ） • 药物预防
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压力梯度腿长型