剖宫产手术常规及配合

新生儿Apgar评分标准
评分标准 体征 0 皮肤颜色 心率(次/分) 弹足底或插鼻反应 肌张力 呼吸 青紫或苍白 无 无反应 松弛 无 1 身体红,四肢青紫 ＜100 有些动作,如皱眉 四肢略屈曲 慢,不规则 2 全身红 ＞100 哭,喷嚏 四肢活动 正常,哭声响 1分钟 5分钟 评分
8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分 钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分 度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。
7切开子宫
递大弯钳2把，10号刀在子宫下段最膨隆处切 开一小口，水平拉开，大弯钳1把刺破胎膜， 吸去羊水，扩大胎膜破口，取出腹腔拉钩。 术者用手插入子宫，按分娩机转从子宫切口 提出胎头 递纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体， 胎儿娩出后递小直钳2把夹脐带，组织剪剪断， 艾力斯钳2把钳夹子宫切口 巡回护士遵医嘱静脉滴注缩宫素10单位，胎 盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大 弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子 宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁
递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止 血，1号线结扎出血点，递甲状腺拉钩牵 开显露术野；干纱垫两块保护切口，布 巾钳固定 递大弯钳2把，组织剪剪开
4、沿肌肉走向分离 腹直肌及腹横肌
5打开腹膜、显露子 宫下段 6洗手
递大弯钳钝性分离
递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀切一小 口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹 膜 递生理盐水洗手，腹腔拉钩牵开
手术室
1.概述
2.适应症 3.术前准备 4.术中配合 5.注意事项
• 剖腹产又叫剖宫产，剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出 胎儿。剖腹产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、 输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材 料的改进和控制感染等措施的进步，剖腹产已成为解决 难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效 手段。
一.母体方面：1.骨产道异常; 2.软产道异常；3.产力异常；4.妊娠高 血压综合征；5。妊娠并发症 二.胎儿方面：1.胎儿窘迫；2胎位异常；3.过期妊娠；4.多胎，巨大 儿 三.胎盘脐带方面：1.中央性前置胎盘；2.胎盘早剥出血；3.脐带脱 垂，宫口未全开
• 一. 麻醉方式：腰硬联合麻醉
• 二. 手术体位：平卧位
8剪Leabharlann Baidu脐带
9娩出胎盘
10缝合子 宫切口
递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层
11洗手探查 12关腹 13缝合腹膜
递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双 侧妇健 关腹前，清点器械，敷料数目 大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野， 递有齿镊，11*24圆针7号丝线连续缝合
14缝合筋膜
15冲洗切口
关腹后再次清点物品，递11*24圆针7号线间 断缝
三. 手术切口：1.耻骨联合上切口
2.腹部正中切口
四.手术用物准备：1.敷料、器械：剖宫包、喷子包、剖腹包 中单包、衣服包 2.一次性用物：吸引管、5ml注射器、 2-0、4-0抗菌微乔线、 4号7号丝线、 一次性无菌手套、 大三角针、大圆针
1、常规消毒皮肤 2、于耻骨联合上方 易于辨认的皮肤皱褶 处切开皮肤及皮下组 织达腹肌筋膜，将皮 下组织向两侧撕开 3、于中线处向两侧 剥离腔膜并剪开
递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再 次清点物品
16缝合皮下组织
递生理盐水冲洗，吸净，换干净纱布。递酒 精纱球消毒皮缘，递有齿镊，11*24圆针1号 线间断缝合
17缝合皮肤，覆盖 递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，递酒 切口 精纱球消毒皮肤，纱布或伤口敷料覆盖切口
• 一. 取胎儿时洗手护士注意将所有锐器取走， 避免锐器损伤胎儿。 • 二. 子宫止血时，用无齿卵圆钳，不用有齿卵 圆钳