健康评估-腹部评估
健康腹部评估实验报告
健康腹部评估实验报告引言腹部是人体健康的一个重要指标之一。
通过腹部的外观、触感、听诊等方式，可以初步评估人体内部器官的功能状态。
本实验旨在探究常见的腹部评估方法，并分析它们对腹部健康的潜在影响。
实验目的1. 了解常见的腹部评估方法；2. 掌握如何正确评估腹部健康；3. 分析腹部评估方法对身体健康的潜在影响。
实验材料与方法材料1. 腹部模型；2. 实验者。
方法1. 外观评估法：通过观察腹部的形态、色泽，初步判断腹部的健康状况；2. 触觉评估法：用手轻轻按压腹部，观察是否有压痛或异常感觉；3. 听诊评估法：用听诊器听取腹部肠鸣音及动脉搏动等声音。
实验步骤1. 将腹部模型放置在实验桌上；2. 通过外观评估法观察腹部的形态和肤色，记录下观察结果；3. 用手轻轻按压腹部，通过触觉评估法观察是否有压痛或异常感觉，并记录下观察结果；4. 使用听诊器在腹部不同位置进行听诊，记录下肠鸣音及动脉搏动等声音的情况。
实验结果与分析根据本实验的观察结果和实验者的经验，我们得出以下结论：外观评估法通过对腹部形态和色泽的观察，可以初步判断腹部的健康状况。
健康的腹部通常呈现圆润、对称的形态，肤色正常，没有明显的异常。
若腹部呈现明显隆起、凹陷或肤色异常，可能表示腹部器官存在问题，如肿瘤、积液等。
然而，仅通过外观评估法无法确定具体的疾病类型，需要结合其他评估方法进行综合分析。
触觉评估法通过对腹部的按压，可以观察是否存在压痛或异常感觉。
健康的腹部通常没有压痛或异常感觉，按压时会有轻微的弹性和舒适感。
如果腹部存在压痛或异常感觉，可能表示肠道疾病、腹腔炎症等问题。
然而，触觉评估法也存在一定的主观性，不同实验者可能会有不同的观察结果，因此需要经验丰富的专业人士进行判断。
听诊评估法听诊腹部可以观察肠鸣音及动脉搏动等声音。
正常情况下，腹部应该有均匀的肠鸣音，而没有异常的杂音或肠鸣音减弱。
若肠鸣音过高或过低，可能表示消化系统存在问题。
听到血管搏动声，可以排除腹部动脉瘤等问题。
健康评估：腹部视诊
腹部视诊
注意 事项
• 体位：排空膀胱，低枕仰卧位，充分暴露全腹 • 环境：温度适宜，光线充足，从前侧方射入视野 • 方法：护士站在病人右侧，按顺序自上而下观察 • 内容：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、
胃肠型和蠕动波及疝
01 腹 部 外形
腹部外形
外形 腹部平坦 腹部饱满 腹部低平
意义 平卧时前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合同一平面或略为低 凹，见于健康正常成年人
前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，见于肥胖者或小儿
前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，见于消瘦者及老年 人
腹部外形
腹部平坦
腹部饱满
腹部凹陷
腹部外形
腹部 膨隆
• 全腹膨隆 ——生理性：肥胖、足月妊娠 ——病理性：腹腔积液、气腹、腹内巨大肿块等
• 局部膨隆：常见为器官增大、肿瘤、胃肠胀气等 ——脐疝、多囊肾、肝大、脾大等
腹部膨隆
全腹膨隆
局部膨隆
腹部外形
腹部 凹陷
• 全腹凹陷： ——主要见于消瘦和脱水者、慢性消耗性疾病 ——严重时可呈舟腹
• 局部凹陷： ——多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致
02 呼 吸 运动
呼吸运动
男性和儿童腹式呼吸为主
• 健康人：脐水平线以上，自下而上经胸壁静脉和腋静脉进 入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉，自上而下经大隐静 脉而流入下腔静脉
• 门静脉高压：以脐为中心向四周伸展 • 下腔静脉阻塞：曲张的静脉大多分布在腹壁两侧，脐以下
的腹壁浅静脉血流方向由下向上 • 上腔静脉阻塞：脐水平以上的曲张静脉血流自上而下
腹壁静脉—血流方向
方向
腹壁静脉—评估方法
04 胃肠型和 蠕动波
胃肠型和蠕动波
[健康评估]第四章第五节 腹部评估[护理学]
![[健康评估]第四章第五节 腹部评估[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/8258e79ef18583d0496459fb.png)
左上腹 左下腹
（二）腹部分区
九区分法
用两条水平线和两
条垂直线将腹部分
为“井”字形。即
右上腹部 (右季肋部)
左右季肋部、左右 右侧腹部
腰部、左右髂部、 (右腰部) 右下腹部
上腹部、中腹部及 (右髂部)
下腹部。
上上腹腹部部
中中腹腹部部 （(脐脐部部）) 下下腹腹部部
左上腹部 (左季肋部) 左侧腹部 (左腰部)
3.脾脏叩诊
❖脾脏触诊不满意或在左肋缘下触到很小脾脏边缘时， 可用脾脏叩诊进一步检查脾脏大小。
❖宜采用轻叩法，在左腋中线上进行。 ❖正常情况在左腋中线第9～11肋之间叩到脾脏浊音， 其
长度约为4cm～7cm，前方不超过腋前线。 ❖脾浊音区扩大，见于各种原因导致的脾肿大；脾浊音
区缩小，见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。
1.腹部叩诊音
正常：为鼓音，肝脏、脾脏、充盈的膀胱、增 大的子宫等部位叩诊呈浊音或实音。 鼓音范围明显扩大：胃肠高度胀气、人工气腹 和胃肠穿孔。 鼓音范围缩小，病变部位出现浊音或实音：肝、 脾等实质脏器极度肿大、腹腔内肿物、腹腔大 量积液。
2.肝脏叩诊
（1）肝界叩诊 1）正常肝界 匀称体型者：肝上界位于右锁骨中线第5肋间， 肝下界位于右季肋下缘。 肝上下径约为9～11cm。 矮胖体型者：可高一个肋间。 瘦长体型者：可低一个肋间。
3.肝脏触诊
④压痛： 正常：肝脏无压痛 异常：如肝包膜有炎症反应或因肝大使肝包膜 受到牵拉，则有压痛。常见于急性肝炎、肝瘀 血、肝脓肿等。
4.脾脏触诊
（1）触诊方法：单手触诊法、双手触诊法。
4.脾脏触诊
（2）脾大测量及记录方法：
前正中线 左锁骨中线
甲
II 1
健康评估腹部评估课件
听诊是通过听取腹部声音来判断其正常与否的方法。
听诊时医生将听诊器放在患者的腹部，注意听取肠鸣音、血管杂音以及呼吸音等，以判断是否存在肠梗阻、血管病变或呼吸系统问题。
观察时应注意腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷，皮肤颜色是否正常以及有无静脉曲张等。
观察时还需要注意患者的呼吸运动、腹式呼吸或胸式呼吸的情况，以判断是否存在呼吸系统或腹部疾病。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。
总结词
肠梗阻是由于肠道内容物通过障碍引起的急症，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。
详细描述
肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。腹痛通常为阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐物多为胃内容物或胆汁。严重时可能出现肠穿孔、腹膜炎等并发症。
02
01
04
03
随着医学技术的不断发展，腹部评估的方法和技术也在不断进步。
同时，随着人们对健康的关注度不断提高，腹部评估的重要性将更加凸显，需要更多的医学专业人士掌握相关技能，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能和机器学习在腹部评估中的应用也将逐渐普及，通过智能化分析影像学资料和实验室数据，辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
观察是通过观察腹部外观、形态、颜色、温度等来判断其正常与否的方法。
叩诊是通过敲击腹部来评估其正常与否的方法。
叩诊时医生用叩诊锤或手指在不同部位轻敲腹部，听取不同部位的声音，判断是否存在异常。
叩诊时需要注意不同部位的叩诊音，如肝浊音界、脾浊音界等，以判断是否存在脏器病变或气腹等。
Hale Waihona Puke 实验室检查是通过抽取患者血液、尿液等标本进行化验，以评估腹部正常与否的方法。
腹部评估(高护-健康评估)
生殖系统疾病评估
生殖系统疾病评估
检查腹部疼痛、下腹坠胀等症状，以 及子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾 病的体征。
妇科炎症评估
性传播疾病评估
检查性传播疾病的临床症状和体征， 如淋病、梅毒等。
评估阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的临 床症状和体征。
其他腹部疾病评估
腹部肿瘤评估
检查腹部肿瘤的临床症状和体征， 如腹部肿块、腹水等。
详细描述
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等，以及肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小 、质地和位置是否正常。
听诊
总结词
通过听取腹部声音进行评估
详细描述
听诊肠鸣音、血管杂音等，以判断肠道蠕动和血流情况。
叩诊
总结词
通过叩击腹部进行评估
详细描述
根据叩诊音判断腹腔内有无液体、脏器肿胀或炎症等。
实验室检查
总结词
通过实验室化验结果进行评估
详细描述
进行血常规、尿常规、生化等检查，了解肝肾功能、电解质 平衡等指标，有助于判断腹部疾病的原因和程度。
03
常见腹部疾病评估
消化系统疾病评估
01
02
03
消化系统疾病评估
评估腹部疼痛、恶心、呕 吐、腹泻和便秘等症状， 以及食欲不振、体重下降 等表现。
肝胆疾病评估
检查肝脏大小、质地，胆 囊炎、胆结石等肝胆疾病 的症状和体征。
注意事项
评估时应保持安静、温暖的环境，避 免干扰因素；评估者应保持手温暖， 以免影响触诊结果；遵循无菌原则， 避免交叉感染。
02
腹部评估方法
视诊
总结词
通过观察腹部外观和形态进行评估
详细描述
观察腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷、皮肤颜色和质地是否正常，以及是 否有疤痕、静脉曲张等。
身体评估—腹部评估(健康评估课件)
局部凹陷
腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至 耻骨联合水平面。 ①全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、 巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度肥胖等。 ②局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性 包块、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。
腹部凹陷：指仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至 耻骨联合的水平面。 ①全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等患 者。严重者可呈舟状腹。 ②局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致。
第四章 身体评估 第五节
腹部评估
一、腹部范围 二、腹部体表标志与分区 三、腹部评估要点 四、消化系统常见疾病的主要症状和体征
案例评析 思考与训练
腹部范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧 面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。其中包含 腹壁、腹膜腔和腹腔脏器。
（一）体表标志 （二）腹部分区
因触诊与叩诊均须 向腹部施加一定压 力，刺激肠道蠕动， 影响肠鸣音，故腹 部评估顺序改为视 诊、听诊、叩诊、 触诊，但记录时顺 序不变。
主要内容： 1.肠鸣音 2.振水音
（1）正常表现： 腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至 耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。 腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平 面，见于小儿及肥胖者。 腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平 面，见于老年人和消瘦者。
（2）异常表现： 腹部膨隆： 全腹膨隆（弥漫性膨隆）
范围
不超过肋下2cm
超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
临床意义
急性和慢性肝炎、伤 寒等
肝硬化、慢性淋巴细 胞白血病等
慢性粒细胞白血病、 慢性疟疾、淋巴瘤等
正常：不能触及。 胆囊肿大：在右肋缘与腹直肌外缘交界处可触 到。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，一般张力较 高，可随呼吸上下移动。常见于急性胆囊炎、 胆囊结石、胆囊癌等。 胆囊触痛与Murphy征阳性：如胆囊虽有炎症， 但还不能触及时，可探测胆囊触痛。
健康评估—腹部评估
分度
轻度肿大 中度肿大 高度肿大
范围
不超过肋下2cm 超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
1.腹部评估——触 诊（脾脏肿大测量）
三条线 1线：左锁骨中线 肋 缘交点 至脾脏下缘 2线：交点至最远端 3线：右缘与正中线的 距离（+/-）
1.腹部评估——触 诊（脾脏肿大测量）
1.腹部评估——触 诊
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊
1.腹部评估——触 诊（正常腹壁紧张度）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)
1.腹部评估——触 诊（异常腹壁紧张度）
全腹壁紧张
胃肠道、脏器穿孔 结核性腹膜炎、慢性炎症
急性起病、板状腹、腹痛明显
慢性起病、揉面、腹痛不明显
1.腹部评估——触 诊（异常腹壁紧张度）
2
1.腹部体表标志
1.腹部分区
四区分法
九区分法
1.腹部分区——四分法
四区分法
通过脐分别 做一水平线 和一垂直线
1.腹部分区——九分法
九区分法 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形
1.腹部评估
视 诊
触 诊
叩 诊
听 诊
1.腹部评估——视 诊
注 意：
排空膀胱； 温暖，光线； 仰卧位，充分暴露全腹； 右侧，顺序观察。
1.腹部评估——叩 诊（肝脏浊音界异常）
肝浊音界扩大：癌、脓肿、瘀血、炎。 肝浊音界缩小：硬化、坏死、胃肠胀气。 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔。 肝浊音界上移：右肺纤维化、右肺不张、严重腹水。 肝浊音界下移：慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
1.腹部评估——叩 诊（腹水叩诊）
移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现 象。 对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内游离液体 的重要方法。
健康评估腹部评估课件
病因：可能是由 胃炎、肠炎、胆 囊炎等疾病引起
诊断：通过腹部 超声、CT等检
查进行诊断
腹部肿块
病因：可能是肿 瘤、炎症、寄生
虫感染等
症状：腹部疼痛、 腹胀、恶心、呕
吐等
诊断方法：超声、 CT、MRI等影
像学检查
治疗方法：手术 切除、药物治疗、
放疗、化疗等
腹部积水
01
病因：肝硬化、肾 病、肿瘤等
02
健康评估腹部评估课件
演讲人
目录
01. 腹部评估的重要性 02. 腹部评估的方法 03. 腹部评估的常见疾病 04. 腹部评估的临床应用
1
腹部评估的重要性
腹部评估的目的
04
评估腹部脂肪含量：如
腹部肥胖、脂肪肝等
03
评估腹部肌肉力量：如
腹肌、腰肌等
02
评估腹部器官功能：如
肝脏、肾脏、胰腺等
01
发现腹部疾病：如胃炎、
听诊方法
01 听诊部位：腹部各区域，
如上腹部、下腹部、左
腹部、右腹部等
02 听诊工具：听诊器
03 听诊方法：将听诊器放
在腹部相应部位，仔细
听诊，注意听诊音的变
化
04 听诊结果分析：根据听
诊音的变化，判断腹部
疾病的可能性，如肠鸣
音、腹主动脉杂音等
视诊方法
1
观察腹部形状：观察腹部的形状、大小、
对称性等，判断是否存在异常情况。
指导治疗
01
诊断疾病：通过腹部评估， 可以初步判断患者可能患 有的疾病
02
制定治疗方案：根据腹部
评估结果，制定相应的治
疗方案
03
监测治疗效果：通过腹部 评估，可以监测治疗效果， 及时调整治疗方案
健康评估-腹部检查
【教学基本要求】(1)掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用(2)通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征(3)通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹l，后面为脊柱及腰肌，在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。
腹部检查顺序：按视、听、叩、触诊的顺序进行(避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响，使肠鸣音发生变化)。
以触诊为主。
(一)体表标志1、肋弓下缘：由第8－10 肋软骨构成，常用于腹部份区及肝脾测量。
2 、腹上角：为两侧肋弓的交角，用于判断体型。
3、脐：为腹部中心，位于3－4 腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
4 、髂前上棘：髂嵴前上方的突出点，为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。
5、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交壤处为胆囊点。
6 、腹中线：为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。
7 、耻骨联合：为腹中线最下部的骨性标志。
8、肋脊角：背部两侧第12 肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。
(二)腹部份区1 ．四区法：通过脐划一水平线与一垂直线。
将腹部份为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2．九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部份为井字形的九区。
上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过摆布髂前上棘至腹中线连线的中点。
四线相交将腹部份为摆布上腹部(季肋部，摆布侧腹部(腰部)，摆布下腹部(髂部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部9 个区域。
(一)腹部外形：正常人腹部两侧对称。
1、生理情况：正常范围(1)腹部平整：平卧时，前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或者略低，坐起时脐以下部份稍前凸。
(2)腹部饱满：腹部外形较圆，可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(特别餐后)。
(3)腹部低平：皮下脂肪少，腹部下凹――消瘦者。
2、病理情况：腹部明显膨隆/凹陷(1)腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合所在平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。
健康评估腹部评估
腹壁紧张度
（2）腹壁紧张度减弱：由于腹肌张力降低 或消失所 致。 触诊：腹壁松软无力，失去弹性 常见于：慢性消耗性疾病、老年体弱者、 经产妇等
触 诊
压 （1）压痛：出现压痛的部位常提示病变所 痛 在部位 及 压痛点：压痛局限于一点。位置较固定的 反 压痛点常为特定疾病的重要诊断依据 跳 如：麦氏（McBurney）点压痛→提示阑尾 痛
:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性右侧精索
：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性左侧精索
➢ 九区分法
用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为 “井”字形，形成九 个区。即：左右季肋 部、左右腰部、左右 髂部、上腹部、中腹 部及下腹部。
：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠， 肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜
：回肠，乙状结肠， 输尿管，胀大的膀胱，女性 增大的子宫
二、腹部评估方法与内容
视 诊
叩 诊 听 诊
视诊
• 注意：
✓ 腹部视诊前，嘱病人排空膀胱； ✓ 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； ✓ 病人取仰卧位，充分暴露全腹； ✓ 评估者通常站在病人右侧，自上而下按一
移动性浊音
• 移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区 变动的现象
• 当腹腔内游离液体超过1000ml以上时，即 可叩出移动性浊音
听 诊
✓肠 鸣 音 ✓振 水 音
肠鸣音
➢ 肠鸣音：指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之
流动所产生的一种断断续续的咕噜声（或气过水 声）
➢ 正常情况下，肠鸣音约每分钟4～5次 ➢ 常见异常肠鸣音及临床意义
腹部评估
四肢与关节对称 形态正常
肢端肥大 肌肉萎缩
下肢水肿
匙状甲（反甲）
缺铁性贫血、风湿热、甲癣等
杵状指（趾）
又称：鼓槌状指。
常见于： 肺癌、支扩、肺脓疡； 发绀型先天性心脏病； 感染性心内膜炎； 肝硬化； 同侧锁骨下动脉瘤等。
肢端肥大症
垂体瘤／垂体前叶细胞增生。
类风湿性关节炎
（近端）指关节梭形肿大畸形
定义
手震颤 手指细震颤 扑翼样震颤
手足搐搦
共济运动
• 定义 • 检查方法
指鼻试验
轮替动作
Romberg征
㈡. 感觉功能检查
特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉。
一般感觉： 浅感觉：痛 觉、温度觉、触觉。 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。 复合感觉：实体觉、图形觉等。
及一 其般 感感 觉觉 传检 导查 路法
脾脏的触诊方法
脾及肿大的测量
脾大的分度
轻度
深吸气末,脾缘不 超过左肋下3cm
中度 重度
深吸气末,脾缘不超过左 肋下3cm,但在脐上 深吸气末,脾缘超过脐 水平线或前正中线
胆囊触诊
1、方法：单手触诊法/钩手触诊法
2、临床意义: 3、Murphy征（急性胆囊炎）
胆囊压痛检查方法
膀胱触诊
1、方法
病 理 反 射 检 查 方 法
Hoffmann 征
Rossolimo征
病理反射阳性
临 床 意 义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
（四） 脑膜刺激征
(脑膜、神经根受激惹)
①颈强直
②克匿格（Kernig)征
③布鲁金斯基（Brudzinski)征
健康评估学习的试题四腹部评估
健康评估习题四腹部评估健康评估习题四---腹部评估(2008-11-1811:13:46) 腹部评估:一、单项选择题差别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简略的检查方法:()A超声检查B胃肠镜检查C腹部体格检查腹部X线检查腹部检查以下那项错误:()A振水音见于幽门堵塞B肋下扪及肝脏提示肝肿大C正常人不可以扪及脾脏D肠鸣音消逝可见于急性腹膜炎腹部触诊内容不包含:()A压痛及反跳痛B胆囊触痛C肌紧张度挪动性浊音以下那种状况不会出现振水音:()A正常人餐后6小时B幽门堵塞C正常人大批饮水后胃扩充腹部检查方法以哪一种最为重要,()A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊对于腹部膨隆的表达，以下哪些是正确的,()A.坐起时脐以下部分稍前凸小儿腹部高于肋缘及耻骨水平肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平B.平卧时前腹壁显然高于肋缘及耻骨水平检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
该患者切合以下哪项,()A.上腔静脉堵塞B. 下腔静脉堵塞C.门静脉高压或门静脉堵塞D. 髂内静脉堵塞上腹部出现显然胃蠕动波，常有于以下哪项,()A.急性胃炎B.幽门堵塞C.胃癌溃疡病某患者因上腹部胀痛不适，清早未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是:()A.腹腔内有气体B. 胃内大批液体潴留C.腹腔内有大批液体D. 胃内有大批气体腹部揉面感最常见于:()A.胃穿孔B. 腹腔内出血C. 急性洋溢性腹膜炎结核性腹膜炎叩诊挪动性浊音阳性时，游离腹水量起码需达:()A.300mLB.500mLC.800mL D.1000mL触诊正常脾脏，以下表达哪能项正确,()A.正常状况下脾不可以涉及B. 左卧位可涉及C.右卧位可涉及，但不超出肋下一指D. 仰卧位可涉及肝触诊最常用的触诊法是:()A.浅部触诊法B. 钩指触诊法C. 单手触诊法冲击触诊法对于腹部叩诊，以下表达哪项正确,()A.正常腹部叩诊均为鼓音正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大肺气肿肝浊音界上移以下哪一种状况出现肝浊音界消逝,()A.气胸B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔肝癌肠鸣音消逝常有于:()A.大批腹水B. 机械性肠堵塞C. 巨大卵巢囊肿D.肠麻木E. 急性胆囊炎急性洋溢性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使痛苦加剧，患者被迫采纳何种体位, ()A.侧卧位B. 仰卧位，两下肢屈曲C. 仰卧位，两下肢挺直俯卧位对于全腹凹陷的表达，以下哪项是错误的,()A.仰卧时前腹壁显然低于肋缘至耻骨的水平面见于消瘦和脱水者见于耗费疾病后期C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻木D. 腹内巨大肿物腹部的浅部触诊法有益于检查以下各项，除外:()A.有无压痛B.阑尾压痛点C.搏动某些肿大的肿瘤肝浊音界向上移位应除外:A.右肺纤维化B. 右下肺不张C. 气腹右边张力性气胸对于脾肿大分度及丈量法，以下哪项是错误的,()A.深吸气时，脾缘不超出肋下3cm为轻度肿大超出2cm至脐水平线以上为中度肿大超出脐水平线为高度肿大如脾高度肿大向右超出正中线，则丈量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示以下对于腹部体表标记的描绘正确的选项是A.McBurney 点位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处背部第12肋与脊柱的夹角的极点称为肋脊点脐位于第五腰椎水平背部第12肋与腰肌外缘的夹角的极点称为肋脊点以下何种状况下会出现腹式呼吸加强:()A.胸腔积液B.膈麻木C.足月妊娠D.急性腹痛E.急性洋溢性腹膜炎的体征不正确的选项是()A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛F.肠鸣音增加对于Murphy征检查方法,以下表达哪项不正确,()医生以左手掌平放于患者右肋下部医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处在吸气过程中发炎的胆囊下移时遇到使劲按压的拇指，惹起痛苦，此为胆囊触痛如因强烈痛苦而致呼气中断，称Murphy征阳性以下哪一种状况不会出现肠鸣音减弱:()A.老年性便秘B.胃肠动力低下C.低血钾大批腹水腹腔积液的体征不包含:()A.蛙腹B. 水波感C. 挪动性浊音振水音腹腔积液惹起全腹膨隆最常有的原由是A右心衰竭B所窄性心包炎C结核性腹膜炎D肝硬化腹水154(腹壁静脉曲张的患者，脐以上的血流方向由下至上，脐以下的血流方向由上至下，应考虑是A上腔静脉堵塞B下腔静脉堵塞C门脉高压D动脉炎155(板状腹见于A结核性腹膜炎B胃肠穿孔C癌性腹膜炎D急性胰腺炎156(肝肿大、质地中等、边沿钝圆、表面圆滑、轻度压痛最常有于A肝硬化B急性肝炎C原发性肝癌D肝淤血157(进行性黄疸加重，胆囊明显肿大，无压痛，见于A胰头癌B慢性胆囊炎C胆道蛔虫症D胆囊结石158(脾重度肿大，表面不圆滑而有结节，见于A淋巴瘤子B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维D黑热病159(腹部反跳痛发生的病理体制是A空腔脏器扩充B内脏肿大与肿瘤C腹膜后淋奉承肿大D腹腔脏器炎症累及壁层腹膜右下腹涉及包块，表面圆滑，质地中等，有显然压痛最常有于A慢性阑尾炎B卵巢囊肿C阑尾脓肿D肠结核161(肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于A机械性肠堵塞B急性肠炎C胃肠道大出血D细菌性菌痢162(腹部闻及振水音最常有于A大批腹水B幽门堵塞C胃癌D肠堵塞163(肝硬化最突出的表现是A蜘蛛痣、肝掌B肝肿大表面不圆滑C腹水D下肢浮肿二、名词解说17、肝-颈静脉返流征18、蛙状腹19、舟状腹20、肠鸣音21、板状腹22、腹膜刺激征23、胆囊触痛征24、挪动性浊音三、填空四(问答题12(板状腹、腹膜刺激征、墨菲征、挪动性浊音各有何临床意义 ,13(脾大分度及临床意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜
下腹部：回肠，乙状结肠， 输尿管，胀大的膀胱，女性
增大的子宫
.
7
二、腹部评估方法与内容
.
8
视诊
注意：
✓ 腹部视诊前，嘱病人排空膀胱； ✓ 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； ✓ 病人取仰卧位，充分暴露全腹； ✓ 评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺
缘至耻骨联合水平面
腹部扁平而宽，称为蛙腹， 立位时腹腔积液移位，使下
腹部膨隆。）
全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、巨大腹部肿
块、妊娠晚期、过度肥胖等
局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块、胃或肠 胀气、腹壁肿物或疝等
.
14
蛙腹
.
15
腹部外形
（2）腹部凹陷：指仰卧位时，前腹壁明显低于 肋缘至耻骨联合的水平面
第五节 腹部评估
.
1
案例分析
王先生，30岁，饮酒后 突发上腹部剧烈疼痛， 120急诊送入医院。 请思考： 1.在对王先生进行全部身 体检查时，应重点评估哪 些部位？ 2.评估时，需要注意哪些 事项？
.
2
一、腹部的体表标志与分区
腹部体表标志 1．肋弓下缘 2．腹上角 3．脐 4．髂前上棘 5．腹直肌外缘 6．腹中线 7．耻骨联合
女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索
左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，
左肾上腺
左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾
左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢
和输卵管，男性左侧精索
上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，
腹主动脉，大网膜
中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，
.
3
腹部分区
Ø 四区分法
通过脐分别 做一水平线和 一垂直线，两 线相交后将腹 部分为：右上 腹部、右下腹 部、左上腹部 和左下腹部四 区
.
4
右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上 腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/ 大网膜 左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺， 左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网 膜 右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性右侧精索 左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性左侧精索
全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等。严 重者可呈舟状腹
局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致
.
16
呼吸运动
✓ 正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸 式呼吸为主
✓ 腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌 麻痹或腹腔大量积液等
✓ 腹式呼吸增强较少见
.
17
u视 诊
ü腹壁静脉
腹 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙 壁 和较瘦者可隐约见到腹壁静脉 静 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻， 脉 致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉
曲张
.
18
.
19
u视 诊
评估血流方向，怎么评估？
腹 判断静脉曲张的来源： 壁 1.门静脉高压：脐为中心向四周放射 静 （水母头） 脉 2.下腔静脉阻塞：由下而上
3.上腔静脉阻塞：由上而下
.
20
u视 诊
ü胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到 胃肠的轮廓和蠕动波形 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并 伴有蠕动波
.
5
Ø 九区分法
用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为 “井”字形，形成九 个区。即：左右季肋 部、左右腰部、左右 髂部、上腹部、中腹 部及下腹部。
.
6
右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，
右肾上腺
右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾
右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，
.
21
u触 诊
注意1： ①病人头垫低枕，取仰卧位，两腿稍屈曲，两上肢平放于 身体两侧，并嘱病人作缓慢的腹式呼吸运动 ②护士立于病人右侧，面向病人，以便观察其表情与反应 ③触诊时，手要温暖，动作轻柔，以避免因腹肌紧张，而 影响评估效果
.
22
u触 诊
注意2： ④如病人精神紧张，可边触诊边与其交谈，以转移其注 意力，使腹肌放松 ⑤触诊顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行，由下而 上，由浅入深；触诊原则是先从健康部位开始，逐渐移 向病变区域
痛，称为腹膜刺激征
.
29
u触 诊
（1）触诊方法：
肝
单手触诊（较为常用）
脏
双手触诊法
触
（2）触诊的内容及临床意义：
诊
触及肝脏时，应注意其大小、质地、
表面状态及边缘、压痛等
.
30
u触触 诊
形
③腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联
合水平面，见于老年人和消瘦者
.
12
u视 诊
（1）腹部膨隆：全腹膨隆(弥漫性膨隆)
异
常
局限性膨隆
腹
部 外 （2）腹部凹陷：全腹凹陷
形
局部凹陷
.
13
腹部外形
（其中腹腔大量积液的病人
腹部外形可随体位不同而发
（1）腹部膨隆（名解）：生 弛变 ，指化 液仰， 体卧仰 下位卧 沉时位 于时 腹前， 腔腹腹两壁壁侧明松，显高于肋
反 压痛点常为特定疾病的重要诊断依据
跳 如：麦氏（McBurney）点压痛→提示阑尾
痛
的病变；胆囊点压痛→胆囊病变的标志
.
28
u触 诊
（2）反跳痛：
压 评估方法：触诊腹部出现压痛后，手指可压 痛 于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然 及 后将手突然抬起，如病人感觉腹痛骤然加重 反 ，并伴有痛苦表情，称为反跳痛 跳 反跳痛表示壁层腹膜己受炎症累及 痛 急性腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛及反跳
.
23
触诊内容
腹壁紧张度
压痛及反跳痛 腹腔脏器（肝、脾、胆囊、膀胱等） 腹部包块等
.
24
u触 诊
腹
正常人：腹壁柔软
壁
紧
张
病理：腹肌的紧张度增加
度
腹肌的紧张度减弱
.
25
腹壁紧张度
.
26
诊
压 （1）压痛：出现压痛的部位常提示病变所
痛 在部位
及 压痛点：压痛局限于一点。位置较固定的
序进行观察
.
9
视诊
✓内容： ✓腹部外形 ✓呼吸运动 ✓腹壁静脉 ✓胃肠型与蠕动波
.
10
u视 诊
ü腹部外形
ü正常腹部 外形
ü异常腹部外 形
.
11
u视 诊
①腹部平坦（名解）：仰卧位时，前腹壁
正
大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹
常 腹
陷，见于正常成年人
部
②腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联
外
合水平面，见于小儿及肥胖者