常用急救药品使用方法
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常用急救药品使用方法
抢救药物的主要用途
• 配合呼吸支持，控制呼吸衰竭 • 心跳复苏 • 抗休克，抗心律失常，抗高血压 • 抗惊厥，降颅压 • 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 • 中毒解救药 • 其他：镇痛，止血，抗凝
常用急救药品使用方法
给药时应考虑的因素
（1）药物给药途径 （2）药物副作用和并发症 （3）药物种类及剂量的选择 （4）药物的个体差异
PICU常用急救药品 使用方法及注意事项
常用急救药品使用方法
ICU中危重疾病的病因
• 呼吸衰竭 重症肺炎，呼吸骤停，窒息，喉梗阻， 气胸，肺水肿，肺出血，ARDS等
• 心力衰竭 暴发性心肌炎，先天性心脏病 心律失常，心肌病；心跳骤停
常用急救药品使用方法
PICU中危重疾病的病因
• 中枢疾病 颅高压，脑疝，癫痫持续状态 缺血缺氧性脑病，各种脑炎 脑外伤，颅内出血
常用急救药品使用方法
各种给药方法对疗效的影响
用药途径 中心静脉 周围静脉 气管内 骨髓内
综合效果 操作技术
给药速度 心内浓度 给药种类 并发症
理想 腔静脉插管 速度较慢
快 很高
多 较少
一般 简便 较快 较慢 较低
多 少
较理想 气管插管
较快 较快 较高 较少
少
一般 简便 较快 较慢 较低 较多 较多
药理作用：长效巴比妥类中枢镇静催眠药（100mg/1ml） 治疗剂量：负荷量 10~20 mg/kg/d, iv 或 im, 12hr一次; 维持 3~5 mg/kg/d 临床应用：镇静催眠，抗惊厥，治疗性操作时镇静 不良反应：心动过缓, 低血压，昏厥，呼吸抑制或暂停 拮抗剂：无 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，严重肝肾疾病，卟啉病 注意点：
ICU病人，诊断或治疗性操作时及机械通气患儿镇静作用 不良反应：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血压下降 拮抗剂： 氟马西尼，咖啡因 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，重症肌无力，严重抑郁 注意点：可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用
应从小剂量开始
常用急救药品使用方法
苯巴比妥 (鲁米那，Phenobabital)
肝肾损害；可产生依赖性、耐受性及撤药综合症 拮抗剂：氟马西尼 禁忌症：肝肾心功能严重障碍者及间歇性血卟啉病患者禁用 注意点：口服30min即可入睡，持续时间4~6hr， 4~6hr后方可重复给药；
常用急救药品使用方法
常用急救药物
呼吸系统药物：机械呼吸辅助用药
呼吸兴奋剂
心血管系统药物：心肺复苏药
抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗休克药物
其他急救药品
常用急救药品使用方法
呼吸系统药物
1. 机械呼吸辅助用药
镇静催眠药: 安定，氯硝西潘，咪唑安定 肌松药：司可林，潘龙，万可松，爱可松 镇痛药：吗啡，芬太尼 用途：协调呼吸，缓解疼痛，镇静 注意：药物相互协同作用，循环影响
大剂量可引起自主呼吸抑制 2. 呼吸兴奋剂
常用急救药品使用方法
机械呼吸辅助用药
• 镇静，防止躁动不安 • 降低矛盾呼吸，改善通气 • 减轻疼痛 • 三类药合用镇静疗效提高，呼吸抑制亦增加 • 使用中须监测并确保机械通气状态正常
常用急救药品使用方法
来自百度文库
镇静药物
• 安定(Diazepam) • 氯硝西泮(Clonazepam) • 咪唑安定（Midazolam） • 苯巴比妥(Phenobabital) • 水合氯醛 (Chloral hydrate)
常用急救药品使用方法
小
儿
中
中心静脉 位置选择
心
静
脉 静脉导管
常用急救药品使用方法
各种给药方法的并发症
• 中心静脉 大出血，血栓形成，气栓 深部感染，血管撕裂
• 周围静脉 局部刺激（高渗） 组织坏死（药物外漏）
• 心室内注射（已放弃该方法） 气胸，心包填塞，冠脉破裂 心肌撕裂，心肌坏死，顽固性室颤
可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 应从小剂量开始，推注给药应缓慢
常用急救药品使用方法
氯硝西泮 (Clonazepam)
药理作用：长效苯二氮卓类镇静催眠药，止惊作用叫安定强 规格：1mg/1ml 治疗剂量：0.04~0.1 mg/kg, iv. 20min可重复 (<2mg/次) 临床应用：同安定 不良反应：同安定 拮抗剂：同安定 禁忌症：同安定 注意点：呼吸抑制作用较安定强
常用急救药品使用方法
咪唑安定（力月西，Midazolam）
药理作用：短效苯二氮卓类中枢神经系统镇静催眠药（10mg/2ml） 治疗剂量：负荷量0.1mg/kg/次； 维持量0.05~0.15mg/kg/hr
【0.1~0.2mg/kg, iv (<0.5mg/kg) ；维持 0.2~0.3mg/kg/hr】 临床应用：镇静，抗惊厥;麻醉前辅助用药，全麻醉诱导和维持
可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 开始起效较安定慢，但维持时间较长 静推应缓注
常用急救药品使用方法
水合氯醛 (Chloral hydrate)
药理作用：镇静催眠药、抗惊厥药（10%：10g/100ml；6%：6g/100ml） 治疗剂量： 1ml/kg（6%）；0.6ml/kg(10%)；口服或灌肠 临床应用：镇静催眠，抗惊厥，诊断或治疗性操作时镇静 不良反应：对胃黏膜有刺激；可抑制延髓呼吸及血管运动中枢；
常用急救药品使用方法
安定 (地西泮，Diazepam)
药理作用：长效苯二氮卓类中枢神经系统镇静催眠药 规格：10mg/2ml 治疗剂量：0.3 ~ 0.5mg/kg, iv. 15 ~ 30min可重复(<10mg/次) 临床应用：镇静，抗惊厥，ICU病人治疗性操作镇静 不良反应：嗜睡，呼吸抑制，血压下降 拮抗剂：氟马西尼，咖啡因 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，青光眼，肝衰，严重抑郁 注意点：
• 中毒及意外 中毒，过敏，手术麻醉意外 创伤，溺水，触电
常用急救药品使用方法
PICU中危重疾病的病因
• 其他病因 各种休克 DIC，消化道出血 多脏器功能障碍（MODS） 严重酸中毒，电解质紊乱
常用急救药品使用方法
重症抢救处理原则
• 争分夺秒，就地进行 • 抢救同时，呼叫有关部门支持 • 抢救重点在于恢复机体有效循环 • 纠正缺氧和减轻脑缺氧损害 • 保护重要脏器功能（肝，肾，血液，消化道等） • 抢救现场医师护士各2 ~ 4名，高年医师1名 • 步骤：遵循ABCDEF……原则 • 情况好转后立即转送有关医疗部门
抢救药物的主要用途
• 配合呼吸支持，控制呼吸衰竭 • 心跳复苏 • 抗休克，抗心律失常，抗高血压 • 抗惊厥，降颅压 • 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 • 中毒解救药 • 其他：镇痛，止血，抗凝
常用急救药品使用方法
给药时应考虑的因素
（1）药物给药途径 （2）药物副作用和并发症 （3）药物种类及剂量的选择 （4）药物的个体差异
PICU常用急救药品 使用方法及注意事项
常用急救药品使用方法
ICU中危重疾病的病因
• 呼吸衰竭 重症肺炎，呼吸骤停，窒息，喉梗阻， 气胸，肺水肿，肺出血，ARDS等
• 心力衰竭 暴发性心肌炎，先天性心脏病 心律失常，心肌病；心跳骤停
常用急救药品使用方法
PICU中危重疾病的病因
• 中枢疾病 颅高压，脑疝，癫痫持续状态 缺血缺氧性脑病，各种脑炎 脑外伤，颅内出血
常用急救药品使用方法
各种给药方法对疗效的影响
用药途径 中心静脉 周围静脉 气管内 骨髓内
综合效果 操作技术
给药速度 心内浓度 给药种类 并发症
理想 腔静脉插管 速度较慢
快 很高
多 较少
一般 简便 较快 较慢 较低
多 少
较理想 气管插管
较快 较快 较高 较少
少
一般 简便 较快 较慢 较低 较多 较多
药理作用：长效巴比妥类中枢镇静催眠药（100mg/1ml） 治疗剂量：负荷量 10~20 mg/kg/d, iv 或 im, 12hr一次; 维持 3~5 mg/kg/d 临床应用：镇静催眠，抗惊厥，治疗性操作时镇静 不良反应：心动过缓, 低血压，昏厥，呼吸抑制或暂停 拮抗剂：无 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，严重肝肾疾病，卟啉病 注意点：
ICU病人，诊断或治疗性操作时及机械通气患儿镇静作用 不良反应：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血压下降 拮抗剂： 氟马西尼，咖啡因 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，重症肌无力，严重抑郁 注意点：可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用
应从小剂量开始
常用急救药品使用方法
苯巴比妥 (鲁米那，Phenobabital)
肝肾损害；可产生依赖性、耐受性及撤药综合症 拮抗剂：氟马西尼 禁忌症：肝肾心功能严重障碍者及间歇性血卟啉病患者禁用 注意点：口服30min即可入睡，持续时间4~6hr， 4~6hr后方可重复给药；
常用急救药品使用方法
常用急救药物
呼吸系统药物：机械呼吸辅助用药
呼吸兴奋剂
心血管系统药物：心肺复苏药
抗心律失常药 抗心力衰竭药 抗休克药物
其他急救药品
常用急救药品使用方法
呼吸系统药物
1. 机械呼吸辅助用药
镇静催眠药: 安定，氯硝西潘，咪唑安定 肌松药：司可林，潘龙，万可松，爱可松 镇痛药：吗啡，芬太尼 用途：协调呼吸，缓解疼痛，镇静 注意：药物相互协同作用，循环影响
大剂量可引起自主呼吸抑制 2. 呼吸兴奋剂
常用急救药品使用方法
机械呼吸辅助用药
• 镇静，防止躁动不安 • 降低矛盾呼吸，改善通气 • 减轻疼痛 • 三类药合用镇静疗效提高，呼吸抑制亦增加 • 使用中须监测并确保机械通气状态正常
常用急救药品使用方法
来自百度文库
镇静药物
• 安定(Diazepam) • 氯硝西泮(Clonazepam) • 咪唑安定（Midazolam） • 苯巴比妥(Phenobabital) • 水合氯醛 (Chloral hydrate)
常用急救药品使用方法
小
儿
中
中心静脉 位置选择
心
静
脉 静脉导管
常用急救药品使用方法
各种给药方法的并发症
• 中心静脉 大出血，血栓形成，气栓 深部感染，血管撕裂
• 周围静脉 局部刺激（高渗） 组织坏死（药物外漏）
• 心室内注射（已放弃该方法） 气胸，心包填塞，冠脉破裂 心肌撕裂，心肌坏死，顽固性室颤
可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 应从小剂量开始，推注给药应缓慢
常用急救药品使用方法
氯硝西泮 (Clonazepam)
药理作用：长效苯二氮卓类镇静催眠药，止惊作用叫安定强 规格：1mg/1ml 治疗剂量：0.04~0.1 mg/kg, iv. 20min可重复 (<2mg/次) 临床应用：同安定 不良反应：同安定 拮抗剂：同安定 禁忌症：同安定 注意点：呼吸抑制作用较安定强
常用急救药品使用方法
咪唑安定（力月西，Midazolam）
药理作用：短效苯二氮卓类中枢神经系统镇静催眠药（10mg/2ml） 治疗剂量：负荷量0.1mg/kg/次； 维持量0.05~0.15mg/kg/hr
【0.1~0.2mg/kg, iv (<0.5mg/kg) ；维持 0.2~0.3mg/kg/hr】 临床应用：镇静，抗惊厥;麻醉前辅助用药，全麻醉诱导和维持
可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 开始起效较安定慢，但维持时间较长 静推应缓注
常用急救药品使用方法
水合氯醛 (Chloral hydrate)
药理作用：镇静催眠药、抗惊厥药（10%：10g/100ml；6%：6g/100ml） 治疗剂量： 1ml/kg（6%）；0.6ml/kg(10%)；口服或灌肠 临床应用：镇静催眠，抗惊厥，诊断或治疗性操作时镇静 不良反应：对胃黏膜有刺激；可抑制延髓呼吸及血管运动中枢；
常用急救药品使用方法
安定 (地西泮，Diazepam)
药理作用：长效苯二氮卓类中枢神经系统镇静催眠药 规格：10mg/2ml 治疗剂量：0.3 ~ 0.5mg/kg, iv. 15 ~ 30min可重复(<10mg/次) 临床应用：镇静，抗惊厥，ICU病人治疗性操作镇静 不良反应：嗜睡，呼吸抑制，血压下降 拮抗剂：氟马西尼，咖啡因 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，青光眼，肝衰，严重抑郁 注意点：
• 中毒及意外 中毒，过敏，手术麻醉意外 创伤，溺水，触电
常用急救药品使用方法
PICU中危重疾病的病因
• 其他病因 各种休克 DIC，消化道出血 多脏器功能障碍（MODS） 严重酸中毒，电解质紊乱
常用急救药品使用方法
重症抢救处理原则
• 争分夺秒，就地进行 • 抢救同时，呼叫有关部门支持 • 抢救重点在于恢复机体有效循环 • 纠正缺氧和减轻脑缺氧损害 • 保护重要脏器功能（肝，肾，血液，消化道等） • 抢救现场医师护士各2 ~ 4名，高年医师1名 • 步骤：遵循ABCDEF……原则 • 情况好转后立即转送有关医疗部门