急性乳腺炎完整版ppt课件

2.细菌入侵
①经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。 ②经乳头开口侵入乳管，上行至腺小 叶。
五、临床表现
局部表现：乳房疼痛，局部红 肿、发热等典型的炎症表现。
全身表现：寒战、高热、脉搏 加快、患侧淋巴结肿大、压痛、 血白细胞明显升高等。 脓肿发展过程 呈蜂窝织炎样表现
单房性或多房性 脓肿，可破溃
乳腺脓肿的位置
简单回顾乳房的解剖：
回顾乳房的检查方法
（一）视诊 1.体位：
端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在
颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。
2.视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮
肤颜色。
二、乳房的检查方法
（二）触诊—肿块检查 1.顺序：一般先查健侧，
后查患侧。要循序检查乳腺的
外上（含尾部） 外下 内上 中央区。 内下
乳腺后脓肿
严重者脓毒血症
六、辅助检查
触诊： 有波动感。 B超检查：
可见液化阴影，可显示脓肿的部
位和大小，利于切开引流的定位。
诊断性穿刺：
• 穿刺部位：波动感最明显或压痛 最明显区域。 • 抽出脓液表示脓肿已形成。
六 治疗
原则：消除感染，排空乳汁。
脓肿形成前——非手术治疗 全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。 患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁 促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。 必要时用乳罩固定托起患乳腺。
脓肿形成后——手术切开引流 1.切口部位：脓肿波动感最明显处。 2.不同部位切口注意事项： 乳房上切口呈放射状，避 免切断输乳管形成乳瘘， 切口至乳晕处止。 乳晕下脓肿，应沿乳晕边 缘作弧形切口。 深部脓肿或乳房后脓肿， 应在乳房下缘作弧形切口。
脓肿形成后——手术切开引流
3术后放置引流物，每天更换敷料； 4.术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁 分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg， Qd，口服己烯雌酚1～2mg，每日3次，直 至乳汁停止分泌为止。
七、预防
1.避免乳汁淤积： 纠正乳头内陷：可经常挤捏、提拉矫正。 养成良好的哺乳习惯：定时哺乳、不让婴儿含 乳头而睡。 排尽乳汁：每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积， 可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。 2.避免细菌入侵： 防止乳头损伤，并保持其清洁。 乳头有破损或皲裂要及时治疗。
小结
病理： 乳腺的急性化脓性感染。 急 性 乳 腺 炎 病因： 乳汁淤积、细菌入侵
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2.内容：大小、硬度、表面光滑度、边界清晰 度及活动度、是否与皮肤粘连。
二、急性乳腺炎
定义：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。 见于：
产后哺乳期的妇女
以初产妇最常见 常发生于产后3-4周
三、病因
（1）乳头发育不良、乳管不通畅
1.乳汁淤积
（充分排 出乳汁 （1）致病菌:主要为金黄色葡萄 球菌，其次为链球菌。 （2）感染途径：
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急性乳腺炎
案例
张某，女性，23岁，妊娠后哺乳3周，近日 左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压 痛性肿块，体温38℃，情绪烦躁，为求诊治入 院。 思考: 该患者乳房怎么了？
掌握急性乳腺炎的临床表现 、治疗原则
学习目标
熟悉急性乳腺炎的病因
了解急性乳腺炎的预防措 施。
一、简单回顾乳房解剖和检查方法
局部：红、肿、热、痛、波动感。
临床表现：
全身：寒战、高热、脉搏加快等。
脓成前：停止哺乳、抗生素治疗
治疗：
脓成后：手术切开引流。
预防：
防止乳汁淤积、防止细菌感染
人文关怀
案例
张某，女性，23岁，妊娠后哺乳3周，近日 左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压 痛性肿块，体温38℃，情绪烦躁，为求诊治入 院。 思考: 该患者乳房怎么了？ 急性化脓性感染