脑血管病案例分析
脑梗病例分析案例报告
脑梗病例分析案例报告1. 案例概述本次报告针对一名60岁的男性患者进行脑梗病例分析。
患者主要症状包括头痛、疲劳以及面部表情僵硬。
根据患者的症状和体征，结合医学影像学检查结果，我们能够对其进行全面的分析和诊断。
2. 临床表现和病史患者作为一名60岁的男性，在近期出现头痛和疲劳的主要症状。
患者还反映自己的面部表情有时会变得僵硬，并伴有言语困难的情况。
根据病史，患者没有明显的心脏病、高血压、糖尿病或其他慢性疾病的相关病史。
3. 体格检查和神经系统评估在体格检查中，我们发现患者的血压正常，并没有明显的眼底异常。
患者的语言表达能力有所下降，面部表情有时会呈现僵硬的状态。
此外，其他神经系统检查没有发现明显异常。
4. 辅助检查a) 头颅CT扫描：患者进行头颅CT扫描检查后，结果显示左颞叶出血灶。
b) 脑磁共振成像（MRI）：MRI显示左颞叶局限性皮质下梗死灶，与头颅CT扫描结果相符。
c) 血液检查：患者血常规、生化指标等检查结果正常。
5. 诊断结合患者的临床表现、体格检查、神经系统评估和辅助检查结果，我们最终确诊患者为左颞叶脑梗死。
6. 治疗针对患者的脑梗死，我们立即将其转入神经内科进行治疗。
主要治疗方法包括抗凝治疗、抗血小板治疗以及血脑屏障破坏治疗。
同时，我们也给予患者生活方式干预，帮助其改善饮食、加强体育锻炼等。
7. 疗效和预后目前，患者接受治疗的疗效良好，面部表情和言语能力有所恢复。
患者正在康复中，预后良好。
8. 讨论和结论脑梗死是指脑血管出现阻塞性血栓形成或脑血流缺乏导致的脑组织损伤。
本例中，左颞叶脑梗死导致了患者的面部表情僵硬和言语困难。
患者通过头颅CT扫描和脑MRI等辅助检查进行确诊，并接受了包括抗凝治疗和血脑屏障破坏治疗在内的综合治疗。
目前患者的疗效良好，预后也比较乐观。
综上所述，本次脑梗病例分析案例报告具体描述了一名60岁男性患者的临床症状、病史以及相关辅助检查和治疗方案。
通过该案例的分析，我们对脑梗死的诊断和治疗有了更深入的了解，对临床实践有一定的指导意义。
药理学案例分析题
药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。
根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。
脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。
而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。
这种情况下，需要尽早进行手术治疗。
手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。
在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。
常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。
镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。
它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。
吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。
常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。
氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。
尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。
镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。
但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。
最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。
脑梗病例分析案例报告
医疗机构应完善康复服务，为脑梗患者提供全面的康复治疗和护理。
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初步诊断
脑梗塞（脑梗死）
诊断依据
根据患者症状、体征及影像学检查（CT或MRI）结果。
病例来源与背景
病例来源
某三甲医院神经内科
背景信息
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，多发于中老年人。该患者因突发左侧肢体无 力、言语不清等症状，被紧急送往医院就诊，经过初步诊断为脑梗塞。
Part
02
病例症状与表现
脑梗症状描述
病例与其他类似病例的比较
本病例与既往报道的脑梗病例在临床表 现、影像学表现和预后方面存在一定的 差异。例如，本病例中患者的年龄较小 ，且梗死面积较小，因此预后较好。
与其他病例的比较有助于深入了解脑 梗的异质性，为临床治疗和预防提供 更多参考。
病例对临床实践的启示
STEP 02
STEP 01
对于具有高危因素的人群， 应加强预防措施，如控制血 压、血糖，戒烟等。
溶栓治疗
在脑梗发病早期，给予溶栓药物， 溶解血栓，恢复脑部血流。
手术治疗
对于严重脑梗患者，可能需要进 行机械取栓或搭桥手术。
治疗效果与评估
短期评估
通过患者症状改善、生命体征稳定情 况等，评估治疗效果。
长期评估
对患者进行长期随访，观察患者生存 率、生活质量、复发率等指标，全面 评估治疗效果。
Part
伴随症状与表现
1
高血压、糖尿病、高血脂 等基础疾病
4
发热、癫痫发作等伴随症 状
2
头痛、恶心、呕吐等颅内
压增高表现
3
情绪异常、意识障碍等神
经功能缺损表现
Part
脑血管疾病查房总结范文
一、查房背景为了提高我院脑血管疾病诊疗水平，加强医护人员对脑血管疾病的认识，确保患者得到及时、有效的治疗，我院神经内科于近日组织了一次脑血管疾病查房。
本次查房由神经内科主任主持，邀请了相关专家进行现场指导，全院神经内科医护人员参与了此次查房。
二、查房内容1. 案例分析本次查房主要针对一位患有脑出血的老年患者进行案例分析。
患者，男性，72岁，因突发右侧肢体无力、言语不清3小时入院。
入院时查体：意识模糊，血压160/95mmHg，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级。
头颅CT提示：右侧基底节区脑出血。
结合患者病史、体征及影像学检查，初步诊断为脑出血。
2. 诊断与鉴别诊断专家对患者的诊断过程进行了详细分析，并针对脑出血与其他疾病的鉴别诊断进行了讲解。
如：脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。
专家强调，对于脑出血的诊断，要充分考虑患者的病史、临床表现、体征及影像学检查结果，做到准确诊断。
3. 治疗方案针对患者病情，专家提出了以下治疗方案：（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，保持水电解质平衡，预防感染等。
（2）脱水降颅压治疗：静脉滴注甘露醇、呋塞米等药物，降低颅内压。
（3）抗血小板聚集治疗：口服阿司匹林等药物，预防血栓形成。
（4）控制血压：根据患者血压情况，调整降压药物。
（5）康复治疗：早期进行肢体康复训练，预防并发症。
4. 护理措施专家对患者的护理措施进行了详细指导，包括：（1）密切观察患者意识、生命体征、肢体活动等情况，及时发现并处理并发症。
（2）保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。
（3）加强营养支持，预防压疮。
（4）心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持。
（5）康复护理：协助患者进行肢体康复训练。
三、查房总结本次脑血管疾病查房，使全院神经内科医护人员对脑血管疾病的诊疗有了更深入的了解，提高了对脑血管疾病的诊断鉴别能力。
通过专家的现场指导，使医护人员在治疗和护理方面得到了很大提升。
今后，我院将继续加强脑血管疾病的诊疗工作，为患者提供更加优质的服务。
病例分析案例总结范文
一、病例概述患者，男，64岁，退休工人。
主诉：反应迟钝8个月，加重1周入院（2010-3-9）。
现病史：患者于8个月前无明显诱因出现反应迟钝，外出在商店里找不到出口，记忆力下降，伴走路不稳，易摔到，家人未在意，未诊治。
4个月前上诉症状呈进行性加重，且出现不认识家人，自言自语，幻听幻视，智能低下，曾按脑血管病诊疗，症状有所改善，之后出现精神症状，烦躁不安，行为幼稚，入我院住院诊治，期间行颅脑MRI检查示皮质多发高信号影，拟诊为脑梗死、痴呆，经对症处理，情绪稳定后出院。
1周前上诉症状加重，出现行为幼稚，智能进一步减退，患者为求系统诊治来诊，收住院，患者发病后饮食正常，睡眠正常，大小便无异常，体重无明显增减。
既往史：高血压病、糖尿病、脑梗塞、反复骨折病史，否认传染病及接触史，否认手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史随当地。
个人史：生于原籍，无外地居住史，否认烟酒不良嗜好，适龄结婚，育1女，体健，夫妻关系和睦。
家族史：父母去世，死因不详，否认家族性遗传、肿瘤及传染病史。
体格检查：T36.5 P90次/分R18次/分BP170/100mmHg。
二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，有高血压、糖尿病、脑梗塞等慢性病史，病程长，病情反复。
患者出现反应迟钝、记忆力下降、行为幼稚等症状，提示可能存在认知功能障碍。
2. 诊断依据：根据患者的病史、临床表现及颅脑MRI检查结果，初步诊断为脑梗死、痴呆。
脑梗死可能为痴呆的病因之一。
3. 治疗方案：患者入院后，首先进行对症治疗，包括降压、降糖、抗血小板聚集等。
同时，给予改善认知功能的治疗，如抗抑郁药、益智药等。
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
4. 病例特点：本病例具有以下特点：（1）患者为老年男性，有慢性病史；（2）病程长，病情反复；（3）认知功能障碍明显，表现为反应迟钝、记忆力下降、行为幼稚等；（4）颅脑MRI检查提示脑梗死。
三、病例总结1. 本病例提示，老年患者出现认知功能障碍时，应考虑脑梗死、痴呆等疾病，及时进行颅脑MRI等检查，明确诊断。
脑血管疾病病人护理
模块二任务5-4 脑血管疾病病人的护理【案例】患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
初步诊断：脑出血思考：1.对脑出血患者进行哪些护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为肢体瘫痪长期卧床的患者进行受压皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握脑血管疾病的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对脑血管疾病患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑血管疾病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍分类：（1) 按神经功能缺失持续时间：不足24h者称短暂性脑缺血发作，超过24h者称脑卒中（2）按病理性质：分为缺血性卒中（又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）二、病因1.短暂性脑缺血简称TIA，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
动脉硬化后粥样物质与血小板黏附，脱落形成微栓子，随血流进入颅内动脉，引起小血管堵塞而发病，但小栓子易自溶或被血流冲击击碎，使循环恢复、症状消失。
主要病因：动脉粥样硬化。
2.脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
颅内血管粥样硬化基础上，管腔狭窄形成血栓，血栓不断增大而最终堵塞血管，以颈内动脉、大脑中动脉多见。
脑动脉粥样硬化最常见。
3.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区的脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
脑出血案例分析及昏迷的诊治
讨论
3、昏迷患者的诊断流程： ②无神经系统症状与体征，结合结合血糖及生化判断
讨论
4、昏迷患者的急救处理：
1. 保持呼吸道畅通，吸氧，必要时气管切开或插管，行人工辅助通气。 2. 维持有效血循环，必要时给予强心、升压药物，纠正休克。 3. 急查血尿常规、肝肾功能、电解质及血气分析等。 4. 颅压升高者给予降颅压药物，如20%甘露醇、呋塞米、硝酸甘油，必要时 手术。 5. 控制高血压或过高体温。 6. 预防或抗感染治疗。 7. 控制癫痫发作，用地西泮、苯巴比妥等。 8. 纠正水、电解质紊乱，补充营养。 9. 给予脑保护剂。 10.并发症：对于昏迷患者出现呼吸衰竭、休克、心力衰竭记忆癫痫的并发症 应予以及时治疗。
图2 各种病因的发病因素的百分比
问题
2、脑出血的病因及发病机制是什么？
②发病机制：
脑血管特点
高血压
脑细小动脉发生玻璃样变性、 纤维素样坏死，甚至形成微 动脉瘤或夹层动脉瘤
发
病
血压骤然
机
升高
制
豆纹动脉特点
问题
3、需要与哪些疾病进行鉴别？
①蛛网膜下腔出血： ➢ 各年龄段和两性均可发病； ➢ 起病急，剧烈头痛，可伴呕吐； ➢ 常有意识障碍、脑膜刺激征阳性，
➢ 眼底检查：急、慢性高血压、糖尿病、尿毒症或颅内压增高可见视 乳头水肿或视网膜出血；成年人玻璃体膜下出血，高度提示SAH； 严重的视乳头水肿多数是较长时间的颅内压增高所致，应考虑颅内 肿瘤、脓肿等占位性病变；
➢ 有无水肿、脱水、黄疸、皮疹、发绀、头部外伤等。
讨论
2、昏迷患者的体格检查： ③一般体检
疗，常可使昏迷患者转为清醒。
➢ 全身检查 头颈部有无皮肤外伤、浣熊眼、脑脊液漏，耳鼻、耳后及皮下 出血、蛇咬伤等，可鉴别颅脑外伤及癫痫大发作。胸部检查科提供心、肺 病变所致的神经系统并发症等；腹部检查可能发现全身感染、肿瘤、肝病 或内脏破裂出血的证据；脊柱、四肢检查可发现肿瘤、长骨骨折引起的脑
脑出血案例讲解
脑出血案例讲解汇报人：日期:•病例介绍•影像学及实验室检查结果分析•脑出血的病理生理机制•治疗方案选择与效果评估•总结与讨论目录01病例介绍一般信息年龄：62岁患者姓名：张先生职业：退休教师性别：男病史及症状既往病史：高血压、糖尿病、高脂血症发病时间：凌晨2点症状：突发性头痛、恶心、呕吐、意识障碍、左侧肢体无力脑出血可能性大初步诊断头颅CT扫描检查右侧基底节区高密度影，提示脑出血结果初步诊断与检查02影像学及实验室检查结果分析头颅CT扫描显示脑实质内出现高密度影，边界清晰，周围可见低密度影环绕。
高密度影占位效应破入脑室由于出血形成的血肿对周围脑组织产生压迫，导致局部脑组织移位，出现占位效应。
部分脑出血患者出血破入脑室，可在脑室内发现高密度影。
03头颅CT影像学特征0201可能出现血红蛋白和红细胞比容下降，提示出血量较大。
血常规可能出现电解质紊乱和肝肾功能异常，提示患者全身状况较差。
生化检查可能存在凝血异常，如凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长。
凝血功能实验室检查数据解读患者有高血压病史，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，但CT检查无高密度影。
鉴别诊断与排除其他疾病高血压脑病患者可出现头痛、脑膜刺激征等表现，但CT检查无高密度影，可见脑膜和脑室系统高密度影。
蛛网膜下腔出血患者可出现头痛、呕吐、视力障碍等症状，但CT检查可见颅内占位性病变，无高密度影。
颅内肿瘤03脑出血的病理生理机制脑出血的病因学分析高血压01高血压是脑出血最常见的病因之一，长期高血压会导致脑内小血管玻璃样变性和纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压突然升高时，血管容易破裂出血。
脑血管畸形02脑血管畸形是脑出血的另一个常见病因，血管畸形处血流量较大，易引起血管破裂出血。
动脉瘤03脑动脉瘤是脑出血的另一个原因，动脉瘤的管壁较薄，血液压力容易使其破裂出血。
出血扩散脑出血后，血液会很快扩散到脑组织中，导致周围组织水肿和颅内压增高。
医学医疗护理查房脑出血案例分析
医学医疗护理查房脑出血案例分析脑出血是指由于脑内动脉或静脉的破裂导致血液泄漏到脑实质或蛛网膜下腔，引起脑组织受到机械损伤和缺血缺氧，进而产生一系列严重的病理生理改变，威胁患者的生命。
对于脑出血的患者，及时、准确的抢救和治疗尤为关键。
本文将以其中一特定病例为例，对脑出血的相关护理和护理措施进行分析。
患者张，男性，65岁，入院时神志清醒，主诉剧烈头痛、呕吐，并出现左肢肌力下降。
体格检查发现，病人面色苍白，血压170/100mmHg，体温36.5°C，脑神经检查未见明显异常。
头颅CT显示右侧基底节区脑出血。
根据病人的临床表现和检查结果，确诊为右侧基底节脑出血。
护理干预：1.严密观察病情：对脑出血患者，观察病人的神经系统状况十分重要。
护理人员应每小时检查一次瞳孔大小、反应，观察有无偏瘫、病理反射、脑膜刺激征等。
如有新的神经系统损害，及时报告医生处理。
2.保持呼吸道通畅：脑出血患者常常伴有不同程度的昏迷，护理人员应密切关注患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如有呼吸困难或气道分泌物过多，可采取吸痰和气管插管等方法，以保证患者氧气供应。
3.维持水电解质平衡：脑出血患者常常有不同程度的高血压、高颅压、高胃液引流等情况，此时容易导致水电解质紊乱。
护理人员应监测病人的血液生化指标，保持体内酸碱平衡和水电解质平衡，及时补液和调整药物治疗。
4.降低颅内压：脑出血会导致脑组织水肿和颅内压增高，进一步加重脑缺血缺氧。
在护理过程中，护理人员应注意监测颅内压，并通过降低颅内压的措施，如头低体高位、提高氧气浓度、药物治疗等，减轻颅内压过高对脑组织的损害。
5.防止继发感染：脑出血患者的免疫功能常常低下，加上长期在卧床状态下，容易感染。
护理人员应保持患者皮肤整洁、干燥，加强口腔、鼻腔和气管的护理，及时处理感染灶，防止继发感染的发生。
通过对张护理干预，及时采取措施监测、控制和预防疾病发展，有助于降低患者发生并发症和改善预后。
总结：脑出血是一种严重的脑血管疾病，护理人员在护理过程中需要密切观察患者的病情变化，及时采取各种措施，保证患者的生命体征稳定和脑组织的供血供氧。
外科护理学案例分析题及答案脑出血
外科护理学案例分析题及答案脑出血1、脑出血最常见的发病部位是A.延髓B.内囊C.小脑D.脑室E.脑叶『正确答案』B『答案解析』脑出血多在白天发病，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。
2、优势半球内囊出血的患者，典型的临床表现不包括A.“凝视瘫肢”状B.同向性偏盲C.失语D.偏瘫E.偏身感觉障碍『正确答案』A『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。
出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
3、患者，男58岁。
有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍。
患者可能的诊断A.内囊出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.高血压危象『正确答案』A『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。
出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
4、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A.剧烈头痛B.脑膜刺激征C.频繁呕吐D.一时性意识障碍E.一侧肢体瘫痪『正确答案』E『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
5、关于蛛网膜下腔出血的描述不正确的是A.老年患者常症状典型B.CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法C.常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛D.大动脉瘤破裂可在短时间内死亡E.患者需要绝对卧床休息4～6周『正确答案』A『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
首选CT，发病年龄较年轻，故不正确的选择A。
6、护理急性脑出血患者时应注意预防A.压疮B.呼吸道感染C.应激性溃疡D.脑疝E.心力衰竭『正确答案』D『答案解析』密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化：如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。
丁苯酞治疗血管性痴呆的临床案例分析
丁苯酞治疗血管性痴呆的临床案例分析血管性痴呆是由于脑血管疾病导致的认知功能障碍，严重影响患者的生活质量和社交能力。
目前，治疗血管性痴呆的药物和方法有很多，而丁苯酞作为一种新型的抗痴呆药物，已经在临床治疗中取得了显著的疗效。
本篇案例分析将结合具体病例，探讨丁苯酞治疗血管性痴呆的临床效果。
病例一：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清1小时”入院。
患者家属诉称，患者上午在公园散步时突然出现左侧肢体无力，伴言语不清，无意识丧失。
立即拨打120送至医院。
急诊查头颅CT提示“左侧基底节区脑出血”。
予以紧急处理后，患者被收入神经内科病房。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
入院时，患者意识清楚，但遗留左侧肢体无力、言语不清等症状。
经过详细的神经系统检查和认知功能评估，诊断为“血管性痴呆”。
治疗方案：1. 控制血压和血糖，改善生活习惯；2. 抗痴呆治疗：给予丁苯酞片，每日3次，每次0.2g；3. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；4. 心理支持：对患者及家属进行心理疏导，帮助他们接受现实，树立信心。
治疗结果：经过1个月的抗痴呆治疗和综合康复治疗，患者的认知功能得到了显著改善，左侧肢体力量也有所恢复。
言语表达能力逐步提高，能够进行简单的交流。
患者及家属对治疗效果非常满意，自觉生活质量得到了提高。
病例二：患者女性，70岁，因“记忆力下降、计算能力减退3个月”就诊。
患者家属诉称，患者近3个月来记忆力下降，计算能力减退，生活自理能力受到影响。
曾就诊于当地医院，诊断为“血管性痴呆”。
患者既往有高血压病史15年，冠心病病史8年。
入院时，患者意识清楚，但遗留明显的认知功能障碍。
经过详细的神经系统检查和认知功能评估，诊断为“血管性痴呆”。
治疗方案：1. 控制血压和血糖，改善生活习惯；2. 抗痴呆治疗：给予丁苯酞片，每日3次，每次0.2g；3. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；4. 心理支持：对患者及家属进行心理疏导，帮助他们接受现实，树立信心。
国医大师唐祖宣心脑血管医案
国医大师唐祖宣心脑血管医案一、引言唐祖宣，我国当代著名中医大师，对于心脑血管疾病的诊治具有深厚的造诣。
他通过精准的辨证施治，帮助众多心脑血管疾病患者重拾健康。
以下将详细介绍唐祖宣大师在心脑血管疾病领域的一则典型医案。
二、患者情况患者李先生，65岁，因患有高血压、冠心病多年，近日突感头晕目眩、心悸胸闷、四肢乏力，遂前来就诊。
经检查，李先生血压高达180/110mmHg，心电图显示心肌缺血，诊断为高血压性心脏病。
三、辨证施治唐祖宣大师详细询问了李先生的病史和生活习惯，观察到其面色潮红、舌苔黄腻、脉弦数。
结合四诊信息，唐大师判断李先生为阴虚阳亢、血瘀气滞之证。
因此，他采用了滋阴潜阳、活血化瘀的治疗原则。
四、处方用药唐大师为李先生开具了以下中药方剂：生地、麦冬、玄参、丹参各15克，赤芍、川芎、红花各10克，钩藤（后下）20克。
每日一剂，水煎服。
同时，他还建议李先生保持低盐低脂饮食，适当进行散步等轻度运动。
五、治疗过程与效果经过一周的治疗，李先生头晕目眩、心悸胸闷等症状明显减轻。
血压降至140/90mmHg，心电图显示心肌缺血有所改善。
唐大师根据病情变化调整了处方用药，继续治疗两周后，李先生症状基本消失，血压稳定在正常范围内。
心电图显示心肌缺血已恢复正常。
随访半年，李先生病情稳定，生活质量显著提高。
六、分析与讨论本案例中，唐祖宣大师通过精准的辨证施治，成功帮助李先生缓解了心脑血管疾病症状。
他的治疗方法体现了中医“辨证论治”的核心理念，针对患者的个体差异和具体病情制定合适的治疗方案。
此外，他还强调了生活方式的调整在心脑血管疾病防治中的重要性，为患者提供了全面的健康指导。
七、结论与启示通过本案例的介绍，我们可以深刻体会到国医大师唐祖宣在心脑血管疾病诊治方面的卓越成就和精湛医术。
他的治疗方法和经验对于我们学习中医、提高临床诊治水平具有重要的指导意义。
同时，我们也应该认识到中医在心脑血管疾病防治中的独特优势和价值，积极探索和推广中医药在心脑血管疾病防治中的应用。
神经外科教授人物典型案例
神经外科教授人物典型案例一、神经外科教授简介神经外科教授是我国一位知名的专业人士，他在神经外科领域有着丰富的临床经验和深厚的学术造诣。
他曾赴国外深造，师从世界著名神经外科专家，并多次在国际会议上发表学术论文。
回国后，他致力于神经外科事业，为我国神经外科领域的发展做出了巨大贡献。
二、神经外科教授典型案例分析1.病例一：颅内肿瘤切除手术神经外科教授曾成功为一位颅内肿瘤患者实施了切除手术。
该患者肿瘤位于脑部深层，术前诊断为胶质瘤。
神经外科教授凭借精湛的技术和丰富的经验，将肿瘤完整切除，为患者带来了新生。
术后患者恢复良好，生活质量得到了显著提高。
2.病例二：脑血管病治疗另一位患者因脑血管破裂导致严重的颅内出血，神经外科教授迅速为其进行了开颅手术。
手术过程中，他精确地找到了破裂的血管，并成功进行了修补。
术后患者恢复良好，出血症状得到了有效控制。
3.病例三：神经系统先天性疾病矫正手术神经外科教授还曾为一位患有先天性神经系统疾病的患者实施了矫正手术。
该患者自幼患有脑积水，神经外科教授通过精湛的手术技术，成功地为患者解除了病痛，提高了生活质量。
三、神经外科教授的成就与贡献神经外科教授在国内外神经外科领域享有盛誉，他主持完成了多项省市级科研课题，并取得了显著的成果。
他曾获得我国神经外科领域的最高荣誉，为我国神经外科事业培养了大批优秀人才。
四、神经外科领域的发展趋势神经外科领域近年来发展迅速，微创技术、神经导航系统、生物材料等先进技术在临床中的应用日益广泛。
神经外科教授紧跟国际发展潮流，不断探索创新，为我国神经外科事业的发展注入了新的活力。
五、结语神经外科教授凭借其卓越的医术和严谨的医德，为无数患者带来了希望和信心。
他身上的光环并非偶然，而是他不懈努力、勇攀医学高峰的最好见证。
《1 例脑卒中患者社区个案护理体会》
《1 例脑卒中患者社区个案护理体会》一、疾病概述脑卒中又称脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中包括缺血性和出血性卒中，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
二、病因及发病机制1. 病因高血压：长期高血压可导致脑动脉粥样硬化，增加脑卒中的风险。
糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的风险较高，可能与高血糖引起的血管损伤有关。
高血脂：高血脂可导致动脉粥样硬化，增加脑卒中的风险。
心脏病：如心房颤动、心肌梗死等心脏疾病可导致心源性栓子脱落，引起脑栓塞。
吸烟：吸烟可损伤血管内皮细胞，增加脑卒中的风险。
饮酒：过量饮酒可导致血压升高、血液黏稠度增加，增加脑卒中的风险。
肥胖：肥胖可导致高血压、糖尿病、高血脂等疾病，增加脑卒中的风险。
遗传因素：家族中有脑卒中病史的人，发生脑卒中的风险较高。
2. 发病机制缺血性脑卒中：主要是由于脑部血管阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧而引起的。
血管阻塞的原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓子脱落等。
出血性脑卒中：主要是由于脑部血管破裂，导致血液流入脑组织而引起的。
血管破裂的原因包括高血压、动脉瘤、脑血管畸形等。
三、临床表现1. 缺血性脑卒中一侧肢体无力或麻木：是最常见的症状，可表现为单侧上肢或下肢无力、麻木，也可表现为一侧面部麻木或口角歪斜。
言语障碍：可表现为说话不清、言语表达困难或理解障碍。
头晕、头痛：可伴有恶心、呕吐等症状。
视力障碍：可表现为单眼或双眼视力模糊、失明或视野缺损。
意识障碍：严重时可出现昏迷。
2. 出血性脑卒中突然剧烈头痛：是最常见的症状，可伴有恶心、呕吐。
呕吐：多为喷射性呕吐。
意识障碍：可表现为嗜睡、昏迷或躁动不安。
肢体瘫痪：可表现为单侧或双侧肢体无力、麻木。
血压升高：可出现血压明显升高。
四、治疗要点1. 缺血性脑卒中一般治疗：包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压、血糖等。
溶栓治疗：在发病 4.5 小时内，可给予阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗。
脑血管支架失败案例分析
脑血管支架失败案例分析标题：脑血管支架失败案例分析：原因、预防措施和治疗路径摘要：本文将深入探讨脑血管支架失败的原因、预防措施和治疗路径。
通过对多个案例的分析，我们可以揭示脑血管支架置入术中可能出现的问题，并提供可行的解决方案。
通过了解这些失败案例，我们可以在未来的临床实践中提高干预技术的成功率和患者的治疗效果。
关键词：脑血管支架、失败案例、原因、预防措施、治疗路径1. 引言脑血管支架置入术是一种常见的治疗脑血管疾病的介入技术。
然而，在一些情况下，手术可能失败，导致患者的病情恶化甚至生命危险。
因此，对脑血管支架失败案例进行深入分析，并总结出失败的原因和治疗路径，对于提高手术成功率和患者的康复效果至关重要。
2. 脑血管支架失败的原因2.1 术前因素- 病变复杂性：病变位置、形态和血管解剖结构复杂性可能增加手术的困难度和失败风险。
- 患者疾病状态：伴随其他疾病的情况，如糖尿病、高血压等可能增加手术失败的风险。
2.2 术中因素- 学习曲线：手术操作的难度和复杂性可能导致初学者的不熟练操作，从而增加手术失败的风险。
- 技术操作：血管穿刺、导丝推进、支架放置等步骤都可能导致失败，如出血、血管破裂等。
2.3 术后因素- 再狭窄或闭塞：手术后病变部位发生再狭窄或闭塞可能导致治疗失败。
- 出血：手术后可能发生出血，导致血肿形成、血管堵塞、脑卒中等并发症。
3. 脑血管支架失败的预防措施3.1 术前评估- 严格评估病变类型和位置，选择合适的手术方法和支架类型。
- 全面评估患者的病史、体征和相关检查结果，了解手术的可行性和患者的手术风险。
3.2 术中技术操作- 选择经验丰富的医生进行手术操作，避免初学者操作带来的风险。
- 控制手术过程中的血压、血流速度等参数，减少手术中的并发症发生。
3.3 术后管理- 视情况决定是否进行抗凝治疗和抗血小板治疗，预防再狭窄或闭塞。
- 定期进行术后随访，监测手术效果和患者的康复情况。
4. 脑血管支架失败的治疗路径4.1 术后并发症处理- 处理出血：紧急止血、溶栓、手术等方法用于处理手术后的出血情况。
一例关于血管性痴呆的案例分析
一例关于血管性痴呆的案例分析（一）患者基本情况及诊治过程患者徐某，男，56岁，职员。
主因走路不稳，反应迟钝2月收入神经内科；病人于2月前无明显诱因突然出现走路不稳，言语欠流利，反应迟钝，饮水呛咳频繁，尚能听懂他人问话，无头痛及头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐及意识障碍，无大小便失禁，来我院就诊行MRI示“脑干及双侧大脑半球多发梗塞灶，脑室扩大伴脑白质变性”，头CTA示“未见明显异常”，考虑“脑梗塞”予“拜阿斯匹灵，长春西丁，辛伐他丁，胞二磷胆碱胶囊，甲磺酸二氢麦角碱”等治疗，上述症状逐渐好转，但反应迟钝渐有加重，表现有忘事，回答问题较慢等，于当地医院就诊考虑与口服药物有关，遂停用口服药物，并行头CT检查示“脑干及双侧大脑半球多发梗塞灶”，为行进一步治疗遂入我院门诊以“认知障碍”收住我科。
患者既往有“脑干梗死”病史6年，遗留有饮水呛咳，近6年小便偶有失禁。
入院后查体：神志清，言语稍欠流利，计算力可，远记忆力差，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，伸舌居中，余颅神经查体无异常，四肢肌力V0,肌张力正常，四肢腱反射等叩（++），左侧babinski’s及chaddock’s阳性，右侧babinski’s阳性，右侧chaddock’s可疑阳性，双侧感觉及共济查体无异常，颈无抵抗，romberg’s阴性。
入院各种实验室检查：头MRI：脑干及双侧大脑半球梗塞灶，侧脑室增大，脑白质变性。
头CT：脑干及双侧大脑半球小软化灶。
入院初步诊断：颅内病变，血管性痴呆；给予完善血常规、尿常规、便常规+潜血，生化全项等常规检查；行颈动脉超声，TCD了解颅内外动脉情况；予头颅MRI复查；治疗上予以小牛血清去蛋白肠溶胶囊10mg tid po及奥拉西坦胶囊0.8g tid po治疗。
临床进程：入院第2天：患者言语欠流利，行动迟缓。
T:36.5℃，P：78次/分， R：20次/分，BP：130/90mmHg实验室检查：血常规：RBC：5.31T/L,HB:165g/l，WBC：6.77G/L，血小板：176G/L，N%：61.5%，L%:28.4%；血生化：BUN:5.5,Cr：74umol/l,胆固醇：3.6mmol/l，甘油三酯：2.65mmol/l，GLU:4.14mmol/l，AST:24IU/L，ALT:36IU/L,TBIL:12.5umol/l，DBIL:4.37umol/l，K:4.00mmol/l，Na:141mmol/l，Ca:2.56mmol/l，总蛋白：73.52g/l，白蛋白：45.91g/l，球蛋白：27.61g/l；医生查房意见：病人系中年男性，目前症状表现言语欠流利，行动迟缓，据颅脑MRI结果考虑病人病变位于脑干及双侧大脑半球，考虑血管性痴呆，该病人有高级皮层功能欠佳，行动迟缓，有大小便失禁病史，头CT有脑室增大及脑萎缩，可进一步检查以鉴别之。
脑血管病案例分析
第二节 缺血性脑血管病
完全前循环梗死
部分前循环梗死
脑梗死的 临床分型 （OCSP分型)
后循环梗死
腔隙性梗死
第28页，共65页。
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查： CT：边界模糊的低密度病灶（多24h）。 MRI：早期可缺血病灶，6～12小时后，T1低信号、T2高信号梗 死灶。 MRA、CTA、DSA（显示病变血管情况） TCD、B超
第29页，共65页。
第二节 缺血性脑血管病
（三）脑栓塞 指各种栓子随血循环进入脑动脉，造成相应供血区脑组织缺血、坏
死及脑功能障碍。
1.病因： • 心源性：最常见。
• 非心源性：大动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，其它原因有空气栓 塞，脂肪栓塞，脓栓，癌栓，寄生虫卵栓塞等。
第30页，共65页。
第二节 缺血性脑血管病
蛛网膜下腔出血须与其他原因的头痛鉴别
第50页，共65页。
第三节 脑出血
案例（三）
女性，61岁，外出扫雪时突发头痛，左侧肢体活动不灵，立
即被同伴送到社区医疗中心就诊。
第51页，共65页。
第三节 脑出血
❖ 应了解哪些相关病史？
1）发病以来有无恶心、呕吐？（呕吐物颜色？）
2）既往病史询问： • 有无高血压病史
6. 介入治疗
7. 康复治疗
第40页，共65页。
第三节 脑出血
脑实质出血
脑室出血 蛛网膜下腔出血
第41页，共65页。
第三节 脑出血
（一）病因
1. 高血压、动脉硬化 2. 颅内动脉瘤破裂（先天性、动脉硬化性） 3. 脑动静脉畸形出血 4. 脑淀粉样变性
5. 药物 6. 瘤卒中
第42页，共65页。
影像学脑出血案例分析题
影像学脑出血案例分析题
一般资料：选取我院XXX年X月至XXX年XX月收治的高血压脑出血患者30例人选标准：符合XXX年全国第四届脑血管病学术会议关于高血压脑出血的诊断要点：依据病史，临床表现及头颅CT检查：起病至入院时间在7天以内：第一次发病或既往有中风病史但无后遗症：生存期大于等于1个月：住院期满1个月或发病后1月内随访成功者其中男20例，女10例：年龄XX一XX岁,平均年龄为55.2+11.4岁，出血部位：左侧基底节区出血12例，右侧基底节区出血18例，1.2CT检查：所有患者均在首次发病12小时内行头颅CT检查采用siemenssomtomCT机。
首先行常规CT平扫确定出血部位与出血量,排除脑肿瘤等,然后以血肿最大层面为中心进行CT扫描扫描参数为120KV200MA矩阵为512X512使用高压注射器经肘静脉注入碘海醇50ml后延时5s以1转0.5s的速度进行连续50s扫描13统计学方法：采用SPSS18.0软件包进行统计分析两样本或多样本等级资料比较采用秩和检验0=0.05为检验水准2结果21血肿位置与范围：30例患者血肿均位于基底节区豆状核20例外囊10例血肿体积最大约35ml最小约15ml平均24mi示血肿周围均有环状强化。
灌注参数图像表现：所有病例急性期脑血肿区域出现低灌注梯度，急性期血肿周围区CBF均值为17.2+7.6ml/(100gmin),明显低于对侧镜像区：CBV均值为1.1+0.2ml/100g,明显低于对侧镜像区亚急性期血肿周围区CBF均值为17.5+9.5ml/(100gmin)，较对侧镜像降低，与急性期比较差异无统计学意义(P>；0.05)CBV较对侧镜
像区降低(P<；0.05),但是与急性期比较CBV有较明显升(P<；
0.05)。
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第二节 缺血性脑血管病
体检的重点： 1) 血压 2)心脏听诊
3)颈部血管有无杂音
4)神经系统检查
第二节 缺血性脑血管病
需要给患者做那些辅助检查?
1）心电图
2）血糖测定
……?
第二节 缺血性脑血管病
5.处理原则： • 未经治疗的患者约1/3以后发展成脑梗死。
• 病因治疗：血压、心脏、血液异常等
第三节 脑出血
2.蛛网膜下腔出血 1）临床表现
突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，出现脑膜刺激征； 少数病人可有精神症状、癫痫发作，出现一侧动眼神 经麻痹，自主神经障碍，病理反射。 多无肢体瘫痪。
第三节 脑出血
（三）辅助检查 1. CT（首选）
2. MRI / MRA 或DSA （明确病因）
3. 腰穿检查（用于少量蛛网膜下腔出血）
第三节 脑出血
（六）关于蛛网膜下腔出血
1. 有条件的医院应由神经外科首诊。
2. .辅助检查首选CT，腰穿须谨慎。 3. 除一般处理外，应注意防止脑血管痉挛；再出血和 脑积水。 4. 尽可能做血管造影检查。
小结:急性脑卒中的院前处理
1.院前脑卒中的识别:
突然起病,出现以下症状:
① 一侧肢体麻木或无力 ② 一侧面部麻木或口角歪斜 ③ 言语不轻或言语理解困难
第三节 脑出血
设：
• 查体：血压180/100mmHg。
• 神志清楚，言语流利。痛苦表情。双肺听诊未见异常。 • 左上下肢肌力3级。 还应做哪些必要的体检？
第三节 脑出血
心脏情况：有无杂音？ 双下肢有无水肿？ 神经系统检查： • 患者颅神经有无损害？
• 有无感觉障碍
• 脑膜刺激征
脑血管病案例分析
第一节 概述 （相关知识复习）
第一节 概述
（一）脑血管病的概念
指由各种急、慢性脑血管病变所引起的脑部疾病。
脑卒中（Stroke）则是指急性局限性或弥漫性脑功 能缺损的脑血管性临床事件。
第一节 概述
高发病率
高死亡率
脑卒中
高致残率 高复发率
第一节 概述
（二）急性脑血管病的分类（临床）
第二节 缺血性脑血管病
病史已给我们的信息： 老年男性突然反复发作性右下肢无力，3-5分钟可自 行缓解。 应想到的疾病
TIA？
脑梗死？
癫痫？
低血糖？
第二节 缺血性脑血管病
应了解哪些相关病史？ 1）发作时神志是否清楚？有无肢体抽搐？ 2）既往有无高血压、糖尿病、高脂血症病史？ 3) 每次发作后肢体是否能完全恢复？ 4）发作时有无头痛、头晕、心悸、出汗？ ……
第二节 缺血性脑血管病
完全前循环梗死ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑梗死的 临床分型 （OCSP分型)
部分前循环梗死
后循环梗死
腔隙性梗死
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查：
CT：边界模糊的低密度病灶（多24h）。
MRI：早期可缺血病灶，6～12小时后，T1低信号、T2 高信号梗死灶。 MRA、CTA、DSA（显示病变血管情况） TCD、B超
第三节 脑出血
第三节 脑出血
（四）诊断及鉴别诊断 脑实质出血须与脑血栓或脑栓塞鉴别
蛛网膜下腔出血须与其他原因的头痛鉴别
第三节 脑出血
案例（三）
女性，61岁，外出扫雪时突发头痛，左侧肢体活动 不灵，立即被同伴送到社区医疗中心就诊。
第三节 脑出血
应了解哪些相关病史？
1）发病以来有无恶心、呕吐？（呕吐物颜色？） 2）既往病史询问： • 有无高血压病史 • 吸烟、饮酒史 • 有无脑卒中病史；心脑血管病家族史 ……
• 药物治疗：
抗凝治疗
抗血小板聚集剂 其他：扩张血管、钙离子拮抗剂、中药 外科治疗
第二节 缺血性脑血管病
（二）脑梗死
指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性 脑组织的缺血性坏死或脑软化。占全部脑卒中的80％。
其中脑血栓形成约占45%。
第二节 缺血性脑血管病
1.病因和发病机制 （1）动脉管壁病变 ① 动脉粥样硬化致管腔狭窄、血栓形成 ② 动脉壁炎症，血管畸形，外伤 （2）血液成分改变及血液流变学异常
第二节 缺血性脑血管病
案例（二） 患者，男性,66岁。
2小时前乘凉时感右侧肢体麻木、无力，一小时前 家人发现其讲话吐字不清，立即来社区医疗中心就 诊。
第二节 缺血性脑血管病
应了解哪些相关病史？ 1）发作时有无头痛、呕吐？ 2）既往病史询问：
• 高血压、心脏病病史
• 糖尿病、高脂血症病史 • 吸烟、饮酒史 • 心脑血管病家族史 ……
第二节 缺血性脑血管病
设：
• 查体：血压150/90mmHg，肥胖体形。
• 神志清楚，语言含混不清。心肺腹检查未见异常。 伸舌向右偏斜。 还应做哪些必要的检查？
第二节 缺血性脑血管病
颈部血管情况：有无杂音？
神经系统检查： • 患者瘫痪情况 • 有无感觉障碍 • 脑膜刺激征
第二节 缺血性脑血管病
④ 双眼向一侧凝视
⑤ 单眼或双眼视力丧失或视物模糊 ⑥ 眩晕伴呕吐
（5）扩容
（6）中药 4. 脑保护剂（缺乏确切证据） 5. 外科治疗 6. 介入治疗 7. 康复治疗
第三节 脑出血
脑实质出血
脑室出血
蛛网膜下腔出血
第三节 脑出血
（一）病因 1. 高血压、动脉硬化
2. 颅内动脉瘤破裂（先天性、动脉硬化性）
3. 脑动静脉畸形出血 4. 脑淀粉样变性 5. 药物 6. 瘤卒中
1. 出血性: (1) 脑出血 (2) 蛛网膜下腔出血 2. 缺血性: (1) 脑梗死: 脑血栓形成 • 脑栓塞 • 腔隙性脑梗死 (2) 短暂性脑缺血发作（TIA）
第一节 概述
（三）脑的血液供应 脑的血液供应来自： • 两条颈内动脉（前循环） • 两条椎动脉（后循环）
第一节 概述
（四）脑血管病的危险因素 1.年龄与性别 3.血压的改变 5.动脉硬化 2.家族史 4.心脏疾患 6.糖尿病
颈部大血管狭窄，心脏附壁血栓 ③ DSA、MRA ：明确血管狭窄情况
第二节 缺血性脑血管病
4.诊断和鉴别诊断 TIA的诊断主要根据病史。
鉴别诊断
1)局限性癫痫 2)内耳眩晕症（美尼耳氏病） 3) 低血糖
第二节 缺血性脑血管病
案例(一)
患者男性,64岁。
12小时前回家途中行走时突发右下肢无力,约5分钟后 自行缓解,步行回家。回家后又先后发作上述症状3次。
血液粘稠度增高、凝血机制异常、高凝状态。
（3） 血管痉挛及其他原因
第二节 缺血性脑血管病
2.临床表现： 一般特点：
患者以中老年为主，多有高血压、动脉硬化病史；静 态起病，病前可有TIA；症状在数小时至数天逐渐加重； 多数患者有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统体 征，而全脑症状轻。
第二节 缺血性脑血管病
第三节 脑出血
•
不同点：
临床表现依出血部位、出血量大小而定。
1.脑出血：
▲内囊出血（典型）：双眼向病灶侧凝视，“三偏征”； 严重者有意识障碍，高热。 ▲丘脑出血：意识障碍明显，病灶对侧运动、感觉障碍， 高热、应激性溃疡。
第三节 脑出血
▲脑桥出血(大量)：意识障碍，四肢瘫，双瞳孔缩小，双眼 向瘫痪侧凝视，呼吸衰竭，高热 其他：颅神经损害，肢体瘫痪，共济失调，构音障碍等。 ▲小脑出血：头痛、眩晕、共济失调。
初步诊断？ • 急性脑血管病
脑梗死可能性大
• 高血压病2级 • 高脂血症
第二节 缺血性脑血管病
请： 提出初步处理意见
并根据结果提出治疗建议
（1）评估：有无低血糖、心脏情况 （2）立即转上级医院 （3）检查：头CT
第二节 缺血性脑血管病
（四）缺血性脑血管病的治疗：
1. 内科综合治疗： 2. 抗脑水肿 3. 改善脑循环 （1）溶栓治疗：
第二节 缺血性脑血管病
（3）大脑前动脉： ① 近端：可无症状 ② 远端皮质支：对侧下肢运动、感觉障碍，排尿障碍。
深穿支：对侧中枢性面、舌及上肢轻瘫
（4）椎基底动脉（主干或分支） 可出现以下症状：眩晕、眼震、复视、眼球运动障碍、 皮层盲、吞咽困难、构音不清、共济失调、交叉瘫痪、 四肢瘫痪、意识障碍等。
第三节 脑出血
( 二）出血性脑血管病的临床表现
• 共同点：
（1）多数病人有高血压病史 （2）动态起病，部分病人有诱因 （3）发病突然，头痛、呕吐、血压高，意识障碍多见。
• 出血部位: 80%位于大脑 半球 • 常见部位：基 底节附近
Hemorrhage in basal ganglia area
第三节 脑出血
病史方面还应关注哪些？ 1）头痛的部位、性质、持续时间，有无诱因
2）伴随症状（呕吐，发热…)
3）既往病史询问：
• 有无类似发作，癫痫病史
• 有无高血压病史，外伤史，血液病… • 吸烟、饮酒史，长期服用某些药物史 • 有无脑卒中家族史 ……
第三节 脑出血
体格检查应重点关注哪些？ 1）生命体征（血压、呼吸） 2）意识情况
① 颈内A系统TIA：发作性偏瘫、单瘫，偏身感觉障碍，失 语。可有一过性的失明。
② 椎－基底A系统：常见发作性眩晕、呕吐。 可出现复视、 共济失调、交叉性瘫痪及皮质性视野缺损。 临床少见：1）跌倒发作
2）短暂性全面遗忘症
第二节 缺血性脑血管病
3.辅助检查： ① CT、MRI：脑内多无异常
② TCD、B超：脑动脉血流速度改变；
第三节 脑出血
初步诊断？
• 急性脑血管病
脑出血可能性大
• 高血压病3级
第三节 脑出血
请： 提出初步处理意见。