催产素应用PPT课件
合集下载
催产素引产临床应用 ppt课件
(一)、适应症
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
催产素催产和引产指征及应用ppt课件
9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
催产素的使用与观察1PPT课件
影响缩宫素作用的因素(二)
▪ 体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
▪ 孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
可疑相应的医疗处置措施，对OCT中转剖宫产手术有一 定心理准备。 ▪ 2、签署《缩宫素激惹试验知情同意书》。 ▪ 3、医师开出医嘱：1）记事：送产房行OCT；2）生理 盐水 500ml+2.5u缩宫素注射液 静滴，产房（番禺）执 行。护士核对后10:00前送入产房。15：00后不再行 OCT。 ▪ 4、产妇行OCT前进行NST，阴道检查行宫颈评分。
Bishop 宫颈评分
宫颈
0
1
2
3
扩张（cm） 0
消失
0~30
先露
-3
质地
硬
1~2 40~50
-2 中
3~4 60~70 -1或0
软
5~6 80~100 +1或+2
位置
后
中
前
≥ 7分：宫颈成熟，< 6分：宫颈不成熟
宫颈条件判断
催产素临床应用规范PPT课件
3
诉讼经过
• 2005年4月夏某监护人在北京提出医疗损害赔偿 诉讼，认为北京某医院对于产妇分娩方式的选择 和新生儿的抢救存在过错，应承担赔偿责任。
• 为了明确责任和伤残等级，原告提出司法鉴定申 请。法院委托北京某司法鉴定中心进行鉴定，鉴 定意见为：
4
诉讼经过
• 1、通过对送检病历审阅，可以充分证明杨 某属于正常妊娠，胎位及胎儿皆无异常， 身体健康。医院在阴道试产不顺利的情况 下，胎心达到90/分以下，在此危急情况下 应果断行剖宫产。在第二产程宫缩乏力的 情况下，没有引起接产医生的重视，仍然 坚持阴道试产，并使用了产钳助娩。接产 医生对病情估计不足，造成胎儿宫内窘迫。
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
8
鉴定结论
• 3、患儿目前脑瘫（重度智力障碍、婴儿痉挛症） 诊断明确。根据病历分析，脑瘫发生的原因与胎 儿窘迫、新生儿窒息有关。另外，胎儿在使用催 产素短期内胎心减慢，停用催产素后胎心仍不能 恢复正常，说明胎儿对缺氧耐受能力低下，也是 脑瘫发生的原因之一。
• 4、患儿目前脑瘫属三级伤残，医院对伤残承担 60%的责任。
5
诉讼经过
• 2、胎膜早破可以合并宫腔感染的发生，也 可以出现胎儿缺氧窒息和吸入性肺炎，也 可以导致难产。接产医生对羊水污染和宫 内窒息表现缺乏重视，坚持阴道试产放任 不良后果的发生。综上认为产妇入院及产 前母婴健康，缺血缺氧性脑病是在产程过 程中发生的，医院存在过错并与损害结果 存在因果关系。
诉讼经过
• 2005年4月夏某监护人在北京提出医疗损害赔偿 诉讼，认为北京某医院对于产妇分娩方式的选择 和新生儿的抢救存在过错，应承担赔偿责任。
• 为了明确责任和伤残等级，原告提出司法鉴定申 请。法院委托北京某司法鉴定中心进行鉴定，鉴 定意见为：
4
诉讼经过
• 1、通过对送检病历审阅，可以充分证明杨 某属于正常妊娠，胎位及胎儿皆无异常， 身体健康。医院在阴道试产不顺利的情况 下，胎心达到90/分以下，在此危急情况下 应果断行剖宫产。在第二产程宫缩乏力的 情况下，没有引起接产医生的重视，仍然 坚持阴道试产，并使用了产钳助娩。接产 医生对病情估计不足，造成胎儿宫内窘迫。
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
8
鉴定结论
• 3、患儿目前脑瘫（重度智力障碍、婴儿痉挛症） 诊断明确。根据病历分析，脑瘫发生的原因与胎 儿窘迫、新生儿窒息有关。另外，胎儿在使用催 产素短期内胎心减慢，停用催产素后胎心仍不能 恢复正常，说明胎儿对缺氧耐受能力低下，也是 脑瘫发生的原因之一。
• 4、患儿目前脑瘫属三级伤残，医院对伤残承担 60%的责任。
5
诉讼经过
• 2、胎膜早破可以合并宫腔感染的发生，也 可以出现胎儿缺氧窒息和吸入性肺炎，也 可以导致难产。接产医生对羊水污染和宫 内窒息表现缺乏重视，坚持阴道试产放任 不良后果的发生。综上认为产妇入院及产 前母婴健康，缺血缺氧性脑病是在产程过 程中发生的，医院存在过错并与损害结果 存在因果关系。
催产素的使用ppt课件
➢ 警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生 过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻疹时应 给对症处理。
14
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
9
禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
1
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的 视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下 部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内， 然后释放入血循环。
2
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期 子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的 调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫 对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐 渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强， 收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如 剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
14
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
9
禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
1
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的 视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下 部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内， 然后释放入血循环。
2
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期 子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的 调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫 对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐 渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强， 收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如 剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
催产素的使用PPT优质课件
警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生 过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后， 再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓 慢滴注.
11
催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量 开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中， 从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速， 一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有 效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每 次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整 滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分 钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产 素的浓度。
10
催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后， 再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓 慢滴注.
11
催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量 开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中， 从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速， 一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有 效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每 次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整 滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分 钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产 素的浓度。
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
催产素引产-PPT课件
验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实施。
考虑因素
• 宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高
• 胎儿肺成熟度估计
• 胎儿对宫缩承受能力
• 孕龄
• 母体情况
• PROM 后 VD.催产素时间:多主张 24h 后
四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧 者；
宫颈条件判断
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： ﹥9分 成功率 100% 7~9分 80% 4~6分 50% ﹤ 4 —6 分 宫颈不成熟 2分 3-4天内不可能分娩，不 能预测分娩日期
助产士及产科人员
• 记录： （1）T、P、BP、宫缩 （2）胎儿电子监护 （3）灌肠
方法一
• • • •
先做胎儿监护、测血压、心率、体温。 低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
• 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产 生
• 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 • 血浆中催产素半衰期：5-7 min • 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈 扩张、雌激素（孕酮无）
催产素对子宫收缩作用
• 直接 —— 收缩 • 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩. PGF2α又增加催产素敏感性→子宫收缩
• 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增加的持续静 脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻给药法。因这些方法均难以掌 握催产素实际进入体内计量且有短时间内催产素进入危险过大造成的严 重危害，如子宫破裂。 • 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入所需要的催产 素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有15ml葡萄糖液不含催产素 ，为节省时间，可将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的 催产素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起 过强宫缩。
《催产素引产》课件
气等。
催产素引产的操作流程
药物选择与配制
根据孕妇和胎儿的状况，选择 适当的催产素剂量和配制方法 。
调整药物剂量
根据孕妇的宫缩情况和胎儿的立静脉通道，确保能 够快速给药和补充液体。
催产素给药方式
通过静脉滴注的方式将催产素 输入孕妇体内，并密切监测母 婴状况。
催产素引产在临床中的应用
催产素引产在产科中主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位 正常、头盆相称者。
催产素引产的方法包括小剂量低浓度催产素静脉点滴法和小剂量催产素阴道点滴法 。
催产素引产的注意事项包括严格控制催产素的浓度和滴速，监测胎心音变化，观察 子宫收缩情况等。
催产素引产的发展趋势与展望
催产素引产可能出现的并发症及处理
胎儿窘迫
催产素引产可能导致胎儿出现窘 迫的情况，此时应立即停止催产 素的使用，采取左侧卧位、吸氧
等措施缓解胎儿窘迫。
子宫破裂
催产素引产过程中出现子宫破裂的 情况较为罕见，但一旦发生应立即 进行手术治疗。
产后出血
产后出血是催产素引产的常见并发 症，应采取按摩子宫、使用止血药 物等措施进行治疗。
促进宫颈成熟
催产素能够促进宫颈成熟 ，使宫颈变软、变短，有 利于胎儿通过宫颈。
调节产程
催产素可以调节产程，使 子宫收缩的频率和幅度适 中，以适应胎儿的分娩过 程。
催产素引产的效果影响因素
催产素剂量
催产素的剂量是影响引产效果的关键因素，剂量太小可能无法有效刺 激子宫收缩，剂量太大可能导致子宫过度收缩和胎儿窘迫。
《催产素引产》PPT课件
• 催产素引产简介 • 催产素引产的原理 • 催产素引产的操作方法 • 催产素引产的注意事项 • 催产素引产的临床应用与展望
催产素引产的操作流程
药物选择与配制
根据孕妇和胎儿的状况，选择 适当的催产素剂量和配制方法 。
调整药物剂量
根据孕妇的宫缩情况和胎儿的立静脉通道，确保能 够快速给药和补充液体。
催产素给药方式
通过静脉滴注的方式将催产素 输入孕妇体内，并密切监测母 婴状况。
催产素引产在临床中的应用
催产素引产在产科中主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位 正常、头盆相称者。
催产素引产的方法包括小剂量低浓度催产素静脉点滴法和小剂量催产素阴道点滴法 。
催产素引产的注意事项包括严格控制催产素的浓度和滴速，监测胎心音变化，观察 子宫收缩情况等。
催产素引产的发展趋势与展望
催产素引产可能出现的并发症及处理
胎儿窘迫
催产素引产可能导致胎儿出现窘 迫的情况，此时应立即停止催产 素的使用，采取左侧卧位、吸氧
等措施缓解胎儿窘迫。
子宫破裂
催产素引产过程中出现子宫破裂的 情况较为罕见，但一旦发生应立即 进行手术治疗。
产后出血
产后出血是催产素引产的常见并发 症，应采取按摩子宫、使用止血药 物等措施进行治疗。
促进宫颈成熟
催产素能够促进宫颈成熟 ，使宫颈变软、变短，有 利于胎儿通过宫颈。
调节产程
催产素可以调节产程，使 子宫收缩的频率和幅度适 中，以适应胎儿的分娩过 程。
催产素引产的效果影响因素
催产素剂量
催产素的剂量是影响引产效果的关键因素，剂量太小可能无法有效刺 激子宫收缩，剂量太大可能导致子宫过度收缩和胎儿窘迫。
《催产素引产》PPT课件
• 催产素引产简介 • 催产素引产的原理 • 催产素引产的操作方法 • 催产素引产的注意事项 • 催产素引产的临床应用与展望
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈口开大 0
1~2
3~4
5~6
颈管消退 0~30% 40~50% 60~70% 80~100%
先露位置
-3
-2
-பைடு நூலகம்~0
+1~+2
宫颈硬度
硬
中
软
宫颈口位置 后
中
前
-----------------------------------------------------------------
宫颈不成熟引产的结果
引产指征
孕周超过41周 胎膜早破 孕妇合并症(GDM, 妊娠高血压,先兆
子痫,肾病) FGR, 巨大胎儿 母儿血型不合 羊水过少
引产禁忌症(一)
明显头盆不称 产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 胎位异常如:横位、初产妇臀位 胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
前置胎盘、胎盘血管前置 瘢痕子宫 羊水过少 AFI<5cm 宫颈恶性肿瘤 急性生殖道病毒感染 对引产药物过敏者
宫内缺氧 需要专人护理 产妇活动受限
用于引产
引产的定义 引产的目的 引产的指征
引产的定义
引产是指因母亲或胎儿原因，需要 通过人工的方法诱发子宫收缩而终 止妊娠。根据引产时的孕周分中期 引产（28周前）和晚期引产（≥28 周）。
引产目的
保护母亲和胎儿免受进一步的 损害
总评分在9分以上，引产阴道分娩的可能 性与自然临产者相同。
--------------------------------------------------------------------------
0
1
2
3
--------------------------------------------------------------------------
脉冲式给药法 此法符合体内缩宫素释放规律， 可减少缩宫素和液体的量，但需要有输液泵才 能进行，基层医疗单位缺乏此项设备。故多数 仍采用持续性静脉点滴给药。
缩宫素点滴调节方法
等差法：2.5mu/分5.0mu/分 7.5mu/分, 即:8滴/分16滴/分 24滴/分
等比法： 2.5mu/分5.0mu/分 10mu/分, 即8滴/分16滴/分 32滴/分
随孕周增加，敏感性增加
缩宫素的使用无标准剂量、安全剂 量和危险剂量，只能按生物测定原 则，以子宫收缩反应来定。
子宫对缩宫素的反应
个体差异较大：有的人极小量就可 引起强烈宫缩，有的人用大量也只 能引起轻微宫缩。
临床使用剂量应以个人子宫收缩反 应决定，不可盲目加大剂量。
SUCCESS
催产素规范化使用
北京大学第一医院 章小维
使用范围
促宫颈成熟（效果较差） 用于引产 加强宫缩
促宫颈成熟
比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
催产素促宫颈成熟效果较差
缩宫素促宫颈成熟的局限性
促宫颈成熟作用弱, 增加剖宫产率 因长时间点滴,反复宫缩易造成胎儿
高剂量时 开始剂量为0.5~1mu/分直 至6mu/分，增加浓度从1~6mu/分， 间歇时间15~40分钟。出现宫缩过 强，要调整剂量。
国内目前给药方法有两种
持续性给药法：静脉点滴，由低浓（0.5%）开 始，即500ml 5%葡萄糖液或葡萄糖盐水中加缩 宫素2.5个单位，每分钟8滴（2.5mu/分），密 切观察子宫收缩反应，每隔10~20分钟调整滴数， 至有效子宫收缩，即达到每3分钟一次宫缩，持 续30~60秒。
增加孕妇和胎儿发病率 增加催产素的使用率和滥用 产程延长 增加引产失败率 增加剖宫产率 延长住院日 增加费用
常用的引产方法
人工破膜术（单纯人工破膜 效果差）
人工破膜加催产素药物
人工破膜术
人工破膜术是指采用人工的方 法将胎膜撕破，单纯人工破膜 引产效果不佳，往往需要配合 催产素静脉点滴。
THANK YOU
2019/7/22
药代动力学
半衰期：10~12分钟 开始静脉滴注或增加剂量15~20分
钟后，缩宫素水平达到稳定浓度。 目前认为：缩宫素达到稳定血浆浓
度需要将近40分钟。
给药方式
缩宫素引产唯一的给药方式——静 脉滴注
优点：可以精确计算药量；停药后 作用很快终止。
引产前要求
向患者解释引产的指征和方式,获得 知情同意
在引产前行阴道检查 熟悉引产药物对于母儿的影响
引产前注意事项
应详细询问病史和检查 确定孕妇无阴道分娩的禁忌证 B超检查胎位、估计胎儿大小、
羊水量和胎盘位置。 NST 对引产药物不过敏 阴道检查宫颈成熟度 估计胎儿能够成活。
破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
人工破膜方法 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 手指伸入宫颈，触到胎膜。 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
人工破膜注意事项
宫颈评分需6分以上，否则失败率高。 严格无菌操作，防止感染。 破膜前后应听胎心音 破膜后观察羊水的性状。如有胎粪污染，
提示有胎儿窘迫，应尽快终止妊娠。 羊水过多者，最好行高位破膜，使羊水
缓慢流出，以免引起脐带脱垂及胎盘早 期剥离。
子宫对缩宫素的反应
子宫平滑肌对缩宫素的敏感程度和 体内灭活速度个体差异较大。
规范化使用缩宫素
小剂量（5%GS 500ml+缩宫素 2.5U）
低浓度（0.5% ） 静脉点滴（每分钟8滴（北京市
常规10滴）开始） 根据宫缩调整滴数（30分钟调
整一次——北京市常规）
ACOG使用缩宫素的方案
低剂量时，开始剂量为0.5~2mu/分， 增加浓度从1~2mu/分，间歇时间 15~40分钟。
引产前促宫颈成熟
引产能否成功与各种因素有关，宫 颈成熟度是主要的决定因素，宫颈 不成熟，引产失败率高。
宫颈的长度，尤其是宫颈的软硬度 是重要的影响参数。
评价宫颈成熟的方法
目前公认的估计宫颈成熟度的方法是 Bishop’s评分（0~13分），评分达到 6~7分，提示宫颈成熟，低于6分应促宫 颈成熟。