妊娠期糖尿病健康教育ppt课件

妊娠期间的糖尿病病因
在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需 求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要 来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖 约降低10%。 原因： 妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘 生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇 对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢 水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限 的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，就 会出现使原有糖尿病加重或出现GDM。
妊娠期间的糖尿病临床表现
1、三多症状（多饮、多食、多尿）； 2、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作； 3、 孕妇体重>90kg； 4、羊水过多或巨大胎儿。
妊娠期间的糖尿病检查
一、 首次产检测空腹或随机血糖，达到下列一 项指标均可诊断为糖尿病合并妊娠 1、空腹血糖≥7mmol/L; 2、糖化血红蛋白≥6.5% 3、伴有典型的高血糖或高血糖危象，同时任意血 糖≥11.1mmol/L。
相对活动量、劳动量下降，对胰岛功能是抵抗的 作用，相对患糖尿病的机率就会增加，危险性就 会增加。
妊娠期糖尿病病因机制和危险因素
六、发病危险因素
1、超重或肥胖。高龄，年龄超过35岁诊断为高龄的产妇； 2、高龄，年龄超过35岁诊断为高龄的产妇糖尿病家属史； 3、糖尿病家属史 4、孕期出现尿糖 5、反复了阴道炎
妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会 出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏 迷及酮症酸中毒。
杉山优柔爱屋
妊娠对糖尿病的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程 度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病 情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极 大，母儿近、远期并发症仍较高。
杉山优柔爱屋
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
妊娠期间的糖尿病检查
• 二、所有孕妇孕24-28周行OGTT试验： • 75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡
萄糖75g，分别检测空腹、服糖后1小时、2 小时血糖。 三项血糖有一项大于等于正常 值，诊断为：妊娠期糖尿病者 • （空腹≥5.1mmol/l, 1小时 ≥10.0mmol/l,2小时≥8.5mmol/l）
妊娠期糖尿病病因机制和危险因素
一、胰岛素抵抗 怀孕以后的身体的各种因 素都会发生很大的变化。泌乳素、催乳素、 生长激素，促性腺激素的分泌都是增加， 这些物质都是对胰岛素有抵抗作用，使孕 妇胰岛素相对不足，而发生妊娠期糖尿病。
杉山优柔爱屋
妊娠期糖尿病病因机制和危险因素
妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病分类
• 妊娠合并糖尿病包括： 1、妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”
• 2、妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出 现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）” 糖尿病孕妇中8妊0%娠以期上间的为糖G尿DM病，分类 糖尿病合并妊娠者不足20%。 发病率为1%～5% GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患 II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子 都有风险，应该给予重视。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响
二、妊娠期糖尿病对胎儿的影响 1、胎儿的畸形； 2、巨大儿； 3、孕晚期胎儿窘迫； 4、新生低血糖的症状；（新生儿早开奶） 5、加重了新生儿黄疸；
妊娠对糖尿病的影响
• 1、妊娠可使隐性糖尿病显性化； • 2、使既往无糖尿病的孕妇发生GDM； • 3、使原有糖尿病患者的病情加重。 • 4、孕早期、分娩期、分娩后应用胰岛素治疗的孕
妊娠期间的糖尿病治疗
二、糖代谢异常孕妇的管理 2、饮食治疗 。 理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和 营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证 胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当 运动治疗，均能控制血糖在满意范围。 孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。 孕中晚期后每日所需要的热卡： 标准体重 ×30+200 kcal，孕中晚期+200kcal，双 胎+400kcal。
妊娠期糖尿病病因机制和危险因素
6、不孕症（多囊卵巢），反复流产，胎儿宫内死亡、胎儿 畸形；
7、巨大胎病史； 8、曾患过妊娠期糖尿病； 9、反复念珠阴道炎病史； 10、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周大或者出现羊水过多者。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响
一、妊娠期糖尿病对孕妇的影响 1、难产或剖宫产如果血糖持续在一个高的水平上， 会造成巨大儿产生难产，增加了剖宫产率 2、感染机会增加的 3、妊娠期高血压综合征 4、增加2型糖尿病的危险性，妊娠期糖尿病在产 后5～10年中，出现2型糖尿病的危险性高出非怀 孕期间血糖正常的孕妇许多倍。
杉山优柔爱屋 ຫໍສະໝຸດ 妊娠期间的糖尿病治疗二、糖代谢异常孕妇的管理 1、妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感， 空腹血糖控制在3.3～5.3mmol/L； 餐后2小时：4.4～6.7mmol/L； 夜间：4.4～6.7mmol/L。
杉山优柔爱屋
妊娠期间的糖尿病治疗
一、糖尿病患者可否妊娠的指标（分A、B、C、D、E、 F级别越高病情越重。 1、糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。 D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大， 应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。 2、器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极 治疗、密切监护下继续妊娠。 3、从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖 值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范 围
二、遗传 • 糖尿病遗传因素占50%，如果父母或者是直
系亲属，有患糖尿病的，危险因素就相当 于一半。 三、自身免疫 • 自身免疫属于自身的免疫系统，如果存在 缺陷，也会增加糖尿病的发病率。
妊娠期糖尿病病因机制和危险因素
四、胰岛素敏感性下降 • 怀孕以后各种激素的作用，使胰岛素的分泌相
对增加，而敏感度就相对比非孕期要下降50%。 五、饮食因素 • 如摄入的高热量，高碳水化合物的食物较多，