心理咨询个案记录格式
心理咨询个案记录格式
心理辅导个案记录格式一、来访者基本资料：来访者姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、住址、联系方式等二、求助原因与期望辅导预约方式：自己预约，家人或者其他人预约等，首次辅导日期。
求助原因：主要求助问题辅导期望：希望通过辅导达到的目标三、现有心理问题的历程按照时间顺序叙述来访者当前心理问题的发生、发展过程。
着重了解生活事件发生后，来访者的观念、情绪表现、行为反应，以及与环境的互动结果，并且评估来访者的社会功能和生理状况。
四、既往史按照时间顺序叙述来访者当前心理问题发生之前的相关情况。
这包括（1）既往躯体疾病史、（2）既往心理疾病史、（3）既往心理辅导历史。
五、成长史按照个人成长过程（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）叙述相关生活事件，重点探讨这些生活事件对个人的影响，以及由此发生的改变。
六、人际关系史描述各个时期，各种层次人际关系状况，以及对来访者的影响。
其中包括：（1）幼年时期来访者与原生家庭中每个成员的关系和给自己的影响；（2）现阶段来访者与原生家庭中每个成员的互动情况；（3）自己家庭中的各种关系状况（夫妻关系、亲子关系等）；（4）各时期的人际关系状况以及重要影响人物。
七、心理检查包括两个方面内容（1）观察印象：主要描述来访者是否准时（或提前），外表（魅力/缺陷），体形（胖、瘦、健壮等），衣着（整洁与否、），打扮（是否合乎身份，怪异，新潮），姿势，动作（刻版动作、无意识动作等），情绪表现（不在乎、低落、高兴），与辅导老师的互动关系（配合、阻抗）和态度（平等、尊敬等），与同行的其他人的关系（冲突、顺从等）（2）心理测评结果：描述测验名称和测验结果。
八、心理诊断评估来访者以下六个方面的情况：（1）社会功能，（2）生理状况，（3）行为状况，（4）情绪情况，（5）认知情况，（6）人格/自我概念。
2. 给出诊断及其依据 3. 给出鉴别诊断说明九、辅导方案来访者心理问题的病因分析，指出心理辅导的关键，确定心理辅导目标。
心理咨询记录书写模板
心理咨询记录书写模板
1. 个案信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 职业：[患者职业]
- 咨询日期：[咨询日期]
2. 主要问题描述
[简要描述患者的主要问题和症状]
3. 咨询过程记录
[记录咨询过程中的对话和主要观察结果。
包括患者表达的情绪、情感和体验，以及咨询师的观察和回应。
可以使用引号或直接记录对话内容。
]
4. 评估和诊断
[根据咨询过程和观察结果提供初步评估和诊断。
参考相关的心理学诊断标准，如DSM-5等。
]
5. 治疗计划和建议
[根据评估结果，提供针对患者问题的治疗计划和建议。
包括使用的治疗方法、预期治疗时长和治疗目标。
]
6. 下次咨询安排
[确定下一次咨询的时间、地点和咨询师。
可以提醒患者关注自己的情绪和行为，并在下次咨询中准备相关材料或问题。
]
7. 本次咨询总结
[对本次咨询的总结，包括患者进步或困惑的地方，以及咨询师对此次咨询的感受和观察。
可以提醒患者持续关注自己的情绪和行为。
]
8. 其他注意事项
[其他需要特别注意的事项，如患者的特殊要求或咨询过程中
的特殊情况说明。
]
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以上为心理咨询记录书写模板，根据实际情况调整和补充内容。
在撰写过程中，请注意保护患者隐私，遵守相关法律和伦理规范。
大学生心理咨询个案记录
大学生心理咨询个案记录个案信息
- 姓名: [学生姓名]
- 年级: [年级]
- 性别: [性别]
- 日期: [咨询日期]
主要问题
[学生姓名]在咨询中提到以下主要问题:
1. 问题1
2. 问题2
3. 问题3
辅导过程
- 第一次咨询:
- 学生表达了对学业压力的担忧，感到无法应对。
- 针对学业压力，进行了情绪管理和时间管理的指导。
- 引导学生制定了一个详细的研究计划，并提供了有效的应对策略。
- 学生表示理解并愿意尝试新的方法。
- 第二次咨询:
- 学生反馈了实施研究计划后的进展。
- 学生提到对与同学的关系有一定困扰，感到自己在人际交往中存在障碍。
- 进行了社交技巧的训练，包括积极倾听、表达观点和解决冲突的技巧。
- 学生积极参与训练，并表示对新学到的技巧感到有信心。
- 第三次咨询:
- 学生从上次咨询中受益匪浅，表达了对个人成长的满意感。
- 学生提到最近出现了不安情绪，对恋爱问题感到困惑。
- 进行了情绪调节和恋爱问题的探讨，并提供了恋爱关系中的有效沟通技巧。
- 学生表示对所提供的指导感到满意，决定积极应用到实际生活中。
结束备注
在三次咨询中，[学生姓名]通过积极参与和努力实践，取得了一定的进步。
建议[学生姓名]继续保持积极的心态，并在日常生活中付诸行动。
同时，建议学校提供相关培训课程，帮助更多学生提高解决问题和心理调适的能力。
以上为个案记录，仅供参考。
学生心理咨询个案记录【范本模板】
学生心理辅导案例一、第一次来访：个案概况：王某,女,高三学生。
来访者自述对考试非常紧张，每次考试的时候如果遇到一两道难题不会做而空过去之后，就会头脑空白,不想再继续答题。
当时来访者在诉说自己问题的时候情绪非常低落，后来甚至哭了出来。
来访者认为考上大学是唯一的出路，而且这个观念在她的头脑中根深蒂固。
总拿自己与别人比较，在做题目的效率和质量上比，在做一道题目所花的时间上比，在学习和娱乐的时间安排上比等等很多方面，如果老师上课提问一道题目,别的同学想出来而自己还没想出来时，就会很紧张；如果自己在放松休息而别人在学习的时候，就会觉得自己比别人少学了一些，休息时也不安心.这样的比较导致来访者对做题和考试都非常紧张。
问题分析:来访者的问题属于典型的考试焦虑问题。
其考试焦虑主要来源于对高考重要性的错误认识,觉得如果考不上大学，自己这一辈子就完了。
因此非常在意自己的分数和每一次考试。
所以对于该来访者首先是要转变观念,改变她原有的认识。
让来访者明白她的很多想法和认识是不合理的,再与这些不合理的观念进行辩论，认清并放弃这些不合理的观念，建立起合理的观念。
观念改变后对高考自然就不是那么紧张了。
同时还要改变不好的学习方法，例如该来访者会花一两个小时去想一道题目，却不认为这是浪费时间而认为值得，因为这是她自己想出来的。
但事实上这样浪费了很多时间，效果却和问了别人之后掌握了类似题目的解法是一样的.因为感觉到来访者的考试焦虑比较严重，于是我约她下周再来一次。
二、第二次来访：个案概况：来访者自述这次感觉比上次好多了,从她的表情和话语中也可以感受到她轻松的心理和快乐的情绪。
但来访者表示对于考试还是有一些紧张。
当问及父母对她的期望时,来访者回答，父母对她的期望并不高，但通过自己从小的所见所闻,就产生了考不上大学就没有出路的思想，于是对自己的期望很高。
要求自己一定要考上第一批本科,如果分数只达到了第二批本科的录取线，那就不去上.可以看出她的压力大多来自于自己本身，由于对高考看得太重，对自己要求太高，导致一遇到考试就很紧张，只要一听到老师说要考试，就一直会想着考试，害怕考不好。
心理健康咨询个案辅导记录表
心理健康咨询个案辅导记录表
一、基本信息
姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]岁
职业：[XXXXX]
二、问题描述
[XXXXX]近期面临的主要心理问题是：[XXXXX]
三、咨询目标
本次咨询的目标是帮助[XXXXX]解决上述心理问题，提高其心理健康水平，促进其个人成长和发展。
四、咨询过程记录
1.初次咨询：了解基本情况，建立信任关系，明确问题。
2.深入咨询：探讨问题成因，提供心理支持和建议。
3.后续咨询：跟踪反馈，调整方案，巩固效果。
五、辅导效果评估
通过本次辅导，[XXXXX]的心理问题得到了一定的缓解和改善，具体
表现为：[XXXXX]。
辅导效果评估为：[XXXXX]（良好、一般、较差）。
六、建议与意见
针对[XXXXX]的情况，建议继续加强心理支持和辅导，并注意以下几点：[XXXXX]。
心理咨询记录表10篇
心理咨询记录表10篇以下是10篇心理咨询记录表的示例：1. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。
咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战，感到无法控制自己的情绪。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的思维模式，并提供了一些应对压力的方法和策略。
咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度，表示他能够接受和理解我的建议。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法，并在日常生活中实践所学的技巧。
2. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。
咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化，感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和理解。
在咨询过程中，我运用了情绪调节和应对技巧，帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。
我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰，并关注自我照顾和心理健康的重要性。
3. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。
咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败，导致他对自己的能力和价值感到怀疑。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和合作关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的自我评价，并提供了一些提升自尊心和自信心的方法和策略。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意尝试实践。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的自尊心问题，并学习更多的自我接纳和自我肯定的技巧。
医生心理咨询记录范文示例
医生心理咨询记录范文示例
日期：2024年3月15日
患者：李先生
性别：男
年龄：35岁
职业：工程师
主诉：焦虑和压力
初步评估：
治疗计划：
1.探讨情绪源头：帮助李先生找出造成焦虑压力的具体原因，包括工作、家庭、个人压力等因素。
并根据具体情况制定相应的应对策略。
2.情绪管理技巧：教授李先生一些有效的情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练、思维重构等，帮助他更好地应对压力和焦虑情绪。
3.生活调整建议：指导李先生调整工作与生活的平衡，合理安排时间和任务，保证充足的休息和放松时间，提高生活质量。
4.定期复诊：定期跟进李先生的治疗进展和情绪状态，及时调整治疗计划，确保效果。
治疗进展：
未来治疗计划：
我会继续跟进李先生的治疗进展，鼓励他坚持情绪管理技巧的练习，帮助他建立健康的生活方式和应对压力的机制。
在下次复诊时，我计划与他一起评估治疗效果，根据需要进行进一步调整和指导。
我相信在双方共同努力下，李先生一定能够渐渐恢复健康的心理状态，更好地面对生活的挑战。
结论：。
心理辅导个案记录模板
⼼理辅导个案记录模板⼼理辅导个案记录⼀、⼼理辅导员姓名：起案⽇期：结案⽇期：⾯谈总次数：录⾳：⼆、来访者个⼈情况性别：年龄：民族：院系：籍贯：⾝⾼：家庭状况：学业状况：总体外观形象：所在地基本情况：三、当事⼈评估（⼀）⽣命阶段1、学前期：2、学龄期：3、青年期和成年期：（⼆）⽣活风格1、应对风格：2、⼈际交往风格：（1）与家⼈的关系：（2）与同辈群体的关系：3、认知风格（1）基本是场依存性的风格：（2）归因风格：（三）需要——价值结构1、需要分析：2、价值分析：（四）⾃我结构（五）⽣活空间：1、社会⾓⾊：2、社会⽀持：（六）总述四、接案前与接案会谈1、访谈背景介绍：2、接洽及会谈第⼀次（会谈）：时间：地点：访谈记录：第⼆次（会谈）：时间：访谈地点：访谈记录：第三次（会谈）：时间：地点：访谈记录：五、来访者提出的问题六、⼼理辅导过程前期（如：⾸⼀、⼆次）的重点：七、问题分析，你所界定的真正问题与问题的症结（请在此总括你如何看来访者的问题？谁是核⼼⼈物？什么是核⼼的问题？例如：⼈际关系、⼯作、学业、⾃我形象…及种种问题的关系。
⼜：你曾找出哪些主要问题？各主要问题之间有何联系？）⼋、⼼理辅导过程的⽬标：a：来访者的⽬标：b：⼼理辅导员鉴定的⽬标：九、治疗过程、过程中的重要事项，及过程的说明与注释：⼗、来访者是/否有改进？若有，什么是最⼤的和最重要的改变？⼗⼀、产⽣成效，令疗程发展顺利/令来访者改变成长的主要原因：⼗⼆、请在下⾯⼀⾄⼗的量尺中，以“√”表⽰你个⼈对治疗过程与个⼈效能的整体评估：劣优0 1 2 3 4 5 6 7√ 8 9 10⼗三、主要个⼈反思的问题（包括整个疗程，及个案结束后的反思）：⼼理辅导员的个⼈评估――对七次会谈的整体评估第⼀部分：第⼆部分：1、⾯谈个案已结束，来访者刚刚离去，你现在有什么感受？2、在开始⾯谈时，是否有任何思想或情绪在⼲扰你？若有，是些什么？⼜：为什么这样？3、在过程中，你可曾与来访者建⽴⼀种关系？若有，那是⼀个怎样的关系？4、你对来访者的印象如何？他/她的个性和⾯谈时的态度或⾏为，可有吸引或令你不安，或厌恶的地⽅？5、你对来访者的遭遇和问题，或他/她的表达的内容，有什么特别的反应吗？若有，是什么？⼜：为什么会有这些反应？6、尝试界定A. ⾯谈早期 B. ⾯谈中期和C. ⾯谈结束。
心理咨询案例报告格式
心理咨询案例报告格式I. 个案信息
患者姓名：
性别：
年龄：
咨询时间：
咨询次数：
II. 问题描述
1. 患者咨询的问题：
2. 问题的来源或发生时机：
3. 问题的严重程度：
4. 具体症状和表现：III. 咨询过程
1. 建立良好的沟通关系：
2. 数据收集和评估：
3. 问题的分析和解释：
4. 制定可行的治疗方案：
5. 患者配合情况：
IV. 治疗结果
1. 治疗的效果：
2. 患者对治疗的评价：
3. 后续治疗计划：
V. 注意事项
1. 心理咨询中应注意的事项：
2. 遇到问题的处理方法：
VI. 结论
1. 患者问题的主要原因：
2. 心理咨询的价值和作用：
3. 心理咨询工作中需要进一步提高的方面：
VII. 附录
1. 测评报告：
2. 相关资料：
以上是一个心理咨询案例报告的标准格式，通过这种格式可以更好地体现患者的问题和咨询师的处理过程，为患者和咨询师的沟通提供了更好的尺度和标准，同时也方便了后续的治疗评估和档案管理。
心理咨询个案记录表(可编辑)
下一步处理意见
□ 继续心理咨询□ 启动危机干预
□ 双方同意结案□ 来访者选择停止咨询（单方面）
转介至：□咨询师□医疗机构
其他说明：
下次咨询时间（如果有的话）：
咨询师签名：
心理咨询个Leabharlann 记录表学号：姓名：性别：咨询方式：咨询次数：
咨询时间：年月日时分——时分
来访者的主观描述（本周来访者主诉变化情况、与咨询师约定的任务完成情况、自身学业、生活情况及其它
来访者主动报告的情况等）
对来访者客观描述（咨询师的观察、测试结果、医院就诊结果等）
咨询师评估（咨询师对来访者的问题和咨询过程的评估，包括危机评估等）
心理咨询个案记录范本
心理咨询个案记录范本姓名：李小姐年龄：28岁性别：女婚姻状况：已婚日期：2022年10月15日咨询师：张医生主要问题描述：李小姐在初次咨询时表示，她最近感到情绪低落，经常感到焦虑和疲劳。
她还抱怨失眠、食欲不振以及对日常活动失去兴趣。
她说她一直觉得自己的情绪在不断下滑，并且无法摆脱消极的思绪。
这些问题已经持续了大约3个月，且对她的日常生活和工作产生了负面影响。
过去的心理健康历史：李小姐表示她之前没有接受过心理咨询或治疗。
她也没有任何家族史方面的问题。
生活环境和人际关系：李小姐目前与丈夫及丈夫的父母共同生活。
她描述她与丈夫的关系良好，但她亦表示与公婆的相处并不那么融洽。
她的工作环境积极，但近几个月来她感到了很大的压力和负担。
诊断：根据与李小姐的咨询，可以怀疑她正处于抑郁状态。
她主要表现出了焦虑、疲劳、失眠、食欲不振、对平日活动失去兴趣等典型症状。
治疗计划：在本次咨询中，我与李小姐讨论了她目前的情绪问题以及潜在的触发因素。
我们共同制定了治疗计划，包括以下方面：1. 心理教育：向李小姐解释了抑郁症的症状、原因和可能的治疗方式。
我强调了通过心理咨询和心理治疗来提供支持和帮助的重要性。
2. 认知行为疗法（CBT）：使用CBT方法来识别和改变李小姐负面思维和行为模式，以促进她的情绪恢复。
我们将关注她自我否定的思维模式，并尝试通过重构思维来改变她的观念。
3. 生活方式调整：睡眠和饮食习惯的改进将是治疗的重要组成部分。
我会建议李小姐保持规律的作息时间，鼓励她进行适当的运动和采取健康饮食习惯。
下次咨询计划：我们约定下次咨询将在两周后进行。
在下次咨询中，我计划与李小姐进一步讨论她通过CBT方法所取得的进展，并调整治疗计划。
备注：值得注意的是，个案记录中关于李小姐的详细信息及治疗计划应根据实际情况和个人需求进行调整。
此为一个基本范本，仅供参考。
心理咨询个案记录
心理咨询个案记录[来访学生基本情况]·姓名：·性别：□男/ □女·出生年月：·院系：专业：班级：·个人联系电话：·学生宿舍：·是否接受过心理咨询：□是（共次，最早于年月）/ □否·是否有人陪同：□是（与陪同者的关系是）/ □否·紧急联系人：关系：联系电话：[主诉问题]问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他主诉问题：（想咨询的主要问题以及此前咨询、治疗情况，对咨询的期望等）（以上来访学生填写）（以下咨询老师填写）[来访学生基本情况]预约方式：□主动预约/ □康复后咨询/ □定期回访健康状况与医疗史：突发事件（前来咨询的缘由）：情绪/情感状况及行为表现：学习与专业发展情况：人际关系与支持系统：家庭结构及互动情况（包括社会地位、经济问题及家庭成员等）：心理危机评估：[心理咨询首次记录]问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他效果评价：1、不满意□2、较满意□3、满意□咨询时间：年月日时分至时分咨询内容：处理意见：咨询老师签名：[首次来访处理意见][心理咨询记录]（第次）问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他效果评价：1、不满意□2、较满意□3、满意□咨询时间：年月日时分至时分咨询内容：处理意见：咨询老师签名（章）：。
小学生心理健康咨询个案辅导记录
学生渐渐理解了老师的苦心，不会欺骗老师了，不在对同学说谎，学生备注
也提高了积极性，成绩也有了一定的提高。
小学生心理咨询记录表
小学生心理咨询记录表
进行了一段时间的心理辅导后，该生的交往自信心明显提高了， 课堂作业
能按时有质量的完成了，上课时也开始举手发言了，在校 内，能和老师进行交流，下课有时还会主动问老师问题。
以前，她孤 独，现在有了朋友，下课经常和朋友一起做游戏，人开朗了很多。
因 为有了良好的交际关系，学习成绩也有所提高。
家长反映她在家也活 泼了很多。
小学生心理咨询记录表
效果 备注
备注
小学生心理咨询记录表
小学生心理咨询记录表
小学生心理咨询记录表
小学生心理咨询记录表
小学生心理咨询记录表
小学生心理咨询记录表。
心理咨询个案记录（5篇）
心理咨询个案记录（5篇）第一篇：心理咨询个案记录心理咨询个体方案咨询员：***一、基本情况来访者姓名：（***）来性别：男籍贯：**年龄：*年级：八年级个案来源：班主任介绍咨询次数：3次情况描述：来访者个子中等偏小，身体健康，说话时有点绕舌。
成绩在班级中排名后面几名，智力正常。
说话时经常低着头，也会直视咨询员的眼睛。
自己描述小学中年级爷爷去世对自己影响巨大，成绩直线下降，学习不在状态，也没动力。
家庭状况复杂，家庭成员间关系问题较突出。
进入初中以来，在学习上比较散漫，越来越觉得吃力，对家庭状况也渐渐不满。
本学期班主任老师与其进行谈话，渐渐努力，自己称对现在的学习状态尤其是学习态度比较满意。
二、成因、缘起家庭变故：爷爷对其影响甚大。
据来访者自述，其爷爷最疼爱自己，对其功课也有帮助，爷爷在其小学中年级时得病去世，让其在幼年就感受到不稳定的关系和突然的离别，心理对爷爷的寄托突然断了。
再加上父母在离异，父亲再婚，脾气变差，母亲也不管他了，使其对小时候有关爷爷的依恋记忆更深，这样的家庭变故，使一个儿童没有形成对家庭应有的依恋，重要他人建立不好，也缺乏正常的安全感，这可能与其现在的性格关系甚大，也可能是其现在的很多认知脱离现实的原因。
家庭关系：据来访者自述，其父亲对他特别严格，要求其考上一中或者二中，这种定位和要求对现在的来访者来说尤其难达到。
据来访者称，几次他询问父亲是否可以出去玩，被其父亲骂，以后就再也不敢问也不敢出门，很多时间都在家看书或者在自己家承包的山上玩。
据其介绍，其后妈对他的态度转变较大，由原先的比较关心到敷衍。
其叔叔是在警界工作，来访者崇拜并且向往这样的工作，以成为一名刑警（特警）为目标。
这样的家庭环境，使来访者不能形成很好的亲密关系，可能是其现在看起来心理沉闷的原因，也可能造成其未来在人际关系方面尤其是亲密伙伴的关系方面有一定的障碍。
动机：在前两次的咨询中，来访者称外部压力不稳定，外部压力主要来自于其父亲和老师，而父亲的压力较重但是不稳定。