艾梅乙课件详解(1)

2020/4/16
孕中期 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分 娩及产后需要用的抗病毒药物 孕产妇监测评价，及早确定抗病毒治疗方案尽 早服药 孕产妇监测，预防机会性感染
2020/4/16
分娩期
提供安全助产服务，医疗和职业暴露防护 按照用药方案继续产时用药 避免侧切、使用胎头吸引器或产钳助产等操作 避免紧急剖宫产，必要时选择择期剖宫产 HIV-VL<1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者不主张 行剖宫产术 评估、建议人工喂养 指导喂养 如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶
2020/4/16
性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之 间传播 血液传播：共用注射器吸毒、输入或注射被污染 的血液或血液制品 母婴传播：1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过 妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿
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2020/4/16
HIV母婴传播是指HIV阳性的妇女在妊娠、分娩以 及母乳喂养的过程中，所生的婴儿被HIV感染。它 们是HIV传播的重要的途径。可能性约30%-40%。 HIV母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生 儿服用抗逆转录病毒药物，并提供安全助产、人 工喂养等措施，可使母婴传播率降低至1%—2%。
艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断
漳州市芗城区妇幼保健院
艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断
2014年4月
2020/4/ห้องสมุดไป่ตู้6
2020/4/16
我省艾滋病病毒感染状况
我省艾滋病病毒感染呈上升态势，传播方式多样 化，地区差异有所缩小。艾滋病流行危险因素仍 广泛存在。截至2012年10月31日，全省累计报告 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人4123例，其中报
母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者 胃肠道造成的。
2020/4/16
妊娠期
分娩期 产后
1% 4%
12% 8~12% 7% 3%
• 总传播率: 非母乳喂养 母乳喂养（6个月） 母乳喂养（18-24月）
20-25 % 25-30 % 30-35 %
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2020/4/16
其他途径不能传播 目前没有疫苗和药物来预防和根治艾滋病
2020/4/16
艾滋病病毒感染者≠艾滋病病人两个不同概念？ 通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以 后要经过7-10年才发展为艾滋病病人。在这段时间 艾滋病病毒感染者外表看是没有任何症状的，但
他有传染性。
2020/4/16
“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能 够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月， 少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这 段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有 传染性。
2020/4/16
1.宫内 通过胎盘传播：HIV-1直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位
进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类(Gal C/Gal S) 受体感染肠上皮 细胞或M细胞。 2. 分娩过程中
婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感 染，孕妇宫颈、阴道液（CVL）中可检测到HIV- 1 DNA，分娩后 婴儿胃吸入物或口咽部分泌物中分离到 HIV-1。 3.产后母乳喂养
告艾滋病病人1919例，已死亡947例。2012年1-10 月我省新报告病例1083例，新报告艾滋病病人379
例，新报告死亡163例，感染途径仍以性传播为主。 历年报告的病例中， 性传播占86.3%。
2020/4/16
我省梅毒感染状况
自20世纪90年代以来， 我国梅毒疫情呈现大幅度 增长趋势。全国梅毒报告发病率从1998年的 4.31/10万增长到2011年的32.04/10万。与此同时， 先天梅毒疫情也呈现不断增长的趋势，报告病例 数不断增加。报告发病率从2006年的35.29/10万 活产数增加至2011年的79.12/10万活产数。
2020/4/16
※ 孕C中D4细期胞检测
发现艾滋病感染，准备开始应用抗病毒药物时
加强每产三前个月保进健行一、次注CD意4细监胞检测测至胎分儿娩 宫内发育
产后4-6周再进行一次
为HI根V感据需染要的再进孕行检产测妇和所生婴儿备好孕期、分 病毒载量的测定 娩及整产个孕后期需至少要进用行一的次抗的病病毒毒载量药测定物 应每月检测血常规，尿常规，每三个月进行肝，肾功能等检测，
2020/4/16
我省乙肝感染状况
我省是乙肝高感染区，全国排名第三。我省的乙 肝表面抗原携带者约400万人， 占人群17.1%。但 18岁以下青少年已基本解除感染隐忧（1%）。乙 肝病毒感染大多始于幼龄期，特别是经母婴传播。 幼龄感染者中90%可以发展慢性肝炎，其中又有 40%可以发展为肝硬化。而成人感染者中只有5% 转为慢乙肝。因此母婴阻断是我们工作的重点。
密孕切产关注妇耐药监性测及药评物价副作，用及早确定抗病毒治疗方案尽
早服药
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提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养
多项研究表明，比较三种喂养方式，人工喂养、 纯母乳喂养及混合喂养中，混合喂养发生HIV母 婴传播的几率最高。HIV感染母亲所生婴儿应杜 绝混合喂养
2020/4/16
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2020/4/16
艾滋病（AIDS）——医学全名为“获得性免 疫缺陷综合症”，它是由艾滋病病毒(HIV,人 类免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。
2020/4/16
一种严重的传染性慢性免疫系统疾病 只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播；
2020/4/16
产褥期
指导孕妇服药，按照母亲服药情况儿童尽早服药 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染， 又可避孕 选择喂养方式，选择人工喂养的母亲要注意回奶问题 乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、 乳腺炎、乳腺脓肿 儿童保健，追踪，早期诊断（DNA-PCR）、抗体诊断（12月 或18个月）
孕产妇在孕产期的艾滋病咨询与检测 孕期、分娩期及产后使用药物 采取安全助产措施以及喂养指导 新生儿规范的随访 心理咨询和关怀
2020/4/16
孕早期 及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早 HIV检测 感染孕产妇监测（症状及体征、CD4、血常规、 肝肾功能），根据结果进行综合评价 知情选择妊娠结局