糖尿病视网膜病变患者护理查房-最新版
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糖尿病性视网膜病变护理查房
1）健康状况改变和角色的转换。 2）环境和日常生活发生改变。
3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重 有关。
4）终身疾病的困扰。
护理目标：
1）能描述焦虑的症状。 2）能描述减轻焦虑程度的方法。 3）焦虑感减轻或消失。
护理措施：
1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对 病人表示理解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不 能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。 4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加运动；②病情 许可，适当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好。 5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。 效果评价：病人焦虑感减轻。
糖尿病视网膜病变的 护理查房
眼科、介入科 梁亚楠
时间：2016年9月29日 地点：医生办公室 主持人：郭书姣护士长 参加人员：
糖尿病性视网膜病变（DR）
是糖尿病性微血管病变中最重要的表现， 是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖 尿病的严重并发证之一。临床上根据是否 出现视网膜新生血管为标志，将没有视网 膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称 为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR） （或称单纯型或背景型），而将有视网膜 新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为 增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。
临床表现
视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性 渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常（ IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或 视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患 者有严重的视力障碍。 糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性 视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一 。 在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长 。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生 ，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体 ，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖 性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力 下降甚至完全失明。
糖尿病视网膜病变患者查房护理课件
详细描述
患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合物的摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜、水果的摄入。同时，应避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物 ，以降低心血管疾病的风险。
运动护理
总结词
适当的运动有助于提高糖尿病视网膜病变患者的身体素质和 免疫力。
详细描述
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 ，注意适量饮水和休息。同时，运动前后应监测血糖水平， 避免低血糖的发生。
预防病变恶化的必要措施
控制血糖、血压、血脂等指标在正常范围内；保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等；避免长时间连续使用电子产品，定期休息眼睛；如 有眼部不适症状，及时就医检查。
病情监测与预防的联合应用
提高治疗效果的关键
根据患者具体情况，制定个性化的病情监测和预防措施方案；加强患者教育，提高患者对病情监测和 预防措施的认知度和依从性；定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。通过联合应用病情监测和预防 措施，可以有效控制糖尿病视网膜病变的进展，降低失明的风险。
健康教育的效果评价与改进
评价方法
通过问卷调查、访谈等方式了解 患者对健康教育的掌握情况及满
意度。
评价内容
评估患者对疾病知识、饮食与运 动、用药指导等方面的掌握程度 ，以及自我管理和生活质量的变
化情况。
改进措施
根据评价结果，对健康教育内容 和方法进行调整和完善，提高教
育效果。
感谢您的观看
THANKS
糖尿病视网膜病变患者查房 护理课件
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变患者的护理评
估 • 糖尿病视网膜病变患者的日常护
患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合物的摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜、水果的摄入。同时，应避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物 ，以降低心血管疾病的风险。
运动护理
总结词
适当的运动有助于提高糖尿病视网膜病变患者的身体素质和 免疫力。
详细描述
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 ，注意适量饮水和休息。同时，运动前后应监测血糖水平， 避免低血糖的发生。
预防病变恶化的必要措施
控制血糖、血压、血脂等指标在正常范围内；保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等；避免长时间连续使用电子产品，定期休息眼睛；如 有眼部不适症状，及时就医检查。
病情监测与预防的联合应用
提高治疗效果的关键
根据患者具体情况，制定个性化的病情监测和预防措施方案；加强患者教育，提高患者对病情监测和 预防措施的认知度和依从性；定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。通过联合应用病情监测和预防 措施，可以有效控制糖尿病视网膜病变的进展，降低失明的风险。
健康教育的效果评价与改进
评价方法
通过问卷调查、访谈等方式了解 患者对健康教育的掌握情况及满
意度。
评价内容
评估患者对疾病知识、饮食与运 动、用药指导等方面的掌握程度 ，以及自我管理和生活质量的变
化情况。
改进措施
根据评价结果，对健康教育内容 和方法进行调整和完善，提高教
育效果。
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糖尿病视网膜病变患者查房 护理课件
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变患者的护理评
估 • 糖尿病视网膜病变患者的日常护
糖尿病视网膜病变患者护理查房教学ppt
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，
未规律使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、 结核”等传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性 病史；预防接种史不详。
个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，
1包/天；偶饮酒。
婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
检查
✓ 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 ✓ 及时发现糖尿病肾病并发症。 ✓ 检测胆固醇、血脂水平。 ✓ 眼底荧光血管造影 ✓ 视网膜电图振荡电位（OPs） ✓ 其他检查： • 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
治疗
糖尿病综合管理的“五驾马车”
（一）药物治疗
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病视 网膜病变（NPDR）
增殖性糖尿病视网膜 病变（PDR）
糖尿病视网膜病变的类型
NPDR ： 也 称 为 背 景 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ， 是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点， 视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视 力并未受到影响。如果视力下降，一般是 因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
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递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
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糖尿病视网膜病变护理查房PPT
4+天前，患者再次出现左 眼视物模糊并逐渐加重， 门诊以“1、双眼玻璃体积 血2、糖尿病 糖尿病性视 网膜病变”收入我科。
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，未规律 使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、结核”等 传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性病史；预防接 种史不详。 个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，1包/天； 偶饮酒。 婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
检查
（四）玻璃体切割术 ① 基本适应证：玻璃体出血及严重的
增殖性病变。 ② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月
以上，不能自发吸收者需行玻璃体 切割术。
PART 2
病人病历简介
基本病史
姓名：白安
性别：男
科室：内分泌科
婚姻：已婚
民族：汉
年龄：60岁
入院时间：2018年6月12日 病史陈述者：患者本人
主诉：双眼反复视物模糊伴视物遮挡感3+年，复发加重4+天
规则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点 状渗出物。 4. 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发 性视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障 。
检查
1. 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 2. 及时发现糖尿病肾病并发症。 3. 检测胆固醇、血脂水平。 4. 眼底荧光血管造影 5. 视网膜电图振荡电位（OPs） 6. 其他检查：
治疗
（一）药物治疗 1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根
本治疗是治疗糖尿病。 2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及
其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应 摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。 3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜 病变。
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，未规律 使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、结核”等 传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性病史；预防接 种史不详。 个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，1包/天； 偶饮酒。 婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
检查
（四）玻璃体切割术 ① 基本适应证：玻璃体出血及严重的
增殖性病变。 ② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月
以上，不能自发吸收者需行玻璃体 切割术。
PART 2
病人病历简介
基本病史
姓名：白安
性别：男
科室：内分泌科
婚姻：已婚
民族：汉
年龄：60岁
入院时间：2018年6月12日 病史陈述者：患者本人
主诉：双眼反复视物模糊伴视物遮挡感3+年，复发加重4+天
规则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点 状渗出物。 4. 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发 性视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障 。
检查
1. 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 2. 及时发现糖尿病肾病并发症。 3. 检测胆固醇、血脂水平。 4. 眼底荧光血管造影 5. 视网膜电图振荡电位（OPs） 6. 其他检查：
治疗
（一）药物治疗 1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根
本治疗是治疗糖尿病。 2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及
其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应 摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。 3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜 病变。
糖尿病合并眼病护理查房
糖尿病合并眼病护理查房概述：糖尿病是一种常见的慢性病，长期高血糖会对各个系统和器官造成损害，其中眼部病变是常见的并发症之一。
糖尿病合并眼病的护理查房工作具有重要的临床意义，本文主要从以下几个方面进行论述。
一、疾病概述及护理目标糖尿病合并眼病是指糖尿病患者发生的各种眼部疾病，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障等。
护理目标主要包括及时、准确地评估病情，有效控制糖尿病，预防和治疗眼部病变，提高患者的生活质量。
二、护理措施1. 了解病史及辅助检查结果：在查房前，应进行详细的病史采集，包括糖尿病病程、用药情况、患者自身的生活习惯等方面。
此外，还应了解患者通过辅助检查获取的结果，如验光、眼底摄影、眼压测量等，以便更好地判断病情及制定护理计划。
2. 观察眼部症状：查房时需要仔细观察患者的眼部症状，如视力下降、视野缩小、眼痛、眼干涩等。
同时，应注意记录症状的发展情况，以及治疗后的症状改善情况。
3. 根据护理诊断制定护理计划：根据具体病情制定针对性的护理计划。
例如，针对糖尿病视网膜病变，可以制定合理的药物治疗方案，配合饮食控制、运动等综合治疗措施，以达到控制糖尿病、保护视力的目的。
4. 提供心理支持：糖尿病合并眼病常常给患者带来较大的心理压力。
在查房时，护士应与患者进行交流，关心患者的感受，鼓励患者积极面对疾病，提供必要的心理支持。
5. 教育指导：糖尿病合并眼病的预防和治疗需要患者主动配合，因此，在查房时需要对患者进行相关的教育指导，如饮食控制、合理用药、定期复查等。
护士可以制作相关宣教资料或使用多媒体等形式进行讲解，帮助患者建立正确的健康观念。
三、护理评估与效果1. 糖尿病控制情况：通过查房时的观察，可以对患者的糖尿病控制情况进行评估。
如血糖控制是否稳定，是否有低血糖发生等。
2. 眼部病变进展情况：通过定期查房，可以观察眼部病变的进展情况，如糖尿病视网膜病变的程度、白内障的发展等。
3. 生活质量改善程度：有效的护理措施和教育指导可以提高患者的生活质量，如视力的改善、减轻眼部不适等。
2024年1型糖尿病性视网膜病变护理查房PPT
与患者及家属有效沟通
建立良好的医患关 系：尊重患者及家 属，倾听他们的需 求和意见
解释病情：用通俗 易懂的语言向患者 及家属解释病情， 让他们了解病情的 严重性和治疗方案
提供心理支持：关 心患者的心理状态， 提供心理支持和安 慰
指导患者及家属进 行自我管理：指导 患者及家属进行自 我管理，如饮食、 运动、用药等
1型糖尿病性视网膜 病变护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 患者及家属教育指导 05 团队协作与沟通
06 总结与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
病史回顾
患者年龄、 性别、职 业
糖尿病病 程、血糖 控制情况
滴眼药水：根据医生建议使用合适的眼药水，如抗炎、抗过敏、抗感染 等
眼部按摩：轻柔地按摩眼部，促进血液循环，缓解眼部疲劳
保持眼部湿润：使用人工泪液或眼膏，保持眼部湿润，避免干眼症
避免强光刺激：避免长时间暴露在强光下，如阳光、电脑屏幕等，必要 时佩戴墨镜
定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部问题
信息反馈与改进措施
定期召开团队 会议，讨论护 理查房的进展
和问题
建立信息反馈 机制，及时收 集患者反馈和
建议
针对反馈信息， 制定改进措施， 提高护理服务
质量
定期评估改进 措施的效果， 持续优化护理
流程和方案
定期查房与跟进计划
定期查房：每周 一次或两次，确 保患者病情稳定
跟进计划：根据患 者病情制定个性化 的护理计划，包括 饮食、运动、药物 等
护理措施及效果评估
糖尿病视网膜病变患者护理查房
控制总热量摄入，保持适宜体重
均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等
限制糖分摄入，避免高糖食物和饮料
适量摄入蛋白质，以优质蛋白质为主
控制脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸食物
保持饮食规律，避免暴饮暴食
适量饮水，保持水分平衡
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
定期监测血糖，调整饮食结构
保持积极乐观的心态，有利于控制饮食
02
炎症反应：高血糖引起炎症反应，导致视网膜病变
04
氧化应激：高血糖引起氧化应激，导致视网膜病变
06
其他因素：如高血压、高血脂等也可能导致糖尿病视网膜病变的发生
影响因素
遗传因素：糖尿病视网膜病变具有家族遗传倾向
血糖控制：血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变的主要危险因素
血压控制：高血压是糖尿病视网膜病变的独立危险因素
运动管理
01
运动类型：选择低强度、有氧运动，如散步、瑜伽等
02
运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度运动
03
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟
04
运动监测：监测心率、血压等指标，确保运动安全
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
02
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪
血脂控制：血脂异常是糖尿病视网膜病变的危险因素之一
吸烟：吸烟是糖尿病视网膜病变的危险因素之一
肥胖：肥胖是糖尿病视网膜病变的危因素之一
糖尿病病程：糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的风险越高
糖尿病并发症：糖尿病并发症如肾病、神经病变等会增加糖尿病视网膜病变的风险
临床表现
早期症状
01
视力下降：早期可能出现视力模糊、视力下降等症状
均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等
限制糖分摄入，避免高糖食物和饮料
适量摄入蛋白质，以优质蛋白质为主
控制脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸食物
保持饮食规律，避免暴饮暴食
适量饮水，保持水分平衡
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
定期监测血糖，调整饮食结构
保持积极乐观的心态，有利于控制饮食
02
炎症反应：高血糖引起炎症反应，导致视网膜病变
04
氧化应激：高血糖引起氧化应激，导致视网膜病变
06
其他因素：如高血压、高血脂等也可能导致糖尿病视网膜病变的发生
影响因素
遗传因素：糖尿病视网膜病变具有家族遗传倾向
血糖控制：血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变的主要危险因素
血压控制：高血压是糖尿病视网膜病变的独立危险因素
运动管理
01
运动类型：选择低强度、有氧运动，如散步、瑜伽等
02
运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度运动
03
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟
04
运动监测：监测心率、血压等指标，确保运动安全
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
02
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪
血脂控制：血脂异常是糖尿病视网膜病变的危险因素之一
吸烟：吸烟是糖尿病视网膜病变的危险因素之一
肥胖：肥胖是糖尿病视网膜病变的危因素之一
糖尿病病程：糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的风险越高
糖尿病并发症：糖尿病并发症如肾病、神经病变等会增加糖尿病视网膜病变的风险
临床表现
早期症状
01
视力下降：早期可能出现视力模糊、视力下降等症状
糖尿视网膜病变患者护理查房课件
协助患者生活
在生活上给予患者必要的协助，如帮助购物、打扫卫生等，以减轻患者的负担，同时增加 家属与患者的互动和情感联系。
05
糖尿视网膜病变患者的健康 教育
疾病知识教育
糖尿病视网膜病变的发病机制 糖尿病视网膜病变的早期诊断和分期
糖尿病视网膜病变的并发症及预防
生活习惯指导
饮食指导
控制碳水化合物、脂肪和盐的 摄入量，增加膳食纤维和维生
护理查房的目的和意义
目的
通过护理查房，评估患者病情，发现护理问题，制定护理措施，提高护理质 量。
意义
规范化护理查房可帮助医护人员更好地了解患者病情，指导临床护理工作， 从而改善患者生活质量、延缓病情进展，降低致残率和致死率。
02
糖尿视网膜病变患者的护理 评估
病史采集
询问患者是否有糖 尿病病史。
01
心理问题识别
介绍常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及如何识别这些问
题的表现。
02
心理疏导方法
介绍有效的心理疏导方法，如倾听、安慰、鼓励等，以及如何与患者
及其家属进行有效的沟通。
03
心理干预措施
针对严重的心理问题，介绍适当的心理干预措施，如专业心理咨询、
心理治疗等。THAFra bibliotekK YOU.询问患者是否有眼 部不适、视力下降 等症状。
询问患者是否有高 血压、高血脂等慢 性疾病史。
眼部检查
检查患者视力，包括远视力和近视力的检查。 检查患者角膜、虹膜、晶状体等结构是否正常。
检查患者眼压，判断是否符合正常范围。 检查患者眼底血管情况，特别是视网膜血管情况。
全身评估
评估患者一般情况，包括精神状态、营养状况等。 评估患者血液系统情况，包括血常规、凝血功能等。
糖尿视网膜病变患者护理查房
•糖尿视网膜病变概述•患者评估与诊断•护理措施与操作目•查房实践与讨论•护理管理与团队协作录长期高血糖血管损伤糖尿病与视网膜病变的关系早期症状晚期患者可能会出现视力严重下降，甚至失明。
晚期症状病变阶段糖尿视网膜病变的症状与阶段病变对患者视力的影响症状询问询问患者是否有视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状，这些症状可能是糖尿病视网膜病变的表现。
病史了解详细了解患者的糖尿病病程、血糖控制情况、既往眼部疾病史等，有助于判断病变的发展与预后。
生活方式评估了解患者的饮食、运动等生活习惯，评估这些因素对病情的影响。
患者基本情况评估视力检查眼底镜检查视网膜电图030201视力与眼底检查03血糖、血脂等生化指标检测01光学相干断层扫描（OCT）02荧光素眼底血管造影其他相关检查与诊断方法血糖监控对于糖尿病患者，控制血糖至关重要。
护理人员应定期为患者测量血糖，确保血糖水平在正常范围内，以减少对视网膜的进一步损害。
同时，教育患者如何自我监测血糖，并根据血糖波动调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。
饮食指导护理人员应为患者提供个性化的饮食建议，确保其膳食结构符合糖尿病管理的要求。
建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，定时定量进餐，避免血糖剧烈波动。
常规护理：如血糖监控、饮食指导眼科专项护理：如眼部清洁、用药指导眼部清洁保持眼部清洁对预防眼部感染至关重要。
护理人员应指导患者正确的眼部清洁方法，如用温开水轻轻擦拭眼部，避免使用刺激性化学品。
同时，注意观察患者的眼部状况，如有红肿、分泌物增多等异常情况，及时报告医生。
用药指导护理人员应向患者详细介绍眼部用药的方法、剂量和注意事项，确保患者正确、规范地使用药物。
对于需要注射的药物，护理人员应演示正确的注射技巧，并教育患者自行注射的方法。
情绪支持疾病教育心理护理：如情绪支持、疾病教育病情概述既往史与家族史生活习惯心理状态患者情况汇报护理措施实施情况检查01020304血糖控制药物使用眼部护理饮食与运动问题解决与经验分享01020304护理目标设定计划执行与调整个性化护理计划护理计划制定与实施1 2 3眼科与内分泌科协作护理与医疗团队协作营养师与心理医师参与多学科团队协作护理质量控制与持续改进护理质量评估持续改进策略护理培训与教育患者满意度调查。
糖尿视网膜病变患者护理查房课件
要点一
妊娠期糖尿病视网膜 病变的筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行眼底检 查，以便早期发现视网膜病变。
要点二
血糖控制
妊娠期糖尿病患者的血糖水平应尽可 能控制在正常范围内，以减少视网膜 病变的发生和发展。
要点三
药物治疗
妊娠期视网膜病变患者应尽量避免使 用药物治疗，以免对胎儿造成不良影 响。
老年患者
01
心理护理
分类
根据病变程度和特点，糖尿病视网膜病变可分为非增生期和 增生期两个阶段，其中非增生期包括背景期和早期DR，增生 期则包括晚期DR和增殖期DR。
流行病学及危害
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率高达24.7%-37.5%，是全球范围 内导致视力损害和失明的主要原因之一。
危害
糖尿病视网膜病变可导致视力下降、视物变形、视野缺损等症状，严重时可 引起失明，对患者的生活质量造成严重影响。
近视、远视等屈光不正
这些疾病可能导致视力下降，但眼底镜检查可以发现视网膜没有明显病变。
03
治疗及护理措施
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可 有效降低眼底新生血管形成及
减轻视网膜水肿。
降血糖药物
如胰岛素、二甲双胍等，应定 期监测血糖，调整药物剂量，
控制血糖水平。
抗炎、抗感染药物
如糖皮质激素、抗生素等，可 减轻炎症反应，预防感染。
发生机制及病因
发生机制
糖尿病视网膜病变的发生与高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常、炎症介质等多种因 素有关，其发病机制复杂，涉及多种病理生理变化。
病因
糖尿病视网膜病变的主要病因包括遗传因素、代谢紊乱、血液动力学改变、氧化 应激、细胞凋亡等。其中，高血糖是导致糖尿病视网膜病变发生发展的重要因素 之一。
妊娠期糖尿病视网膜 病变的筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行眼底检 查，以便早期发现视网膜病变。
要点二
血糖控制
妊娠期糖尿病患者的血糖水平应尽可 能控制在正常范围内，以减少视网膜 病变的发生和发展。
要点三
药物治疗
妊娠期视网膜病变患者应尽量避免使 用药物治疗，以免对胎儿造成不良影 响。
老年患者
01
心理护理
分类
根据病变程度和特点，糖尿病视网膜病变可分为非增生期和 增生期两个阶段，其中非增生期包括背景期和早期DR，增生 期则包括晚期DR和增殖期DR。
流行病学及危害
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率高达24.7%-37.5%，是全球范围 内导致视力损害和失明的主要原因之一。
危害
糖尿病视网膜病变可导致视力下降、视物变形、视野缺损等症状，严重时可 引起失明，对患者的生活质量造成严重影响。
近视、远视等屈光不正
这些疾病可能导致视力下降，但眼底镜检查可以发现视网膜没有明显病变。
03
治疗及护理措施
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可 有效降低眼底新生血管形成及
减轻视网膜水肿。
降血糖药物
如胰岛素、二甲双胍等，应定 期监测血糖，调整药物剂量，
控制血糖水平。
抗炎、抗感染药物
如糖皮质激素、抗生素等，可 减轻炎症反应，预防感染。
发生机制及病因
发生机制
糖尿病视网膜病变的发生与高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常、炎症介质等多种因 素有关，其发病机制复杂，涉及多种病理生理变化。
病因
糖尿病视网膜病变的主要病因包括遗传因素、代谢紊乱、血液动力学改变、氧化 应激、细胞凋亡等。其中，高血糖是导致糖尿病视网膜病变发生发展的重要因素 之一。
糖尿病视网膜病变患者护理查房PPT课件
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
建立长期随访机制
通过定期随访了解患者依从性情况，及时调整干预措施并建立长 期的管理机制。
06 总结反思与持续改进
本次查房工作亮点总结
01
02
03
专业化护理团队
本次查房由专业化的糖尿 病视网膜病变护理团队主 导，确保患者得到全面、 专业的护理。
详细的病情评估
对患者病情进行了详细评 估，包括视力状况、眼底 病变程度等，为制定个性 化护理方案提供了依据。
疼痛缓解方法
术后疼痛多为轻度至中度，一般无需特殊处理；如疼痛较剧烈，可在医生指导 下使用止痛药；同时，可采取分散注意力、听音乐等方法缓解疼痛。
并发症预防措施和应对策略
预防措施
严格遵守无菌操作规程，降低感染风险；术后密切观 察患者病情变化，及时发现并处理并发症；加强患者 营养支持，提高免疫力。
应对策略
使用标准视力表，评估患者远视力和近视力情 况。
视力检查结果分析
结合患者年龄、病情等因素，对视力检查结果 进行综合分析，判断视网膜病变程度。
裂隙灯下眼底检查技巧
裂隙灯操作要点
熟练掌握裂隙灯的使用方法，调整合适的光源和放大 倍数。
眼底观察内容
观察视网膜血管、黄斑、视盘等关键部位，注意有无 出血、渗出、水肿等异常表现。
05 心理护理与健康教育
心理状况评估及干预策略
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式，了解 患者的情绪状态、心理需求及
压力来源。
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者提供针 对性的心理疏导、认知行为疗
法等干预措施。
定期评估调整
在干预过程中定期评估患者心 理状况，根据变化及时调整干
糖尿病视网膜病变患者护理查房-最新版共38页文档
糖尿病视网膜病变患者 护理查房-最新版
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥ห้องสมุดไป่ตู้。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥ห้องสมุดไป่ตู้。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的 根本治疗是治疗糖尿病。
2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区 及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者， 应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。
3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网 膜病变。
治疗
（二）光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退化并阻止 它们再生；二是减少黄斑水肿。
双眼睑无红肿，结膜轻度充血，巩膜无黄染，角膜透明，KP （-），前房轴深约4.5CT，周边1/3CT，AR（-），虹膜纹理清， 瞳孔圆约3*3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质及后囊不均匀混浊， 玻璃体积血（++），眼底模糊，模糊见上方视网膜，隐约可见激 光光斑，余窥不清；双眼眼位正，眼球运动未受限。
诊断
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病视 网膜病变（NPDR）
增殖性糖尿病视网膜 病变（PDR）
糖尿病视网膜病变的类型
NPDR ： 也 称 为 背 景 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ， 是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点， 视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视 力并未受到影响。如果视力下降，一般是 因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
基本病史
基本情况：
姓名：杨太安
性别：男
科室：内分泌科
婚姻：已婚
民族：汉
年龄：66岁
入院时间：2016年6月12日 病史陈述者：患者本人
主诉：双眼反复视物模糊伴视物遮挡感3+年，复发加重4+天
基本病史
现病史
1+年前，再次出现双眼视物 模糊，收入我科，予以对症 处理，并行视网膜激光光凝 治疗，好转后出院。后反复 出现双眼视物模糊。
西医诊断： 1. 双眼玻璃体积血 2. 糖尿病 • 双眼糖尿病性视网膜病变 • 糖尿病性周围神经病变 3. 双眼并发性白内障
中医诊断： 血灌瞳神后部
阴虚火旺证 消渴目病
气阴两虚 脉络瘀阻证
诊疗经过
1. 眼科护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食， 留陪一人。
2. 完善相关辅助检查，三大常规、心电图、肝肾功、 电解质、血脂、双眼B超、FFA等。
检查
✓ 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 ✓ 及时发现糖尿病肾病并发症。 ✓ 检测胆固醇、血脂水平。 ✓ 眼底荧光血管造影 ✓ 视网膜电图振荡电位（OPs） ✓ 其他检查： • 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
治疗
糖尿病综合管理的“五驾马车”
（一）药物治疗
糖尿病视网膜病变的类型
PDR影响 视力的常 见病变有
玻璃体出血 牵引性视网膜脱离
新生血管性青光眼
临床表现
牵拉性视网膜脱离
① 眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先后 发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
② 视网膜功能硬化，静脉扩张。 ③ 后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微动脉瘤和不规
则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点状渗 出物。 ④ 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发性 视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障。
1包/天；偶饮酒。
婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
基本病史
体格检查
T 36.4℃ P 80次／分 R 20次／分 BP 151/90mmHg 专科情况： Vod：数指/10cm，光定位准确，红（+），绿（-）； Vos：Vod：数指/10cm，光定位准确，红（-），绿（-）；Tod： 7.8mmHg，Tos：7.7mmHg
3+年前无明显诱因出现双眼视物模糊， 不伴眼红、畏光、视物变形、复视、 呕吐等不适，至急救中心就诊，诊断 为“双眼糖尿病性视网膜病变、左眼 玻璃体积血”，行双眼视网膜激光光 凝治疗4次后好转。
患病以来，无恶寒发热， 无汗出，精神尚可，饮食 不洁后易腹泻，手足麻木， 小便多，舌质淡，有瘀斑， 苔薄黄，脉弦细。
糖尿病视网膜病变的类型
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血 管，意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺 血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反 应性地产生新生血管，它并不能有效地供给 视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视 网膜皱折和视网膜脱离。
增殖性糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变病因
高血糖会损害眼底视网膜的大 小血管，以及感光和传递神经 冲动的视网膜神经层，引起视 网膜的一系列血管性损害。
糖尿病视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段： 非增殖期 1、微血管瘤合并小出血点 2、硬性渗出合并I期病变 3、棉絮斑合并1或2期病变 增殖期 4、新生血管或并有玻璃体出血 5、纤维血管增生 6、牵拉性视网膜脱离 增殖期可含前三期改变
(Disease introduction)
糖尿病视网膜病变
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是
消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是 致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病， 研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病 程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属 于中医“视瞻昏渺” “云雾移晴” “血灌 瞳神后部”等范畴。
4+天前，患者再次出现左 眼视物模糊并逐渐加重， 门诊以“1、双眼玻璃体积 血2、糖尿病 糖尿病性视 网膜病变”收入我科。
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，
未规律使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、 结核”等传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性 病史；预防接种史不详。
个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，
视网膜病变患者 护理查房
主讲人：易得
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease Introduction)
2 病历简介
(Medical Records)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4 小结与讨论
(Summary and Discussion)
1 疾病介绍
（三）冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治 疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜 周边部病变光凝无法治疗。
治疗
（四）玻璃体切割术
① 基本适应证：玻璃体出血及严重 的增殖性病变。
② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月 以上，不能自发吸收者需行玻璃 体切割术。
2 病历简介
(Medical Records)
2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区 及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者， 应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。
3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网 膜病变。
治疗
（二）光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退化并阻止 它们再生；二是减少黄斑水肿。
双眼睑无红肿，结膜轻度充血，巩膜无黄染，角膜透明，KP （-），前房轴深约4.5CT，周边1/3CT，AR（-），虹膜纹理清， 瞳孔圆约3*3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质及后囊不均匀混浊， 玻璃体积血（++），眼底模糊，模糊见上方视网膜，隐约可见激 光光斑，余窥不清；双眼眼位正，眼球运动未受限。
诊断
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病视 网膜病变（NPDR）
增殖性糖尿病视网膜 病变（PDR）
糖尿病视网膜病变的类型
NPDR ： 也 称 为 背 景 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ， 是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点， 视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视 力并未受到影响。如果视力下降，一般是 因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
基本病史
基本情况：
姓名：杨太安
性别：男
科室：内分泌科
婚姻：已婚
民族：汉
年龄：66岁
入院时间：2016年6月12日 病史陈述者：患者本人
主诉：双眼反复视物模糊伴视物遮挡感3+年，复发加重4+天
基本病史
现病史
1+年前，再次出现双眼视物 模糊，收入我科，予以对症 处理，并行视网膜激光光凝 治疗，好转后出院。后反复 出现双眼视物模糊。
西医诊断： 1. 双眼玻璃体积血 2. 糖尿病 • 双眼糖尿病性视网膜病变 • 糖尿病性周围神经病变 3. 双眼并发性白内障
中医诊断： 血灌瞳神后部
阴虚火旺证 消渴目病
气阴两虚 脉络瘀阻证
诊疗经过
1. 眼科护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮食， 留陪一人。
2. 完善相关辅助检查，三大常规、心电图、肝肾功、 电解质、血脂、双眼B超、FFA等。
检查
✓ 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 ✓ 及时发现糖尿病肾病并发症。 ✓ 检测胆固醇、血脂水平。 ✓ 眼底荧光血管造影 ✓ 视网膜电图振荡电位（OPs） ✓ 其他检查： • 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
治疗
糖尿病综合管理的“五驾马车”
（一）药物治疗
糖尿病视网膜病变的类型
PDR影响 视力的常 见病变有
玻璃体出血 牵引性视网膜脱离
新生血管性青光眼
临床表现
牵拉性视网膜脱离
① 眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先后 发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
② 视网膜功能硬化，静脉扩张。 ③ 后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微动脉瘤和不规
则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点状渗 出物。 ④ 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发性 视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障。
1包/天；偶饮酒。
婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
基本病史
体格检查
T 36.4℃ P 80次／分 R 20次／分 BP 151/90mmHg 专科情况： Vod：数指/10cm，光定位准确，红（+），绿（-）； Vos：Vod：数指/10cm，光定位准确，红（-），绿（-）；Tod： 7.8mmHg，Tos：7.7mmHg
3+年前无明显诱因出现双眼视物模糊， 不伴眼红、畏光、视物变形、复视、 呕吐等不适，至急救中心就诊，诊断 为“双眼糖尿病性视网膜病变、左眼 玻璃体积血”，行双眼视网膜激光光 凝治疗4次后好转。
患病以来，无恶寒发热， 无汗出，精神尚可，饮食 不洁后易腹泻，手足麻木， 小便多，舌质淡，有瘀斑， 苔薄黄，脉弦细。
糖尿病视网膜病变的类型
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血 管，意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺 血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反 应性地产生新生血管，它并不能有效地供给 视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视 网膜皱折和视网膜脱离。
增殖性糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变病因
高血糖会损害眼底视网膜的大 小血管，以及感光和传递神经 冲动的视网膜神经层，引起视 网膜的一系列血管性损害。
糖尿病视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段： 非增殖期 1、微血管瘤合并小出血点 2、硬性渗出合并I期病变 3、棉絮斑合并1或2期病变 增殖期 4、新生血管或并有玻璃体出血 5、纤维血管增生 6、牵拉性视网膜脱离 增殖期可含前三期改变
(Disease introduction)
糖尿病视网膜病变
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是
消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是 致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病， 研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病 程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属 于中医“视瞻昏渺” “云雾移晴” “血灌 瞳神后部”等范畴。
4+天前，患者再次出现左 眼视物模糊并逐渐加重， 门诊以“1、双眼玻璃体积 血2、糖尿病 糖尿病性视 网膜病变”收入我科。
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，
未规律使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、 结核”等传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性 病史；预防接种史不详。
个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，
视网膜病变患者 护理查房
主讲人：易得
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease Introduction)
2 病历简介
(Medical Records)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4 小结与讨论
(Summary and Discussion)
1 疾病介绍
（三）冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治 疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜 周边部病变光凝无法治疗。
治疗
（四）玻璃体切割术
① 基本适应证：玻璃体出血及严重 的增殖性病变。
② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月 以上，不能自发吸收者需行玻璃 体切割术。
2 病历简介
(Medical Records)