《中医基础理论》病机-PPT课件

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继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
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合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
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卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
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徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
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2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
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邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
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邪气在发病中的作用
1、邪气是导致发病的原因 2、邪气影响发病的性质、类型与特点 六淫致病—发病急、病程较短，初 起多有卫表证候。 七情内伤—发病多缓慢，病程较长， 多直接伤及内脏。
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• 疾病—是在一定致病因素作用下，人体稳定 有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、 形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症 状和体征的生命过程。 • 发病—是指疾病的发生过程，即机体处于病 邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 • 发病机理—是研究疾病发生发展的一般规律 和基本机制的理论。
5.温病学派 阐发了卫、气、营、血病机传变规 律与三焦传变机理。 6.清· 王清任《医林改错》 丰富了瘀血病机理论。 7.清· 唐宗海《血证论》 对血证与脏腑病机作出了突出的贡 献。
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病机的层次：
• 基本病机，如邪正盛衰、阴阳失调、精气 血津液失常、内生五邪。 • 系统病机，如脏腑病机、经络病机等。 • 疾病病机（外感热病病机），如六经病机、 卫气营血病机、三焦病机。 • 病证病机，如感冒的病机、哮证的病机、 痰饮的病机、疟疾的病机等。 • 症状病机，如疼痛的病机、发热的病机、 健忘的病机等等。
第七章 病 机 Pathological Mechanism
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概 说
病机与病机学概念
• 病机： 含义：指疾病发生、发展、变化及其转
归的机理。 意义：是用中医理论分析疾病现象，从 而得到的对疾病内在本质规律性的认识， 是防治疾病的依据。
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• 病机学： 含义：是研究疾病发生、发展和变化的 机理并揭示其规律的中医基础理论分支学 科。 形成：病机理论源于《内经》 《素问· 至真要大论》的“病机十九条” 奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 发展： 1.东汉· 张仲景《伤寒杂病论》 发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、 气血、痰饮病机。
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第一节 发病机理 pathogenesis
• 疾病发生的原因 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调 二是外在致病因素对机体的损害和影响
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一、发病的基本原理
（一）邪正斗争与发病 • 正气不足是疾病发生的内在基础 正气——是人体正常功能活动的总 称，即人体正常功能及所产生的各种 维护健康的能力，包括自我调节能力、 抗邪防病能力、自我康复能力。
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3、邪气影响病情与病位 • 感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。 • 受邪浅者成表证，受邪深者成里证， 表里同受成两感。 • 风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾， 疠气发病急骤易入里。
4、某些情况下在发病中起主导作用
疠气、虫兽伤、金刃伤、化学毒剂
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正邪相争胜负决定发病
1、正邪相争胜负决定发病与否 正胜邪 邪胜正 2、正邪相争决定证候类型
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3.精神因素
4.营养和锻炼
内伤性病因
5.遗传因素
（先天禀赋 遗传疾病）
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三、发病类型
• • • • • • 卒发 伏发 徐发 继发 合病与并病 复发
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• 概念 又称为顿发、感邪即发。指感邪后立即发 病，发病迅速之意。 • 临床常见 新感外邪较盛—外感六淫之邪 情志剧变—暴怒大悲 疠气致病—发病急骤，来势凶猛，病情危急。 毒物中毒—服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气 急性外伤—跌打、金刃等直接伤及形体组织。
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不发病 发病
1.环境因素： 二、影响发病的主要因素 气候、地域、生活工作、 社会环境 2.体质因素 （发病的内部因素） 体质：形成于先 天，定型于后天 决定 发病倾向 的个性在形态结 决定对某些病邪的易感受性 构、代谢和生理 决定某些疾病的证候类型 机能上相对稳定 的特性。
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正气在发病中的作用
• 正气的防御作用 抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调
正气存内 邪不可干
• 正气在发病中的作用 邪之所凑 正虚感邪而发病 其气必虚 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质
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• 致病邪气是发病的重要条件 邪气——泛指各种致病因素，简 称“邪”。包括存在于外界或由人体 内产生的种种具有致病作用的因素。 如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生 虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀 血、结石。