最新急诊专科护士：预检分诊.教学讲义ppt
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预检分诊培训ppt课件
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2、分诊技巧
• SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资 料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情 观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
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病例分析1
• 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车 上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清， 头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼 吸困难、无脑脊液漏。
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1、望闻问切法
1）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历 史和现状。
2）看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、 体位、姿态等来判断患者的病情。
3）听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4)闻：特殊气味。 5）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6）查：体温、血压、瞳孔等。
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患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来 就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人 有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度 发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨 骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神 经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
急诊预检分诊ppt课件
可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重 骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以 上、开发性创伤、儿童高热等。
• |2.各诊室优先就诊。
• |3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟
内给予处理，能在目标反应时间内处理95 ％的病人。
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8
பைடு நூலகம்
三级： （急症）
• |1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状
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19
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样， 弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强 忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以 往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
• P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，
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患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸
闷，本人有恐慌感故前来就诊。
• |O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、
甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |A（估计）：病人消化系统以外症状占主
要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、 急性中毒及老年复合伤。
• |2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • |3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标
反应时间内得到治疗。
•
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7
二级： （急重症）
• |1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
人告诉的资料。
• |Objective（观察）：运用观察手段对病
• |2.各诊室优先就诊。
• |3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟
内给予处理，能在目标反应时间内处理95 ％的病人。
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பைடு நூலகம்
三级： （急症）
• |1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状
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患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样， 弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强 忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以 往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
• P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，
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患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸
闷，本人有恐慌感故前来就诊。
• |O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、
甲床轻度发绀，呼吸浅速。
• |A（估计）：病人消化系统以外症状占主
要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、 急性中毒及老年复合伤。
• |2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • |3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标
反应时间内得到治疗。
•
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二级： （急重症）
• |1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
人告诉的资料。
• |Objective（观察）：运用观察手段对病
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
急诊预检分诊制度PPT课件
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
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1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
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四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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3
(三) 预检分诊病情的分级：
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急诊科预检分诊及概念精品PPT课件
急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的 症状和体征，区分病情的 轻、重、缓、急，进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料，随 机性大，可控制性小， 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛，自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑 工人，主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的 症状和体征，区分病情的 轻、重、缓、急，进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急，变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料，随 机性大，可控制性小， 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛，自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑 工人，主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背，直不起腰来。
体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危
重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当
急诊预检分诊ppt课件
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病情分级
第三级： （急症） 病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如发热T38℃、呕吐、轻度外 伤、轻度腹痛等。 决定：各诊室候诊。
9
病情分级
第四级： （非急诊） 病人情况：病情轻微，不会转差的患者。如普
通感冒咳嗽、伤口换药、拆线、失眠等患者。 决定：建议门诊治疗或前三个级别病人就诊完
就诊，立即送入抢救室进行抢救。 ● 4、做好预检分诊工作，常规监测病人T、P、R、BP，熟练掌握肠道
疾病、发热病人的分诊检诊及就诊流程。 ● 5、合理分流患者及家属，保持应诊区整洁安静。 ● 6、严格遵守请示报告制度，对烈性传染病，涉及纠纷、影响公共安
全的病人要及时报告。严格执行消毒隔离制度，对可疑传染病病人做 好隔离措施。 ● 7、保证急救通道的畅通，及时阻止车辆、人群堵塞。
急诊预检分诊
1
预检分诊的概念
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、 缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
2
分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功 率。
保证急救通道通畅，提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序
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病例分析2
● 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
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病例分析2
● S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人
有恐慌感故前来就诊。 ● O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻
度发绀，呼吸浅速。
● A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
病情分级
第三级： （急症） 病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如发热T38℃、呕吐、轻度外 伤、轻度腹痛等。 决定：各诊室候诊。
9
病情分级
第四级： （非急诊） 病人情况：病情轻微，不会转差的患者。如普
通感冒咳嗽、伤口换药、拆线、失眠等患者。 决定：建议门诊治疗或前三个级别病人就诊完
就诊，立即送入抢救室进行抢救。 ● 4、做好预检分诊工作，常规监测病人T、P、R、BP，熟练掌握肠道
疾病、发热病人的分诊检诊及就诊流程。 ● 5、合理分流患者及家属，保持应诊区整洁安静。 ● 6、严格遵守请示报告制度，对烈性传染病，涉及纠纷、影响公共安
全的病人要及时报告。严格执行消毒隔离制度，对可疑传染病病人做 好隔离措施。 ● 7、保证急救通道的畅通，及时阻止车辆、人群堵塞。
急诊预检分诊
1
预检分诊的概念
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、 缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
2
分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功 率。
保证急救通道通畅，提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序
17
病例分析2
● 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
18
病例分析2
● S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人
有恐慌感故前来就诊。 ● O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻
度发绀，呼吸浅速。
● A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
急诊预检分诊ppt课件
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
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呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
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诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人： （密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命，不 疗区） 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区（黄 区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人： 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
（抢 及生命的
救监 护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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分诊的护理程序
计划
安排病人就诊：抢救室、诊断室、
处置室（心电图；指血糖；血、尿、便
常规）、等待就诊。
分诊的护理程序
实施
根据诊断与计划来实施护理措施：护送病 人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相 应的检查。
评价
对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人 病情，二是评价分诊是否正确
评估：主观和客观资料
病人1：60岁，男性，建筑工人，主诉急性后腰疼痛； 病人弯着腰，捂着背，直不起腰来。
急诊病人分类系统
Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
分诊护士
1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 2.应熟练掌握各种急症的临床意义 3.具有与病人和家属会谈的技巧 4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 5.需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问
最主要的资料 O（objective，观察）： 看到的病人实际情况 A （assess，估计）： 综合上诉情况对病情
进行分析 P （plan，计划）： 组织抢救程序和进行
专科分诊
其它的分诊方法
PQRST 法 可用于疼痛分析 P（provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么，
怎样可以使之缓解或加重 Q（quality,性质）：疼痛是什么样感觉，病人
是否可以描述 R（radiates,放射）：疼痛位于什么地方，是否
向其它地方放射 S（severity,程度）：疼痛的程度如何， T（time,时间）： 病痛的时间有多长，何时
开始的，何时终止的，持续 多长时间
分诊记录
1、病人的一般资料： 姓名、性别、年龄、单位（地址）、来诊 时间(精确到分)、入院方式、科别—— 登记册，病历本上。
病人2：16岁，男性，主诉踝部疼痛。由朋友搀扶来 急诊室，一脚着地。他的踝部红肿。 初步的神经 血管检查正常。
病人3：男性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送来 急诊室。急救医士正在经气管内插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示窦性心动过速， 144次／分。
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神 性呼吸困难的鉴别
常见症状和体征的分诊要点
呼吸困难
呼吸困难：是指主观上感觉呼吸费力及不适， 客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度， 以及是否有辅助呼吸肌参与呼吸动作。
端坐呼吸：因呼吸困难被迫采取坐位
哮喘：呼吸困难同时伴有响声者
夜间阵发性呼吸困难：因呼吸困难在夜间睡着 后被憋醒，醒后稍事活动后又可入睡
呼吸困难分诊要点
题的能力 6.有领导监督和指挥的能力，并具有与各部门沟
通的技巧 7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和
家属的询问
分诊的护理程序
评估 1.分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既
往病史、服药史、过敏史。 注意： 问诊应该简短、重点突出，语气 要表现出同情和关怀。
分诊的护理程序
评估 2.身体评估:生命体征、损伤部位、
分诊的护理程序 评估 3.危重病人的评估
（3）意识水平： 当开始评估病人时，
应该评估精神状态和意识水平。
分诊的护理程序
评估 4、体格检查
执行与病人的主诉和临床表现有关的相 应系统的体格检查。如：腹痛病人，作 腹部体征检查。
分诊的护理程序 诊断
1、区分病情的严重性和给予医疗与护理 的轻重缓急。
2、分配病人到合适的就诊区域。
分诊记录
2、主观资料： （1）病人的主诉 （2）简要的现病史或受伤经过、症状发生
的时间、部位、性质、使症状恶化或减轻 的因素，到达医院前的紧急措施 （3）简要的既往史 （4）过敏史
分诊记录
3、客观资料： （1）生命体征 （2）身体外表：意识水平、语言表达
步态。 （3）有重点的身体各系统的评估 （4）分诊台可执行的检验项目及结果报告 4、初步的医疗诊断
给氧、输液、止痛等 3.缩短病人就诊的时间
急诊病人分类系统 三分类法 1.危急：危及生命的急症 抢救室 2.重急：各类急重症 诊断室 优先接诊 3.非紧急 ：诊断室
急诊病人分类系统
四分类法 I类： 有生命危险需要立即抢救
呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
计划
病人3：立即把病人送到抢救室进行抢救， 并通知医护人员。
病人4：立即分诊病人到急诊内科诊室 接受医生的诊断和病情监测。
疼痛的部位及性质等
注意：身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明和有 重点的身体检查
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开 始清理和保持呼吸 道 通畅的措施，吸氧， 并且准备呼吸支 持设 备。
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
病人1：分诊病人到急诊内科诊室，并 通知医生尽快让病人就诊。
病人2：护理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。 分诊病人到急诊外科候诊。
实施、评价
实施 按计划分诊病人，并实施护理措施
评价 跟踪评估病人1和病人2，直到病人就诊 随访所有病人的分诊是否正确。
其它的分诊方法
Carry Weed 的 SOAP公式 Ｓ（subjective，主诉）：病人或家属提供的
2008急诊专科护士：预检分 诊.
概述
分诊的概念—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是根据病人的主要症状和 体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科， 进行初步诊断，安排救治的过程。其重点 是病情分诊和学科分诊。
分诊的历史、分诊的环境与功能
分诊的历史回顾 分诊的环境：舒适、有隐蔽性和令人愉快的环境 分诊的功能： 1.经过初步评估，使危重病人尽快得到治疗 2.给予病人初步的救护措施，如止血、固定、