高血压的危险度分层

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高血压分层及危险评估

高血压分层及危险评估
概述
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了全球人口的健康。

为了更好地管理高血压患者并采取相应的预防措施，对高血压进行分层及危险评估是非常重要的。

分层
高血压分层是根据患者的血压水平将患者分为不同的等级。

根据中国高血压防治指南，高血压可以分为以下几个层次：
1. 正常血压：收缩压低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压低于80mmHg。

2. 高血压1级：收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间。

3. 高血压2级：收缩压在160-179mmHg之间或舒张压在100-109mmHg之间。

4. 高血压3级：收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg。

危险评估
对高血压患者进行危险评估可以确定其患心血管疾病的风险程度。

常用的危险评估工具包括：
1. SCORE系统：用于评估冠心病和死亡的风险。

2. Framingham风险评估：用于评估心血管疾病的风险。

3. ASCVD风险评估：用于评估临床动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

结论
高血压分层及危险评估是管理高血压患者的重要工具。

通过对血压水平的分层，可以更好地了解患者的疾病情况，并采取相应的治疗措施。

危险评估可以帮助确定患者患心血管疾病的风险，从而制定个性化的治疗方案。

参考文献：
1. 中国高血压防治指南
2. SCORE系统
3. Framingham风险评估
4. ASCVD风险评估。

高血压危象病人护理

高血压病人的护理高血压危险度分层高血压危象——病人表现为头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，恶心，呕吐，视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。

高血压危重症护理：1.避免危险因素。

2.病情监测：定期监测血压，要在固定条件下测量血压，测量前应静卧或静坐30min,发现血压急剧升高（收缩压超过200mmHg），剧烈头痛，呕吐，大汗，视物模糊，面色及神智改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

3.高血压危重症的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

保持呼吸道通畅，吸氧。

安定病人情绪，必要时用镇静药。

连接好心电，血压，呼吸监护。

迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。

硝普钠滴注过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压，脱水药滴速宜快等。

健康教育：1.向病人及家属解释引起原发性高血压的生物，心理，社会因素及高血压对健康的危害，以引起病人足够的重视。

坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2.指导病人坚持低盐（＜6g/d），低脂，低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏，鱼子，软体动物，甲克类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜，水果，防止便秘。

肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。

3.改变不良的生活方式。

劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。

学会自我心理调节，保持乐观情绪。

家属也应该给病人以理解，宽容与支持。

4.根据病人的年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。

当运动中出现头晕，心慌，气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重，俯卧撑等。

适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。

5.告诉病人及其家属有关降压药的名称，剂量用法，作用与副作用，并提供书面资料。

教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。

高血压危险分层

高血压病分级（成人）高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压 SBP 140-159或DBP 90-992级高血压 SBP 160-179或DBP 100-1093级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危极高危临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10umol/L靶器官损害（TOD）：1. 左心室肥厚（心电图或超声心动图）2. 颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3. 视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L 2.0mg/dL 血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性出血或渗出，视乳头水肿视网膜病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%1、高血压分级危险分层记忆口诀：468，9111；血压分级要记牢； 10，21，3311；危险分层做指导； 55 家族烟动少；腹型肥胖血脂高；左室颈动膜增厚；肾脏受累惹烦恼；脑心肾外血管绕；视网膜病血糖超；危险因素计六个；器官疾病共九条。

高血压危险分层标准

高血压危险分层标准高血压是一种常见的慢性疾病，它也是心血管疾病的主要危险因素之一。

为了更好地管理和控制高血压，医学界制定了一套高血压危险分层标准，以便更好地评估患者的风险程度并采取相应的治疗措施。

高血压危险分层标准主要基于以下因素：1、血压水平：根据患者的血压水平，可以将高血压分为轻度、中度和重度三个等级。

2、合并症：高血压患者常常合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高血脂等。

这些合并症会使患者的风险程度增加。

3、家族史：家族中有高血压病史或者其他心血管疾病史的患者，其风险程度也会相应增加。

4、其他因素：年龄、性别、生活习惯、肥胖等因素也会影响高血压的危险分层。

根据高血压危险分层标准，可以将患者分为低危、中危和高危三个层次。

低危患者指血压水平轻度升高，无合并症和其他危险因素的患者；中危患者指血压水平中度升高，有合并症或其他危险因素之一者；高危患者指血压水平重度升高，有合并症及2个以上危险因素者。

针对不同层次的高血压患者，医生会采取不同的治疗措施。

低危患者一般采用非药物治疗，如改善生活方式、控制饮食等；中危和高危患者则需要在非药物治疗的基础上，根据具体情况采取药物治疗。

药物治疗的主要目的是降低血压，同时预防和控制并发症的发生。

总之，高血压危险分层标准是评估患者风险程度的重要工具，它可以帮助医生更好地制定治疗方案和评估治疗效果。

患者也应该了解自己的病情和风险程度，积极配合医生的治疗建议，以期更好地控制高血压并降低心血管疾病的发生风险。

高血压分级及危险分层高血压是一种常见的慢性疾病，它可能导致心脏病、中风、肾脏病等多种严重健康问题。

了解高血压的分级和危险分层对于有效管理和控制这种疾病至关重要。

高血压的分级高血压通常根据其严重程度分为三级：1、一级高血压：收缩压在139-120毫米汞柱（mmHg）之间，舒张压在89-80毫米汞柱之间。

一级高血压通常没有明显的症状，但如果长期存在，可能会增加心脏病、中风等风险。

【精品推荐】高血压的危险分层及治疗策略ppt

Hypertension 2003;42;1206-1252;
JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427
对成人高血压患者，不同的降压药或药物种类在改善特定临床预后方面是否有差异？ ----高血压治疗起始用药
强调平稳控制24小时血压
最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时；尤其是对清晨时段血压的控制；因清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。
指南对3个关键问题的回答
JNC8指南的9个推荐对于降压启动时机和目标值的推荐
1、在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP <150mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(A级推荐) 2、在<60岁的一般人群中，在DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至DBP<90mmHg 的目标值。 30～59岁(A级推荐)；18 ～ 29岁，(E级推荐) 3、在<60岁的一般人群中，在SBP≥140mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg 的目标值。(E级推荐) 4、在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg的目标值。(E级推荐) 5、在≥18岁伴糖尿病的高血压患者，推荐同上条。 (E级推荐)
高血压危险分层及处理策略
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120 ＜ 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜ 90

高血压的分级及危险分层2024

引言概述：高血压是一种常见且常见的心血管疾病，全球范围内影响着数以百万计的人。

它被认为是导致心血管疾病、肾脏疾病和脑卒中的主要风险因素之一。

为了更好地了解高血压的严重程度和患者的危险性水平，医学界对高血压进行了分级及危险分层。

本文将深入探讨高血压的分级及危险分层，为患者和医生提供更好的认识。

正文内容：一、高血压的分级1.1高血压的定义和测量方法1.2高血压的分期依据1.3高血压的分级标准1.3.1分级标准的基本原则1.3.2高血压的轻度分级1.3.3高血压的中度分级1.3.4高血压的重度分级1.3.5高血压的极重度分级二、高血压的危险分层2.1危险分层的意义和目的2.2影响高血压危险分层的因素2.2.1年龄、性别和家族史2.2.2吸烟2.2.3高血压的持续时间2.2.4其他危险因素2.3高血压的危险分层标准2.3.1低危分层2.3.2中危分层2.3.3高危分层2.3.4极高危分层2.4危险分层的意义和应用三、分级与危险分层的关系3.1分级和危险分层的概念差异3.2分级与危险分层的联系3.3分级和危险分层对治疗策略的影响四、分级及危险分层的帮助与指导4.1分级及危险分层对患者的启示4.2分级及危险分层对医生的引导4.3分级及危险分层的应用前景五、对分级及危险分层的展望5.1目前存在的问题和挑战5.2分级及危险分层的改进方向5.3未来的研究方向和前景总结：高血压的分级及危险分层对患者的评估和治疗具有重要的指导意义。

通过对患者的分级，可以更好地了解高血压的严重程度，并制定针对性的治疗方案。

危险分层可以对患者的危险性水平进行评估，有助于预测患者心血管事件的风险。

分级及危险分层仍然存在一些问题和挑战，需要不断努力进行改进和优化。

未来的研究将进一步完善分级及危险分层的标准和方法，为患者提供更加精准的评估和治疗。

高血压病分级及危险分层标准

高血压病分级及危险分层标准
高血压是一种常见的慢性疾病，严重程度通常通过分级和危险
分层标准来评估。

根据世界卫生组织（WHO）和其他医学机构的标准，高血压通常分为以下几个级别：
1. 正常血压，收缩压（高压）低于120毫米汞柱，舒张压（低压）低于80毫米汞柱。

2. 正常高值，收缩压在120-129毫米汞柱，舒张压低于80毫
米汞柱。

3. 正常高压，收缩压在130-139毫米汞柱，舒张压在85-89毫
米汞柱。

4. 一级高血压，收缩压在140-159毫米汞柱，舒张压在90-99
毫米汞柱。

5. 二级高血压，收缩压在160毫米汞柱以上，舒张压在100毫
米汞柱以上。

危险分层标准通常基于患者的整体健康状况、年龄、性别、家族史和其他潜在的心血管疾病风险因素。

一般来说，危险分层可以分为以下几个级别：
1. 低危险，通常指没有其他心血管疾病风险因素的年轻人。

2. 中危险，可能存在一些心血管疾病风险因素，如轻度肥胖或轻度高血压。

3. 高危险，可能存在多个心血管疾病风险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。

4. 非常高危险，已经患有心血管疾病或有其他严重的心血管疾病风险因素。

这些分级和危险分层标准有助于医生评估患者的高血压状况，并制定个性化的治疗方案。

因此，及时测量血压、定期体检和控制危险因素对于预防和管理高血压至关重要。

高血压病危险度分层的健康管理

极高危人群：在高危人群的基础上，增加药物治疗，如降压药、抗凝药等，同时加强生活方式干预，如戒烟限酒、控制体重等，并加强心理干预，如心理疏导、心理治疗等。
药物治疗：根据患者病情选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、CCB等
非药物治疗：包括生活方式干预、饮食控制、运动锻炼、心理调适等
药物和非药物治疗的结合：根据患者具体情况，制定个性化的治疗方案，实现降压效果最大化
度等级
高血压病危险度分层评估方法
血压测量：测量血压是评估高血压病危险度的基础
危险因素评估：评估患者是否存在高血压病危险因素，如年龄、性别、家族史等
实验室检查：检查患者是否存在高血压病相关实验室指标异常，如血脂、血糖等
影像学检查：检查患者是否存在高血压病相关影像学异常，如心脏、血管等
饮酒评估：评估患者的饮酒情况，包括饮酒量、饮酒频率、戒酒意愿等
高血压病危险度分层健康管理策略
低危人群：定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
中危人群：在低危人群的基础上，增加药物治疗，如降压药、抗凝药等。
高危人群：在中危人群的基础上，增加药物治疗，如降压药、抗凝药等，同时加强生活方式干预，如戒烟限酒、控制体重等。
临床症状评估：评估患者是否存在高血压病相关临床症状，如头晕、头痛等
综合评估：综合以上评估结果，对患者进行高血压病危险度分层评估
● 血压测量：使用血压计测量血压，包括收缩压和舒张压 ● 血脂检测：检测血液中的胆固醇、甘油三酯等指标 ● 血糖检测：检测血液中的葡萄糖水平 ● 肾功能检测：检测血液中的肌酐、尿素氮等指标 ● 心电图检查：检查心脏的电活动，判断心脏功能 ● 超声心动图检查：检查心脏的结构和功能，判断心脏疾病 ● 血液流变学检测：检测血液的粘度、流动性等指标，判断血液健康 ● 动脉硬化检测：检测动脉的硬化程度，判断心血管疾病风险 ● 基因检测：检测与高血压相关的基因，预测高血压风险 ● 其他实验室检查：如尿液检查、粪便检查等，辅助诊断高血压病危险度分层。

高血压的危险度分层

高血压的危险度分层标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（ mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。

（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。

（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。

低危层：高血压1级、无其他危险因素者。

中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。

高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。

很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。

（2）1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。

高血压危险分层标准表

高血压危险分层标准表
高血压危险分层标准表：
低危人群：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg，无高血压家族史，无心、脑、肾等靶器官损害，无糖尿病和其他心血管疾病。

中危人群：收缩压在120-139mmHg之间，或舒张压在80-89mmHg 之间，或有高血压家族史，或存在轻度靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿等。

高危人群：收缩压在140-159mmHg之间，或舒张压在90-99mmHg 之间，或有中度靶器官损害，如心肌梗死、脑血管事件、肾功能损害等。

极高危人群：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg，或有严重靶器官损害，如心力衰竭、肾衰竭、视网膜病变等。

需要注意的是，这只是一般情况下的危险分层标准，具体情况还需要根据个体的病情和医生的建议进行评估和处理。

高血压分级及危险分层标准

高血压分级及危险分层标准
高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是持久出现的血压增高，会对人们的健康带来不利影响，也给健康管理带来挑战。

为了更加准确地把控高血压病人的血压水平，国家立法了高血压分级及危险分层标准。

高血压分级标准包括舒张压和收缩压的水平，总体上可分为极高血压、高血压、血压偏高及正常血压四级：
极高血压：收缩压≥180mmHg 或舒张压≥120mmHg
高血压：收缩压140mmHg ~ 179mmHg 或舒张压90mmHg ~
119mmHg
血压偏高：收缩压130mmHg ~ 139mmHg 或舒张压85mmHg ~
89mmHg
正常血压：收缩压 < 130mmHg 或舒张压 < 85mmHg
高血压的危险分层标准主要是基于血压水平以及患者携带的起始危险因子，主要分为单纯高血压和高危组：
单纯高血压：未携带任何起始危险因子，收缩压
（140<=x<180mmHg）和舒张压（90<=x<120mmHg）不超过相应标准；
高危组：携带起始危险因子，收缩压和舒张压不超相应标准，但携带以下因子之一的患者属于高危组：糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病、癌症、肥胖或过度肥胖。

由此可见，高血压的分级标准及危险分层标准可以精准的准确地定位高血压患者的血压水平，从而有效遏制和控制高血压。

然而，应当特别注意的是，患者本身的生活方式以及药物遵医治疗才是更有效的减轻高血压病人血压压力的最终依靠。

高血压危险分层标准

高血压危险分层标准高血压危险分层：一、低危：1. 收缩压（SBP）120~139 mm Hg；舒张压（DBP）80~89 mm Hg；2. 尿钠/尿肌酐比值≤2.0；3. 心脏收缩末期分离位移量（SGP）≤1.2cm 或起搏期流量比（PFR）≤2.2mm；4. 24小时动态心电图（Holter心电图）监测无明显异常；5. 在增加体力活动和膳食调整后，血压未超过140/90 mm Hg；6. 心、肾及血管病变未显示出明显不良变化。

二、中危：1. 收缩压140~159 mm Hg；舒张压90~99 mm Hg；2. 尿钠/尿肌酐比值2.1~3.4；3. SGP≤1.35cm 或PFR≤2.7mm；4. 24小时动态心电图监测有弱性异常及不定性ST段改变；5. 在增加体力活动和膳食调整后，血压140/90 mm Hg以上；6. 心、肾及血管病变显示出尚不具有临床意义的变化。

三、高危：1. 收缩压160 mm Hg以上或舒张压100 mm Hg以上；2. 尿钠/尿肌酐比值≥3.5；3. SGP>1.35cm 或 PFR>2.7 mm；4. 24小时动态心电图监测有明显异常或定性ST段改变；5. 血压在治疗后(含外源性药物)依然达到相同的程度；6. 心、肾及血管病变均显示出明显异常变化。

高血压危险分层是临床上根据患者血压和相关指标对高血压患者病情分级的方法，它方便了医护团队有针对性地对高血压患者进行治疗，让治疗效果取得理想的分数。

从上述高血压危险分层可以看出，以收缩压和舒张压为参照标准将患者划分为低危、中危和高危三个等级，低危表示患者血压可控，血流动力学相关指标较低，患者相对健康；中危则表明患者血压处于不可控状态，体内活性物质较多，相关指标较高，需要关注；而高危则则表明患者血压过高，心脏、肾脏、血管及其他疾病显示出明显异常变化，需要加以重视，有可能需要相应的治疗。

对于高血压危险分层，医护团队应做好相应的管理，以达到早期诊断并尽早采取治疗措施，确保高血压患者安全并及时取得良好疗效。

高血压分级及危险分层

将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：
1、高血压（1-3级） 2、男性?55岁；女性?65岁 3、吸烟 4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） 5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） 6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁） 7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） 8、高同型半胱氨酸>10?mol/L 靶器官损害（TOD）：
高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高肥厚（心电图或超声心动图）
2. 颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉） 3. 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
伴随临床疾患

社区卫生服务：高血压危险分层普及

社区卫生服务：高血压危险分层普及一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内重大的公共卫生问题。

据世界卫生组织报告，全球约有10亿人患有高血压，而我国高血压患者人数已超过2亿。

高血压不仅会导致心脏病、脑卒中等严重疾病，还会给患者的生活质量带来很大影响。

因此，普及高血压危险分层知识，加强社区卫生服务，对提高高血压防治水平具有重要意义。

二、高血压危险分层高血压危险分层是根据患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发临床疾病等情况，将高血压患者分为不同危险层次的一种方法。

危险分层有助于医生为患者制定合理的治疗方案，提高治疗效果，降低心血管疾病风险。

1. 低危层：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，无其他心血管危险因素。

2. 中危层：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg，或低危层患者合并1-2个心血管危险因素。

3. 高危层：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，或中危层患者合并≥3个心血管危险因素，或伴有靶器官损害和临床疾病。

三、社区卫生服务在高血压危险分层中的作用社区卫生服务是高血压防治的第一道防线，对于高血压危险分层具有重要意义。

社区卫生服务主要包括以下几个方面：1. 高血压筛查：社区卫生服务中心应定期开展高血压筛查活动，及时发现高血压患者，并根据患者的血压水平、心血管危险因素等情况进行危险分层。

2. 健康教育：社区卫生服务中心应积极开展高血压健康教育，提高居民对高血压危险分层的认识，增强自我保健意识。

健康教育内容包括高血压的病因、危害、预防措施等。

3. 患者管理：社区卫生服务中心应对高血压患者进行规范化管理，包括定期随访、血压监测、药物治疗、生活方式干预等。

根据患者的危险分层，制定个性化的治疗方案。

4. 药物治疗：社区卫生服务中心应为高血压患者提供合理的药物治疗，根据患者的危险分层和病情，选用合适的降压药物。

在药物治疗过程中，应密切监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。

高血压分级分层分期

险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有合并临床状况
极高危
极高危
极高危
附表：
心血管疾病的危险因素
靶器官损害
合并临床状况
1、收缩压和舒张压的水平（1-3级）
2、性别：男性>55岁，女性>65岁
3、吸烟
4、血脂异常：TC≥5.7mmol/L或LDL＞3.6mmol/L或HDL＜1.0mmol/L
6、视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿
5、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
6、腹型肥胖（腰围男≥85㎝，女≥80㎝）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）
7、缺少体力活动
8、hs-CRP≥3mg/L或CRP≥10mg/L
1、左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线证实)
2、动脉壁增厚：颈动脉超声IMT（内膜中层厚度）≥0.9mm，或周围血管超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)
高血压分级分层
高血压病分级：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
轻度高血压（1级）
140～159
90～99
中度高血压（2级）
160～179
100～109
重度高血压（3级）
≥ 180
≥ 110
单纯收缩性高血压
≥140
< 90
高血压病危险分层：
危险因素和病史
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
3、血清肌酐轻度升高：
男：115-133umol/L(1.3-1.5mg/dl) 女：107-124umol/L(1.2-1.4mg/dl)