咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断
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常高信号骨髓中出现中低信号，结合 邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏， 但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏 感。
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MRI表现 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区信
号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的 范围及侵犯情况，冠状面图像可清楚 地显示肿瘤向上、下扩展范围。
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3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正
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6.CT仿真内镜能清晰显示病变的形态、范围 及前后联合侵犯情况 。 7.常有单侧或双侧淋巴结转移。
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喉癌X线表现
1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块， 声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。
2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸 气双相正位摄片表现为单侧声带或假 声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按 功能分为两群。一群作用于环甲关节，使 声韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节 ，使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运 动可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。
4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉 前庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及 声门下腔。
称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织 结节，肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸 润，由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓 状软骨及环杓关节，向外生长累及喉旁间 隙。
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3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间 粘膜厚度大于1cm，或出现软组织块影则提 示有异常。
4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个 喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软 组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
发病因素。
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(二)影像学表现
1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组
织增厚或肿物。
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4.病变较大时可侵犯会厌前间隙、喉旁间隙 及喉部软骨等。
5.原发声门下型少见，占2%-6%，肿瘤常呈 环形 浸润生长，可侵犯气管。
咽喉影像解剖
漳州市第三医院放射科 2016-05-13 （1）
张小琴
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一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横
断面解剖 3、了解喉部冠状面解剖
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二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
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咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
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咽部解剖概述
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1、鼻咽
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2、口咽
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口咽上部层面
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口咽上部 层面
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口咽下部层面
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口咽下部层面
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环状软骨层面
MRI
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பைடு நூலகம்
云南大滇池
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喉癌
（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比
为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
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会厌层面
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舌骨层面
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梨状窝层面
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喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
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3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
会厌软骨
方形膜 杓状软骨
甲状软骨 环状软骨
前面观
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（二）口咽部：位于口腔的后方，软腭与会 厌上缘之间，向前经咽峡通口腔。外侧壁 在腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷称扁桃体窝 ，窝内容纳腭扁桃体。
（三）喉咽部(下咽部)：位于后的后方，上 起会厌上缘平面，下至C6椎体下缘平面移 行与食管。向前经喉口通喉腔。喉咽是咽 腔最狭窄的部分，在喉口两侧各有一个深 凹，称梨状隐窝，常为异物滞留的部位。
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（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上 下移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方 邻接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管 和神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软 骨、杓状软骨。
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2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性 圆锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
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喉的软骨支架
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喉部X线侧位像
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（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
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1、梨状窝层面
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2、室带层面
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3、声带层面
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4、环状软骨层面
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会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
室带层面
声实带用文层档 面
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喉癌
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CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿 块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
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2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对
第一部分：咽部正常解剖
咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道， 位于颈椎的前方，上起颅底，下达C6椎体 下缘平面移行于食管，全长约12cm。后壁 扁平，贴近上6个颈椎体，前壁不完整，分 别于鼻腔、口腔和喉腔相通。
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咽的分部
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离 缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。 （一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面 ，向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内 有丰富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿 较发达，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下 鼻甲后约1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽 鼓管通鼓室。该口的前、上和后方的半环形隆 起，呈咽鼓管圆枕。圆枕的后上方有一凹陷称 咽隐窝，是鼻咽癌好发的部位。
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MRI表现 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区信
号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的 范围及侵犯情况，冠状面图像可清楚 地显示肿瘤向上、下扩展范围。
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3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正
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6.CT仿真内镜能清晰显示病变的形态、范围 及前后联合侵犯情况 。 7.常有单侧或双侧淋巴结转移。
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喉癌X线表现
1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块， 声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。
2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸 气双相正位摄片表现为单侧声带或假 声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按 功能分为两群。一群作用于环甲关节，使 声韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节 ，使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运 动可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。
4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉 前庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及 声门下腔。
称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织 结节，肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸 润，由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓 状软骨及环杓关节，向外生长累及喉旁间 隙。
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3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间 粘膜厚度大于1cm，或出现软组织块影则提 示有异常。
4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个 喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软 组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
发病因素。
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(二)影像学表现
1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组
织增厚或肿物。
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4.病变较大时可侵犯会厌前间隙、喉旁间隙 及喉部软骨等。
5.原发声门下型少见，占2%-6%，肿瘤常呈 环形 浸润生长，可侵犯气管。
咽喉影像解剖
漳州市第三医院放射科 2016-05-13 （1）
张小琴
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一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横
断面解剖 3、了解喉部冠状面解剖
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二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
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咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
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咽部解剖概述
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1、鼻咽
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2、口咽
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口咽上部层面
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口咽上部 层面
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口咽下部层面
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口咽下部层面
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环状软骨层面
MRI
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பைடு நூலகம்
云南大滇池
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喉癌
（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比
为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
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会厌层面
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舌骨层面
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梨状窝层面
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喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
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3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
会厌软骨
方形膜 杓状软骨
甲状软骨 环状软骨
前面观
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（二）口咽部：位于口腔的后方，软腭与会 厌上缘之间，向前经咽峡通口腔。外侧壁 在腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷称扁桃体窝 ，窝内容纳腭扁桃体。
（三）喉咽部(下咽部)：位于后的后方，上 起会厌上缘平面，下至C6椎体下缘平面移 行与食管。向前经喉口通喉腔。喉咽是咽 腔最狭窄的部分，在喉口两侧各有一个深 凹，称梨状隐窝，常为异物滞留的部位。
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（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上 下移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方 邻接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管 和神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软 骨、杓状软骨。
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2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性 圆锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
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喉的软骨支架
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（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
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1、梨状窝层面
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2、室带层面
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3、声带层面
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4、环状软骨层面
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会厌层面
舌骨层面
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室带层面
声实带用文层档 面
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喉癌
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CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿 块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
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2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对
第一部分：咽部正常解剖
咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道， 位于颈椎的前方，上起颅底，下达C6椎体 下缘平面移行于食管，全长约12cm。后壁 扁平，贴近上6个颈椎体，前壁不完整，分 别于鼻腔、口腔和喉腔相通。
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咽的分部
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离 缘为界分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。 （一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面 ，向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内 有丰富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿 较发达，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下 鼻甲后约1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽 鼓管通鼓室。该口的前、上和后方的半环形隆 起，呈咽鼓管圆枕。圆枕的后上方有一凹陷称 咽隐窝，是鼻咽癌好发的部位。