病理进展学7.修改-病理学进展周
病理学实验指导
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。
四、绘图和实习报告描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。
对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。
描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。
应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。
实习报告的书写格式如下：(举例)第十四章传染病实习报告一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容)二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写)三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图组织切片观察与描述：1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。
2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。
病理诊断：（左颈部）淋巴结结核实习报告人：×××报告日期：2000年7月15日（程瑞雪）3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium)（1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。
4、肝水变性（hydropic degeneration of liver）肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。
请推测其发生机制和临床表现。
5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney)肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。
6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule)脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。
病理学科新进展及发展设想
病理学科新进展及发展设想刘友生;杨举伦;王丽【摘要】目的综述"十一五"以来病理学发展趋势及相关进展,为探讨"十二五"军队病理学科发展方向提供参考.方法采用情报调研、文献检索等方法,分析"十一五"期间病理学领域取得的新进展.结果 "十一五"以来,随着科学技术的进步,特别是分子生物学研究的迅猛发展,许多新知识、新理论、新技术和新方法广泛渗透并应用于病理学各个领域,为临床病理诊断,病理学研究、教学及学科人才建设提供了新的发展契机,拓宽了病理学研究新领域,为病理学的知识创新带来了前所未有的机遇,同时也加速了军事病理学发展;我军病理学专业在军事病理、肿瘤病理及学科建设等方面已取得长足进步.结论今后,军队病理学专业还应在分子病理、军事病理、临床病理及军民通用病理技术研究等方面继续努力,在医院病理科建设和诊断质量控制方面进一步加强.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2010(035)006【总页数】3页(P618-620)【关键词】病理学;学科建设;分子病理;军事病理;肿瘤病理【作者】刘友生;杨举伦;王丽【作者单位】400038,重庆,第三军医大学西南医院病理研究所;650032,昆明,成都军区昆明总医院病理科;650032,昆明,成都军区昆明总医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R36刘友生，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，国家有突出贡献的中青年专家，重庆市学术技术带头人，获全军院校育才奖金奖。
发表学术论文109篇；获国家科技进步三等奖1项，全军科技进步一等奖1项、二等奖3项。
培养博士后2名，博士研究生13名，硕士研究生15名。
“十一五”以来，随着科学技术的迅猛发展，许多新知识、新理论和新技术特别是分子生物学技术在病理学相关领域得到了广泛应用，为临床病理诊断、病理学研究及学科人才建设提供了新的发展契机，也为病理学的知识创新带来了前所未有的机遇。
病理学复习重点资料完美版2023年修改整理
绪论病理学任务：研究疾病发生缘由、发病机制,以及疾病过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病转归,为疾病诊断、治疗、预防提供理论基础和实践依据。
研究方法1.人体病理学研究：尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查2.实验病理学研究：动物实验、组织培养和细胞培养观看方法：大体观看、镜下观看等第一章、疾病概论疾病是机体在一定病因和条件作用下,因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动,表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化,并引起各种症状、体征和社会行为异常。
病理过程是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。
病因：是指引起疾病并决定该疾病特异性的因素。
生物学因素是最常见的病因。
诱因是疾病发生条件之一危险因素当某些疾病的病因、条件还分不清晰时,可笼统的将促进该疾病的因素称为危险因素,如高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素。
疾病发生进展的基本规律1.疾病过程中的损伤和抗损伤反应2.疾病过程中的因果转化3.疾病过程中局部与整体关系疾病的过程：埋伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期死亡过程：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期临床死亡期要紧标志：心跳、呼吸停止,各种反射消逝, 瞳孔散大。
脑死亡定义：指全脑功能不可逆的永久性停止。
自主呼吸停止是其首要指征。
指征：1、自主呼吸停止；2、不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性；3、瞳孔放大或固定；4、脑干反射消逝〔瞳孔对光、视听、角膜、恶心反射等；5、脑电波消逝；6、脑血管灌流停止。
意义：1.脑死亡一旦确定,就意味着在法律上已经具备死亡的合法依据,可协助医务人员判断死亡时刻和确定终止复苏抢救的界线,以减轻社会和家庭的负担,以及家属的精神压力。
2.脑死亡者的脑以外器官在一定时刻内仍有血液供应,能提供最新奇的器官移植材料,以挽救其他患者。
第二章、细胞和组织的适应、损伤与修复适应：细胞、组织、器官耐受内环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程,称为适应。
临床病理学病理图片
思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？
肺出血性坏死（镜下）：
肺叶呈现大片坏死，出血区域， 与正常肺组织截然分界。箭头示 肺动脉分支内的血栓形栓子。
思考：该病变的发生条件？
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠
状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内 膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此 即粥样坏死或粥肿形成。
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
叶所替代。假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔也较匀细，肝包膜呈波浪状
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
鳞状细胞癌（镜下,高倍）：图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润． 思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？ 思考：本病变的性质?肉眼形态特点? 阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管的轮廓（Ａ）。 腺癌，中分化(镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管．有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些(红箭头)； 病毒性肝炎轻型(镜下)：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头） （３）肝细胞造性坏死（黑箭头） （４）肝 细胞淤胆（左上） （５）肝窦内星状细胞增生 流行性乙形脑炎（镜下）:于脑组织中,（１）可见套抽现象(淋巴细胞围绕于淤血小静脉),（２）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解） 和卫星现象，（３）噬神经节现象。 病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）； 思考：图片所示各种病变的演变关系？ 思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？ 风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？ 图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边，壁立等游出过程。 鳞状细胞癌(镜下，低倍)：示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润． 肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影； 思考：本病变的结局？病因？ 二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）： 非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致 脑底动脉（Willis环）粥样硬化（肉眼标本）： 肺动脉栓塞（肉眼标本）：
病理学的历史与进展
免疫疗法：通过激活或增强患者的免疫系统来治疗疾病
基因治疗：通过修改患者的基因来治疗疾病
全球范围内病理学的合作与交流
国际病理学会的成立和发展
国际病理学会议的举办和交流
跨国病理学研究项目的开展和合作
病理学教育和培训的国际化趋势
汇报人：XX
感谢您的观看
组织学的兴起
组织学的起源：19世纪末，德国病理学家Rudolf Virchow提出细胞病理学理论
组织学的应用：在疾病诊断、治疗和预防方面发挥重要作用
组织学的未来：随着科技的发展，组织学将在病理学领域发挥更加重要的作用
组织学的发展：20世纪初，组织学逐渐成为病理学的重要分支
分子病理学的发展
1980年代：分子病理学开始兴起
未来病理学的发展趋势
精准医学与个性化治疗
发展趋势：未来病理学将更加注重精准医学和个性化治疗，以提高治疗效果和患者生活质量
精准医学：通过基因测序等技术，实现对疾病的精准诊断和治疗
个性化治疗：根据患者的基因、环境和生活方式等因素，制定个性化的治疗方案
挑战与机遇：精准医学和个性化治疗在带来机遇的同时，也面临技术、伦理和法律等方面的挑战
病理学在医学研究中也具有重要作用，可以为新药的研发和疾病的预防提供理论依据。
疾病预防和治疗的基础
病理学是医学的基础学科之一，研究疾病的发生、发展和转归
病理学为疾病诊断提供依据，帮助医生确定疾病的类型和程度
病理学为疾病治疗提供指导，帮助医生选择合适的治疗方法和药物
病理学为疾病预防提供策略，帮助医生制定预防措施和健康教育计划
微生物学：发现了细菌、病毒等微生物与疾病的关系
20世纪病理学的进步
细胞病理学：揭示细胞病变的机制和过程
中国医科大学20秋《病理学(本科)》在线作业-参考答案
中国医科大学20秋《病理学(本科)》在线作业-学习资料
试卷总分:100 得分:100
一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)
1.进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是
[A.]息肉型
[B.]溃疡型
[C.]浸润型
[D.]黏液型
[E.]缩窄型
提示：请认真阅读题目，并填写答案
[参考选择]：D
2.进展期胃癌最常见的肉眼类型为
[A.]息肉型
[B.]胶样癌
[C.]革囊胃
[D.]溃疡型
[E.]浸润型
提示：请认真阅读题目，并填写答案
[参考选择]：D
3.关于小肝癌的叙述，下列哪项不正确？
[A.]常无临床症状
[B.]血清AFP阳性
[C.]为原发性肝癌
[D.]瘤结节呈球形或分叶状，切面无出血坏死
[E.]癌结节直径在5cm以下
提示：请认真阅读题目，并填写答案
[参考选择]：E
4.原发性良性高血压的特征性病变是
[A.]细、小动脉痉挛
[B.]细、小动脉的硬化
[C.]细、小动脉的粥样硬化斑
[D.]细、小动脉的纤维蛋白样坏死
[E.]以上都不是
提示：请认真阅读题目，并填写答案
[参考选择]：B。
病理学的发展趋势
tau蛋白异常磷酸化导致神经元内微管结构紊乱。
相关基因突变和蛋白异常表达分析
01
APOE基因
APOE基因是与阿尔茨海默氏症风险 密切相关的基因之一，其不同等位基 因可以影响β-淀粉样蛋白的清除和沉 积。
02
PSEN1和PSEN2基 因
这两个基因编码的蛋白质是γ-分泌酶 的组成部分，参与APP蛋白的切割过 程，其突变可导致β-淀粉样蛋白的异 常产生和沉积。
免疫抑制性微环境
肿瘤细胞分泌免疫抑制性因子， 如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细 胞功能。
免疫细胞耗竭
持续的抗原刺激和炎症反应导致 免疫细胞功能耗竭，无法有效清 除肿瘤细胞。
移植排斥反应和免疫耐受诱导
移植排斥反应机制
移植物中抗原特异性T细胞的活化、增殖和 迁移至移植物部位，引发急性或慢性排斥反 应。
自噬的调控
多种信号通路和分子可以调节自噬过程，如mTOR、 AMPK和ERK等。这些调控因子的发现为理解自噬的生理 和病理意义提供了重要线索。
细胞凋亡途径和信号传导
外源性凋亡途径
通过死亡受体介导的外源性凋亡途径在免疫应答和组织稳态中发挥重要作用。该途径的激 活涉及死亡配体、死亡受体和接头蛋白等分子的相互作用。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
坏死性凋亡和焦亡与疾病的关系
坏死性凋亡和焦亡在多种疾病中发挥作用，如感染性疾病、神经退行性疾病和自身免疫病等。通过调节 这些细胞死亡方式，可以为相关疾病的治疗提供新的策略。
XX
PART 04
免疫相关性疾病的病理学 研究进展
REPORTING
自身免疫性疾病发生机制探讨
遗传因素
01
基因多态性与自身免疫性疾病的易感性密切相关，如
病理技术的新进展
病理技术的新进展放射自显影技术（autoradiograph)是利用放射性同位素的电离辐射对乳胶（含AgBr 或AgCl）的感光作用，对细胞内生物大分子进行定性、定位与半定量研究的一种细胞化学技术。
放射自显影术用于研究标记化合物在机体、组织和细胞中的分布与代谢径路，包括定位、排出以及合成、更新、作用机理、作用部位等等。
其原理是将放射性同位素（如14C和3H）或放射性同位素标记的化合物导入生物体内（注入动物体内或加入培养基中），间隔一定时间取材,制成标本（如切片或涂片），在暗室中涂上液体原子核乳胶（卤化银乳胶），置暗处经一定时间的放射性曝光，组织中的放射性即可使乳胶感光。
数日后再经显影、定影处理，或经染色后光镜观察，在放射性同位素或其标记物存在的部位，溴化银被还原成黑色的微细银颗粒，即可得知标本中标记物的准确位置和数量，放射自显影的切片还可再用染料染色，这样便可在显微镜下对标记上放射性的化合物进行定位或相对定量测定。
这种技术与电镜样品处理，则为电镜放射自显影术(electron microscope autoradiography)。
在生物学研究中，常用的放射性同位素主要是能量低、射程短、电离作用强β的射线如3H，14C，32P，35S，125I，45Ca，等或其它化合物。
放射自显影优点：定位精确，灵敏度高，分辨率好，能保存相当长时间；操作简便，无需复杂设备；可供定量研究和双同位素示踪；将形态、机能和代谢地研究统一起来；研究某些大分子在体内地动态变化过程。
原位杂交原位杂交的概念原位杂交是用标记的核酸探针与细胞和组织切片中的核酸进行杂交并对其进行检测的方法。
即使用DNA或者RNA探针来检测与其互补的另一条链在细菌或其他真核细胞中的位置。
分细胞原位杂交和组织切片原位杂交。
原位杂交技术(In situ hybridization，ISH)是在研究DNA分子复制原理的基础上发展起来的，由分子生物学、组织化学及细胞学相结合而产生的一门新兴技术。
子宫平滑肌肿瘤的病理学研究进展
网络出版时间：2420-11-6310：23网络出版地址：https：//dn neWhcms/dewU/34.173.R.24241123.4941.413.htwi 子宫平滑肌肿瘤的病理学研究进展谢淦，张帆，陈吉，陈亚红，刘海艳摘要:子宫平滑肌肿瘤是女性生殖系统疾病中常见的疾病之一,WHO(2214)平滑肌肿瘤分类将子宫平滑肌肿瘤分为平滑肌瘤及其特殊亚型、不确定恶性潜能的平滑肌肿瘤及平滑肌肉瘤。
了解子宫平滑肌肿瘤各亚型的临床特点及病理特征，对临床、病理医师均具有重要意义。
该文总结国内外相关文献,对子宫平滑肌肿瘤的临床病理学特征进行简要综述。
关键词:子宫肿瘤;平滑肌肿瘤;平滑肌肉瘤;不确定恶性潜能的平滑肌肿瘤;文献综述中图分类号:R737.33文献标志码：A文章编号：041-7369(2222)11-1324-44dol：1.13315/dn cjcep.2424.11413子宫平滑肌肿瘤好发于育龄期女性,根据恶性程度可大致分为良性、恶性潜能未定及恶性三种类型。
绝大多数子宫平滑肌肿瘤为良性，但肿瘤的病因及发病机制尚不清楚，激素对肿瘤的发生、发展可能具有重要意义4一7。
1病因、流行病学及发病机制子宫平滑肌肿瘤的病因多样,激素被认为可能在肿瘤的发生、发展中起重要作用⑷。
对其发病机制进行分析发现〔一3-2,子宫平滑肌肿瘤患者病变组织中的雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestiu receptor,PR)及血管内皮生长因子(vasculue endothelial growth factoe, VEGF)表达水平均明显升高，提示ER,PR及VEGF在肿瘤的发生、发展中可能起一定作用，性激素也可能通过调节生长因子介导局部微环境发生变化，从而诱导子宫平滑肌的形成。
另有研究认为，炎症细胞可能在组织重塑、平滑肌生长中起一定作用。
不同的研究中得出结果有明显差异，因此平滑肌肿瘤的发病机制仍有待于进一步分析。
学习病理学进展的一点心得体会范文（二篇）
学习病理学进展的一点心得体会范文病理学是医学领域中关键的学科之一，它研究疾病的发生、发展和诊断，为医学诊治提供重要的依据和指导。
随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，病理学研究也在不断发展。
在过去的几十年里，病理学取得了许多重要的进展，这为我们对疾病的认识和治疗提供了新的思路和方法。
首先，病理学在疾病发生机制的研究方面取得了重要进展。
过去，人们对疾病的认识主要依靠临床表现和经验判断，而病理学则为疾病的发生机制提供了更深入的了解。
通过研究病理标本，可以观察到组织和细胞的异常变化，从而揭示疾病的本质。
例如，通过病理学的研究，我们知道肿瘤是由细胞的异常增殖和分化引起的，了解了肿瘤的发生机制有助于我们预防和治疗肿瘤。
其次，病理学在疾病诊断方面取得了重要进展。
疾病的准确诊断对于治疗和预后至关重要，而病理学是疾病诊断的基础。
随着技术的发展，病理学在诊断中发挥的作用越来越大。
例如，光学显微镜的应用使得病理学家在观察细胞和组织标本时可以获得更清晰和详细的信息，从而更准确地诊断疾病。
此外，免疫组化技术的应用使得病理学家可以检测特定蛋白的表达，帮助区分不同类型的疾病，提高诊断的准确性。
再次，病理学在疾病治疗方面取得了重要进展。
治疗策略的选择和效果评估都需要依赖于病理学的研究。
随着分子生物学和基因组学的发展，病理学也在转向个体化治疗的方向。
通过研究病理标本中的特定基因变异或蛋白表达，可以为患者提供更为精确的治疗方案。
例如，对于某些癌症的治疗，通过检测肿瘤中特定的基因突变，可以选择针对该突变的靶向药物，提高治疗效果。
此外，病理学在疾病预后评估方面也取得了重要进展。
对于某些疾病，预后的评估对于治疗和随访有着重要意义，而病理学是预后评估的重要指标之一。
通过观察病理标本中的组织和细胞的异常变化，可以评估疾病的严重程度和进展情况。
例如，对于某些癌症，通过观察肿瘤的分级、浸润程度和遗传变异，可以预测患者的生存期和预后。
然而，虽然病理学取得了许多重要进展，但仍然存在一些挑战和问题。
病理学进展
病理学进展浙江中医药大学附属一院倪桂宝病理学概念:病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的功能变化的一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科。
基础病理学、实验病理学和临床病理学（诊断病理学），自1858年Virchow发表了细胞病理学以来，病理学经历了大体器官病理学、细胞病理学、超微病理学、免疫病理学、分子病理学的发展阶段。
诊断病理学：是利用组织（各种活体标本），细胞、尸体解剖等通过多种方法对全身各系统疾病进行最后诊断的一门重要学科。
18世纪Morgagni(1682-1771)- 尸体解剖1843年Virchopw-显微镜-细胞病理学1932年Knpall和Rusha –透射电镜1938年Ardepnne-扫描电镜18世纪50年代柏林大学Carl Ruge提出将活体组织检查作为外科手术的一种必要的诊断方法1953Watscn和Crick发现DNA双螺旋结构及DNA-RNA-蛋白质的化学序列1980年-免疫组织化学2000年分子病理学诊断任务提出明确的病理诊断提供可能的病因学证据或线索提供有关治疗和预后因素的判断。
病理学诊断和研究方法及新技术1.大体观察2.石蜡切片3.冰冻切片4.组织化学5.光学显微镜观察6.荧光显微镜7.电子显微镜观察8.激光共聚焦显微镜观察9.免疫组织化学10.癌基因11.分子病理学：⑴滤膜杂交:从组织中提取的DNA固定在由硝酸纤维素或尼龙构成的滤膜上，直接做班点印迹或杂交。
原位杂交：是应用标记的互补核酸序列或探针检测组织切片或细胞样本中特定的DNA或RNA序列。
⑵核酸分子杂交⑶重组DNA、DNA测序⑷PCR:聚合酶链反应⑸荧光原位杂交（FISH）⑹显色原位杂交（CISH）12.细胞遗传学:染色体检测13.流式细胞术14.图像分析技术15.免疫荧光一、免疫组织化学的概念免疫组化技术是利用已知的特异性抗体或抗原能特异性结合的特点，通过化学反应使标记于结合后的特异抗体上的显示剂（如酶、金属离子、同体位素等）显示一定颜色，并借助光学显微镜、荧光显微镜、电子显微镜观察，从而在抗原抗体结合部位确定组织、细胞结构的一门新技术。
病理学技术
病理学的发展经历了大体器官病理学，细胞病理学，超微 病理学，免疫病理学和分子病理学的发展阶段，正在向信息病 理学前进。
国际著名病理学家Karl Lennert教授有句名言：“技术是 病理学之母”。
回顾过去病理学的重大发展，无一不是新技术的发明与应 用的结果。正如程天民院士指出的那样：“病理学的理论和技 术被视为一辆车的两个车轮，缺一不可，互为依存，互相促进， 两者的结合决定着病理学的发展。”
聚合酶链反应
聚合酶链反应，又称无细胞克隆技术，最早由美国Cetus公司人 类遗传研究室Kary Mullis及同事于1985年发现并研制成功的，他因 此荣获了1993年度诺贝尔化学奖。
原位多聚酶链式反应技术是多聚酶链式反应技术的一部分，
后者是在体外酶促反应将某一特定DNA序列进行高效、快速扩增， 它可将单一拷贝的待测核酸以指数的形式扩增而达到常规方法可检 测的水平，但不能进行组织学定位。原位PCR技术是将PCR的高效 扩增与原位杂交的细胞及组织学定位相结合，在冷冻或石蜡包埋组 织切片，细胞涂片或培养细胞爬片上来检测和定位核酸的技术。
间叶源性肿瘤标记物
波形蛋白（vimentin） 结蛋白（desmin） 肌红蛋白（myoglobin） 肌动蛋白（myoactin） 第八因子相关抗原（factor） 溶菌酶（lysozyme） α-抗胰蛋白酶 α-抗糜蛋白酶 神经源性肿瘤标记物（包括神经内分泌源性）
胶质原纤维酸性蛋白（GFAP） 神经微丝（neurofilament） S-100蛋白 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 嗜铬粒蛋白（Chr） 突触素（Syn）
随着电镜技术的不断发展，以及与其它方法的综合使用，还出 现了免疫电镜、电镜细胞化学技术、电镜图像分析技术及全息显微 技术等新技术的应用。
病理学进展复习资料
绪论周韧篇整理和复习题第一章．病理学研究中的现代技术和方法•诊断病理学始于19世纪。
•二十世纪，电镜和免疫组化技术•二十一世纪，分子病理诊断新的WHO疾病病理诊断和分类原则：形态学+免疫组织化学+分子病理学——对疾病研究、认识的一种趋势研究范畴：现代病理学 + 经典病理学方法：形态、细胞表型、基因型、随访检验病理形态学和功能异常着手点：1.形态学例：肉瘤和癌的区别霍奇金病的亚型2.细胞表型——免疫组化的应用例：不同淋巴细胞的区分3.细胞基因型例：肿瘤4.随访检验肿瘤的组织学起源和形态学具有相当的复杂性。
肿瘤病因：癌症的直接根源必定是某种细胞破坏与意外的结合，由此导致人体正常细胞恶化。
一些假说：突变聚集的结果，突变改变了细胞内DNA的特定位置（肿瘤抑制基因、致癌基因）无序过程的结果（墨菲定律和达尔文理论合二为一）本质上是一种DNA疾病本质上是激酶成瘾性疾病5、6个不同的调节系统必须依次受到干预后，才能使正常细胞生长成为癌症（标准模式）【美国麻省理工学院怀特黑德研究所的A．Weinberg提出】Boveri 1914Muller 1951Alfred 1971Loeb 1974 癌症理论发展的分界点Weinberg 1986Vogelstein 1997Duesberg 1999Reid, 2002方法：1.肿瘤染色体不平衡分析 CGH(比较基因组杂交)，FISH(荧光原位杂交技术)2.肿瘤等位基因不平衡分析染色体不平衡分析和等位基因不平衡分析的检验3.肿瘤DNA不稳定性分析4.肿瘤的单克隆性分析重排检测靶向治疗1.肺癌：EGFR激活触发信号瀑布机制，导致细胞增殖，促进癌细胞入侵和转移，在各种人类肿瘤中EGFR 高表达很常见。
抗EGFR的酪氨酸激酶抑制剂特异地、竞争性地结合在EGFR激酶功能区的ATP结合位点。
EGFR抑制剂Gefitinib（吉非替尼）和Erlotinib（埃罗替尼）用于晚期NSCLC（非小细胞肺癌）的靶向治疗。
中国医科大学《病理学》在线作业及答案
中国医科大学《病理学》在线作业及答案1.除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？a.髓质型b.溃疡型c.缩窄型d.平坦型e.蕈伞型正确答案：d满分：2分得分：22.急性重型乙型肝炎的发病机制是a.机体缺乏细胞免疫功能b.机体免疫反应不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒c.机体免疫反应过强，感染病毒量少、毒力弱d.机体免疫反应过强，感染病毒量多、毒力强e.机体免疫反应正常，感染病毒量多、毒力强正确答案：d满分：2分得分：23.滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是a.t(14；18)b.t(11；14)c.t(11；18)d.t(8；14)e.t(2；8)正确答案：a满分：2分得分：24.下列哪项不是瘢痕组织的特点？a.大量胶原纤维束组成b.纤维束常常已透明变性c.组织内血管稀少d.含大量纤维细胞e.纤维细胞稀少正确答案：d满分：2分得分：25.下述哪种情况不属于化生？a.柱状上皮改变为移行上皮b.移行上皮改变为鳞状上皮c.胃黏膜上皮改变为肠上皮d.成纤维细胞（纤维母细胞）变为骨母细胞e.成纤维细胞变为纤维细胞正确答案：e满分：2分得分：26.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是a.主动脉旁淋巴结b.颈部和锁骨上淋巴结c.肠系膜淋巴结d.前纵隔淋巴结e.腹膜后淋巴结正确答案：b满分：2分得分：27.进展期胃癌最常见的肉眼类型为a.息肉型b.胶样癌c.革囊胃d.溃疡型e.浸润型正确答案：d满分：2分得分：28.平滑肌瘤最常发生于a.胃、肠道b.皮下组织c.腹膜后d.子宫e.纵隔正确答案：d满分：2分得分：29.关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？a.组织学上大多数为鳞状细胞癌b.可源自移行带的鳞状上皮c.发病与hpv感染有关d.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均源自子宫颈cine.早期即可发生血道转移正确答案：e满分：2分得分：210.关于慢性浅表性胃炎，下列哪项描述最恰当？a.肠上皮化生b.黏膜浅层腺体减少c.黏膜内大量中性粒细胞浸润d.淋巴细胞、浆细胞等浸润黏膜浅层或全层e.黏膜浅层腺体增生正确答案：d满分：2分得分：211.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？a.肺褐色硬化b.脾淤血c.腹腔积液d.槟榔肝e.胃肠淤血正确答案：a满分：2分得分：212.下列哪项不是继发性肺结核病的类型？a.浸润性肺结核b.急性粟粒性肺结核c.慢性纤维空洞型肺结核d.局灶性肺结核e.结核球正确答案：b满分：2分得分：213.下述有关血栓的叙述，哪项是错误的a.血栓形成机制与凝血机制相同b.静脉血栓多于动脉血栓c.下肢血栓多于上肢血栓d.血栓形成有时对机体有益e.左心房内血流快，不可能形成血栓正确答案：e满分：2分得分：214.心肌梗死最常见的并发症是下列哪一项？a.心源性休克b.室壁瘤c.附壁血栓形成d.心律失常e.心脏破裂正确答案：d满分：2分得分：215.下列哪项不是引起病理性萎缩的原因？a.甲状腺功能亢进b.乙型脑炎c.股骨骨折d.肾盂积水e.垂体梗死ab正确答案：b满分：2分得分：216.关于梅毒的描述，不正确的是：a.以性传播为主，可接触传播b.早期梅毒传染性较强c.病程长，具潜匿性d.血管炎只见于晚期梅毒e.可形成肉芽肿性病变正确答案：d满分：2分得分：217.胃溃疡病最常见的并发症是a.出血b.穿孔c.幽门梗阻d.粘连e.癌变正确答案：a满分：2分得分：218.恶性肿瘤的主要特征是a.核分裂像多见b.细胞多、间质少c.瘤巨细胞形成d.侵袭性生长和转移e.出血坏死正确答案：d满分：2分得分：219.下列哪种细胞参与体液免疫反应a.中性粒细胞b.嗜酸性粒细胞d.t淋巴细胞e.b淋巴细胞正确答案：e满分：2分得分：220.子宫内膜癌中最常见的组织学类型是a.高分化腺癌b.中分化腺癌c.低分化腺癌d.未分化癌e.腺棘癌正确答案：a满分：2分得分：221.下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是a.甲胎蛋白（afp）阳性b.谷丙转氨酶活性增高c.癌胚抗原（cea）高度阳性d.血清酸性磷酸酶活性增加e.转肽酶活性增高正确答案：a满分：2分得分：222.血栓形成的关键性始动过程是a.血小板释放反应b.第Ⅶ因子被激活c.组织因子被激活d.凝血酶的形成e.血小板在血管内膜损伤局部粘附和堆积正确答案：e满分：2分得分：223.有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？a.原发灶多在肺尖部b.大多发生在儿童c.肺门淋巴结干酪样坏死d.一般无明显临床表现e.可发展成急性粟粒性结核病正确答案：a满分：2分得分：224.膀胱癌的最常见组织学类型是a.鳞状细胞癌b.腺癌c.移行细胞癌d.混合型e.未分化癌正确答案：c满分：2分得分：225.下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱？a.肾小管上皮细胞b.汗腺细胞c.骨细胞d.内分泌细胞正确答案：e满分：2分得分：226.下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现？a.长期咳嗽、咳白色泡沫痰b.咳血、咳浓痰c.咳铁锈色痰d.刺激性呛咳、痰中带血e.鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节正确答案：c满分：2分得分：227.下列哪一项不是门脉性肝硬化的病变特点？a.假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上b.假小叶内肝细胞索排列紊乱c.正常肝小叶结构被纤维组织分割形成假小叶d.肝细胞团间纤维组织隔宽e.常有新生的小胆管正确答案：d满分：2分得分：228.慢性萎缩性胃炎的比较特征的病变是a.吸收上皮化生b.杯状细胞化生c.腺体变小及数量减少或消失d.假幽门腺化生e.胃黏膜固有膜内淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润正确答案：c满分：2分得分：229.区域性心肌梗死可合并下列病变，除外？a.左心衰b.心律紊乱c.二尖瓣狭窄d.附壁血栓形成e.心脏破裂正确答案：c满分：2分得分：230.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？a.浆液性炎b.纤维蛋白性炎c.化脓性炎d.出血性炎e.蜂窝织炎正确答案：b满分：2分得分：231.流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经a.消化道b.呼吸道c.输血d.蚊虫叮咬e.密切接触正确答案：d满分：2分得分：2。
病理学的进展及其影响.doc
病理学的进展及其影响-->病理学的进展及其影响近几十年来,病理学取得了许多进展,使得疾病的病理诊断过程发生了很多变化。
这些变化包括新技术的应用,以及更加强调循证医学和信息技术的应用。
这些新进展对儿科病理学也同样产生了影响,代写硕士论文现根据在这一研究领域的经验,对某些儿科病理问题阐明个人观点。
一、选择合适的检测方法自20世纪60年代起,酶组织化学已开始被应用于许多疾病的病理诊断。
目前在儿科领域里,酶组织化学通常仅被应用在肌肉病理和先天性巨结肠(HD)的病理诊断。
HD传统的病理诊断方法是根据结肠黏膜下神经丛内神经节细胞的缺如而作出的。
组织形态最适合对阳性结果作出判断和定性分析,但对于阴性结果的判断有时不甚满意,数量的评估亦常常不太理想,除非用以诊断的数目很小。
如果活检结果未发现神经节细胞,就不清楚还应再切多少片方可确诊;另外还有其他的困难,例如结肠活检若取材位置过低,可出现正常分布的神经节稀疏带。
相反,特别是对于新生儿患儿,若活检观察到神经节细胞,应考虑活检位置是否过高,即位于短段型HD结肠段之上。
1972年,英文文献中介绍了乙酰胆碱酯酶用于诊断HD[1],文中提出阳性反应的诊断标准是固有层中存在大量胆碱能纤维。
因可出现假阴性结果,很快有人对此标准提出质疑,随后有将诊断标准修改为:黏膜肌层内或黏膜肌层与黏膜下交界处出现大量粗大、界清的胆碱能纤维[2],实践证明,修改后的标准用于HD的诊断极为可靠。
用10×物镜观察HD患者组织,每个视野内常有多于10个粗大的胆碱能纤维,而非HD组织每个视野不超过3个。
此阳性反应可达到直肠与肛门黏膜交界处的肠段,若在此部位做活检,就不会产生对活检位置是否合适的疑虑了。
自20世纪80年代起,有关肠神经元发育不良的争论很多,其诊断依据是肠壁出现过大的、乳酸脱氢酶标记阳性的神经节和神经元数量增加。
此项诊断费时,已修改的诊断标准并不能令人信服。
而且在不同观察者之间存在着较大的差异,临床也没有明确的相关性[3]。
病理技术进展名解
1、取材：组织标本的选择，从大体标本上按病理检查或研究的目的、要求切取适当大小的组织块，供制片进行显微镜检查。
2、组织的固定：将各种组织浸入防腐剂内，使细胞内的物质成为不溶性，称为固定。
3、脱水：使用不同浓度的酒精逐步将组织块内水分置换出来的过程称为组织的脱水。
4、透明：组织块在浸蜡之前需要一个既能与酒精混合又能溶解石蜡的媒剂，以便使石蜡渗入到组织中去。
这种媒剂大多可使组织透明，故称为组织的透明。
5、浸蜡：经过透明的组织块，进一步移入熔化的石蜡内浸渍，称为浸蜡。
6、包埋：用包埋剂将处理过的组织包于其中，使组织达到一定韧度和硬度，利于切片，这一过程为包埋。
7、组织芯片（组织微列阵）：是将数十个、数百个、乃至上千个小的组织片整齐的排列在某一载体上（通常是载波片）而成的微缩组织切片。
8、石蜡切片：组织经石蜡包埋后制成蜡块，用切片机制成切片，该切片称为石蜡切片（厚薄4～6μm ，特殊情况可切1～2μm），便于长期保存。
9、H-E染色：即苏木精-伊红染色，是病理学常规制片最广泛应用的普通染色，能较好地显示组织结构和细胞形态，又称常规染色。
10、蓝化：弱碱性液体使苏木素处于蓝色离子状态而使细胞核染上蓝色。
11、IHC：免疫组化，是利用抗原与抗体间特异性结合原理和特殊标记技术，对组织（细胞）特定抗原（抗体）定位、定性或定量检测（显色）的一门技术。
12、抗原修复（AR）：参试卷上13、ABC法：即亲和素-生物素-过氧化物酶技术，通过ABC复合物中亲和素的桥梁作用，将ABC复合物与生物素化的抗体结合在一起，达到检测抗原的目的（ABC的1个亲和素分子只结合3个与酶交联的生物素分子，留下1个结合位置给二抗上的生物素）。
14、SP法：用SA代替亲和素，与酶结合（酶-链亲和素复合物），再与生物素标记的二抗结合。
15、Envision法：利用线状的葡聚糖分子与大量的酶（AP或HRP）结合，再将葡聚糖-酶复合物连接到二抗上，形成“酶-葡聚糖-二抗复合物”；16、PAP法：是在酶桥法的基础上改进而成的。
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问题的提出 传统医学的本科阶段:
学习了病理形态学,经典的诊断疾病的方法,但 ●带有经验性 ●不能定位亚细胞结构、分子、基因 ●非定量性
循证医学
医学领域的研究思路的建立
z 找到问题的切入点: 例如,疑难病的确认 z 研究问题的方法 z 解决问题的手段
病理学研究面临的问题：
z经典病理学: 病理形态学和功能异常
关于考试
z形式：闭卷或半开卷形式 z题型：问答、简答、填空、名词解释、单选题 等
至少3种类型 z主导思想：注重知识的运用和更新，注重课题
研究 z复习：阶段性 z时间：结束即考
第一章 病理学研究中的现代技术和方法
z 诊断病理学开始于19世纪
z 20世纪的第二个25年中达到光学显微镜诊断的辉煌。随之而 起的电子显微镜
分裂的能力，而突变能够使它们永久地丧失这种能力。
另一种是所谓的致癌基因，它们能够刺激生长，换 言之就是刺激细胞分裂。
新的假说质疑把癌症定义为给定的遗传性状 态的产物的流行观点。
认为把它看作一种无序过程的结果更有用 ，他们把墨菲定律和达尔文理论合二为一：任 何事物都可能出错，竞争使适应环境者得以生 存。
z Reid, chief of Cancer genomics at NCI z Lengauer z Vogelstein Johns Hopkin z Weinberg Whitehead Institute, Massachusetts institute of
z现代病理学:
分支很多
着手点: 1. 形态学 2. 细胞的表型 3. 细胞的基因型 4. 随访检验
大体(器官) 细胞(显微镜) 亚细胞(电镜) 分子病理学(核酸和蛋白质,糖)
着手点: 1. 形态的是恶性肿瘤(癌和肉瘤); 恶性肿瘤中目前诊断和治疗最困难的是肉瘤
Hodgkin’s Disease: Lymphocyte Predominance
着手点: 2. 细胞的表型
病理学家是如何从细胞的表型分析来解决问题的?
现代临床病理学技术之一
免疫组织化学及其应用
我们解决了什么？
z 有什么好方法?
Ki-67
z 还有更好的方法吗?
H1317/01
CD79a IgL CD138
germinal center reaction
Hodgkin’s Disease: Lymphocyte Predominance
着手点: 3. 细胞的基因型 病理学家是如何从细胞的基因型分析来解决问题的?
如何识别这些细胞? 良性？恶性？
一个肿瘤? 四个肿瘤?
癌症理论发展的分界点
Boveri 1914---Muller 1951---Alfred G. Knudson1971---Loeb 1974 --Weinberg 1986 ---Vogelstein 1997 ----Duesberg 1999---- Reid 2002
现代癌症研究中的重要人物
z 20世纪第三个25年中成为诊断病理的发展高峰。
z 进入20世纪最后25年，免疫组织化学为诊断病理提供了新手 段。
z 进入21世纪，新的角色便是分子病理学。 新的WHO疾病病理诊断和分类原则：
形态学+免疫组织化学+分子病理学 对疾病研究、认识的一种趋势
随着医学的不断发展和临床获取活体组织技术的改进， 病理学应用和研究范围巳远远超过原来只限于经典病理学 的范畴。它与临床医学的各个分科都有密切关系，涉及整 个临床医学；诸如外科学、内科学、皮肤病学、神经病学 、肿瘤学、五官及口腔、放射医学等等。此外，病理学科 还承担了疑难病例的分析和鉴定等任务。
z“病理学进展”课程每年安排的讲授内容并不完全相同，我们将每年更新部 分内容，坚持始终把病理学各主要研究领域的最新进展展现给大家。
中心问题：
z 了解病理学前沿的动态和活跃的领域。 z 初步了解病理学工作者将复杂的临床病理问题归
结为简单的符合逻辑的研究思路。
病理学进展课程的特点
z 兼顾各学科的本科生深入学习的要求
从定义上来说， 疾病的根源必须要与发病存在必然的因
果关系。
癌症的直接根源必定是某种细胞破坏与 意外的结合，由此导致人体的正常细胞恶化。
事实上，许多遗传学家坚信科学研究正在 接近谜底：
癌症是突变聚集的结果，这些突变改变了 细胞内DNA的特定位置，从而改变了癌症相关基 因编码的特殊蛋白质。
突变影响了两种癌症基因： 一种称为肿瘤抑制基因，它们通常具有抑制细胞
前言
必须学过前置课程: 普通病理学 我们为本科生开设“病理学进展”课程，是打算
z 在普通病理学授课的基础上，进一步介绍和展示病理学各主要研究领域 最新科学研究动态。
z以讲座的形式介绍病理学各主要研究领域和病理相关交叉学科的研究成果 或相关前沿进展。
z希望这门课对学生们能起到拓展视野、启迪思维、提高学习兴趣的作用， 同时帮助学生们合理阅读文献并更好地选择和设计自己的专业生涯起到启 迪作用 。
恶性肿瘤
癌:上皮来源。良恶性形态学明显 肉瘤:间叶来源。良恶性形态学难以区分
Hodgkin’s Disease
Hodgkin’s Disease: “Classical” Subypes
Nodular Sclerosing
Mixed cellularity
Mixed cellularity
医学专业（临床、基础）、药学、生物学专业、预防医学、其 他理科专业
z 兼顾各学科的本科生兴趣的讲课要求
z 兼顾新生和老生的要求
关于教材和参考文献
z 采用电子讲义形式 z 因每年更新，以讲课为准。 z 关于电子版课件，部分涉及版权、著作
权
参考文献
1. 分子病理学进展 步宏 主编 四川大学出版社 2006年, 成都 2. 分子病理学 李玉林主编 人民卫生出版社 2004年, 北京
肿瘤的形态学和组织学起源具有相当的复杂性
A AB B1 B3
究竟什么引起癌症？
可能多数人会说抽烟， 饮酒过度、 日晒或食用烤肉
还有人甚至会说子宫颈乳突状瘤病毒感染、 接触石棉等等。
诚然，这些因素都与癌症密切相关，但它们不 是癌症产生的根源。大多数人暴露在这些致癌因素 中，却只有很少的一部分人会得癌。