ICU护理工作流程图
危重病人护理工作流程图
危重病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。
二、高热的护理流程图评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。
评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速评估：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。
评估：黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；心率150～300次/分，心电图示宽大畸形QRS波或不规则颤动波；低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克。
24小时不能缓解。
常规治疗六、输液发热反应的护理流程图评估：在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T>38℃；恶心、呕吐、头痛、脉速。
评估：极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸>30次/分；表情痛苦，大汉淋漓；呼气时双肺布满哮鸣音；常规治疗24小时不能缓解。
评估：焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速；尿量<30ml/h；收缩压<10.6kPa(80mmHg),脉压差<2.7kPa(20mmHg)；呼吸急促，有原发心脏病史。
评估：突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到；瞳孔散大，发绀明显；听诊心音消失；心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。
评估：突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气；面色发绀。
十一、急性左心衰护理急救流程图半卧位或端坐卧位双腿下垂高流量吸氧，20~30%酒精湿化心电监护记录尿量十二、高血压急症急救流程图。
icu护士岗位工作流程
主班工作流程1、7:30前到科室，衣帽整齐。
2、查看病人数，新入、转入患者填写住院患者登记本，填写电子日志。
3、经双人核对无误后安放床尾卡及腕带，安放主管医师姓名卡。
4、核实是否医保或农合患者，农合患者及时进行登记除沧州市运河区、新华区、沧县外均需办理转诊证明程序为病人携带以下材料：主管医师开具诊断证明、病人所在居委会或村委会开证明、病人户口页及身份证复印件，三日内到当地农合中心办理转诊证明。
科室收取病人身份证复印件留存病例。
医保病人科室负责留存医保证保管5、检查冰箱内特殊药品数量是否无误，和值班人员进行核对6、检查抢救车是否处于封存状态，如已经使用，及时进行药品补充，补充后经双人核对无误后进行封存。
7、抄写重症记录体温8、绘制体温单9、统计一次性物品使用登记表，核实医嘱无误后进行准确计费10、患者余额不足者填写费用催缴单，同时通知主管医师督促家属及时缴费，11、打印输液条，打印一日清单，上午转科者转科前发放一日清单。
12、下午2:30前到科室，衣帽整齐13、去住院药房取药14、同各床分管护士进行医嘱查对（每周二进行大查对）15、医嘱核对无误后摆药16、探视时间再次查对患者费用，打印一日清单（当日转科者，通知家属及时领取清单）17、发放一日清单，如有欠费患者，督促家属及时缴费。
18、检查治疗室物品，补充备用液体及药物总务班兼仪器消毒班工作流程1、7:30前到科室，衣帽整齐2、整理换药室物品，待消毒物品整理后放于治疗车，同供应室人员交接物品3、参加科室交接班，了解患者是否转科或出院4、核对转科患者费用、病历书写，核对无误后通知主管医师及分管护士送患者转科5、转科出院患者进行床单位及配套设施终末消毒，督促保洁员进行床单位及吊塔擦拭，进行监护仪及呼吸机消毒整理备用，准备备用床单位。
6、清点所有仪器并检查呼吸机、监护仪是否处于备用状态，清洁仪器，保持仪器表面洁净、无尘7、对故障仪器联系器械维修及时送修并进行登记交接。
ICU护理_工作流程图
ICU护理工作流程目录一、护理操作规服务流程 (1)二、ICU与其他科患者交接管理流程 (2)三、ICU接收患者前准备工作流程 (3)四、患者入院护士规服务工作流程 (4)五、ICU患者出院护士规服务工作流程 (5)六、接收手术病人的工作流程 (6)七、ICU患者院CT检查流程 (7)八、痰培养标本采集、送检流程 (8)九、进修、实习护士入科流程 (9)十、气管插管护理配合流程 (10)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (11)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (12)十三、ICU更换液体流程 (13)十四、单人徒手心肺复步骤、方法及注意要点 (14)十五、注射泵的使用流程 (15)十六、输液泵的操作流程 (16)十七、转运呼吸机的使用流程 (17)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (18)十九、PB840呼吸机操作流程 (19)二十、电动吸引器的使用流程 (20)二十一、心电监护仪使用流程 (21)二十二、心电图机的使用流程 (22)二十三、除颤仪的使用流程 (23)二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (24)二十五、亚低温治疗仪的操作流程 (25)二十六、简易呼吸器操作流程 (26)二十七、肠营养泵的操作流程 (27)二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (28)二十九、科病人转入ICU流程图 (29)三十、病人转出ICU流程图 (30)三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开的护理流程 (31)一、护理操作规服务流程1、了解患者情况，评估病情。
2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。
8、整理好用物，患者配合。
9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。
ICU护理工作流程
ICU护理工作流程目录一、护理操作规范服务流程 (3)二、ICU与其他科患者交接管理流程 (4)三、ICU接收患者前准备工作流程 (6)四、患者入院护士规范服务工作流程 (7)五、ICU患者出院护士规范服务工作流程 (8)六、接收手术病人的工作流程 (9)七、ICU患者院内CT检查流程 (10)八、痰培养标本采集、送检流程 (12)九、进修、实习护士入科流程 (13)十、气管插管护理配合流程 (14)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (15)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (16)十三、ICU更换液体流程 (17)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 (18)十五、注射泵的使用流程 (20)十六、输液泵的操作流程 (21)十七、转运呼吸机的使用流程 (22)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (23)十九、PB840呼吸机操作流程 (25)二十、电动吸引器的使用流程 (27)二十一、心电监护仪使用流程 (28)二十二、心电图机的使用流程 (29)二十三、除颤仪的使用流程 (30)二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (32)二十五、亚低温治疗仪的操作流程 (33)二十六、简易呼吸器操作流程 (34)二十七、肠内营养泵的操作流程 (35)二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (36)二十九、内科病人转入ICU流程图 (38)三十、病人转出ICU流程图 (40)三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开的护理流程 (42)一、护理操作规范服务流程1、了解患者情况，评估病情。
2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。
8、整理好用物，谢谢患者配合。
9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。
ICU护理工作流程图
操作者准备着装规范，洗手评定：使用压疮危险原因评定表用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被皮肤营养情况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤情况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染压疮判定：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，预防大小便刺激淤血红润期：预防局部继续受压，使用气垫床等，有条件者局部皮肤用透明贴或减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体然后用敷料包扎。
溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合通知患者及家眷皮肤评定结果，讲解预防压疮意义和方法及配合要求帮助患者、家眷选择合适预防方法指导功效障碍患者者尽早开始功效锻炼指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵御力和创面愈合能力教会患者及家眷预防压疮方法感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手统计操作者准备着装规范、洗手评定：患者病情、意识状态、、肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫等）病人准备：查对患者，将患者肢体摆放于功效位，通知病人及家眷。
取得病人或家眷同意（必需时签同意书）携带用物至床旁肢体约束法：暴露患者腕部或踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将约束带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物肩部约束带：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将约束带置于患者双肩下。
双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被整理床单位及用物全身约束法：多用于患儿约束。
将大单折成自患儿肩部至踝部长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧患儿手足至对侧，自患儿腋窝下腋于身下，再将大单另一侧包裹手臂及身体后，靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好观察约束效果观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况观察患者呼吸和面色问询患者感受统计约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间统计患者全身和约束部位皮肤情况统计约束相关并发症处理方法及效果08:00接班，提前15分钟到科室。
危重病人护理工作流程图
危重病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。
二、高热的护理流程图评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。
评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速评估：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。
评估：黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；心率150～300次/分，心电图示宽大畸形QRS波或不规则颤动波；低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克。
小时不能缓解。
常规治疗24六、输液发热反应的护理流程图评估：在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T>38℃；恶心、呕吐、头痛、脉速。
评估：极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸>30次/分；表情痛苦，大汉淋漓；呼气时双肺布满哮鸣音；常规治疗24小时不能缓解。
评估：焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速；尿量<30ml/h；收缩压<10.6kPa(80mmHg),脉压差<2.7kPa(20mmHg)；呼吸急促，有原发心脏病史。
评估：突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到；瞳孔散大，发绀明显；听诊心音消失；心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。
评估：突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气；面色发绀。
十一、急性左心衰护理急救流程图半卧位或端坐卧位双腿下垂高流量吸氧，20~30%酒精湿化心电监护记录尿量十二、高血压急症急救流程图。
ICU护理工作流程图
预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (3)入出MRSA病人隔离房程序 (4)特殊感染病人被服处理流程 (5)约束带使用操作流程 (6)口服给药操作流程 (8)白班工作流程 (9)夜班工作流程 (10)轴线翻身操作流程 (11)咽拭子标本采集操作流程 (12)病房接手术患者流程 (13)病人身份识别流程 (14)抢救医嘱执行流程 (15)患者安全转运 (16)ICU接病人流程 (17)ICU更换液体流程 (17)预防压疮护理流程操作者准备着装规范，洗手评估：使用压疮危险因素评估表用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，防止大小便刺激淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程入出MRSA病人隔离房程序入出特殊感染病人被服处理流程（隔离衣处理参照此流程）操作者着装：戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
注：此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程操作者准备着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、、肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具的种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫等）病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。
ICU护理工作流程图
执行医嘱
核对医嘱：仔细核对医嘱内容， 确保无误
准备药品：根据医嘱准备相应 的药品和器械
实施护理：按照医嘱要求，对 患者进行护理操作
记录护理：记录护理操作过程 和结果，以便后续查询和评估
协助患者进行日常生活护理
协助患者进行洗漱、如厕、沐浴等日常活动 协助患者进行饮食、饮水等日常饮食护理 协助患者进行翻身、拍背等日常护理 协助患者进行心理疏导、陪伴等日常心理护理
培训与教育： 护士需要定期 接受培训和教 育，以提高护 理技能和知识
水平
交接与延续护理
第七章
与夜班护士交接工作
交接内容：包括患者病情、 治疗方案、护理措施等
交接时间：通常在晚上8点 至10点之间
交接方式：口头交接、书面 交接或两者结合
交接注意事项：确保信息准 确、完整，避免遗漏或错误
为患者提供延续护理服务
第五章
制定康复计划
实施康复训练和护理 制定康复目标和计划 评估患者病情和康复需求
定期评估康复效果和调整计 划
关注患者心理状况，提供心 理支持和疏导
协助患者适应康复后的生活 和工作
实施康复训练
康复训练目标：提高患者生活质量，恢复身体功能
康复训练内容：包括运动、语言、认知、心理等方面的训练
康复训练方法：根据患者具体情况制定个性化的训练计划
康复训练注意事项：注意患者的安全，避免过度训练，关注患者的心理状态，及时调 整训练计划。
心理护理
心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理支持：鼓励患者积极面对疾病，增强信心 心理干预：针对患者的心理问题进行干预，如认知行为疗法等 心理教育：向患者及其家属普及心理健康知识，提高心理素质
记录与报告
报告异常情况：及时向主管 医生、护士长报告异常情况，
危重病人护理工作流程图
危重病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。
初步判断抽搐立即通知医生紧急处理：1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专人救护；5、护栏保护。
确认有效医嘱并执行：1、正确使用镇静剂；2、查找原因，积极治疗原发病；3、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。
监测：1、生命体征及意识水平；2、发作频率及伴随症状；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应。
二、高热的护理流程图评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。
初步判断高热立即通知医生紧急处理：1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液；3、必要时留取血标本。
监测：1、降温效果；2、生命体征及意识水平；3、伴随症状及热型；4、皮肤状况；5、营养状况；6、液体出入量。
评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速初步判断过敏性休克立即通知医生紧急处理：1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。
监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。
保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。
ICU技术操作流程图
本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能接病人从手术车转移病连接呼吸机观察R 机呼气潮气量与预设是否一致观察病人胸廓运动是否正常(确认R 机波形)接脉搏、血氧饱和度监测仪，及时观察波形及接换能器调零点，迅速调整出波形，观察二者连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、管道是否准确与通畅听诊双肺呼吸音，测量气管插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接LAP 、CVP 管并观测记录连接胸腔引流管、尿管，使各交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
LAPCVP 压 脉 搏 心 电 示 波各 管 路 药 物心 包 引流血 血 氧饱 和气 度尿 肾功量 能瞳 反 神 HCT 血HB.血 生孔 射 志 常 规 化、食 大 体 血 依 据原 发欲 便 重 糖 病 查1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及 时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监 护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
尿量循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。
循环系统各项指标正常 值尿 前 4h ＞2- 4ml/kg/h调整 R 机，减少 躁动给血管活性 药物：多巴胺、补充血容量、补充速度根据心功能 而定；补充成分依据化验结果：补充血容量、补充速度根据心功能 而定；补充成分依据化验结果：减少入量，增加利尿。
寻找原因，并纠正。
疏通引流管，必要时再次开1、入 ICU 后 30 分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。
ICU技术操作流程图
ICU技术操作流程图一、ICU接病人程序二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。
注意事项：1、入ICU后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。
2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。
3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。
四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
五、室颤/室速抢救流程图六、治疗ICU常见心律失常流程图七、急性左心衰竭抢救流程图八、窒息抢救流程图九、心包填塞急救流程图十、低心排综合征治疗流程图一、手卫生流程图目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌洗手指征注意事项：1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不得佩戴戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾和干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手。
二、除颤技术流程图目的：纠正室性心律失常，终止室颤。
用物：除颤器一台、导电糊、除颤电极片、记录簿。
注意事项：1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
危重病人护理工作流程图
危大病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图评估：忽然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。
初步判断抽搐立刻通知医生紧迫办理：1、将病人平卧、头倾向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道畅达，给氧；4、专人救护；5、护栏保护。
确认有效医嘱并履行：1、正确使用冷静剂；2、查找原由，踊跃治疗原发病；3、纠正代谢阻碍和水、电解质杂乱。
监测：1、生命体征及意识水平；2、发生频次及陪伴症状；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反响。
二、高热的护理流程图评估：T≥ 39℃；皮肤潮红、灼热；心率加速；呼吸增强、加速。
初步判断高热立刻通知医生紧迫办理：1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理宽慰。
确认有效医嘱并履行：1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增添液体摄取：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液；3、必需时留取血标本。
监测：1、降温成效；2、生命体征及意识水平；3、陪伴症状及热型；4、皮肤状况；5、营养状况；6、液体进出量。
评估：接触药品、食品或物件后；忽然胸闷、气促、面无人色或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速初步判断过敏性休克立刻通知医生紧迫办理：1、切断过敏原，如药物过敏应立刻停药，改换输液器，保存静脉通路；2、平卧或低半卧位； 3、保暖；4、心电监护；5、心理宽慰。
确认有效医嘱并履行：1、肾上腺素 0.5mg 皮下注射； 2 吸氧； 3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸喜悦剂； 5、应用血管活性药； 6、应用纠正酸中毒药物。
监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。
保持舒坦：1、保持病室寂静，空气洁净；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供应；4、供应心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标记。
危重病人护理工作流程图
危重病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。
初步判断抽搐立即通知医生紧急处理：1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专人救护；5、护栏保护。
确认有效医嘱并执行：1、正确使用镇静剂；2、查找原因，积极治疗原发病；3、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。
监测：1、生命体征及意识水平；2、发作频率及伴随症状；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应。
二、高热的护理流程图评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。
初步判断高热立即通知医生紧急处理：1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增加液体摄入：多饮开水，>2500ml/d，高热量、易消化流质，静脉补液；3、必要时留取血标本。
监测：1、降温效果；2、生命体征及意识水平；3、伴随症状及热型；4、皮肤状况；5、营养状况；6、液体出入量。
评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速初步判断过敏性休克立即通知医生紧急处理：1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。
监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。
保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。
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预防压疮护理流程 (2)
血管活性药物使用流程 (4)
入出MRSA病人隔离房程序 (5)
特殊感染病人被服处理流程 (7)
约束带使用操作流程 (8)
口服给药操作流程 (12)
白班工作流程 (14)
夜班工作流程 (16)
轴线翻身操作流程 (18)
咽拭子标本采集操作流程 (20)
病房接手术患者流程 (22)
病人身份识别流程 (23)
抢救医嘱执行流程 (25)
患者安全转运 (26)
ICU接病人流程 (28)
ICU更换液体流程 (28)
页脚内容1
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预防压疮护理流程
操作者准备着装规范，洗手
用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料
环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被
透明贴或者减压贴保护；
炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用
0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合
告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求
帮助患者、家属选择适当的预防措施
指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼
指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力
教会患者及家属预防压疮的措施
感觉障碍者慎用热水袋或冰袋
整理床单位
整理用物、分类放置
洗手
记录
血管活性药物使用流程
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入出MRSA 病人隔离房程序
入 出
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特殊感染病人被服处理流程
（隔离衣处理参照此流程）
操作者着装：戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
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注：此流程只适于非传染病区
约束带使用操作流程
评估：患者病情、意识状态、、
页脚内容9 肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使
用保护具的种类和时间
用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等
肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫棉垫等）
病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。
征得病人或家属的同意（必要时签同意书）
肢体约束法：暴露患者腕部或者踝
部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将约束带打成双套结套在棉垫外，
稍拉紧，使之不松脱；将约束带系于两侧床缘；为患者盖好被整
理床单位及用物
肩部约束带：暴露患者双肩；将患者
双侧腋下垫棉垫；将约束带置于患者双肩下。
双侧分别穿过患者
腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被整理床单位
及用物
全身约束法：多用于患儿的约束。
将
大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护
士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下腋
于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，靠护士一侧身下；
如患儿过分活动，可用绷带系好
观察约束效果
观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况
观察患者的呼吸和面色
询问患者的感受
记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间
记录患者全身和约束部位皮肤情况
记录约束相关并发症的处理措施及效果
页脚内容11
口服给药操作流程
评估：患者病情、口咽部情况、合作程度、进食能力、药物过
敏史、药物相关知识的知晓程度
物品准备：药盘、服
药执行单、药杯、服药药匙、研钵
核对执行单：姓名、
床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品质量药物有效期
按医嘱时间，携带服药执行单、药物到病床，再次
核对无误后给药
协助患者服药，说明注意事项
页脚内容12
页脚内容13
再次插队患者姓名、床号、服药执行单
如患者对服药提出疑问，应及时重新核查
整理：及时清洁发药盘
洗手
在服药执行单上签名
观察用药后的效果及不良反应：如有异常，及时与
医生联系
及时处理并记录
页脚内容14
白班工作流程
07:30接班，提前15分钟到科室。
阅读
护理记录，交接物品。
组长班：清点毒麻药、第一类精神药品、抢救车、急救箱、病人订餐卡。
监护班：检查夜班的长期和
临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
晨会：有重要事情讨论或传
达文件要组织晨会。
总交接班：由夜班组长汇报病人动态
后，按床号顺序交班：床号、姓名、生命体征、病情变化等。
检查病人：皮肤情况、用药情况及各种管道置
管深度，是否通畅。
检查物品：床边用物品是否齐全及是否
在有效期内，床单位整洁。
治疗：执行本班内的长期、临时医嘱。
护理：完成病人口腔护理、会阴冲洗、皮肤护理、床上浴等
转运：负责护送病人检查、转科、出院，
准备麻醉床。
接收新病人，对病人进行入院宣教，对家属说明探
视制度。
观察病情：床边观察病人，准确测量记
录生命体征、神志、出入量情况，发现异常立即告知医生，及时
处理。
记录：按书写要求完成护理记录单及体温单。
探视前：整理床单位，做好患者卫
生管理，暂停护理操作。
如抢救或医疗操作时，暂停接待。
探视时：站在床头，耐心解答家属
提出的护理问题，医疗问题请管床医生接待。
处理好用过的物品，为接班者作好用物准备，详细交班。
夜班工作流程
19:00接班，提前20分钟到科室,阅读护
理记录，交接物品。
组长班：清点毒麻药、第一类精神药品、抢救车、急救箱、病人订餐卡。
监护班：检查白班的长期和
临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
分组接班：熟悉病人情况（十知道），做到七不接。
检查病人：皮肤情况及各种管道置管深度，是否通畅。
检查物品：床边用物品是否齐全及
是否在有效期内。
治疗：执行本班内的长期、临时医嘱和检验医嘱。
护理：完成口腔护理、会阴冲洗、皮肤护理、床上浴等
页脚内容16
转运：负责护送病人检查、转科、出院，准备麻醉床。
接收新病人，对病人进行入院宣教，对家属说明探视制度。
观察病情：床边观察病人，准确测量记录生命体征、脑科观察、出入量情况，发现异常立即告知医生，及时处理。
记录：按书写要求完成护理记录单及体温单。
交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
处理好用过的物品，为接班者作好用物准备，详细交班。
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轴线翻身操作流程
操作者准备:着装规范，洗手。
评估：患者病情、意识状态、肢体活动、损伤部位、体重、伤口情况、解释、问二便。
用物准备：中单、枕头、颅
骨牵引者备薄枕。
环境准备：室温适宜，遮挡
患者，固定病床。
核对患者，放低床栏，松开被尾，协助患者去枕仰卧，双手放在腹部，置中单于患者身下。
两名操作者分别站在患者两侧，抓住靠近患者肩、腰背、髋部处中单，平移患者至床旁。
将患者靠近第一操作者侧的手置于头侧，对侧于
腹部，近侧下肢伸直，对侧下肢屈曲。
第一操作者抓住患者肩、髋处中单的远侧，
第二操作者手置于患者背、臀部。
第一操作者指挥，两人动作一致，将患者头、颈、
肩、腰、髋保持在同一水平上，翻转至侧卧位。
观察引流管、伤口敷料、背部皮肤情况。
将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于
两膝之间并使双膝呈自然弯曲状，截瘫患者用小枕垫好内外踝。
洗手、记录
咽拭子标本采集操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩评估：患者病情、意识、合作程度、心理反应、解释、问二
便
用物准备：无菌咽拭子培养
管、酒精灯、火柴、压舌板、手
套、手电筒、检验标签、标本筐
查对医嘱：住院号、床号、姓名、流水号、检查项目
取舒适体位，解释取咽拭子的目的、方法和配合注意事项
点燃酒精灯、戴手套
检查口咽部粘膜情况
用培养管内的无菌长棉签擦试腭弓两侧和咽、扁
桃体上的分泌物
页脚内容20
在酒精灯火焰上消毒试管口
棉签插入试管后，在火焰上消毒试管口及塞子、塞紧
查对、贴标签
洗手
记录电脑知晓医嘱签名
及时送检
页脚内容21
病房接手术患者流程
协助过床
测生命体征、意识、吸氧
检查伤口、管道、皮肤情况等
检查带回
物品（药物、影像资料、其它物品等）
页脚内容22
页脚内容23
病人身份识别流程
页脚内容24
抢救医嘱执行流程
药物名称、药物浓度、使用剂
量、用法、用药时间
页脚内容25
患者安全转运
认真核对患者床号、姓名、住
页脚内容26
页脚内容27 院号、检查项目及部位
除颤仪监护，视病情吸氧或鹰牌呼吸肌，固定好各种管道，检查抢救箱，填写危重患者转运护理单
密切观察病情及管道，避免管道脱出
页脚内容28
ICU 接病人流程
ICU 更换液体流程。