健康评估腹部评估ppt课件
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《健康评估腹部检查》课件
触诊
听诊
观察
叩诊
02
CHAPTER
腹部检查方法
02
CHAPTER
腹部检查方法
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
《健康评估腹部检查》ppt课件
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
01
CHAPTER
腹部检查概述
01
CHAPTER
腹部检查概述
腹部检查是指通过触诊、叩诊、听诊和观察等方法，对腹部进行全面的检查，以了解腹部脏器的形态、大小、质地、活动度以及是否存在异常病变的检查方法。
详细描述
THANKS
感谢您的观看。
详细描述
总结词
通过触摸腹部，感受其温度、质地、压痛等判断腹部情况。
检查腹部温度是否正常，有无局部过热或过冷；检查腹部质地是否正常，有无肿块、结节等；检查腹部压痛情况，有无压痛、反跳痛等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断腹部情况。
详细描述
叩诊肝、脾等脏器，判断其大小、位置是否正常；叩诊腹部移动性浊音，判断腹腔内有无液体；叩诊肠鸣音，判断肠道蠕动情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
健康评估体格检查之腹部检查课件
●各区域内脏器官的分布如下： ● （ 1 ） 右 上 腹 部 （ 右 季 肋 部 ， r i g h t- h y p o c h o n d r i a c - re g i o n ） : 肝 右
叶、胆囊、结肠肝曲、右肾和右肾上腺。 ● （ 2 ） 右 侧 腹 部 （ 右 腰 部 ， r i g h t- l u m b e r- re g i o n ） : 升 结 肠 、 右 肾 下
●请思考： ●1.十二指肠溃疡与幽门梗阻的典型表现有哪些?两者之间有什么关系
吗? ●2.对该患者进行腹部检查时，可能会有哪些异常体征?为什么?
●腹部上起横膈，下至骨盆，主要由腹壁、腹腔和腹腔脏器组成。腹部 体表上以两侧的肋弓下缘和剑突与胸部分界，下至两侧腹股沟韧带和 耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。腹部检查方 法包括视诊、触诊、叩诊和听诊，其中触诊是腹部检查的重点和难点。 因叩诊与触诊均须向腹部施加一定压力，可刺激肠蠕动影响听诊结果。 因此，腹部检查应按照视诊、听诊、叩诊和触诊顺序进行。
（一）体表标志
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
●1.肋弓下缘（costal-margin）由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和 第11、12浮肋构成。肋弓下缘是腹部体表的上界，常用于腹部分区、 胆囊点和肝脾测量的定位。
（四）胃肠型与蠕动波
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
●除腹壁薄或松弛的老年人和极度消瘦者外，正常人腹部一般看不到胃 和肠的轮廓及其蠕动波形。胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段因内 容物积聚而饱满隆起，显出各自的轮廓，称为胃型（gastricpattern）或肠型（intestinalpattern）,同时伴有该部位蠕动增强， 可见蠕动波（peristalsis）。观察蠕动波时，从侧面呈切线方向更佳， 也可轻拍腹壁诱发后观察。
健康评估腹部检查ppt课件
7
● 腹 部 脏 器 分 布
8
第3章 体格检查
腹部视诊
第7节 腹部检查
●注意事项 ★环境温暖 ★排空膀胱 ★仰卧位、充分暴露腹部、避免受凉 ★光线充足、柔和，从头侧或足侧射来 ★站于患者右侧 ★保持视线与腹部同一平面，不同角度仔细观察
9
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
1.腹部外形 ●正常
★平坦：平卧位时腹前面处于 肋缘至耻骨联合平面或略低凹
24
第3章 体格检查
◎常见疾病压痛点
胃炎或溃疡
胆囊炎或肿瘤 肝或结肠 肝曲病变 十二指肠溃疡 回盲部炎 症、结核 阑尾炎
第7节 腹部检查
胰腺炎或肿瘤 脾或结肠 脾曲病变
胰腺炎的腰 部压痛点
小肠疾病 乙状结肠炎 症或肿瘤 膀胱或子宫病变
25
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
★反跳痛 ◎方法：出现压痛后，稍停片刻，突然抬手，疼痛加剧 ◎机制：受累的腹壁突然抬手时被牵拉 ◎临床意义 腹内脏器病变累及邻近腹膜 原发性腹膜炎
5
第3章 体格检查
3.腹部分区 ●四区法：通过 脐分别划一水平 线与一垂直线， 将腹部分为四个 区（左上腹、左 下腹、右上腹、 右下腹）
第7节 腹部检查
6
第3章 体格检查
●九区法：两肋 弓下缘与两髂前 上棘作2水平线， 髂前上棘至腹正 中线的水平线的 中点作2垂直线， 分成九个区
第7节 腹部检查
起；右手掌平放右上腹部，手指与右肋 平行，吸气时双手夹触肾脏
★内容：大小、形状、硬度、表面状 态、移动度
★正常：不能触及，瘦长者偶可触及右肾下极 ★肿大：肾脓肿、肾盂积水、多囊肾、肾脏肿瘤
36
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
● 腹 部 脏 器 分 布
8
第3章 体格检查
腹部视诊
第7节 腹部检查
●注意事项 ★环境温暖 ★排空膀胱 ★仰卧位、充分暴露腹部、避免受凉 ★光线充足、柔和，从头侧或足侧射来 ★站于患者右侧 ★保持视线与腹部同一平面，不同角度仔细观察
9
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
1.腹部外形 ●正常
★平坦：平卧位时腹前面处于 肋缘至耻骨联合平面或略低凹
24
第3章 体格检查
◎常见疾病压痛点
胃炎或溃疡
胆囊炎或肿瘤 肝或结肠 肝曲病变 十二指肠溃疡 回盲部炎 症、结核 阑尾炎
第7节 腹部检查
胰腺炎或肿瘤 脾或结肠 脾曲病变
胰腺炎的腰 部压痛点
小肠疾病 乙状结肠炎 症或肿瘤 膀胱或子宫病变
25
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
★反跳痛 ◎方法：出现压痛后，稍停片刻，突然抬手，疼痛加剧 ◎机制：受累的腹壁突然抬手时被牵拉 ◎临床意义 腹内脏器病变累及邻近腹膜 原发性腹膜炎
5
第3章 体格检查
3.腹部分区 ●四区法：通过 脐分别划一水平 线与一垂直线， 将腹部分为四个 区（左上腹、左 下腹、右上腹、 右下腹）
第7节 腹部检查
6
第3章 体格检查
●九区法：两肋 弓下缘与两髂前 上棘作2水平线， 髂前上棘至腹正 中线的水平线的 中点作2垂直线， 分成九个区
第7节 腹部检查
起；右手掌平放右上腹部，手指与右肋 平行，吸气时双手夹触肾脏
★内容：大小、形状、硬度、表面状 态、移动度
★正常：不能触及，瘦长者偶可触及右肾下极 ★肿大：肾脓肿、肾盂积水、多囊肾、肾脏肿瘤
36
第3章 体格检查
第7节 腹部检查
健康评估腹部检查课件
监测治疗效果：通过腹部检查，医生可以监测治 疗效果，如病情的改善、症状的缓解等。
Hale Waihona Puke 谢健康评估腹部检查课件演讲人
目录
01. 腹部检查的重要性 02. 腹部检查的方法 03. 腹部检查的常见疾病 04. 腹部检查的临床应用
1
腹部检查的重要性
腹部检查的目的
A
发现腹部疾病：如肿瘤、 炎症、结石等
B
评估腹部器官功能：如 肝脏、肾脏、胰腺等
C
诊断腹部疾病：如阑尾 炎、胆囊炎、肠梗阻等
D
指导治疗：如手术、药 物治疗、饮食调整等
2
腹部检查的方法
触诊法
1
触诊部位：腹部、胸部、背 部等
2
触诊方法：用手指或手掌轻 轻按压皮肤，感受内部器官
的形态、大小、硬度等
3
触诊注意事项：避免用力过 猛，以免造成患者不适
4
触诊结果分析：根据触诊结 果，判断患者是否存在疾病
或异常情况
听诊法
听诊部位：腹部、 胸部、背部等
01
听诊方法：使用听 诊器，将听诊器放 在被检查部位，仔 细听诊
腹部检查可以评估 腹部手术后的恢复 情况，如腹腔镜手 术、胆囊切除术等
指导治疗
诊断疾病：通过腹部检查，可以诊断出多种疾病， 如胃炎、肠炎、胆囊炎等。
评估病情：腹部检查可以帮助医生评估患者的病 情，如病情的严重程度、病程的发展等。
制定治疗方案：根据腹部检查的结果，医生可以 制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
3
腹部检查的常见疾病
胃部疾病
01
胃炎：胃黏 膜的炎症， 可表现为上 腹部疼痛、 恶心、呕吐
等症状
02
胃溃疡：胃 黏膜的溃疡，
Hale Waihona Puke 谢健康评估腹部检查课件演讲人
目录
01. 腹部检查的重要性 02. 腹部检查的方法 03. 腹部检查的常见疾病 04. 腹部检查的临床应用
1
腹部检查的重要性
腹部检查的目的
A
发现腹部疾病：如肿瘤、 炎症、结石等
B
评估腹部器官功能：如 肝脏、肾脏、胰腺等
C
诊断腹部疾病：如阑尾 炎、胆囊炎、肠梗阻等
D
指导治疗：如手术、药 物治疗、饮食调整等
2
腹部检查的方法
触诊法
1
触诊部位：腹部、胸部、背 部等
2
触诊方法：用手指或手掌轻 轻按压皮肤，感受内部器官
的形态、大小、硬度等
3
触诊注意事项：避免用力过 猛，以免造成患者不适
4
触诊结果分析：根据触诊结 果，判断患者是否存在疾病
或异常情况
听诊法
听诊部位：腹部、 胸部、背部等
01
听诊方法：使用听 诊器，将听诊器放 在被检查部位，仔 细听诊
腹部检查可以评估 腹部手术后的恢复 情况，如腹腔镜手 术、胆囊切除术等
指导治疗
诊断疾病：通过腹部检查，可以诊断出多种疾病， 如胃炎、肠炎、胆囊炎等。
评估病情：腹部检查可以帮助医生评估患者的病 情，如病情的严重程度、病程的发展等。
制定治疗方案：根据腹部检查的结果，医生可以 制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
3
腹部检查的常见疾病
胃部疾病
01
胃炎：胃黏 膜的炎症， 可表现为上 腹部疼痛、 恶心、呕吐
等症状
02
胃溃疡：胃 黏膜的溃疡，
健康评估腹部评估课件
听诊是通过听取腹部声音来判断其正常与否的方法。
听诊时医生将听诊器放在患者的腹部，注意听取肠鸣音、血管杂音以及呼吸音等，以判断是否存在肠梗阻、血管病变或呼吸系统问题。
观察时应注意腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷，皮肤颜色是否正常以及有无静脉曲张等。
观察时还需要注意患者的呼吸运动、腹式呼吸或胸式呼吸的情况，以判断是否存在呼吸系统或腹部疾病。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。
总结词
肠梗阻是由于肠道内容物通过障碍引起的急症，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。
详细描述
肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。腹痛通常为阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐物多为胃内容物或胆汁。严重时可能出现肠穿孔、腹膜炎等并发症。
02
01
04
03
随着医学技术的不断发展，腹部评估的方法和技术也在不断进步。
同时，随着人们对健康的关注度不断提高，腹部评估的重要性将更加凸显，需要更多的医学专业人士掌握相关技能，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能和机器学习在腹部评估中的应用也将逐渐普及，通过智能化分析影像学资料和实验室数据，辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
观察是通过观察腹部外观、形态、颜色、温度等来判断其正常与否的方法。
叩诊是通过敲击腹部来评估其正常与否的方法。
叩诊时医生用叩诊锤或手指在不同部位轻敲腹部，听取不同部位的声音，判断是否存在异常。
叩诊时需要注意不同部位的叩诊音，如肝浊音界、脾浊音界等，以判断是否存在脏器病变或气腹等。
Hale Waihona Puke 实验室检查是通过抽取患者血液、尿液等标本进行化验，以评估腹部正常与否的方法。
腹部评估—腹部触诊(健康评估课件)
腹壁柔软
正常人
局限性腹壁紧张
局限性腹膜炎
板状腹
急性弥漫性腹膜炎
揉面感
结核性、癌性腹膜炎
慢性消耗性疾病、年老体弱者和 经产妇、大量放腹水后
腹部触诊
Hale Waihona Puke 01腹壁紧张度02
压痛反跳痛
03
脏器触诊
健康评估
压痛tenderness
• 腹壁或腹腔内病变
引起
胆囊压痛点
4
• 常为病变部位
阑尾压痛点
5
健康评估
反跳痛rebound tenderness
• 方法：手触压痛点停留片刻后，突 然抬手，腹痛加剧
• 意义：炎症累及到壁层腹膜
腹部触诊
01
腹壁紧张度
02
压痛反跳痛
03
脏器触诊
健康评估
肝脏触诊
➢ 方法：单手触诊 法或双手触诊法
➢ 正常肝脏大小
➢ 触及肝脏时应描述其：
•大小
•形态 质软
•质地 质韧
如 触
•压痛 质硬
健康评估
脾脏触诊
➢ 正常情况下脾不易触及 ➢ 仰卧屈膝位、右侧卧位触诊 ➢ 注意：大小、形态、质地、
表面光滑、有无压痛及摩 擦感等，并进行测量
健康评估
脾脏触诊
➢ 脾脏肿大的测量：3条线 ➢ 脾脏肿大的分度（深吸气时）
• 轻度：脾在肋下不超过3cm • 中度：肋下3cm至脐水平线 • 高度：超过脐水平以下或超过
腹正中线。
健康评估
胆囊触诊
➢ 胆囊压痛点：右腹直肌外 缘与肋缘交界处。
➢ Murphy征：左手拇指压迫 胆囊点，再嘱被检查者深呼 吸，如被检查者因疼痛而突 然屏气，即Murphy征阳性。
《健康评估腹部检查》PPT课件
2.反跳痛<rebound tenderness> 〔1〕概念 〔2〕原因 -腹膜壁层受到炎症刺激 〔3〕触诊方法
压痛与反跳痛〔视频〕
〔三〕肝脏触诊
1、触诊方法 单手触诊
法 2、评双估手内触容诊法〔视 频〕大小
质地 边缘与表面情况 有无压痛
3、正常肝脏
右锁骨中线肋缘下<1cm 剑突下<3cm
教学内容
一、概述 二、腹部的体表标志与分区 三、腹部视诊 四、腹部听诊 五、腹部叩诊 六、腹部触诊
一、概述
〔一〕腹部范围 上起横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,后面
为脊柱与腰肌. 〔二〕检查方法
腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行.
二、腹部的体表标志与分区
〔一〕腹部的体表标志 〔二〕腹部分区
〔4〕压痛：肝炎、肝淤血
〔四〕脾脏触诊
1、触诊方法 单手触诊法 双手触诊法
2、评估内容 大小、 质地、 表面情况、 有无压痛
3、正常脾脏 脾脏在肋缘下不能触及
4、脾大的测量与记录
前正中线 左锁骨中线
甲
II 1
丁 III 戊 乙 丙
脾大的测量
〔四〕脾脏触诊
5. 脾大的分度
〔1〕轻度脾大 深吸气末脾缘在肋下不超过3cm.
〔1〕正常肝界
肝上界 ：右锁骨中线第5肋间. 肝下界 ：右季肋下缘. 肝上下径 ：9-11cm.
〔2〕 异常情况
肝浊音界上移：见于右肺病变或腹内压增高等 肝浊音界下移：见于右肺病变：肺气肿、气胸 肝浊音界扩大：见于肝脏病变：肝癌、肝炎 肝浊音界缩小：见于肝脏病变、胃肠胀气 肝浊音界消失：见于急性胃肠穿孔
----脐周,至少听诊1分钟 ----正常
气过水声 4-5次/分
压痛与反跳痛〔视频〕
〔三〕肝脏触诊
1、触诊方法 单手触诊
法 2、评双估手内触容诊法〔视 频〕大小
质地 边缘与表面情况 有无压痛
3、正常肝脏
右锁骨中线肋缘下<1cm 剑突下<3cm
教学内容
一、概述 二、腹部的体表标志与分区 三、腹部视诊 四、腹部听诊 五、腹部叩诊 六、腹部触诊
一、概述
〔一〕腹部范围 上起横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,后面
为脊柱与腰肌. 〔二〕检查方法
腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行.
二、腹部的体表标志与分区
〔一〕腹部的体表标志 〔二〕腹部分区
〔4〕压痛：肝炎、肝淤血
〔四〕脾脏触诊
1、触诊方法 单手触诊法 双手触诊法
2、评估内容 大小、 质地、 表面情况、 有无压痛
3、正常脾脏 脾脏在肋缘下不能触及
4、脾大的测量与记录
前正中线 左锁骨中线
甲
II 1
丁 III 戊 乙 丙
脾大的测量
〔四〕脾脏触诊
5. 脾大的分度
〔1〕轻度脾大 深吸气末脾缘在肋下不超过3cm.
〔1〕正常肝界
肝上界 ：右锁骨中线第5肋间. 肝下界 ：右季肋下缘. 肝上下径 ：9-11cm.
〔2〕 异常情况
肝浊音界上移：见于右肺病变或腹内压增高等 肝浊音界下移：见于右肺病变：肺气肿、气胸 肝浊音界扩大：见于肝脏病变：肝癌、肝炎 肝浊音界缩小：见于肝脏病变、胃肠胀气 肝浊音界消失：见于急性胃肠穿孔
----脐周,至少听诊1分钟 ----正常
气过水声 4-5次/分
身体评估 腹部触诊(健康评估课件)
（2）腹壁紧张度减弱：见于慢 性消耗性疾病、年老体弱、严 重脱水患者。
压痛
正常腹部触诊时不引起压痛。 腹腔内脏器炎症、
肿瘤、淤血、破裂、扭转 以及腹膜的刺激等均可引起腹 部压痛，
根据压痛部位可推测受累部 位，位置固定的压痛点常反映 特定的疾病。
阑尾压痛点
右髂前上棘与脐连线中外1/3 处（阑尾点）压痛
反跳痛
当触诊腹部出现压痛后， 示、中和无名三指于原处稍停 半片刻，使压痛感趋于稳定， 然后迅速将手抬起，如患者同 时： 感到腹痛加剧，并伴痛苦表 情或呻吟，称为反跳痛。
反跳痛是腹膜壁层受到炎症 累及的征象。
墨菲氏
征
检查方法： 检查者左手拇指用
力深压被检处腹壁，嘱 被检查者缓慢深吸气， 如在吸气过程中因疼痛 而吸气突然停止，称 (Murphy)征阳性。
墨菲氏征阳性可见 于急性胆囊炎。
肝脏触诊
正常人肝脏一般在肋缘下触不到。
如深吸气时于肋弓下触及肝下 缘>1cm,剑突下可触>3cm，为肝 肿大或肝下移。
触诊内容包括肝脏的大小、硬 度、形态、压痛、边缘及表面情况。
脾脏触诊
正常人肝脏一般在肋缘下触不到。
轻度肿大：深吸气时，脾缘不超 过肋下2cm；
中度肿大：超过2cm至脐水平线 以上；
腹部评估
触诊
触诊内容
1 2 3 4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜刺激征 墨菲氏征
肝脏 脾脏
1.腹膜刺激征
腹痛伴腹肌紧张，压痛与反跳 痛称为腹膜刺激征。
正常人腹壁触诊柔软，无压痛 及反跳痛。
腹肌紧张度
（1）腹壁紧张度增加： 全腹紧张度增加：急性腹膜炎
（板状腹），结核性腹膜炎 （揉面感或揉韧感）；
压痛
正常腹部触诊时不引起压痛。 腹腔内脏器炎症、
肿瘤、淤血、破裂、扭转 以及腹膜的刺激等均可引起腹 部压痛，
根据压痛部位可推测受累部 位，位置固定的压痛点常反映 特定的疾病。
阑尾压痛点
右髂前上棘与脐连线中外1/3 处（阑尾点）压痛
反跳痛
当触诊腹部出现压痛后， 示、中和无名三指于原处稍停 半片刻，使压痛感趋于稳定， 然后迅速将手抬起，如患者同 时： 感到腹痛加剧，并伴痛苦表 情或呻吟，称为反跳痛。
反跳痛是腹膜壁层受到炎症 累及的征象。
墨菲氏
征
检查方法： 检查者左手拇指用
力深压被检处腹壁，嘱 被检查者缓慢深吸气， 如在吸气过程中因疼痛 而吸气突然停止，称 (Murphy)征阳性。
墨菲氏征阳性可见 于急性胆囊炎。
肝脏触诊
正常人肝脏一般在肋缘下触不到。
如深吸气时于肋弓下触及肝下 缘>1cm,剑突下可触>3cm，为肝 肿大或肝下移。
触诊内容包括肝脏的大小、硬 度、形态、压痛、边缘及表面情况。
脾脏触诊
正常人肝脏一般在肋缘下触不到。
轻度肿大：深吸气时，脾缘不超 过肋下2cm；
中度肿大：超过2cm至脐水平线 以上；
腹部评估
触诊
触诊内容
1 2 3 4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜刺激征 墨菲氏征
肝脏 脾脏
1.腹膜刺激征
腹痛伴腹肌紧张，压痛与反跳 痛称为腹膜刺激征。
正常人腹壁触诊柔软，无压痛 及反跳痛。
腹肌紧张度
（1）腹壁紧张度增加： 全腹紧张度增加：急性腹膜炎
（板状腹），结核性腹膜炎 （揉面感或揉韧感）；
第七节--腹部评估ppt课件
• 先触诊全腹,再触诊脏器 1 全腹触诊: 自左下腹,逆时针方向 先浅后深,依次检查各象限 先健后患 2 脏器触诊: 单手触诊 双手触诊
注意体位
全腹触诊
腹壁紧张度 压痛及反跳痛
腹部包块 液波震颤
腹壁紧张度
• 正常人：腹壁柔软
腹壁紧张度
• 异常： 增加
腹壁紧张度 减弱
全腹紧张度 增加
局部腹壁紧 张度增加
病 理 反 射 检 查 方 法
Hoffmann 征
Rossolimo征
病理反射阳性 临床意义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
（四） 脑膜刺激征
(脑膜、神经根受激惹)
①颈强直 ②凯尔尼格征（Kernig)征 ③布鲁津斯基（Brudzinski)征
用手指沿脊柱棘突从上向下划压
２.脊柱病理性变形
⑴.脊柱后凸（驼背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸
⑴.脊柱后凸
多发生于 胸段
①佝偻病 ②结核病 ③类风湿性脊椎炎 ④骨质退行性变 ⑤其他：外伤性脊椎骨折等
⑵.脊柱前凸
多发生于 腰椎
晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。 髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。
C．病人仰卧位 D．充分暴露全腹 E．嘱
病人憋尿
2．饭后6～8h仍可闻及振水音常见于
A．大量饮水
B．胃扩张
C．幽门梗阻
D．急性腹膜炎
E．肠梗阻
脊柱四肢评估 神经系统评估
脊柱四肢评估
一.脊柱评估
• 脊柱弯曲度 • 脊柱活动度 • 脊柱压痛与叩击痛
㈠.脊柱弯曲度
1. 生理弯曲度
生理弯曲度检查方法
仍能闻及振水音— 异常
注意体位
全腹触诊
腹壁紧张度 压痛及反跳痛
腹部包块 液波震颤
腹壁紧张度
• 正常人：腹壁柔软
腹壁紧张度
• 异常： 增加
腹壁紧张度 减弱
全腹紧张度 增加
局部腹壁紧 张度增加
病 理 反 射 检 查 方 法
Hoffmann 征
Rossolimo征
病理反射阳性 临床意义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
（四） 脑膜刺激征
(脑膜、神经根受激惹)
①颈强直 ②凯尔尼格征（Kernig)征 ③布鲁津斯基（Brudzinski)征
用手指沿脊柱棘突从上向下划压
２.脊柱病理性变形
⑴.脊柱后凸（驼背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸
⑴.脊柱后凸
多发生于 胸段
①佝偻病 ②结核病 ③类风湿性脊椎炎 ④骨质退行性变 ⑤其他：外伤性脊椎骨折等
⑵.脊柱前凸
多发生于 腰椎
晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。 髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。
C．病人仰卧位 D．充分暴露全腹 E．嘱
病人憋尿
2．饭后6～8h仍可闻及振水音常见于
A．大量饮水
B．胃扩张
C．幽门梗阻
D．急性腹膜炎
E．肠梗阻
脊柱四肢评估 神经系统评估
脊柱四肢评估
一.脊柱评估
• 脊柱弯曲度 • 脊柱活动度 • 脊柱压痛与叩击痛
㈠.脊柱弯曲度
1. 生理弯曲度
生理弯曲度检查方法
仍能闻及振水音— 异常
健康评估腹部评估课件
病因：可能是由 胃炎、肠炎、胆 囊炎等疾病引起
诊断：通过腹部 超声、CT等检
查进行诊断
腹部肿块
病因：可能是肿 瘤、炎症、寄生
虫感染等
症状：腹部疼痛、 腹胀、恶心、呕
吐等
诊断方法：超声、 CT、MRI等影
像学检查
治疗方法：手术 切除、药物治疗、
放疗、化疗等
腹部积水
01
病因：肝硬化、肾 病、肿瘤等
02
健康评估腹部评估课件
演讲人
目录
01. 腹部评估的重要性 02. 腹部评估的方法 03. 腹部评估的常见疾病 04. 腹部评估的临床应用
1
腹部评估的重要性
腹部评估的目的
04
评估腹部脂肪含量：如
腹部肥胖、脂肪肝等
03
评估腹部肌肉力量：如
腹肌、腰肌等
02
评估腹部器官功能：如
肝脏、肾脏、胰腺等
01
发现腹部疾病：如胃炎、
听诊方法
01 听诊部位：腹部各区域，
如上腹部、下腹部、左
腹部、右腹部等
02 听诊工具：听诊器
03 听诊方法：将听诊器放
在腹部相应部位，仔细
听诊，注意听诊音的变
化
04 听诊结果分析：根据听
诊音的变化，判断腹部
疾病的可能性，如肠鸣
音、腹主动脉杂音等
视诊方法
1
观察腹部形状：观察腹部的形状、大小、
对称性等，判断是否存在异常情况。
指导治疗
01
诊断疾病：通过腹部评估， 可以初步判断患者可能患 有的疾病
02
制定治疗方案：根据腹部
评估结果，制定相应的治
疗方案
03
监测治疗效果：通过腹部 评估，可以监测治疗效果， 及时调整治疗方案
《腹部评估》ppt课件
46
2、阑尾炎：位于脐与髂前上棘连线的外1/3和内 2/3交界处，又称McBurney点。 3、消化性溃疡：在上腹部剑突下正中偏左或偏右。 一般来说压痛点明确而固定，提示病变局限； 如弥漫，提示炎症扩散。 腹外疼痛可致腹痛、压痛， 如：小儿右下肺炎， 大叶肺炎放射右上腹痛， 心梗反射性上腹痛。 鉴别疼痛来自腹壁或腹腔内： 可将痛区的腹壁皮肤用手抓起，若疼痛加剧压 痛来源于腹壁和皮肤。若疼痛程度不变或存在自发 疼，则疼痛来源于腹内。也可让病人将腿伸直作曲 颈抬肩动作来加以鉴别，疼痛来自腹壁者作此动作 时压痛依然存；在疼痛来自腹腔内者因收缩的腹肌 可将病变与触诊的手隔开，压痛可明显减轻或消失。
6
7
腹部分区—九分法
右季肋部（右上腹部）— —肝右叶、胆囊、结肠 肝曲、右肾、右肾上腺。 右腰部（右侧腹部）—— 升结肠、空肠、右肾。
8
腹部分区—九分法
右髂部（右下腹部）—— 盲肠、阑尾、回肠下段、 淋巴结、右侧附件。 左季肋部（左上腹部）— —脾、胃、结肠、脾曲、 胰尾、左肾、左肾上腺
9
腹部分区—九分法
1.相同一段静脉 将血液挤出。
2.移去中指，静脉不 充盈。
3.放还中指，再将食指移 去，静脉即充盈，表示血 流方向自下而上。
33
视 诊
判 断 静 脉 源曲 张 的 来
门静脉高 压时腹壁 曲张静脉 血流分布 和方向
腹壁静脉
34
视 诊
判 断 静 脉 源曲 张 的 来
下腔静脉 阻塞时腹 壁曲张静 脉血流分 布和方向
右上腹——肝脏
左上腹——考虑脾、结肠 中上腹——胃二十指肠
21
◆ 外形:
圆形：多为囊肿、肿瘤、炎性包块 长形：多为肠道病变（梗阻等） ◆ 有无搏动：多见于动脉瘤
2、阑尾炎：位于脐与髂前上棘连线的外1/3和内 2/3交界处，又称McBurney点。 3、消化性溃疡：在上腹部剑突下正中偏左或偏右。 一般来说压痛点明确而固定，提示病变局限； 如弥漫，提示炎症扩散。 腹外疼痛可致腹痛、压痛， 如：小儿右下肺炎， 大叶肺炎放射右上腹痛， 心梗反射性上腹痛。 鉴别疼痛来自腹壁或腹腔内： 可将痛区的腹壁皮肤用手抓起，若疼痛加剧压 痛来源于腹壁和皮肤。若疼痛程度不变或存在自发 疼，则疼痛来源于腹内。也可让病人将腿伸直作曲 颈抬肩动作来加以鉴别，疼痛来自腹壁者作此动作 时压痛依然存；在疼痛来自腹腔内者因收缩的腹肌 可将病变与触诊的手隔开，压痛可明显减轻或消失。
6
7
腹部分区—九分法
右季肋部（右上腹部）— —肝右叶、胆囊、结肠 肝曲、右肾、右肾上腺。 右腰部（右侧腹部）—— 升结肠、空肠、右肾。
8
腹部分区—九分法
右髂部（右下腹部）—— 盲肠、阑尾、回肠下段、 淋巴结、右侧附件。 左季肋部（左上腹部）— —脾、胃、结肠、脾曲、 胰尾、左肾、左肾上腺
9
腹部分区—九分法
1.相同一段静脉 将血液挤出。
2.移去中指，静脉不 充盈。
3.放还中指，再将食指移 去，静脉即充盈，表示血 流方向自下而上。
33
视 诊
判 断 静 脉 源曲 张 的 来
门静脉高 压时腹壁 曲张静脉 血流分布 和方向
腹壁静脉
34
视 诊
判 断 静 脉 源曲 张 的 来
下腔静脉 阻塞时腹 壁曲张静 脉血流分 布和方向
右上腹——肝脏
左上腹——考虑脾、结肠 中上腹——胃二十指肠
21
◆ 外形:
圆形：多为囊肿、肿瘤、炎性包块 长形：多为肠道病变（梗阻等） ◆ 有无搏动：多见于动脉瘤
健康评估腹部ppt课件
综合征，Cullen征
腹纹：肥胖者，妊娠纹，紫纹 瘢痕 上腹部搏动：主动脉搏动，右心室增大 脐
体毛
疝
49
2018/11/2
触诊 palpation
触诊 palpation
重要性：
⑴是腹部检查的主要方法
⑵腹部疾病确诊的主要依据
⑶验证视诊所见，指导叩诊和听诊
意义：确定视诊所见，为叩诊听诊提示重点 注意点：
1.体位：仰卧，头低枕，下肢屈曲，腹肌放松，平 静呼吸，两上肢置躯干两侧
2.医师站于病人右侧，手温暖柔和 3.顺序：逆时针方向，先健康部位 4.先浅部触诊法，后深部，浮沉，双手触诊法
2018/11/2
52
触诊内容：
⑴腹壁紧张度（rigidity） ⑵压痛和反跳（tenderness rebound tenderness）
（一）腹部外形
• •
生理形态：平坦、饱满、低平
病理状态：
腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液－蛙状腹
腹内积气
巨大包块
局部膨隆: 脏器肿大，肿瘤，
炎性包块，胃肠胀 气，腹壁肿物，疝
2018/11/2 41
• 腹部膨隆
不同种类包块的鉴别 • 局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性 • 局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭 转、肠套叠、巨结肠 • 膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾 • 膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带 蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆 随腹压出现－疝
⑶脏器触诊（organs）
⑷腹部包块（mass） ⑸液波震颤（flud thrill） ⑹振水音 （succussion splash）
一、腹壁紧张度 rigidity of abdominal wall
正常人： 腹壁柔软，无明显抵抗 病理状况： 1.腹壁紧张度增加： ⑴全腹肌紧张： 腹膜炎：结核性腹膜炎
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曲张
.
18
.
19
视 诊
评估血流方向，怎么评估？
腹 判断静脉曲张的来源： 壁 1.门静脉高压：脐为中心向四周放射 静 （水母头） 脉 2.下腔静脉阻塞：由下而上
3.上腔静脉阻塞：由上而下
.
20
视 诊
✓胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到 胃肠的轮廓和蠕动波形 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并 伴有蠕动波
• 全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等。严 重者可呈舟状腹
• 局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致
.
16
呼吸运动
✓ 正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸 式呼吸为主
✓ 腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌 麻痹或腹腔大量积液等
✓ 腹式呼吸增强较少见
.
17
视 诊
✓腹壁静脉
腹 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙 壁 和较瘦者可隐约见到腹壁静脉 静 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻， 脉 致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉
形
③腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联
合水平面，见于老年人和消瘦者
.
12
视 诊
（1）腹部膨隆：全腹膨隆(弥漫性膨隆)
异
常
局限性膨隆
腹
部 外 （2）腹部凹陷：全腹凹陷
形
局部凹陷
.
13
腹部外形
（其中腹腔大量积液的病人
腹部外形可随体位不同而发
• （1）腹部膨隆（名解）：生 弛变 ，指化 液仰， 体卧仰 下位卧 沉时位 于时 腹前， 腔腹腹两壁壁侧明松，显高于肋
缘至耻骨联合水平面
腹部扁平而宽，称为蛙腹， 立位时腹腔积液移位，使下
•
腹部膨隆。）
全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、巨大腹部肿
块、妊娠晚期、过度肥胖等
• 局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块、胃或肠 胀气、腹壁肿物或疝等
.
14
蛙腹
.
15
腹部外形
• （2）腹部凹陷：指仰卧位时，前腹壁明显低于 肋缘至耻骨联合的水平面
.
23
触诊内容
• 腹壁紧张度
• 压痛及反跳痛 • 腹腔脏器（肝、脾、胆囊、膀胱等） • 腹部包块等
.
24
触 诊
腹
正常人：腹壁柔软
壁
紧
张
病理：腹肌的紧张度增加
度
腹肌的紧张度减弱
.
25
腹壁紧张度
.
26
腹壁紧张度
.
27
触 诊
压 （1）压痛：出现压痛的部位常提示病变所
痛 在部位
及 压痛点：压痛局限于一点。位置较固定的
肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜
下腹部：回肠，乙状结肠， 输尿管，胀大的膀胱，女性
增大的子宫
.
7
二、腹部评估方法与内容
视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊
.
8
视诊
• 注意：
✓ 腹部视诊前，嘱病人排空膀胱； ✓ 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； ✓ 病人取仰卧位，充分暴露全腹； ✓ 评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺
.
21
触 诊
注意1： ①病人头垫低枕，取仰卧位，两腿稍屈曲，两上肢平放于 身体两侧，并嘱病人作缓慢的腹式呼吸运动 ②护士立于病人右侧，面向病人，以便观察其表情与反应 ③触诊时，手要温暖，动作轻柔，以避免因腹肌紧张，而 影响评估效果
.
22
触 诊
注意2： ④如病人精神紧张，可边触诊边与其交谈，以转移其注 意力，使腹肌放松 ⑤触诊顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行，由下而 上，由浅入深；触诊原则是先从健康部位开始，逐渐移 向病变区域
痛，称为腹膜刺激征
.
ห้องสมุดไป่ตู้29
触 诊
（1）触诊方法：
肝
单手触诊（较为常用）
脏
双手触诊法
触
（2）触诊的内容及临床意义：
诊
触及肝脏时，应注意其大小、质地、
表面状态及边缘、压痛等
.
5
➢ 九区分法
用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为 “井”字形，形成九 个区。即：左右季肋 部、左右腰部、左右 髂部、上腹部、中腹 部及下腹部。
.
6
右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，
右肾上腺
右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾
右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，
第五节 腹部评估
.
1
案例分析
王先生，30岁，饮酒后 突发上腹部剧烈疼痛， 120急诊送入医院。 请思考： 1.在对王先生进行全部身 体检查时，应重点评估哪 些部位？ 2.评估时，需要注意哪些 事项？
.
2
一、腹部的体表标志与分区
• 腹部体表标志 1．肋弓下缘 2．腹上角 3．脐 4．髂前上棘 5．腹直肌外缘 6．腹中线 7．耻骨联合
序进行观察
.
9
视诊
✓内容： ✓腹部外形 ✓呼吸运动 ✓腹壁静脉 ✓胃肠型与蠕动波
.
10
视 诊
✓腹部外形
✓正常腹部 外形
✓异常腹部 外形
.
11
视 诊
①腹部平坦（名解）：仰卧位时，前腹壁
正
大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹
常 腹
陷，见于正常成年人
部
②腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联
外
合水平面，见于小儿及肥胖者
反 压痛点常为特定疾病的重要诊断依据
跳 如：麦氏（McBurney）点压痛→提示阑尾
痛
的病变；胆囊点压痛→胆囊病变的标志
.
28
触 诊
（2）反跳痛：
压 评估方法：触诊腹部出现压痛后，手指可压 痛 于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然 及 后将手突然抬起，如病人感觉腹痛骤然加重 反 ，并伴有痛苦表情，称为反跳痛 跳 反跳痛表示壁层腹膜己受炎症累及 痛 急性腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛及反跳
女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索
左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，
左肾上腺
左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾
左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢
和输卵管，男性左侧精索
上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，
腹主动脉，大网膜
中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，
.
3
腹部分区
➢ 四区分法
通过脐分别 做一水平线和 一垂直线，两 线相交后将腹 部分为：右上 腹部、右下腹 部、左上腹部 和左下腹部四 区
.
4
右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上 腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/ 大网膜 左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺， 左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网 膜 右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性右侧精索 左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性左侧精索
.
18
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视 诊
评估血流方向，怎么评估？
腹 判断静脉曲张的来源： 壁 1.门静脉高压：脐为中心向四周放射 静 （水母头） 脉 2.下腔静脉阻塞：由下而上
3.上腔静脉阻塞：由上而下
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视 诊
✓胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到 胃肠的轮廓和蠕动波形 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并 伴有蠕动波
• 全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等。严 重者可呈舟状腹
• 局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致
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呼吸运动
✓ 正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸 式呼吸为主
✓ 腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌 麻痹或腹腔大量积液等
✓ 腹式呼吸增强较少见
.
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视 诊
✓腹壁静脉
腹 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙 壁 和较瘦者可隐约见到腹壁静脉 静 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻， 脉 致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉
形
③腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联
合水平面，见于老年人和消瘦者
.
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视 诊
（1）腹部膨隆：全腹膨隆(弥漫性膨隆)
异
常
局限性膨隆
腹
部 外 （2）腹部凹陷：全腹凹陷
形
局部凹陷
.
13
腹部外形
（其中腹腔大量积液的病人
腹部外形可随体位不同而发
• （1）腹部膨隆（名解）：生 弛变 ，指化 液仰， 体卧仰 下位卧 沉时位 于时 腹前， 腔腹腹两壁壁侧明松，显高于肋
缘至耻骨联合水平面
腹部扁平而宽，称为蛙腹， 立位时腹腔积液移位，使下
•
腹部膨隆。）
全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、巨大腹部肿
块、妊娠晚期、过度肥胖等
• 局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块、胃或肠 胀气、腹壁肿物或疝等
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蛙腹
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腹部外形
• （2）腹部凹陷：指仰卧位时，前腹壁明显低于 肋缘至耻骨联合的水平面
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触诊内容
• 腹壁紧张度
• 压痛及反跳痛 • 腹腔脏器（肝、脾、胆囊、膀胱等） • 腹部包块等
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触 诊
腹
正常人：腹壁柔软
壁
紧
张
病理：腹肌的紧张度增加
度
腹肌的紧张度减弱
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腹壁紧张度
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腹壁紧张度
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触 诊
压 （1）压痛：出现压痛的部位常提示病变所
痛 在部位
及 压痛点：压痛局限于一点。位置较固定的
肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜
下腹部：回肠，乙状结肠， 输尿管，胀大的膀胱，女性
增大的子宫
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二、腹部评估方法与内容
视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊
.
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视诊
• 注意：
✓ 腹部视诊前，嘱病人排空膀胱； ✓ 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； ✓ 病人取仰卧位，充分暴露全腹； ✓ 评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺
.
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触 诊
注意1： ①病人头垫低枕，取仰卧位，两腿稍屈曲，两上肢平放于 身体两侧，并嘱病人作缓慢的腹式呼吸运动 ②护士立于病人右侧，面向病人，以便观察其表情与反应 ③触诊时，手要温暖，动作轻柔，以避免因腹肌紧张，而 影响评估效果
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触 诊
注意2： ④如病人精神紧张，可边触诊边与其交谈，以转移其注 意力，使腹肌放松 ⑤触诊顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行，由下而 上，由浅入深；触诊原则是先从健康部位开始，逐渐移 向病变区域
痛，称为腹膜刺激征
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ห้องสมุดไป่ตู้29
触 诊
（1）触诊方法：
肝
单手触诊（较为常用）
脏
双手触诊法
触
（2）触诊的内容及临床意义：
诊
触及肝脏时，应注意其大小、质地、
表面状态及边缘、压痛等
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5
➢ 九区分法
用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为 “井”字形，形成九 个区。即：左右季肋 部、左右腰部、左右 髂部、上腹部、中腹 部及下腹部。
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右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，
右肾上腺
右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾
右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，
第五节 腹部评估
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案例分析
王先生，30岁，饮酒后 突发上腹部剧烈疼痛， 120急诊送入医院。 请思考： 1.在对王先生进行全部身 体检查时，应重点评估哪 些部位？ 2.评估时，需要注意哪些 事项？
.
2
一、腹部的体表标志与分区
• 腹部体表标志 1．肋弓下缘 2．腹上角 3．脐 4．髂前上棘 5．腹直肌外缘 6．腹中线 7．耻骨联合
序进行观察
.
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视诊
✓内容： ✓腹部外形 ✓呼吸运动 ✓腹壁静脉 ✓胃肠型与蠕动波
.
10
视 诊
✓腹部外形
✓正常腹部 外形
✓异常腹部 外形
.
11
视 诊
①腹部平坦（名解）：仰卧位时，前腹壁
正
大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹
常 腹
陷，见于正常成年人
部
②腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联
外
合水平面，见于小儿及肥胖者
反 压痛点常为特定疾病的重要诊断依据
跳 如：麦氏（McBurney）点压痛→提示阑尾
痛
的病变；胆囊点压痛→胆囊病变的标志
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触 诊
（2）反跳痛：
压 评估方法：触诊腹部出现压痛后，手指可压 痛 于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然 及 后将手突然抬起，如病人感觉腹痛骤然加重 反 ，并伴有痛苦表情，称为反跳痛 跳 反跳痛表示壁层腹膜己受炎症累及 痛 急性腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛及反跳
女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索
左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，
左肾上腺
左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾
左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢
和输卵管，男性左侧精索
上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，
腹主动脉，大网膜
中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，
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腹部分区
➢ 四区分法
通过脐分别 做一水平线和 一垂直线，两 线相交后将腹 部分为：右上 腹部、右下腹 部、左上腹部 和左下腹部四 区
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右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上 腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/ 大网膜 左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺， 左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网 膜 右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性右侧精索 左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管， 胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大 的子宫/男性左侧精索