98例产后出血病例分析

98例产后出血病例分析

发表时间：2013-12-25T09:57:07.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：周晓花王强[导读] 产后出血是产科临床常见的严重并发症之，不仅影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命。

周晓花王强（河南省永城市人民医院妇产科 476600）

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0165-01 产后出血是产科临床常见的严重并发症之，不仅影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命，至今仍居我国孕产妇死亡的首位，永城市人民医院自2011-2013共发生产后出血98例。现进行回顾性分析，以探讨产后出血的危险因素及防治措施。

临床资料

1发病年龄及胎产次我院2011-2013年间住院产妇分娩3226人，发生产后出血98例占3.03%，最小年龄20岁最大年龄42岁，初产妇68例，占69.38，经产妇30例，占30.62%。 2产后出血时间：产后2小时内出血70例，2-24小时内出血25例，产褥期出血3例。

3产后出血量：400ml-600ml的90例，l800ml-1000ml的6例大于1000ml的2例

4产后出血的原因：本组患者中子宫收缩乏力80例，占81.63%，胎盘滞留12例，占12.24%，软产道损伤5例，占5.10%，凝血机制异常1例，占1.02%。

5 产科病理与产后出血：本组患者中11例产后出血患者合并妊高症占11.22%，有妊高症与无妊高症者，产后出血量无明显差异(p>0.05);18例产后出血产妇胎儿体重>4000g,占18.36%。2例合并前置胎盘。

讨论

本组资料显示，产后出血绝大部分发生于产后2小时内，占71.42%。因此，在此期间应将产妇留在产房进行严密观察和护理，压出宫腔积血，出血多者应查明原因及时止血，给予输液，输血等治疗。

1产后出血原因：子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道损伤是引起产后出血的三大主要原因。本文结果中子宫收缩乏力最突出，占81.63%，其次为胎盘滞留，占12.24%，再就是软产道损伤，占5.10%。巨大胎儿，双胎，多胎妊娠均可使子宫肌纤维过度伸展，影响正常收缩及缩复作用，致使产后出血率明显升高。流产及分娩都不同程度损伤子宫内膜及继发感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时易发生胎盘粘连，滞留而需产时人工剥离胎盘，宫腔探查，故致产后出血。且随孕产次的增加，子宫肌纤维的弹力降低，结缔组织增多致使产后出血增加。前置胎盘时，胎盘附着子宫下段，肌收缩力差，血窦不易闭合，均可使产后出血明显增多。严重贫血，妊高症，子宫胎盘卒中时子宫肌水肿及渗血，可使产后出血增多。

产后出血的预防：注意孕妇一般健康状况，纠正贫血。及早终止死胎妊娠，凡有产后出血可能者，临产后作好输液准备。处理过程要及时正确，对有宫缩乏力及滞产者要及时处理，在产程中我们于胎头或胎肩娩出后常规使用缩宫剂。胎儿娩出后需密切观察胎盘剥离征象，一旦剥离就应按压子宫底，协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘，胎膜是否完整。对第三产程超过15分钟尚无胎盘剥离征象而出血较多，产前有多次人流史者应立即行人工剥离胎盘术，并注意产后排空膀胱，压出子宫腔内积血促进子宫收缩。