耳鼻咽喉头颈外科学(医学院专用)

《耳鼻咽喉头颈外科学》【名词解释】B鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。

鼻窦炎（rhine-sinusitis）：鼻炎和鼻窦炎统称为鼻及鼻窦炎。

扁桃体周脓肿:是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。

早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。

CCarti器:位于基底膜上的螺旋器,是由内,外毛细胞,支持细胞和盖膜等组成,是听觉感受器的主要部分。

D窦口鼻道复合体O M C:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

E恶性肉芽肿：始发于一侧鼻部，逐渐侵及面部中线，以进行性坏死性溃疡为特征的肉芽肿性疾病。

G构音困难：由于舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳、腭咽闭合不全、软腭麻痹、听力障碍所致。

功能性内镜鼻窦手术（FESS）（functional endoscopic sinus surgery）：剔除以中鼻道为中心的窦口鼻道复合体病变，使窦口及邻近鼻道保持通畅，满足引流和通气的基本功能彻底切除病变又保留正常组织和结构。

H环甲膜：甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。

喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。

其并非一独立的疾病，而是一组症候群。

J急性扁桃体炎：为腭扁桃体的急性非特异炎症，往往伴有不等程度的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部炎症病。

L梨状窝:前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝，此窝前壁黏膜下有喉上神经内支经此入喉。

利特尔区（little area）:鼻中隔最前下部粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛,是鼻出血的好发部位。

M梅尼埃病:是一种原因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病.其病程多变,发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。

慢性咽炎（Chronic pharyngitis）：咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症。

R任克间隙（Reinke）:声带内侧游离缘附近的粘膜下游易疏松潜在腔隙,在外伤和炎症情况下,易充血水肿,影响声带的发育及引起呼吸困难。

S四凹症：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

声门：两声带间的空隙称声门裂，简称声门。

声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。

声门裂:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处。

声带小结：歌者小结，双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。

声带息肉（polyp of vocal cord）:好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物。

W吴氏鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。

Waldeyer淋巴环（咽淋巴环）：内环：咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。

外环：咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。

Y咽峡:咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。

音强：指声音的强弱，取决于声带振动的幅度。

音调：指声音的高低，取决于声带振动的频率。

音色：指声音个性，因人而异，取决于人声泛音的多少和强弱。

【填空题】1、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。

2、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。

3、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。

4、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。

5、患鼻疖时，切勿挤压，否则感染可经内眦静脉、眼上下静脉而流入海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的颅内并发症。

6、变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞嗅觉减退。

7、变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

8、变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻腔局部用药。

9、慢性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关，分2种类型：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

10、萎缩性鼻炎的症状为鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛头晕。

11、萎缩性鼻炎的外科治疗包括鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术。

12、鼻中隔偏曲的原因是先天发育异常和外伤。

13、鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上以混合型多见。

14、鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。

15、位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由外毛细胞、内毛细胞、支持细胞和盖膜等组成。

16、鼓室的前壁上部有二个开口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的开口。

17、鼓岬位于鼓室内壁中央处，其后上方为卵圆窗，为镫骨足板及其周围的韧带所封闭，其后下方为圆窗（蜗窗），内通耳蜗的鼓阶。

18、内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩部，内含听觉和前庭器官，根据其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗，根据组织学分为骨迷路和膜迷路。

、19、人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。

20、临床上常用的客观测听法有声阻抗、电反应测听、耳声发射。

21、耳聋按病变性质可分为功能性聋和器质性聋。

22、外耳道炎分为局限性外耳道炎，弥漫性外耳道炎，局限性外耳道炎也称耳疖。

23、外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。

外耳道后壁疖肿可使耳后沟及乳突区红肿，易误诊为急性乳突炎。

24、外耳道胆脂瘤又称外耳道阻塞性角化病。

其中含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。

25、成人患分泌性中耳炎时，首先应排除的鼻咽疾病为鼻咽癌。

26、儿童患分泌性中耳炎时，主要考虑的鼻咽疾病为腺样体肥大。

27、慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。

28、分泌性中耳炎常见病因咽鼓管功能失调、变应性疾病、气压伤、感染。

29、急性化脓性中耳炎主要通过外耳道、咽鼓管和血行三种途径感染。

30、分泌性中耳炎有中耳积液时检查可见鼓室内的液平面，称为发状线。

31、鼓室内出现肉芽或息肉提示为骨疡型中耳炎，引起的鼓膜穿孔常见为边缘性穿孔。

32、分泌性中耳炎的中耳积液多为漏出液、渗出液、分泌液的混合液。

33、耳源性并发症分为颅内并发症和颅外并发症两大类。

34、慢性化脓性中耳炎近期有明显耳痛、头痛或体温升高、眩晕、恶心、呕吐、耳流脓等症状，应怀疑为耳源性颅内并发症。

35、感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。

36、咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第6颈椎。

37、咽峡上方为悬雍垂和软腭游离缘，下方为舌背，两侧为腭咽弓、腭舌弓等所形成的环形狭窄部分，两弓之间为腭扁桃体。

38、喉入口为喉咽与喉腔相通处，由会厌、杓会厌襞、杓状软骨所围成。

39、会厌谷位于舌会厌正中襞与舌正中外侧襞之间，是异物易滞留的部位。

40、咽壁从内至外由黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。

41、咽旁隙以茎突及附着肌分为前后两部分，前隙内有颈外动静脉通过，其内与扁桃体相邻。

该隙向前下与下颌下隙相通，向内后与咽后隙相通，向外与咬肌间隙相通。

42、扁桃体上下均有粘膜相连，上端为半月襞，下端为三角襞。

43、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。

44、咽淋巴外环构成主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。

45、咽部的主要症状为咽痛、咽异感、吞咽困难、声音异常、饮食反流。

46、引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、麻痹性。

47、引起急性咽炎的常见原因有病毒感染、细菌感染、环境因素。

48、慢性咽炎常见的类型有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。

49、慢性扁桃体炎腺体隐窝内有大量的脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成的脓栓。

50、咽后脓肿的并发症为窒息、肺部感染、咽旁脓肿、出血。

51、喉咽癌根据发生部位分梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌三种类型。

52、慢性扁桃体炎根据病理分增生型、纤维型、隐窝型三种类型。

【简答题】【关于临床表现的简答题归类】简述鼻咽癌的临床表现？♣鼻部症状：✓早期：可出现回吸涕中带血或擤出涕中带血，时有时无。

✓后期：瘤体不断增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞。

♣耳部症状：可早期压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。

♣颈部淋巴结肿大：以颈淋巴结肿大为首发症状。

转移肿大的淋巴结为颈深上群淋巴结，质硬、活动差、无压痛。

♣脑神经症状：瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵颅内，常先侵犯V、 VI脑神经。

继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经而发生头痛，面部麻木，眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状。

简述萎缩性鼻炎的临床表现有哪些？◊本病是一种慢性病，病程较长，主要症状为自觉鼻腔干燥、鼻塞、涕血，偶有鼻出血，嗅觉减退或丧失、头晕、头疼，外鼻可变形，检查可见鼻粘膜萎缩，鼻腔宽大，常有痂皮覆盖，鼻气腥臭。

试述喉阻塞吸入性呼吸困难的分度？♪一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。

♪二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。

♪三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。

因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。

患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。

♪四度：呼吸极度困难。

由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。

如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。

简述喉癌的临床特点？♫声门型: 多见单侧声带,早期声嘶，晚期声带固定及喉梗阻。

♫声门上型: 易早期转移，易侵入会厌前间隙，少累及声带，早期无声嘶。

R 预后比声门型差。

♫声门下型:首先出现气道梗阻，首先转移到气管旁淋巴结，直接扩散至甲状腺。

预后最差。

简述声带息肉及声带小结局部检查各有何特征？♪声带小结的特点：多发生于声带前、中1/3交界边缘，多为对称性小山形隆起，声门闭合欠佳。

♪声带息肉的特点：多发生于一侧声带，也可为双侧发生，呈半透明，灰白色或淡红色，可带蒂或随呼吸活动。

简述鼻窦炎头痛临床特征？⏹机制：脓性分泌物，细菌毒素和粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢。

⏹头痛特点：✓急性上颌窦炎：晨起轻，午后重，可伴同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。