静脉曲张--PPT课件

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下肢静脉曲张疾病知识普及PPT课件

下肢静脉曲张疾病知识普及 PPT课件
目录什么是下肢静脉曲张疾病下肢静脉曲张的症状下肢静脉曲张的危险因素下肢静脉曲张的预防和治疗常见的下肢静脉曲张并发症下肢静脉曲张的日常护理结语
什么是下肢静脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生病理性扩张和迂曲的疾病主要表现为静脉血液回流障碍，出现血管曲张、静脉瓣功能不全等症状
下肢静脉曲张的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重感、局部疼痛等静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、水肿、溃疡等
下肢静脉曲张的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史年龄因素：随着年龄增长，患病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病职业因素：长时间站立或坐着工作的人群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏运动等
下肢静脉曲张的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间久坐、穿着适合的袜子等静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病情选择手术方式，如激光治疗、静脉硬化治疗等
常见的下肢静脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿、疼痛等静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖注意饮食，减少盐分摄入

下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)

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• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀，装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜：下肢静脉内有许多向心单向开放的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。

静脉曲张--ppt

2、治疗。该病可采用多种治疗方式，包括压力治疗、药物治疗、硬化剂注射治疗及手术治疗等，经治疗后一般预后良好。在日常生活中，可通过避免久站与久坐，及穿戴弹力袜等方式进行预防。
二、食管胃底静脉曲张。
1、定义。食管胃底静脉曲张，即食管胃底静脉丛的不规则膨出及扭曲，是门静脉高压症的典型特征，当压力剧烈升高时可导致破裂出血，可能危害生命，预后较差。
静脉曲张--ppt
演讲人 2023-08-26
静脉曲张--ppt
静脉曲张指的是静脉压力升高引起的静脉不规则膨出及扭曲，根据曲张部位的不同，静脉曲张可分为以下几类：
一、单纯性下肢静脉曲张。
1、定义。单纯性下肢静脉曲张，即深静脉畅通情况下出现的下肢浅静脉不规则膨出及扭曲，与重体力劳动及长时间站立等因素有关，可伴有下肢酸胀及沉重乏力，也可能并发血栓性浅静脉炎或溃疡。
2、治疗。当破裂出血时，应立即前往急诊科或胃肠外科就诊，进行输血治疗及药物治疗，并尽快止血。为预防破裂出血，应积极治疗肝脏疾病，控制饮食并规律作息。对正常人来说，应远离可能导致肝脏疾病的病毒、酒精等因素，不要过量服药，并定期进行检查。
三、精索静脉曲张。
1、定义。精索静脉曲张，即阴囊内精索蔓状血管的不规则膨出及扭曲，与长时间站立及疾病压迫等因素有关，表现为阴囊坠胀感、坠痛和隐痛。
2、治疗。患病后，除治疗导致压迫的疾病外，轻度患者可穿戴紧身内裤治疗，重度患者应进行手术治疗，早期及时治疗后预后良好。在日常生活中，可通过避免长时间站立、行走或负重的方式进行预防。
四、眼框内静脉曲张。
1、定义。眼框内静脉曲张，即眶内血管畸形导致的不规则膨出及扭曲，多为先天发育异常所致，表现为随体位改变的眼球突出、眼球内陷和眼球搏动。
2、治疗。若病情较重，需进行手术治疗，一般预后良好。存在家

静脉曲张健康教育PPT课件

注射疗法并发症

药液外渗血栓形成伴疼痛过敏反应深静脉血栓复发
手术术式

传统手术方法缝扎法内翻式大隐静脉剥脱术保留大隐静脉主干的高位接扎术大隐静脉高位接扎剥脱术，曲张静脉点状剥脱术
传统手术方法

大隐静脉属支接扎切断大隐静脉主干高位接扎曲张血管切除小隐静脉相似处理效果良好缺点隐神经损伤

1.浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩张的血管，随病变程度而范围不同，主要为大隐静脉及其属支曲张，管径大于4mm 2.肿胀、疼痛、酸胀、沉重感：为较重的表现，多发生在深静脉有病变，原发性，症状和肿胀轻微，继发性，症状严重 3.皮肤改变：内踝周围色素沉着，甚至溃疡治疗目的常为美观
1）静脉曲张致静脉壁菲薄。
1 ）术前病人曲张静脉未发生破裂或损伤。2）术后病人未因多处切口渗
4、护理措施：1）劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。 2）劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。 3 ）术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。
二、局部皮肤损伤
1、相关因素：患肢静脉瘀血、营养不良。 2、主要表现：1 ）患肢足靴区皮肤缺乏弹性，皮下组织硬结，褐色素沉着，皮肤有抓痕。 2 ）患肢足靴区有瘀血性溃疡，浅而不规则，底部为湿润的肉芽组织，易出血，周围有郁积性皮炎。 3、护理目标：1 ）患肢皮损恢复。2 ）患肢溃疡面缩小。 4、护理措施： 1 ）嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状。
大隐静脉高位结扎
点式曲张静脉抽剥术

《大隐静脉曲张》课件

家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当进行活动
定期进行复查，及时了解病情变化
大隐静脉曲张的科研进展与展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大隐静脉曲张的发病原因、危害及治疗现状
科研进展：介绍近年来在大隐静脉曲张领域的研究成果和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大隐静脉曲张严重，影响生活质量
手术方式：大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
手术并发症：出血、感染、静脉血栓形成等
术后护理：抬高患肢，避免剧烈运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点微创治疗的适应症和禁忌症微创治疗的方法和步骤微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋保持适当的体重，避免过度肥胖定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等

静脉曲张患者护理要点ppt课件

静脉曲张患者护理要点ppt课件
目录
• 静脉曲张的基本知识 • 静脉曲张的日常护理 • 静脉曲张的医疗护理 • 静脉曲张患者的心理护理 • 预防静脉曲张的措施
01
静脉曲张的基本知识
定义与成因
定义
静脉曲张是指由于静脉瓣膜功能不全、血液倒流等原因导致的静脉扩张和迂曲。
成因
长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等因素均可导致静脉内压力增高，引发静脉曲张。
03
静脉曲张的医疗护理
药物治疗
药物治疗是静脉曲张的早期治疗方法之一，主要通过口服或注射
药物来减轻症状、缓解病情。
常见的药物包括地奥司明、迈之灵等，这些药物可以改善静脉功
能、减轻水肿和疼痛等症状。
药物治疗需要按照医生的指示进行，并定期进行检查和调整药物
剂量。
物理治疗
物理治疗是静脉曲张的非手术治疗方法之一，主要包括压迫治疗和弹力袜治疗。
情绪管理
识别情绪
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
情绪调节技巧
教授患者一些情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等。
寻求专业帮助
对于情绪问题较严重者，鼓励其寻求专业心理咨询或治疗。
家属支持与陪伴
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，共同关心和支持患者。
提供家庭支持
指导家属给予患者情感上的支持和日常生活的照顾。
症状与分类
症状
下肢沉重、酸胀、麻木、疼痛，皮肤瘙痒，皮下硬结等。严重时可能出现溃疡、出血、感染等。
分类
根据病变部位不同，可分为下肢静脉曲张、精索静脉曲张、胃底食管静脉曲张等。
静脉曲张的危害
01
02

外科下肢静脉曲张ppt

气和营养的屏障〔4〕导致皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质
硬化和皮肤萎缩，最后形成溃疡
第十页，共二十八页。
病因病理及临床表现
病理过程
下肢血液回流障碍→下肢浅静脉代偿性曲张→肢体肿胀、皮肤营养障碍等 →皮肤湿疹、溃疡等。
第十一页，共二十八页。
病因病理及临床表现
临床表现
〔1〕早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。
2.防止久站久坐，安排适当运动。 3.注意休息，抬高患肢。
第二十二页，共二十八页。
护理措施
术后护理 1、观察生命体征、有无感染等异常 2、早期卧床休息，24h后鼓励下床行走 3、保护患肢
第二十三页，共二十八页。
护理措施
健康教育 1、指导病人穿弹力袜或用弹力绷带 2、防止久站、就坐或负重劳动 3、注意坐卧姿势，防止静脉淤血
〔2〕后期深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。
第十二页，共二十八页。
病因病理及临床表现
临床表现
以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。
好发人群：体力劳动强度大、从事持久站立工
作，或久坐少动的人群
第三页，共二十八页。
下肢静脉
解剖及生理功能
浅静脉深静脉小腿肌静脉
交通静脉
第四页，共二十八页。
解剖及生理功能
旋髂浅静脉腹壁浅静脉
阴部外静脉股外侧静脉股内侧静脉
比目鱼肌静脉
腓肠肌静脉
腓静脉胫后静脉胫前静脉

下肢静脉曲张患者的护理ppt课件

1.非手术疗法（1）弹力袜压迫疗法（2）注射疗法 2.手术疗法
3.并发症的处理（1）血栓性静脉炎（2）湿疹（3）慢性溃疡（4）急性出血
（四）主要护理诊断/问题
活动无耐力知识缺乏潜在并发症
• 与静脉曲张致血液瘀滞有关 • 缺乏下肢静脉曲张的防治知识 • 血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血
患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带或穿弹力袜的时间是： • A．1～2周 • B．2～3周 • C．1～3个月 √ • D．3～6个月 • E．半年以上
患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是： A．Buerger试验 B．Trendelenburg试验 √ C．Perthes试验 D．Pratt试验 E．Branham征
下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因： A．妊娠 B．营养不良 √ C．重体力劳动 D．长期站立 E．习惯性便秘
患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确的是： A．避免久站、久坐 B．适当卧床休息，抬高患肢 C．患肢穿弹力袜 D．患肢用弹力绷带包扎 E．硬化剂注射 √
交通支静脉瓣膜功能试验 (Pratt test)
最主要检查静脉瓣膜功能
Trendelenburg试验
检查深静脉是否通畅（决定是否手术的关键）检查交通静脉功能
特殊检查 Pratt试验
Perthes试验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学检查
• 下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法） • 超声多普勒

大隐静脉曲张ppt课件

新的治疗技术：如激光治疗、射频消融等新的药物：针对大隐静脉曲张的特效药预防措施：普及健康知识，提高公众对大隐静脉曲张的认知医学研究：持续投入研究，探索更多有效的治疗方法
汇报人：XX
术
手术效果：根治大隐静脉曲张，改善生活
质量
注意事项：术后需定期复查，避免久站久坐
药物治疗：使用药物缓解症状，如静脉活性药物和抗炎药。
压迫治疗：使用弹力绷带或弹力袜，通过外部压力减少静脉曲张。
硬化剂注射：将硬化剂注射到静脉曲张内，使血管硬化闭塞。
手术治疗：对于严重的静脉曲张，手术是更有效的治疗方法。
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
目录
CONTENTS
添加标题
大隐静脉曲张是一种常见的静脉血管疾病，通常表现为下肢静脉曲张和扩张。
添加标题
静脉瓣膜损伤和血液反流是导致大隐静脉曲张的主要原因之一。
添加标题
发病机制主要与长期久站、久坐、重体力劳动、妊娠、慢性便秘等因素有关，导致下肢静脉压力增高，引发静脉瓣膜损伤和血液反流。
手术选择：根据病情和医生建议选择合适手术方式
术后护理：遵循医生指导，定期复查
预防复发：改善生活习惯，预防静脉曲张复发
最新药物治疗：新药研发和临床试验的进展最新手术治疗：微创手术和机器人手术的应用和效果最新非手术治疗：物理疗法、压迫疗法等最新研究成果最新研究机构和团队：国内外在该领域领先的科研机构和专家团队
影等
早期诊断：观察下肢静脉曲张程度、范围
等
鉴别诊断：与深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等
疾病相鉴别

静脉曲张讲课ppt课件

内镜下交通静脉离断术（SEPS）

深静脉系统：瓣膜修复术，瓣膜带戒术，瓣膜移植术
点式抽剥术

切口：2~5mm，美观彻底切除病变血管，远期复发率最低
腔内介入闭合术

利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅静脉直接达到闭合浅静脉的效果切口最少，创伤最小有一定远期复发率

针对交通静脉的手术治疗
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状物。适用于局限性静脉曲张而瓣膜功能健全及术后残留的曲张静脉。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜卧位，使曲张静脉充盈，选用细针穿刺，穿入静脉后，患者平卧，在穿刺点上下各用手栺压迫，使穿刺的静脉段处于空虚状态。注入硬化剂0.5ml后，持续手指压迫1分钟，然后局部换用卷起的纱布垫压迫。1次注射不超过4处。整个下肢自踝至注射处近侧，应用弹力绷带包扎或穿弹力袜后，立即开始主动活动。维持弹力织物压迫时间，不少于6周。
并发症及其处理
湿疹多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
并发症及其处理
慢性溃疡为最常见的并发症。多发生在小腿下端前内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物，周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。

静脉曲张课件PPT

选择合适的弹力袜，有助于提供下肢静脉压力，促进血液回流，减轻静脉曲张症状。
日常护理
保持皮肤清洁
定期清洁下肢皮肤，避免细菌感染引起的炎症。
避免过度劳累
避免长时间连续站立或行走，适时休息，减轻下肢负担。
抬高下肢
睡觉或休息时可将下肢抬高，有助于减轻静脉压力，缓解症状。
注意饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，有助于改善血液循环
诊断流程
01
02
03
04
询问病史
了解患者的症状、家族史、职业和生活习惯等。
体格检查
进行视诊、触诊和测量下肢周径等。
辅助检查
根据需要选择超声检查、血管造影等。
诊断与评估
根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，进行诊断和评估
，确定治疗方案。
03
静脉曲张的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
压迫治疗
曲张的程度和范围。
血管造影
通过注射造影剂，观察静脉内部情况，对深静脉瓣膜功能进行评估。
评估标准
Cockett分型
根据静脉曲张的部位和严重程度，将静脉曲张分为轻、中、重三个等级。
CEAP分级
根据临床、病因、解剖和病理生理四个方面，将静脉曲张分为0-6 级。
Rutherford分级
根据下肢缺血程度，将静脉曲张分为0-5级。
05
静脉曲张的案例分析
案例一：轻度静脉曲张的治疗与护理
总结词
轻度静脉曲张患者通过改变生活习惯和穿着弹力袜等非手术治疗方法，有效缓解症状。
详细描述
轻度静脉曲张患者通常无明显症状或仅有轻微的酸胀感，可通过避免长时间站立、坐立，穿着弹力袜等非手术治疗方法缓解症状。适当的运动和抬高下肢也有助于减轻症状。

下肢静脉曲张-PPT(精)

原发性下肢静脉曲是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发生于从事久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。
原发性下肢静脉曲的解剖和生理
• 下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现在主要介绍下肢原发性静脉曲张。
原发性下肢静脉曲的解剖和生理 • 1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是： ①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液； ②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。
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原发性下肢静脉曲的解剖和生理
• 3．交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1 ／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1 ／3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。
原发性下肢静脉曲的辅助检查