临床医学基础知识ppt课件

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一、临床医学的学科分类
5 ．按诊断手段建立的科学
临床病理学、医学检验学、放射诊 断学、超声诊断学等
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二、临床医学的主要特征
1 ．临床医学研究和服务的对象：人 ---复杂性大，超过其他自然科学 2 ．临床工作------探索性地最大限度缓解患者的痛苦，挽救和延长患
者的生命 3 ．临床医学------启动医学研究医学发展史上，对疾病的认识通常是
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一、临床医学的学科分类
3 ．按人体的系统或解剖部位建立的学科
口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽 喉科学等。不少以前归于内科和外科（二级学科）的 专业，现在逐渐形成独立的学科（三级学科），如心 血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等
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一、临床医学的学科分类
4 ．按病种建立的学科
这类学科的研究对象往往是具有相同 病因或特点的一组疾病，如结核病学、 肿瘤学、精神病学等。
2 ．学科体系分化与综合随着医学研究不断深人，医学学 科也不断分化。全世界目前已有独立的医学专业学会 500 余个，医学新兴学科和边缘学科就达219 个，学 科间的相互交叉和渗透日趋明显
3 ．医学与高科技的结合日趋密切基础医学和高新科技的 成果，不断创造出新的诊断和治疗方法。
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四、循证医学
定义：“应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做 出医学决策的实践活动”。 核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要 尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较 好的成本一效益比。目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的 证据。
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一、问诊和病史采集采集
重要性：病史是医生诊治患者的第一步。通过问诊，了解疾病的发生、发展， 诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意 义，也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最 重要的基本资料。
内容：① 患者一般情况；② 主诉；④ 既往史；⑤ 个人史和家族史，女性还 应包括月经史和生育史。
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一、临床医学的学科分类
1 ．按治疗手段建立的学科
以药物治疗为主的疾病归在内科学，而以手术 治疗为主的疾病归在外科学。此外，按治疗手 段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、核医 学、营养治疗学和心理治疗学等。
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一、临床医学的学科分类
2 ．按治疗对象建立的学科
传统的妇产科学、儿科学都有特定的治疗对 象及其治疗特点。此外，老年病学、围生医 学、危重病医学、职业病学等，都属于按治 疗对象建立的学科。
临床资料： ♥ 问诊 ♥ 体格检查 ♥ 实验室检查 ♥ 辅助检查
收集这些临床资料后，予以综合分析，得出临床诊断， ① 病因诊断：根据致病原因而提出的诊断，说明了疾病的本质； ② 病理解剖诊断（病理形态诊断）：即根据病变组织器官的形态
改变进行的诊断； ③ 病理生理诊断（功能诊断）：即根据器官功能状况作出的诊断。
循证医学的代表性成果：“临床指南”的制订和实施。 循证医学将“成本一效果分析”作为一个重要的内容列人，要求对现有众 多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策，采用客观的证据予以卫生经 济学评估，以尽可能少的投人满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优 化配置和利用。
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现代医学主要诊断方法和技术
健康管理师 --临床医学基础知识
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了解临床医学的发展 熟悉临床医学的学科分类和主要特征 掌握循证医学的概念及核心内容 掌握问诊和病史采集、临床实验室检查
的主要内容 掌握体格检查的基本方法
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了解超声诊断的种类 熟悉X线成像的检查方法、数字X线成像和2数字减
影血管造影的原理、CT、磁共振成像、核医学检查 的检查方法、 CT特殊检查技术、超声图像的特点 掌握疾病的X线图像改变、CT检查优缺点、磁共振 成像检查优缺点、EKG、内窥镜检查的临床应用
从临床上先总结出这些疾病的表现规律，然后才进行基础研究 4 ．临床医学------检验医学成果都必须在临床应用中得以检验。离体
研究的成果不一定适用于整体或在体的情况，动物实验的结果并不 能完全取代人体试验的结果。
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三、临床医学的发展趋势
1 ．研究工作：细胞水平 亚细胞水平 分子水平； “生物一心理一社会医学模式”：新增环境医学、社 会医学、职业医学、临床流行病学
症状：通常是指患者主观感受到不适或痛苦，或某些客观病态改变。有些只 有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也 能发现，如发热、黄疽、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，
体征：是通过客观检查才发现的，如肝大、脾大等；还有些生命现象发生了 质量变化（不足或超过），如肥胖、消瘦、多尿、少尿等
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1、视诊 是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊 断方法。视诊可用于全身般状态和许多体征的检 查，如发育、营养、意识状态、面容、步态等。 局部视诊可了解患者身体各部分的改变。特殊部 位的视诊需要借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检 眼镜及内镜等进行检查。
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2、触诊 是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进
行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现 的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征， 如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及 包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更 为重要。触诊根据施加的压力轻重，可分为浅部触
诊法和深部触诊法。
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3 、叩诊 是用手指叩击身体表面某一部位，使之震 动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断 被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。 根据叩诊的目的和叩诊的手法不同可分为直接 叩诊法和间接叩诊法两种。
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二、体格检查
体格检查，是指医师运用自己的感官，或借助于传统简便 的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等， 客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。 许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。医师 进行全面体格检查后对患者健康状况和疾病状态提出的临床判 断称为检体诊断。 体格检查的基本方法包括：视、触、叩、听、嗅
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4 ．听诊 是医师根据患者身体各部分活动时发出