降低中心静脉导管静脉炎发生率ppt课件
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2024版静脉炎的预防和治疗PPT课件
01静脉炎概述Chapter定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据临床表现和病理特点，静脉炎可分为多种类型，如血栓性浅静脉炎、游走性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断预后及影响因素预后静脉炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好。
但部分患者可能会出现反复发作、迁延不愈的情况。
影响因素影响静脉炎预后的因素包括患者的年龄、基础疾病、静脉炎的类型和严重程度、治疗是否及时有效等。
此外，患者的生活习惯和心态也会对预后产生一定影响。
02静脉炎预防措施Chapter合理选择输液途径和工具优先选择中心静脉导管选择合适的输液工具严格遵守无菌操作原则严格执行手卫生保持穿刺部位清洁干燥定期更换输液器和敷料定期更换输液器及时更换敷料向患者详细介绍输液的注意事项和可能出现的并发症，提高患者的自我保护意识。
鼓励患者及时反馈鼓励患者在输液过程中及时反馈任何不适和异常，以便医护人员及时处理。
告知患者注意事项加强患者教育与沟通VS03静脉炎治疗方法Chapter消炎药抗凝药物抗生素030201药物治疗方案选择局部外敷或湿敷技巧湿敷外用药物物理治疗如红外线照射等红外线照射利用红外线照射患处，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，每次照射时间根据设备而定。
其他物理治疗如超声波治疗、电磁疗法等，也可在医生指导下选择使用。
手术治疗适应证及注意事项手术治疗适应证注意事项04并发症处理与护理要点Chapter血栓形成风险评估及应对措施风险评估应对措施定期检查皮肤溃疡处理方法清洁伤口用生理盐水或碘伏溶液清洗溃疡面，去除坏死组织和分泌物。
外用药物涂抹具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或喷雾剂。
包扎保护用无菌纱布包扎溃疡面，避免污染和摩擦。
疼痛缓解策略非药物镇痛药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理干预康复指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进血液循环和溃疡愈合。
静脉输液治疗并发症的预防及处理ppt课件
Tianjin Cancer Hospital
LOGO
静脉输液治疗并发症的 预防和处理
李芳
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报
医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（二）静脉炎
症状及体征：
沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
静脉炎的分度：
导管的总例数*100%
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（三）药物渗漏
渗漏包括渗出与外渗
渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。
LOGO
静脉输液治疗并发症的 预防和处理
李芳
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报
医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（二）静脉炎
症状及体征：
沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
静脉炎的分度：
导管的总例数*100%
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（三）药物渗漏
渗漏包括渗出与外渗
渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。
中心静脉导管相关血流感染的预防及护理ppt课件
• 标准2：以下条件必 须均满足
1、不同时段抽血的2套或 多套血培养，所分离出的 微生物为常见共生菌； 2、患者至少有以下一种 症状或体征：发热（＞ 38℃）、寒战、低血压； 3、症状或体征及阳性实 验室结果与其他部位感染
无关。
• 标准3：以下条件必须均 满足
1、＜1岁的婴儿不同时段抽血 的2套或多套血培养，所分离 出的微生物为常见共生菌； 2、至少具有下列症状或体征 之一：发热（肛温＞36℃）、 呼吸暂停、心动过缓； 3、症状和体征及阳性实验室 结果与其他部位的感染无关。
4、加强导管的维护和管理
a、置管前后的皮肤消毒； b、加强床旁交接班，置管长度、日期 等； c、SAS、SASH,正压、脉冲封管[14]； d、合适的留置时间。
5、防止血栓形成
a、患者高凝状态[15]； b、防止管路打折受压； c、肝素使用量不足[16]； d、留置时间过长。
四、CLABSI的预防
参考文献
[16]张和平.深静脉置管导管相关性感染分析及预防[J].当代医学,2011,17(31):62 [17]钟亚,童莉.老年患者中心静脉导管相关性感染的临床及病原学分析[J].中华医院感染学 杂志,2011,21(5):3150
感谢大家的批评指正
试题
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全称：（巴德三向瓣膜式）外周静 脉植入的中心静脉导管 穿刺途径：贵要、肘正中及头静脉 （B超引导下） 固定方法：敷贴固定 使用时间：7天到一年（长期输液） 操作者：护士 材料：硅胶或聚脲胺脂 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位 于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
综上所述：
2024年度静脉炎的预防与处理ppt课件
静脉炎的预防与处 理ppt课件
2024/3/24
1
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎预防措施 • 静脉炎处理方法 • 特殊类型静脉炎处理策略 • 静脉炎患者护理要点 • 总结与展望
2024/3/24
2
01
静脉炎概述
2024/3/24
3
定义与发病原因
2024/3/24
定义
静脉炎是指静脉血管内膜发生炎 症，通常表现为静脉区域的疼痛 、红肿等症状。
发病原因
包括静脉输液刺激、静脉损伤、 血液高凝状态等。
4
临床表现及分型
2024/3/24
临床表现
沿静脉走行的疼痛、红肿、条索状改变，可伴有发热、寒战 等全身症状。
分型
根据病变部位和临床表现可分为浅静脉炎和深静脉炎两种类 型。
5
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现及影像学检查进 行诊断，如超声、CT等。
19
感染性静脉炎处理原则
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重 程度，选择合适的抗生素进行
抗感染治疗。
2024/3/24
局部清创
对感染部位进行局部清创，去 除坏死组织和脓液，促进伤口 愈合。
改善血液循环
通过热敷、按摩等方式改善局 部血液循环，促进炎症消退。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体免疫力，促进康复。
9
药物预防策略
使用药物保护血管
在输液过程中，可以使用一些药物来保护血管，如血管活性药物、抗炎药物等。
避免刺激性药物的使用
尽量减少或避免使用对血管有刺激性的药物，如高渗溶液、化疗药物等。
2024/3/24
10
患者教育与心理支持
2024/3/24
1
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎预防措施 • 静脉炎处理方法 • 特殊类型静脉炎处理策略 • 静脉炎患者护理要点 • 总结与展望
2024/3/24
2
01
静脉炎概述
2024/3/24
3
定义与发病原因
2024/3/24
定义
静脉炎是指静脉血管内膜发生炎 症，通常表现为静脉区域的疼痛 、红肿等症状。
发病原因
包括静脉输液刺激、静脉损伤、 血液高凝状态等。
4
临床表现及分型
2024/3/24
临床表现
沿静脉走行的疼痛、红肿、条索状改变，可伴有发热、寒战 等全身症状。
分型
根据病变部位和临床表现可分为浅静脉炎和深静脉炎两种类 型。
5
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现及影像学检查进 行诊断，如超声、CT等。
19
感染性静脉炎处理原则
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重 程度，选择合适的抗生素进行
抗感染治疗。
2024/3/24
局部清创
对感染部位进行局部清创，去 除坏死组织和脓液，促进伤口 愈合。
改善血液循环
通过热敷、按摩等方式改善局 部血液循环，促进炎症消退。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体免疫力，促进康复。
9
药物预防策略
使用药物保护血管
在输液过程中，可以使用一些药物来保护血管，如血管活性药物、抗炎药物等。
避免刺激性药物的使用
尽量减少或避免使用对血管有刺激性的药物，如高渗溶液、化疗药物等。
2024/3/24
10
患者教育与心理支持
PICC常见并发症预防及处理PPT课件
感染
由于穿刺部位污染、导管维护不当等原因，可能导致感染的发生。表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。预防措施包括保持穿刺部位清洁干燥 、定期更换敷料等。
未来研究方向和展望
智能化技术应用
随着人工智能技术的发展，未来可以研究将智能化技术应用于PICC并 发症的预防和处理中，提高预防和处理的准确性和效率。
加强患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高自身免 疫力。
感染处理策略
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
及时就医
患者出现感染症状时，应 立即就医，接受专业治疗 。
导管处理
若导管为感染源，应在医 生指导下及时拔除或更换 导管。
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染和刺激，促进愈 合。
导管周围皮肤清洁干燥，防止细
菌滋生和感染。
静脉炎处理策略
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即 停止输液并拔除导管，避免炎
症进一步加重。
局部处理
对炎症部位进行冷敷或热敷， 以缓解疼痛和肿胀；同时可使 用抗生素软膏涂抹患处，预防 感染。
药物治疗
根据炎症严重程度和患者症状 ，可给予非甾体类抗炎药、糖 皮质激素等药物进行抗炎治疗 。
密切观察
在治疗过程中密切观察患者病 情变化，如出现发热、寒战等 全身症状时应及时就医处理。
04
导管堵塞的预防及处理
导管堵塞发生原因及危险因素
血栓形成
由于血液高凝状态、血管内膜损 伤或血流缓慢等因素，导致导管
内或周围形成血栓。
药物沉淀
某些药物如抗生素、营养液等，在 导管内长时间停留可能形成沉淀物 ，导致堵塞。
03
静脉炎的预防及处理
由于穿刺部位污染、导管维护不当等原因，可能导致感染的发生。表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。预防措施包括保持穿刺部位清洁干燥 、定期更换敷料等。
未来研究方向和展望
智能化技术应用
随着人工智能技术的发展，未来可以研究将智能化技术应用于PICC并 发症的预防和处理中，提高预防和处理的准确性和效率。
加强患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高自身免 疫力。
感染处理策略
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
及时就医
患者出现感染症状时，应 立即就医，接受专业治疗 。
导管处理
若导管为感染源，应在医 生指导下及时拔除或更换 导管。
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染和刺激，促进愈 合。
导管周围皮肤清洁干燥，防止细
菌滋生和感染。
静脉炎处理策略
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即 停止输液并拔除导管，避免炎
症进一步加重。
局部处理
对炎症部位进行冷敷或热敷， 以缓解疼痛和肿胀；同时可使 用抗生素软膏涂抹患处，预防 感染。
药物治疗
根据炎症严重程度和患者症状 ，可给予非甾体类抗炎药、糖 皮质激素等药物进行抗炎治疗 。
密切观察
在治疗过程中密切观察患者病 情变化，如出现发热、寒战等 全身症状时应及时就医处理。
04
导管堵塞的预防及处理
导管堵塞发生原因及危险因素
血栓形成
由于血液高凝状态、血管内膜损 伤或血流缓慢等因素，导致导管
内或周围形成血栓。
药物沉淀
某些药物如抗生素、营养液等，在 导管内长时间停留可能形成沉淀物 ，导致堵塞。
03
静脉炎的预防及处理
静脉炎PPT课件
J Nurs. 1999 Nov 25-Dec 8:8(21):1420-2, 1424-7
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
静脉输液安全管理与CVC导管维护PPT课件
。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
静脉炎PPT学习课件PPT课件
6聚氯乙烯pe聚乙烯ptfe聚四氟乙烯第16页共41页聚氨酯polyurethane硅胶silicone优点良好的生物相容性不易形成血栓优秀的材料强度不易被拉断反复操作不易折断输液压力高适用范围广外径小内腔大流量更高不容易打折材料不易老化耐用性更好有比pu材质更好的生物相容性表面更光滑柔软而且顺应性好对大部分医用溶液都有抗性缺点使用含酒精或丙酮的溶液时应加以注意反复操作易被折断或拉断耐压力低放置过程中容易打折或打结流量较低由于硅胶结构的特点有更多更大的微孔因此有更高的感染机会和气泡形成机会第17页共41页l导管留置时间导管置管时间24小时是24
• 稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低
第25页/共41页
常见的高渗药物
药物
渗透压（mmol/L）
10%脂肪乳 复方氨基酸
卡文
310～340 800 750
人血白蛋白
20％甘露醇
第26页/共41页
1000 1100
易引起静脉炎的药物
• 抗菌药：青霉素、哌拉西林；头孢唑林、头孢呋辛；庆大霉素； 克林霉素、林可霉素；环丙沙星、左氧氟沙星。
PH 5.9 －50%的静脉发生轻度到中度静脉炎
PH 6.3 －20%的静脉血管发生轻度静脉炎
PH 6.5 －没有血管发生改变
• 人体试验
PH7.0－7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小 Consideration on prevention of phlebitis and venous pain from intravenous
C.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都 会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。
第11页/共41页
原因 • 化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药
• 稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低
第25页/共41页
常见的高渗药物
药物
渗透压（mmol/L）
10%脂肪乳 复方氨基酸
卡文
310～340 800 750
人血白蛋白
20％甘露醇
第26页/共41页
1000 1100
易引起静脉炎的药物
• 抗菌药：青霉素、哌拉西林；头孢唑林、头孢呋辛；庆大霉素； 克林霉素、林可霉素；环丙沙星、左氧氟沙星。
PH 5.9 －50%的静脉发生轻度到中度静脉炎
PH 6.3 －20%的静脉血管发生轻度静脉炎
PH 6.5 －没有血管发生改变
• 人体试验
PH7.0－7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小 Consideration on prevention of phlebitis and venous pain from intravenous
C.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都 会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。
第11页/共41页
原因 • 化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药
中心静脉置管护理PPT课件
强调了中心静脉置管护理的重要性，包括 定期更换敷料、保持导管通畅、观察患者 病情变化等。
学员心得体会分享
学员表示通过本次课程，对中心静脉置管有了更深入的了解，掌握了基本的操作技 能和护理要点。
学员认为课程内容丰富，讲解清晰，对于提高临床操作水平和护理质量有很大帮助 。
学员表示将会把所学的知识和技能应用到实际工作中，为患者提供更加优质的护理 服务。
定期更换敷料
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
预防感染措施
手卫生
医护人员接触患者前后 要洗手或使用快速手消
毒剂。
穿刺点保护
避免在穿刺点附近进行 有创操作，以免增加感
染风险。
定期评估
定期评估患者置管部位 的情况，及时发现并处
理感染迹象。
合理用药
根据患者病情和医嘱合 理使用抗生素等药物，
预防感染的发生。
中心静脉置管护理 PPT课件
汇报人：
2023-12-21
目录
• 引言 • 中心静脉置管基本知识 • 置管后日常护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍中心静脉置管的基本知识、护理技巧及并发症的预防和 处理，提高医护人员对中心静脉置管患者的护理水平。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水 进行冲管，若无法疏通则拔除
导管重新置管。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
置管目的和重要性
向患者解释中心静脉置管的目的，如监测中心静脉压、给予急救 药物等，强调其对于治疗的重要性。
置管过程与配合
详细介绍置管的步骤和流程，包括消毒、穿刺、置管等，告知患者 如何配合医护人员完成操作。
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
THANK YOU
感谢聆听
背景
CVC导管广泛应用于临床，但护理不当易导致感染、堵塞等并发 症，需加强培训。
CVC导管简介
定义
中心静脉导管（CVC）是一种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液、测压等。
类型
包括单腔、双腔、三腔等多种类型，根据临床需求 选择。
适应症与禁忌症
适应症包括需长期输液、测中心静脉压等；禁忌症 包括穿刺部位感染、凝血功能障碍等。
观察患者反应
拔管过程中密切观察患者 生命体征和反应，如有异 常及时处理。
后期观察记录和护理要点
观察穿刺点情况
拔管后需密切观察穿刺点有无出血、 渗血、红肿等异常情况，及时处理。
记录拔管信息
护理要点
保持穿刺点干燥、清洁，避免污染； 指导患者进行适当的肢体活动，促进 血液循环；如有异常情况及时报告医 生处理。
化。
监测患者反应
观察患者有无发热、寒 战、皮疹等不良反应， 及时采取措施并记录。
保持输液通畅
定时检查输液管路是否 通畅，避免管路弯曲、
受压等影响输液。
记录输液情况
详细记录输液开始时间 、结束时间、输液量、
滴速等信息。
异常情况处理流程
发热反应处理
静脉炎预防与处理
立即停止输液，更换输液器及液体，通知 医生并给予相应处理。
日常维护
定期更换敷料、消毒穿刺部位 ，保持导管通畅，防止血栓形 成和感染。
注意事项
避免过度牵拉导管，防止导管 脱出或断裂；定期评估患者病 情和导管使用情况，及时调整 治疗方案。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于导管插入部位皮肤细菌污染、导管使用时间 过长或未严格执行无菌操作等原因导致。
中心静脉导管的护理 ppt课件
中心静脉导管的护理 ppt课件
20
Sun Yat-sen University
• 封管液：稀肝素 • 肝素浓度：100u/ml • 配制方法：1.6ml肝素（10000U）加入
100mlNS中，即100U/ml。 • 保存时间：12h
中心静脉导管的护理 ppt课件
21
Sun Yat-sen University
导管堵塞
• 非血栓性42%（机械性因素或药物沉积） • 血栓性58%
外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
中心静脉导管的护理 ppt课件
9
Sun Yat-sen University
• 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
Sun Yat-sen University
由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去 黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
中心静脉导管的护理 ppt课件
17
Sun Yat-sen University
• 1 保持导管通畅，观察输液速度，避免管路 打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造 成血、气胸，置管长度为12～15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适
用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
中心静脉导管的护理 ppt课件
5
Sun Yat-sen University
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比，速度应慢，因导管近右心房，推注药 液过快，易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品 因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。
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100%
8
94 75.2
改善前柏拉图
100% 96.81%
89.36%
81.91%
72.34%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00%
56.4
56.38%
60.00% 50.00%
37.6
35.11%
40.00% 30.00%
18.8
20.00%
10.00%
0 导管固定不规范
导
管
进出 消毒
课题达成型 1.以前未曾有过经验，首次面临的工作 欲顺利完成 2.欲大幅度打破现况 3.欲挑战魅力的品质，魅力性水准 4.欲提前对应可预见的课题 5.透过方案、IDEA的追究与实施可达成 标准
判定结果
关系程度
问题解决型
1.欲解决原来已在实施的工作中之问题
2.欲维持、提升现况水准
3.欲确保当然品质、当然水准
组内职务 圈长 副圈长 秘书 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
.
承担任务 课题设计、组织协调 课题设计、组织协调 资料收集、数据分析 资料收集、数据分析 资料收集、数据分析
实施 实施 实施 实施 实施
3
头脑风暴
问题点
分析
总
顺
护士重视程度 迫切性 可行性 圈员能力 分
序
中心静脉导管静脉炎发 50
15
72.34
80
6
计算方法：目标值=现状值—（现状值×累计百分比×圈员能力）
40 30
20 10
0
导管固定不规范
导管进出 消毒棉球过湿
现状值（例） 目标值（例）
.
10
可能导致静脉炎的缺陷目标值
目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =4.18%-（4.18%×72.34%×80%） =1.76%
降低中心静脉导管静脉炎发生率
.
1
圈徽、圈名及意义
脉安圈 用心守护患者安全 用心维护静脉导管 导管造型固定规范
.
2
姓名 张娟 宁晓东 樊丽娟 邓亚琴 赵中伟 曾春鲜 王瑞萍 金凤娇 罗荣 杨梦娜
职称 副主任护师
护师 护士 主管护师 护师 护师 护师 护师 护士 护士
人员分工
学历 本科 研究生 本科 本科 本科 本科 本科 本科在读 本科 本科
环
法
.
12
因果关联分析图
护士知识缺乏 （2，﹣3）
护士操作不规范 （5，0）
培训考核不力 （1，﹣4）
护士不重视 (3, -1)
质控力度不够 （3，﹣2）
操作规范和质量 标准不明确
（0, -4）
.
13
真因一：操作规范和质量标准不明确
P 计划
D 实施 C 检查 A 评价
查阅文献，制订细化的PICC、CVC护理指引及维护流程
组织护士学习以上指引、操作流程和质量标准后在临床工作中实施 护士长及质控组长、质控员每日检查中心静脉导管的护理质量，根据实施效果不断修订 护理指引、维护操作流程和质量考核标准
护士知晓维护流程和质量标准，能使用统一的材料维护，导管摆放和固定方法一致
.
14
查阅文献和资料
护理指引和质量标准编写指南
.
15
生率高
50
50
40
190
1
健康教育落实欠佳
50
36
44
40
170
2
输液滴数不符
50
34
36
46
166
3
呼叫铃声频繁
42
30
38
42
152
4
疼痛治疗护理欠规范
44
34
30
26
134
5
5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系最少，5个主题分别由护士重视程度、可行性、迫 切性、圈员能力予以评分。
.
4
QC story判定表
制订细化的中心静脉导管护理质量考核标准 以中华护理学会主编的《静脉输液治疗护理实践指南》为蓝本 制订细化的PICC护理指引和CVC护理指引
制订PICC维护操作流程和CVC维护操作流程 组织质控组长、静疗质控员参照《湖北省护理质量管理手册》中的《静脉导管护理质量 标准》，制订更细化的中心静脉导管护理质量考核标准
.
7
查检表
不良项目
导管固定不规范 导管进出 消毒棉球过湿 无菌操作不严格 消毒液未充分待干 消毒肝素帽时间不达标 穿刺部位渗血观察不及时
合计
不良项目例次
33 20 15 9 7 7 3
94
百分比
35.11% 21.28% 15.96% 9.57% 7.45% 7.45% 3.19%
.
累计百分比
35.11% 56.38% 72.34% 81.91% 89.36% 96.81%
棉
球无 过菌 湿操
作不 消
严 毒
液 格消 未毒 充肝 分素 待穿 帽 干刺 时部 间位 不渗 达血 标观
察不及时来自0.00%.缺陷例次 累计百分比
9
QC目标值
缺陷问题
现状值 （例）
累计百分比 （%）
圈员能力 (%)
目标值 （例）
导管固定不规范
33
35.11
80
24
导管进出
20
56.38
80
11
消毒棉球过湿
周 周周周周周周周周 周
WH
ER
WHO E
HOW
负责人
开会 地点
品管工具
小组组成
张娟 宁晓东
主题选定
全体圈员
头脑风暴 QC Story
计划拟定
张娟 宁晓东
甘特图
课题明确 化
全体圈员
流程图
目标设定
P 对策拟定
张娟 宁晓东 全体圈员
柏拉图 对策评价表
最适策追 究
张娟 宁晓东
RCA 鱼骨图
D
最适策实 施
全体圈员
制定中心静脉导管护理指引
PICC护理指引
CVC护理指引
.
16
制定维护操作流程和质量标准
PICC维护操作流程
CVC维护操作流程
中心静脉导管质量标准
.
17
真因二：护士培训考核不力
P计划
D实施 C检查 A评价
4.欲防止再发生已邮现的问题
5.透过问题的原因究明与消除原因，可 获得解决
合计分数
判定结果
62 96
△
3段评分（关系程度）：大=2，中=1，小. =0
5
脉安圈工作计划表
W H A 月份 T 周次
WHEN
7月
8月
9月
123412341234 1
周周周周周周周周周周周周 周
10月
11月
12月
2 34123412 3
.
11
RCA分析
物
鱼骨图 人
护士缺乏慎独精神 护士知识缺乏
消毒液浓度不达标 无合适的敷料 护士重视程度不够
护士操作不熟练
导管材质太硬
患者不遵医或自身免疫力低 护士操作不规范
降低中心静脉导管静脉炎发生率
人力资源不足
科室质控力度不够 未严格培训考核
维护环境不达标 无专项管理制度
无细化的操作指引
质量标准不明确
PDCA
C 效果确认
雷达图
标准化
张娟 宁晓东
检讨与改 进
全体圈员
书面报告
A 成果发布
.
6
对象：2012年4月-6月中心静脉带管病人 时间：2012年7月3日-6日 方法: 资料收集
可导致静脉炎的缺陷例 次94次，发生率4.18%
2012年4-6月中心静脉 带管2244人次
资料查阅：王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民 军医出版社，2011：27.
8
94 75.2
改善前柏拉图
100% 96.81%
89.36%
81.91%
72.34%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00%
56.4
56.38%
60.00% 50.00%
37.6
35.11%
40.00% 30.00%
18.8
20.00%
10.00%
0 导管固定不规范
导
管
进出 消毒
课题达成型 1.以前未曾有过经验，首次面临的工作 欲顺利完成 2.欲大幅度打破现况 3.欲挑战魅力的品质，魅力性水准 4.欲提前对应可预见的课题 5.透过方案、IDEA的追究与实施可达成 标准
判定结果
关系程度
问题解决型
1.欲解决原来已在实施的工作中之问题
2.欲维持、提升现况水准
3.欲确保当然品质、当然水准
组内职务 圈长 副圈长 秘书 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
.
承担任务 课题设计、组织协调 课题设计、组织协调 资料收集、数据分析 资料收集、数据分析 资料收集、数据分析
实施 实施 实施 实施 实施
3
头脑风暴
问题点
分析
总
顺
护士重视程度 迫切性 可行性 圈员能力 分
序
中心静脉导管静脉炎发 50
15
72.34
80
6
计算方法：目标值=现状值—（现状值×累计百分比×圈员能力）
40 30
20 10
0
导管固定不规范
导管进出 消毒棉球过湿
现状值（例） 目标值（例）
.
10
可能导致静脉炎的缺陷目标值
目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =4.18%-（4.18%×72.34%×80%） =1.76%
降低中心静脉导管静脉炎发生率
.
1
圈徽、圈名及意义
脉安圈 用心守护患者安全 用心维护静脉导管 导管造型固定规范
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2
姓名 张娟 宁晓东 樊丽娟 邓亚琴 赵中伟 曾春鲜 王瑞萍 金凤娇 罗荣 杨梦娜
职称 副主任护师
护师 护士 主管护师 护师 护师 护师 护师 护士 护士
人员分工
学历 本科 研究生 本科 本科 本科 本科 本科 本科在读 本科 本科
环
法
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12
因果关联分析图
护士知识缺乏 （2，﹣3）
护士操作不规范 （5，0）
培训考核不力 （1，﹣4）
护士不重视 (3, -1)
质控力度不够 （3，﹣2）
操作规范和质量 标准不明确
（0, -4）
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13
真因一：操作规范和质量标准不明确
P 计划
D 实施 C 检查 A 评价
查阅文献，制订细化的PICC、CVC护理指引及维护流程
组织护士学习以上指引、操作流程和质量标准后在临床工作中实施 护士长及质控组长、质控员每日检查中心静脉导管的护理质量，根据实施效果不断修订 护理指引、维护操作流程和质量考核标准
护士知晓维护流程和质量标准，能使用统一的材料维护，导管摆放和固定方法一致
.
14
查阅文献和资料
护理指引和质量标准编写指南
.
15
生率高
50
50
40
190
1
健康教育落实欠佳
50
36
44
40
170
2
输液滴数不符
50
34
36
46
166
3
呼叫铃声频繁
42
30
38
42
152
4
疼痛治疗护理欠规范
44
34
30
26
134
5
5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系最少，5个主题分别由护士重视程度、可行性、迫 切性、圈员能力予以评分。
.
4
QC story判定表
制订细化的中心静脉导管护理质量考核标准 以中华护理学会主编的《静脉输液治疗护理实践指南》为蓝本 制订细化的PICC护理指引和CVC护理指引
制订PICC维护操作流程和CVC维护操作流程 组织质控组长、静疗质控员参照《湖北省护理质量管理手册》中的《静脉导管护理质量 标准》，制订更细化的中心静脉导管护理质量考核标准
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查检表
不良项目
导管固定不规范 导管进出 消毒棉球过湿 无菌操作不严格 消毒液未充分待干 消毒肝素帽时间不达标 穿刺部位渗血观察不及时
合计
不良项目例次
33 20 15 9 7 7 3
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百分比
35.11% 21.28% 15.96% 9.57% 7.45% 7.45% 3.19%
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累计百分比
35.11% 56.38% 72.34% 81.91% 89.36% 96.81%
棉
球无 过菌 湿操
作不 消
严 毒
液 格消 未毒 充肝 分素 待穿 帽 干刺 时部 间位 不渗 达血 标观
察不及时来自0.00%.缺陷例次 累计百分比
9
QC目标值
缺陷问题
现状值 （例）
累计百分比 （%）
圈员能力 (%)
目标值 （例）
导管固定不规范
33
35.11
80
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导管进出
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56.38
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消毒棉球过湿
周 周周周周周周周周 周
WH
ER
WHO E
HOW
负责人
开会 地点
品管工具
小组组成
张娟 宁晓东
主题选定
全体圈员
头脑风暴 QC Story
计划拟定
张娟 宁晓东
甘特图
课题明确 化
全体圈员
流程图
目标设定
P 对策拟定
张娟 宁晓东 全体圈员
柏拉图 对策评价表
最适策追 究
张娟 宁晓东
RCA 鱼骨图
D
最适策实 施
全体圈员
制定中心静脉导管护理指引
PICC护理指引
CVC护理指引
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16
制定维护操作流程和质量标准
PICC维护操作流程
CVC维护操作流程
中心静脉导管质量标准
.
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真因二：护士培训考核不力
P计划
D实施 C检查 A评价
4.欲防止再发生已邮现的问题
5.透过问题的原因究明与消除原因，可 获得解决
合计分数
判定结果
62 96
△
3段评分（关系程度）：大=2，中=1，小. =0
5
脉安圈工作计划表
W H A 月份 T 周次
WHEN
7月
8月
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周周周周周周周周周周周周 周
10月
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RCA分析
物
鱼骨图 人
护士缺乏慎独精神 护士知识缺乏
消毒液浓度不达标 无合适的敷料 护士重视程度不够
护士操作不熟练
导管材质太硬
患者不遵医或自身免疫力低 护士操作不规范
降低中心静脉导管静脉炎发生率
人力资源不足
科室质控力度不够 未严格培训考核
维护环境不达标 无专项管理制度
无细化的操作指引
质量标准不明确
PDCA
C 效果确认
雷达图
标准化
张娟 宁晓东
检讨与改 进
全体圈员
书面报告
A 成果发布
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对象：2012年4月-6月中心静脉带管病人 时间：2012年7月3日-6日 方法: 资料收集
可导致静脉炎的缺陷例 次94次，发生率4.18%
2012年4-6月中心静脉 带管2244人次
资料查阅：王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民 军医出版社，2011：27.