HAMD(抑郁量表)

评定标准

1．抑郁情绪：①只在询问时才表达出来；②自发表达；③可以从表情、姿势、声音、欲哭泣表现出抑郁情绪；④病人的言语、非言语表情完全表现为这种情绪。

2．有罪感：①责备自己，感到自己的存在连累了他人；②认为自己犯了罪，或反复考虑自己过去犯的错误、过失；③认为现在有病是对自己的惩罚，或有罪恶妄想。④罪恶妄想伴有指责自己或威胁性幻觉。

3．自杀：①感到活着没有意义，②希望自己已经死去，或常想到死；③有自杀念头；④有严重自杀行为。

4．入睡困难：①自述有时入睡困难，上床后半小时不能入睡；②每晚均有入睡困难。

5．睡眠不深：①睡眠浅，多恶梦；②半夜曾醒来（不包括去厕所）。

6．早醒：①比平时早醒 1小时，但可重新入睡；②早醒后不能重新入睡。 7．工作和兴趣：①提问时才诉说；②自己诉说对工作失去兴趣，没精打采，不能坚持工作；③活动时间减少，工作效率下降；④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动。

8．阻滞：①精神检查中发现轻度阻滞；②精神检查中发现明显阻滞；③对精神检查发生困难；④完全不回答问题（木僵）。

9．激越：①检查时有些心神不定；②明显心神不定或有些小动作；③不能静坐；④搓手、咬手指、扯头发……等动作。

10．精神性焦虑：①问及时诉说；②自发地表达；③表情及言语流露出明显焦虑；④明显恐惧。

11．躯体性焦虑（口干、腹胀、腹泻、打呃、心悸、头痛、叹气及出汗等）：①轻度；②中度，有肯定的上述症状；③重度，上述症状严重，影响生活；④严重影响生活和活动。

12．胃肠道症状：①食欲减退，尚不需别人鼓励便可自行进食；②进食需他人督促和需要助消化药或泻药。

13．全身症状：①四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；②症状明显。

14．性症状（性欲减退或月经紊乱）：①轻度；②重度；③不能肯定或此项评定对该患者不适合（不计入总分）。

15．疑病：①对身体过分关注；②反复考虑健康问题；③有疑病妄想；④伴幻觉的疑病妄想。

16．体重减轻：

按病史评定：①患者自述可能有体重减轻；②肯定体重减轻。

按体重记录评定：①一周内体重减轻超过0.5kg；②一周内体重减轻超过1kg。

17．自知力；③知道自己有病，表现为忧郁；①知道自己有病，但归咎于外界因素，如伙食不好、环境问题、工作忙或感染等；②完全否认有病。

18．日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分。①轻度变化；②重度变化。

19．人格解体或现实解体（非真实感或虚无妄想）：①问及才诉说；②自然诉说；③有虚无妄想；④伴幻觉的虚无妄想。

20．偏执症状：①有猜疑；②有牵连观念；③有关系妄想或被害妄想；④伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。

21．强迫症状：①问及时才诉说；②自发诉说。

22．能力减退感：①经提问才有此体验；②病人主动表示有此体验；③须鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；④穿衣、梳洗、进食、铺床、个人卫生均需他人帮助。

23．绝望感：①有时怀疑“情况是否会好转”，经解释后能接受；②持续感到“没希望”，经解释后能接受；③对未来感到灰心、悲观、失望，经解释后也不能接受；④主动反复诉述：“我的病好不了”等。

24．自卑感：①在询问时诉述；②自动诉述；③主动诉述“自己一无是处”或“低人一等”；④自卑感达到妄想程度，有称是“废物”。

汉密顿抑郁量表（HAMD）