鼻 息 肉

鼻息肉

鼻息肉

[概述] ．

概念鼻息肉是指鼻腔内的赘生物，其状如榴子或枣肉、荔枝肉，光滑柔软，．色浇半透明，带蒂可活动。又有鼻痔、鼻瘾肉、鼻塞肉、？鼻息肉等称。、

鼻息肉为鼻科常见病、多发病，常为鼻渊和鼽嚏等的并发病，很少发生疼痛。本病

发生率较高，男女均可发病，多见于成年人。现多采用手术摘除。

[病因病机]

鼻息肉常为鼻渊、鼽嚏的并发病，因鼻涕长期刺激，鼻窍肌膜肿胀，渐大下垂而形

。成，故其病因亦与鼻渊、鼽嚏有关。

一、肺气虚寒由于患者肺气素虚．卫表不固，腠理疏松，易受风寒异气的侵袭，

，肺气虚寒则鼻塞不利，津液停聚鼻窍，日久鼻窍肌膜肿胀而形成息肉．

：、湿热郁滞由于湿热邪毒侵袭，肺经热盛，肺气不得宣畅，湿热邪浊壅结积聚

．于鼻窍，日久形成息肉。

[临床诊断]

症状：持续鼻塞．嗅觉下降．严重时张口呼吸，嗅觉消失，讲话时鼻音重，或脓涕

多。

检查：鼻内有一个或多个表面光滑．淡白如荔枝肉样，触之质软无痛可活动的赘生

物。严重者鼻梁隆起如蛙状．鉴别诊断：鼻息肉应与鼻中、隔粘膜肥厚和中鼻甲肥大相鉴别。鼻中隔粘膜肥厚和中鼻甲肥大表面颜色较红．基底较宽而不易活动，触诊时觉有较硬的基底而病人自觉疼

痛。

[辨证论治]

一、辨证

1．肺气虚寒

证侯：持续鼻塞，鼻流清涕，喷嚏多，易感冒，畏风寒。．检查可见鼻息肉色淡，透：

明度高，鼻窍肌膜色淡、湿润。全身或见面色苍白．四肤不温，舌质淡红，苔薄白，脉一

弦细。

病机分析：肺气通于鼻，外合皮毛，若素体气虚，屡受风寒侵袭．则肺气不和而鼻

为之不利，故持续鼻塞。津液不行，壅塞鼻窍．故鼻流清涕。

邪结鼻窍致肌膜肿胀。寒

为阴邪，澄沏清冷，故鼻息肉色淡白、透明。肺气虑寒，卫表不固，故患者常感冒，畏

风寒。喷嚏多，四肢不温，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，均为虚寒之证。

2．湿热郁滞

证候：持续鼻塞，脓涕多，鼻有臭味，检查见鼻腔有脓涕或引流．鼻息肉色淡红或。

暗浊．鼻粘膜暗红肿胀。全身或见头晕头痛，腹胀便溏，舌质红．苔腻，脉滑略数。

病机分析：湿浊之邪聚于鼻窍，凝滞不散，致鼻窍肌膜肿胀渐成息肉．故持续鼻塞。．

湿热灼腐鼻窍肌膜，故脓涕多而有臭味，息肉色淡红或暗浊。湿热邪毒上扰，故头痛头：

昏。湿热内困，故腹胀便溏。舌质红，苔腻．脉滑数，均为湿热之证。

二、治疗、

(一)内治法内服药物治疗，主要是帮助脓涕引流以减少鼻涕，改善鼻腔通气。

I．肺气虚寒

治则：温补肺脏，祛风散寒。

方药：选用温肺止流丹加减。方中以鱼脑骨．细辛温肺

散寒，化痰除涕；桔梗、人

参、炙甘草、诃子敛肺益气固表；荆芥解表散寒。可加白芷、辛荑花等芳香通窍药。若“

患者体质素虚，经常感冒，可加玉屏风散，或用补中益气汤。

2．湿热郁滞

治则：清宣肺气，泻湿散结。

：方药：辛荑清肺饮加车前子、泽泻、海藻。辛荑清肺饮中用黄芩、栀子清上焦郁热；

石膏、知母、百合、麦冬清热养津；杷叶清降肺气，升麻、辛荑花散上部风热之邪而通

窍；加车前子、泽泻、海藻利湿散结。或加冬瓜仁、蒌仁、．贝母、鱼腥草利湿排脓，化。

痰散结。或合二陈汤祛痰散结。湿热重用三仁汤。

(二)外治法

I。外用药末点敷用腐蚀收敛、化湿消肿散结的药物粉末点息肉表面或根部，或将

其根部腐蚀，使之脱落。每日1次，7-14次为一疗程。常用如硇砂散、轻黄散、瓜丁散、

明矾散等。

2．中药熏鼻用芳香通窍、活血祛瘀的药物或祛风通络的药物边煎煮边蒸气吸入或

超声雾化吸入，以减少鼻涕，使鼻腔通畅。．

(1)当归10克、川芎10克、香附10克、细辛6克、辛荑花6克、荆芥10克，煎煮作蒸气吸入。有温经通络，散寒通窍的作用，适用于肺气虚寒者。

(2)白芷10克，藿香10克、苍耳子10克、藁本lo克、薄荷6克、樟脑1克(孕妇忌

用或去樟脑)，煎煮作蒸气吸入。有化湿通窍作用，适用于风湿热郁滞者。

(3)鼻窦灌注液作超声雾化吸入，有温经散邪，解毒通窍的作用。适用于肺气虚寒

，患者。．’

3．滴鼻用有祛邪通窍作用的药物滴鼻，每曰3~4次。能清洁鼻腔，消除肿胀．

使鼻腔引流通畅，加快排脓，改善鼻腔通气。滴鼻灵具有解毒消肿、排脓通窍的作用，

适用于各型鼻息肉，鼻渊患者。，

4。手术摘除为常用的较有疗效的方法，能改善鼻腔通气，加快引流。适用于息肉

渐生下鼻道，妨碍通气者。手术摘除一周后敷药，以减少息肉复发。．

[转归及预后]

鼻息肉的病程较长，初起呈息肉样变时，可用外涂药末及蒸气吸入配合内服中药治

疗。如息肉较大，最好手术摘除。因鼻息肉是鼻渊、鼽嚏的并发症，若不注意治疗原发

病，往往有复发的可能。因此，在摘除息肉之后仍应彻底治疗原发病。

[预防及护理] ．

注意起居饮食．积极锻炼身体，防止经常感冒。彻底治疗原有的鼻病，如患慢性鼻

疾，除治疗外，饮食应富于营养而易于消化，忌食寒滞肥腻之品．以免加重病情或导致．

鼻息肉发生及复发。