关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用 毛瑞虎

关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用毛瑞虎

发表时间：2017-07-05T14:41:01.100Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：毛瑞虎[导读] 研究分析关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中的应用价值，为日后膝关节骨创伤患者的临床治疗提供更多依据。

济南市市中区人民医院山东济南 250022

摘要：目的：研究分析关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中的应用价值，为日后膝关节骨创伤患者的临床治疗提供更多依据。方法：选取2014年3月-2015年10月我院所收治的54例膝关节骨创伤病患，将其随机分为对照组和观察组两组，对照组27例（采取常规治疗），观察组患者27例（采取关节镜微创技术治疗），对比分析两组患者在不同治疗方式下的治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量及住院天数方面均明显低于对照组（p<0.05）；但术后1年，观察组膝关节Hariss优良率为26（96.29%）明显高于对照组的21（77.77%），观察组患者我的临床治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中具有较高的应用价值，能够有效减轻疼痛，改善膝关节功能，是膝关节骨创伤患者的首选治疗方案。关键词：膝关节骨创伤；应用价值；关节镜微创技术随着现代生活中交通事故及意外损伤的增多,导致膝关节骨损伤呈现上升的趋势。给患者的生理及心理健康产生了一定影响，导致生活质量下降。为了寻求较好的膝关节骨创伤治疗处理方式，有效的帮助病患控制病情，改善预后，提高生活质量，本研究选取2014年3月-2015年10月我院所收治的54例膝关节骨创伤病患，分为两组分别以不同的手术进行治疗，比对分析两组患者的临床疗效差异，旨在对关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中的应用价值进行分析探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取2014年3月-2015年10月我院所收治的54例膝关节骨创伤病患，随机分为对照组和观察组，其中对照组为27例，女性病患为13例，女性病患的占比为13（48.14%），男性病患为14例，男性病患的占比为14（51.85%），年龄在24-76岁，平均年龄（41.54±4.67）岁，其中胫骨平台骨折10例、胫骨平台骨折的占比为10（37.03%），骸骨骨折9例、骸骨骨折的占比为9（33.33%），股骨单躁骨骨折8例，股骨单躁骨骨折的占比为8（29.62%）；观察组27例，女性病患为12例，女性病患的占比为12（44.44%），男性病患为15例，男性病患的占比为15（55.55%），年龄在23-75岁，平均年龄（40.35±4.34）岁，其中胫骨平台骨折11例、胫骨平台骨折的占比为11（40.74%），骸骨骨折8例、骸骨骨折的占比为8（29.62%），股骨单躁骨骨折7例，股骨单躁骨骨折的占比为7（25.92%）。经比较，两组病患的一般资料之间差异无显著性（P>0.05）。具有良好的可比性。

1.2手术方法

在两组患者均对本次研究知情且签署了知情同意书的前提下，对照组患者使用钢板固定方案进行治疗。对患者进行麻醉，采取仰卧位，将组织肌肉逐步剥离，露出病变位置，使用锁定加压钢板固定方案，剥离骨折处的骨膜，放置皮制的骨螺钉进行固定。最后处理切口，术后使用抗生素，防止出现感染；观察组患者采取关节镜微创技术治疗：先对患者进行麻醉处理，先取前外侧切口向其中灌注NaCl溶液进行冲洗，然后取前内侧切口对患处进行处理，待术野清晰将Ⅰ型和Ⅳ型的平台骨折直接进行挤压复位[1]；复位后用克氏针进行临时固定，然后在小切口处植骨以修补缺损，用来支撑塌陷，手术最后用拉力螺钉进行固定并以骨盆复位钳辅助治疗[2]。最后处理切口，术后使用抗生素，防止出现感染。对观察组及对照组两组患者在治疗期间的临床症状进行密切的观察和记录，便于后期进行关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中的应用价值进行分析探讨。

1.3主要观察指标及疗效评价

比较两组患者手术时间、出血量、住院时间；术后1年对两组患者膝关节功能Harris评分。Harris评分可分四个等级：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，<70分为差。观察比较两组病患的比对两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率情况以及治疗效果。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用表示，用t进行检验，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术出血量、手术时间及住院时间比较

BHA组患者手术出血量、手术时间以及住院时间均低于THA组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3.讨论

随着现今社会的不断进步与发展，人们的生活方式以及生活习惯也在随之发生着不同程度的改变，近年来由于交通工具的增加使得膝关节骨创伤的发生率也不断的呈现上升趋势发展，膝关节骨创伤一般多由交通事故等意外造成，若对其伤口若不进行及时治疗处理，会进一步导致病情恶化，会对病患的身体健康和生活方面造成严重影响[3]。故此寻求较好的膝关节骨创伤急救处理方式，帮助病患有效的缓解症状，控制病情，从而提升临床治疗优良率及生活质量就显得极为重要。

目前对于寻求膝关节骨创伤疾病较好的临床治疗方法已经收到了临床医生的广泛关注，近年来随着社会的快速发展及医疗水平的提升，一些微创技术在医学临床治疗中也得到了普及应用，有研究显示，关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤具有较高的临床价值，关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。能够有效的帮助膝关节骨创伤疾病患者改善症状，提高临床治疗疗效，且操作方式较为简单快速、对患者的身体创伤较小安全性较高。

本研究选取我院所收治的54例膝关节骨创伤病患，分为两组分别以不同的术式进行治疗，比对两组的治疗效果，研究分析关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中的应用价值。研究结果显示为，观察组患者在手术时间、术中出血量及住院天数方面均明显低于对照组（p<0.05）；但术后1年，观察组膝关节Hariss优良率为26（96.29%）明显高于对照组的21（77.77%），观察组患者我的临床治疗效果明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。以此显示结果进一步说明，关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中具有一定的应用价值。相比传统手术，关节镜微创技术可以缩短手术时间、减少术中出血，缩短住院时间，且关节镜微创技术膝关节骨创伤功能恢复方面更具有优越性。关节镜观察下,手术视野清晰,对关节内损伤、结构都能进行直接的观察,有效避免对骨折处软组织周围的损伤较小且骨膜剥离较少[4]。由于膝关节骨创伤的特殊性，膝关节骨创伤患者在临床治疗中很容易引发并发症和不良反应，而传统的固定治疗需要大面积的剥离软组织，容易导致骨折周围的供血受到破坏，出现切口感染和骨折不愈合的不良反应，关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤能够有效的避免及减少对骨折周围的供血破坏，进而有效的达到促进骨质愈合度，降低临床不良反应的目的。运用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤病患具有更为优良的临床效果，能够为病患提供初始稳定性和活动良好的关节功能，极大减轻了病患的疼痛，允许病患在术后尽早下地负重行走，进而减少了患者卧床时间[5]。能够有效的帮助患者改善症状，降低了手术时间，减少了术中的出血量，降低了术后感染的风险，治疗的预后更好，对患者的恢复和预后有一定的促进作用，从而有效的提高膝关节骨创伤患者的临床治疗效果和生活质量。

综上所述，关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的临床治疗中具有较高的应用价值，能够有效减轻疼痛，改善膝关节功能，减少术中出血量，且在一定程度上有效的缩短膝关节骨创伤患者的临床治疗时间，是膝关节骨创伤患者的首选治疗方案，值得在日后膝关节骨创伤患者的临床治疗中进一步普及运用。

参考文献:

[1]梁进华,王荣春,陈泽群,等.关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效.中国医药指南,2013,11(1:9)440-441.

[2]李晨.关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效比较.山西医药杂志,2015,44(12):1404-1405.

[3]王海涛.关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析[J].中国继续医学教育,2015(6):41-42.

[4]田玉军.关节镜微创术治疗膝关节骨折的临床探究[J].中国现代药物应用,2014(5):77-78.

[5]范兆阳.100例关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的可行性分析[J].中国卫生标准管理,2015(2):157-158.