儿科学PPT课件
合集下载
儿科学生长发育PPT医学课件
连续性、非匀速性发展、阶段性 体重和身长在第1年为生后的第一个生长高峰 至青春期出现第二个生长高峰
男 女
）
二、各系统、器官生长发育不平衡
遵循一定规律 神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快 淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期前达高峰 生殖系统发育较晚
其他系统的发育基本与体格生长相平行
性染色体遗传性疾病与性别有关
）
二、 环 境 因 素
1. 2.
营养 宫内营养不良；生后营养不良 疾病 急性感染：体重减轻；长期慢性疾病：体重和身高；内分泌疾病：骨骼和神经系统； 先天性疾病：生长迟缓
3.
母亲情况 母亲妊娠早期的病毒性感染；妊娠期严重营养不良；妊娠早期某些药物、X线照
射、环境中毒物和精神创伤
3.
身材匀称：坐高（顶臀长）与身高（长）的比例，下肢的生长。身体比例停留在幼年状态：
影响下肢生长的疾病，如甲状腺功能减退与软骨营养不良。
4.
指距与身高：指距大于身高1~2cm，诊断长骨的异常生长，如蜘蛛样指（趾）（马方综合 征）。
）
匀称性矮小 临床意义：判断矮小类型 非匀称性矮小
异常（幼稚型或非匀称型） 下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）
正常儿童体重估算公式
年龄 出生 3~12月龄 1~6岁 体重（kg） 3.25 [年龄（月）+9]/2 年龄（岁）×2+8
7~12岁
[年龄（岁）×7-5]/2
）
（二） 身材的增长
1. 身高（长） 身高指头部、脊柱与下肢长度的总和；3岁以下仰卧位测量身长；增长规律与 体重相似。
受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响。
）
三、 青春期的体格生长规律
青春期是体格生长的第二个高峰（peak height velocity，PHV），有明显的性别差异 身高、体重增长迅速，体重的增长与身高平行，同时内脏器官增长
男 女
）
二、各系统、器官生长发育不平衡
遵循一定规律 神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快 淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期前达高峰 生殖系统发育较晚
其他系统的发育基本与体格生长相平行
性染色体遗传性疾病与性别有关
）
二、 环 境 因 素
1. 2.
营养 宫内营养不良；生后营养不良 疾病 急性感染：体重减轻；长期慢性疾病：体重和身高；内分泌疾病：骨骼和神经系统； 先天性疾病：生长迟缓
3.
母亲情况 母亲妊娠早期的病毒性感染；妊娠期严重营养不良；妊娠早期某些药物、X线照
射、环境中毒物和精神创伤
3.
身材匀称：坐高（顶臀长）与身高（长）的比例，下肢的生长。身体比例停留在幼年状态：
影响下肢生长的疾病，如甲状腺功能减退与软骨营养不良。
4.
指距与身高：指距大于身高1~2cm，诊断长骨的异常生长，如蜘蛛样指（趾）（马方综合 征）。
）
匀称性矮小 临床意义：判断矮小类型 非匀称性矮小
异常（幼稚型或非匀称型） 下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）
正常儿童体重估算公式
年龄 出生 3~12月龄 1~6岁 体重（kg） 3.25 [年龄（月）+9]/2 年龄（岁）×2+8
7~12岁
[年龄（岁）×7-5]/2
）
（二） 身材的增长
1. 身高（长） 身高指头部、脊柱与下肢长度的总和；3岁以下仰卧位测量身长；增长规律与 体重相似。
受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响。
）
三、 青春期的体格生长规律
青春期是体格生长的第二个高峰（peak height velocity，PHV），有明显的性别差异 身高、体重增长迅速，体重的增长与身高平行，同时内脏器官增长
儿科学基础ppt课件
颅骨
3-4M骨缝闭合，后囟：<6-8W，前囟：1-1.5y
体格检查：儿童主要生理指标
牙齿
出牙顺序 6m 0011，9m 2211，12m 2222 ，18m 3333，2y 4444，
2.5y 5555 6-12y乳牙替换，12y 第二恒磨牙，17-18y智齿
头围 出生32-34cm，3M/↑6cm，1y/↑12cm(46cm) 2y/↑2cm(48cm)，2-15y/↑6-7cm 胸围 出生32cm，1y：46cm，>1y：头围+年龄-1
有无疖肿；提耳时有无疼痛，乳突有无压痛 口腔：口唇有无苍白、干燥、紫绀及口角糜 烂或疱疹；口腔粘膜、牙龈、舌及咽部有无 充血、溃疡、粘膜斑；有无龋齿、杨莓舌、 扁桃体肿大及鹅口疮等
注意儿童不同年龄特点
体格检查：颈部
柔软或强直 观察有无斜颈、短颈等 甲状腺是否肿大，有无颈静脉充盈 气管是否居中
生命体征
神志 呼吸 淋巴结、扁桃体 心肺
腹部
神经系统
体格检查：儿童主要生理指标
呼吸脉搏
年龄分期 呼吸 脉搏 新生儿（<28d） 40-45 120-140 婴儿（<1y） 30-40 110-130 幼儿（<3y） 25-30 100-120 学龄前期（<7y） 20-25 80-100 学龄期（<F12y M13y）18-20 70-90
体格检查：心脏
有无心前区隆起（正常小儿搏动范围在2～ 3cm2内，肥胖儿则看不到），心尖搏动是否弥 散，心脏搏动的性质及位置 叩诊：<3岁小儿只叩左右界；判断结果时需结 合年龄特点，注意上下一致（左界2岁内在第四 肋间左锁骨中线外0.5cm ～1cm处，5岁后在左 锁骨中线内0.5cm处） 听诊
《中医儿科学》ppt课件
中医儿科学的历史与发展
总结词
中医儿科学经历了数千年的发展历程，不断吸收现代医学成果，形成了较为完善的理论 体系和实践规范。
详细描述
中医儿科学起源于中国古代，经过历代医家的不断探索和实践，形成了独具特色的理论 体系和诊疗方法。近年来，随着现代医学的进步和中西医结合的深入开展，中医儿科学 在理论和实践方面都取得了长足的进步，为儿童疾病的防治和保健提供了更为全面和有
肾
主藏精，主生长发育与生殖，主水液代谢 ，主纳气。
生长发育与生理特点
婴儿期
从28天至3周岁之内 的儿童。
学龄前期
6、7岁至10、11岁 之内的儿童。
新生儿期
出生后脐带结扎至 28天之内的婴儿。
幼儿期
3周岁至6、7岁之内 的儿童。
学龄期
10、11岁至14、15 岁之内的儿童。
病因病机特点
六淫邪气
风、寒、暑、湿、燥、 火等外感病邪。
气发生。
烫伤
烫伤是一种常见的外科疾病，中 医治疗烫伤主要采用清热解毒的 方法，如用黄芩、黄柏等中药清
热解毒，缓解症状。
妇科疾病治疗
月经不调
月经不调是妇科常见的疾病之一，中医治疗月经不调主要 采用调理气血的方法，如用当归、川芎等中药调理气血， 使月经恢复正常。
产后缺乳
产后缺乳是妇科常见的疾病之一，中医治疗产后缺乳主要 采用通乳的方法，如用穿山甲、王不留行等中药通乳，增 加乳汁分泌。
01
02
症状表现
面部肌肉抽动、肢体抽动、喉部发出 异常声音等。
03
病因分析
先天禀赋不足，肝风内动，痰火扰心 。
预防措施
保持心情舒畅，避免情绪波动。
05
04
治疗方案
儿科学基础 ppt课件
胚胎期
胎儿期
PPT学习交流
6
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
新生儿期
•自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。 •为适应外界环境的阶段。 •胎龄满28周至生后7足天－－围生期。（胎儿晚期、 分娩过程、新生儿早期）
PPT学习交流
新生儿期
7
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
婴儿期
•出生28天后至1周岁为婴儿期。 •生长发育特别迅速。
PPT学习交流
9
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄前期
•３周岁以后到６～７岁入小学前为学龄前期。 •要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体 质、生活习惯、思想品德、早期教育等。 •易患肾炎、风湿热等疾病。
PPT学习交流
10
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄期
•从6~7岁入小学起到12~14岁进入青春期之前为 学龄期。
PPT学习交流
16
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•胸围是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周的长度， 取呼气和吸气时的平均值。
•新生儿胸围约32cm。1岁时约44cm，接近头围，2岁 后胸围渐大于头围。
•一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围 超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿， 胸围超过头围的时间则提前。
PPT学习交流
12
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
二、小儿生长发育规律
•生长发育是连续的过程 •各系统器官发育不平衡 •生长发育的一般规律 •生长发育的个体差异
PPT学习交流
13
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•体重是各器官、各系统和体液的总重量。
胎儿期
PPT学习交流
6
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
新生儿期
•自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。 •为适应外界环境的阶段。 •胎龄满28周至生后7足天－－围生期。（胎儿晚期、 分娩过程、新生儿早期）
PPT学习交流
新生儿期
7
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
婴儿期
•出生28天后至1周岁为婴儿期。 •生长发育特别迅速。
PPT学习交流
9
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄前期
•３周岁以后到６～７岁入小学前为学龄前期。 •要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体 质、生活习惯、思想品德、早期教育等。 •易患肾炎、风湿热等疾病。
PPT学习交流
10
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄期
•从6~7岁入小学起到12~14岁进入青春期之前为 学龄期。
PPT学习交流
16
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•胸围是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周的长度， 取呼气和吸气时的平均值。
•新生儿胸围约32cm。1岁时约44cm，接近头围，2岁 后胸围渐大于头围。
•一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围 超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿， 胸围超过头围的时间则提前。
PPT学习交流
12
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
二、小儿生长发育规律
•生长发育是连续的过程 •各系统器官发育不平衡 •生长发育的一般规律 •生长发育的个体差异
PPT学习交流
13
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•体重是各器官、各系统和体液的总重量。
中医儿科学 PPT课件
21
明代儿科世医万全，字密斋，著作颇丰，仅儿科 就有《育婴家秘》4卷、《幼科发挥》2卷、《痘 疹心法》23卷、《片玉心书》5卷、《片玉痘疹》 13卷等。
就儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即 “预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，
鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统 观点。
他善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方 〔如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等〕， 创134方，其中丸剂70方、散剂45方、膏剂6方、 汤剂6方、外用7方，许多方剂至今仍为临床医师 所习用。
钱乙对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，
因而被誉为“儿科之圣”。
医学课件
16
北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行， 山东名医董汲擅用寒凉法治疗，撰写了《小儿 斑疹备急方论》，书中记录了用白虎汤及青黛、 大黄等药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专 著之始。
医学课件
23
清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“小 儿病于内，必形于外，外者内之著也”，首重望 诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑 的寒热虚实；他运用“灯火十三燋”治疗脐风、 惊风等证，有其独到之处；重视推拿疗法在儿科 的应用。
《医宗金鉴·幼科心法要诀》由清代朝廷组织编写， 是书广泛搜集清代以前有关儿科的证治经验，加 以分析归纳编纂，立论精当，条理分明，为了便 于记忆，均以歌括列前，注解立后，颇受初学者 与临床医生的欢迎，内容丰富，方法多效，既适 用于临床，又适用于教学。
明代薛铠、薛己父子精于儿科，著《保婴撮要》 20卷，论儿科病证221种，列医案1540则。除 小儿内科病外，论及小儿外、皮肤、骨伤、眼、 耳鼻咽喉、口齿、肛肠科病证70多种，脏腑、 经络辨证用药，内治、外治、手术兼备，对中 医小儿外科学的形成作出了重大贡献。提出 “烧灼法断脐”以预防“脐风”。
中医儿科学ppt课件
儿童生理特点解析
脏腑娇嫩
阐述儿童脏腑功能尚未完 善，易受外邪侵袭的特点 。
形气未充
解释儿童形体结构、气血 津液等方面尚未完全充实 的特点。
生机蓬勃
强调儿童生长发育迅速， 新陈代谢旺盛的生理特点 。
儿童心理行为发展
感知觉发展
介绍儿童感知觉的发展过程，如 视觉、听觉、触觉等。
认知发展
阐述儿童认知发展的主要阶段和 特点，如皮亚杰的认知发展理论
用。
摩法
用手掌或指在体表环形摩擦， 具有消食导滞、健脾和胃的作
用。
推拿按摩在常见疾病中应用
小儿感冒
推拿印堂、太阳、迎香等穴位 ，可缓解鼻塞、流涕等症状。
小儿腹泻
推拿足三里、中脘、天枢等穴 位，可调节脾胃功能，止泻。
小儿夜啼
推拿小天心、神门等穴位，可 安神定志，缓解夜啼症状。
小儿遗尿
推拿肾俞、关元等穴位，可补 肾固涩，治疗遗尿。
咳嗽
运用川贝、枇杷叶等润肺止咳药物， 或桑菊感冒片等疏风清热药物治疗。
腹泻
选用黄连、木香等清热燥湿、行气止 痛药物，或参苓白术散等健脾止泻药 物治疗。
遗尿
使用益智仁、山药等补肾固涩药物治 疗。
食疗在儿科保健和康复中作用
预防感冒
食用红枣、生姜、大葱等，具有发散风寒、扶正祛邪的作用。
增强免疫力
食用山药、枸杞、黄芪等，具有补气养血、提高免疫力的功效。
PART 05
中药及食疗在儿科应用
REPORTING
中药药性特点及用药原则
中药药性特点
包括四气五味、升降浮沉、归经等，针对不同病症选择适当 药物。
儿科用药原则
确保药物安全、有效、合理，遵循“剂量小、药效高、副作 用低”的原则。
儿科学生长发育ppt课件
由简单到复杂
10
三、出生至青春期前体格生长规律
出生至青春期前：新生儿期、婴儿期、幼儿期、 学龄前期和学龄期。
这期间体格生长速度经历了一个由高峰逐渐降低并保持 相对平稳的动态变化，再到另一个高峰的过程。
婴儿期是人生的第一个生长高峰。第一年体重增加 约6kg，身高增长25cm，至2岁体重增长为出生时4倍 ，身高第二年增长10~12cm。2岁后生长速度逐渐下 降并相对稳定于5~7cm/年。 但生长速率并非持续均质性，可呈快慢波动，同 时一年内的速度也可以波动。生长调控模式也由营养 调控为主逐渐过渡至促生长轴调控（下丘脑-垂体-生 长激素轴），并可受遗传、营养、心理等影响。
11
四、青春期体格生长规律
青春期是人一生的第二个生长高峰。青春 发育启动后，以身高的快速增长为特点。 可以分为起点、身高突增、减速三个阶段。 在身高突增前可出现暂时生长慢，部分儿童生 长速率甚至可降至4~5cm/y，随后进入快速 增长。女孩快速增长一般在Tanner Ⅱ~Ⅲ期 呈现（一般指乳房发育），幅度7~8cm/y， 持续1~3年，其中80%持续1~2年。男孩快 速增高比女孩晚2年左右，幅度9~11cm/y。
23
如果不能获得具体体重，在计算用药量和 液体量时，可参照以下公式进行推算： 1~6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月 龄×0.7（kg）
7~12个月体重（kg）=出生体重（kg） +6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.3（kg）
2岁~青春前期体重（kg）=年龄（岁）×2（ kg）+8（kg）
小儿生长发育
Growth and Development
1
小儿年龄分期： 小儿从受精卵开始到生长发育停止可分为七个时 期。 （一）胎儿期 受精后前8周称为胚胎期。 从受精后第9周开始到出生这个阶段为胎儿期。 胎儿期是从母亲末次月经第一天算起到出生共40ห้องสมุดไป่ตู้孕周， （二）新生儿期 自胎儿娩出、脐带结扎开始至28天为新生儿期 （三）婴儿期 从出生后到满1周岁之前称为婴儿期
中医儿科学ppt课件
f其他
3、病理特点 a 发病容易、传变迅速
b 脏气清灵，易趋康复
第四节 儿科四诊特点
一、 概述 四诊合参，重视望诊。 二、望诊 1望神色 2望形态 囟门闭合过早 头小 五迟证 解颅
畸形
囟门宽大，当闭不闭 前囟宽大，目睛下垂
前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥
3审苗窍
婴幼儿泄泻阴伤
口： a 面颊潮红，唯口唇周围苍白——猩红热 b 口腔破溃糜烂—口疮 c 口内白屑成片—鹅口疮
a 发热3-4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔出现麻疹 粘膜斑—麻疹
b 低热出疹，色淡红，出没较快—风痧
c 热退疹出，玫瑰红色—奶麻
d 壮热，肤布疹点，舌绛如草莓—丹痧 e 斑丘疹大小不一，瘙痒难忍—瘾疹
f 丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内水液色清—水痘
g 大疱疹，疱液浑浊，疱壁薄，流出脓水—脓疱疮
4、二便 母乳喂养正常大便：卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气， 日行三次 大便稀薄，夹有白色凝块—内伤乳食 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性苦闹—肠套叠 5、指纹 浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实 风关、气关、命关 三、闻诊 1 啼哭声嘶、呼吸不利，谨防急喉风 2咳声嘶哑如犬吠，白喉、急喉风
3、囟门 前囟：12-18月闭合 后囟：出生时、2-4月 4、头围
出生时33-34cm，前三个月后九个月各增长 6cm， 1周为46cm，2周为48cm，5周为50cm，15岁接近成人5458cm。 5、胸围
新生儿 32cm ， 1 岁 44cm ，接近头围， 2 岁后渐大于 头围，其差数为岁数减1。 6、乳牙 4-10月 始出，2-2.5岁出齐，6岁出恒牙
பைடு நூலகம்
四、辨证论治 1以温阳散寒，活血化 瘀为治疗原则 2分证论治 a 阳气虚衰 参附汤 b 寒凝血涩 当归四逆汤
《儿科学小儿常见病》PPT课件
抽搐、昏迷
•
消化系统： 中毒性肠麻痹： 吐泻、腹胀
细菌性肺炎表现：
• 腋温≥38.5 • 呼吸增快 • 存在胸壁吸气性凹陷 • 可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状 • 体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 • 但要注意合并其它感染
病毒性肺炎的表现： • 多见于婴幼儿 • 喘鸣症状常见 • 腋温常<38.5 • 明显的胸壁吸气性凹陷 • 肺部多有过度充气征 • ＲＲ明显加快 • 胸片示肺气肿、肺不张
高热会不会影响小儿智力？
复杂型
单纯型
好发年龄 定 体温 <39也可 发生时间 一定 次数 次 发作形式 局限性 脑电图 癫痫波 预后
6月~4岁 >39
T上升时 每个热程一次
全身性抽搐 一周后正常 自愈
不一
不 多 可为 可有
4、并发症: 中耳炎,支气管炎,肺炎
5、诊断
6、鉴别诊断
流行性感冒
急性传染病早期
5． 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎
哪些情况下要考虑可能有并发症发生？
6． 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
病原学检查： 方法： （1）痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 （2）血培养 （3）肺穿刺 金标准 （4）经纤维支气管镜取标本 （5）经气管抽吸 （6）血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原
急性兰尾炎
7、治疗
对症治疗
接种流感疫苗能否预防上呼吸道感染？
怎样增强小儿体质，减少上呼吸道感染率？
小儿发热的常见原因: 肺炎 败血症 结核病 颅内感染 传染性单核细胞增多症 川崎病 恶性肿瘤 免疫性疾病
急性感染性喉炎 发热、咳嗽声低沉(犬吠样)、
声嘶、吸气性呼吸困难 使用皮质激素，抗炎、抗病毒
儿科学(Pediatrics)ppt课件
物学、生物医药、基因组学、医学信息学的进 展为临床、基础、预防保健产生重大突破。
PPT学习交流
14
• 先天性畸形 ➢ 措施 • 护理非常重要
PPT学习交流
8
婴儿期 (Infant)
➢ 时间
• 从出生到生后1周岁之前
➢ 特点
• 生长发育迅速
• 系统器官功能未完善
• 抗感染能力较弱 ➢ 措施
• 注意营养
• 按时预防接种
PPT学习交流
9
幼儿期 (Toddler)
➢ 时间 • 自1岁到满3周岁之前。
➢ 特点 • 体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增加； • 营养需求较高与消化功能不完善相矛盾； • 对危险的识别和自我保护能力有限。
➢ 措施 • 预防外伤、感染； • 合理营养。
PPT学习交流
10
学龄前期 (Preschool)
➢ 时间 • 自3周岁到6～7岁入小学前。
➢ 特点 • 体格发育稳步增长，智能发育更加迅速； • 知识面不断扩大； • 自理能力和社交能力逐步形成。
• 胎儿期：孕期第9周起至出生，胎儿发育阶段。
➢ 特点
• 容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生
长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。
➢ 措施
• 加强孕期保健和胎儿保健
PPT学习交流
7
新生儿期 (Neonate)
➢ 时间 • 从胎儿娩出脐带结扎到28天。
➢ 特点 • 适应宫内外环境的变化
• 分娩过程的损伤、感染
PPT学习交流
4
临床医学方面
➢ 疾病种类 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后 ➢ 预防
PPT学习交流
5
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
PPT学习交流
14
• 先天性畸形 ➢ 措施 • 护理非常重要
PPT学习交流
8
婴儿期 (Infant)
➢ 时间
• 从出生到生后1周岁之前
➢ 特点
• 生长发育迅速
• 系统器官功能未完善
• 抗感染能力较弱 ➢ 措施
• 注意营养
• 按时预防接种
PPT学习交流
9
幼儿期 (Toddler)
➢ 时间 • 自1岁到满3周岁之前。
➢ 特点 • 体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增加； • 营养需求较高与消化功能不完善相矛盾； • 对危险的识别和自我保护能力有限。
➢ 措施 • 预防外伤、感染； • 合理营养。
PPT学习交流
10
学龄前期 (Preschool)
➢ 时间 • 自3周岁到6～7岁入小学前。
➢ 特点 • 体格发育稳步增长，智能发育更加迅速； • 知识面不断扩大； • 自理能力和社交能力逐步形成。
• 胎儿期：孕期第9周起至出生，胎儿发育阶段。
➢ 特点
• 容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生
长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。
➢ 措施
• 加强孕期保健和胎儿保健
PPT学习交流
7
新生儿期 (Neonate)
➢ 时间 • 从胎儿娩出脐带结扎到28天。
➢ 特点 • 适应宫内外环境的变化
• 分娩过程的损伤、感染
PPT学习交流
4
临床医学方面
➢ 疾病种类 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后 ➢ 预防
PPT学习交流
5
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史采集内容
❖ 传染病接触史：疑似传染性疾病者，应详细了解 可疑的接触史；包括患儿与疑诊或确诊传染病者 的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患 者的接触方式和时间等
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查方法
• 态度和蔼、动作轻柔、注意保温 • 一般在患儿开始接受检查时进行 • 消除患儿紧张心理，顺序灵活掌握 • 安静时先检查心肺听诊 • 危重儿先抢救，后全面检查
心脏杂音
第一节 儿科病史采集和体格检查
心脏检查注意事项
▪ 安静、光线/室温适当 ▪ 被检者取卧位 ▪ 医生站在其右侧 ▪ 适耳的听诊器 ▪ 按规范检查手法检查
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 腹部检查
– 视诊：腹部形态，有无膨隆、舟状腹、胃肠型、 蠕动波及腹壁静脉曲张，新生儿注意脐部有无 出血、分泌物、炎症及脐疝
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量和外表 • 皮肤和皮下组织 • 淋巴结 • 头、颈、胸、腹部 • 脊柱和四肢 • 肛门和外生殖器 • 神经系统
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量
– 体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃～37℃
– 呼吸、脉搏在安静情况下计数 – 血压袖带宽度应为上臂长度的1／2～2／3 – 体重准确测量 – 身长：3岁前用量板测量
语气来诱导家长主观期望的回答，否则会 给诊断造成困难
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
一般内容，主诉，现病 史，个人史，既往史， 家族史
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 一般内容 • 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实
际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母 或抚养人的信息、病史叙述者与患儿的关 系及病史的可靠程度
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 饮食治疗原则：适当的饮食有助治疗和康 复
– 稀释乳：早产儿和新生儿 – 脱脂奶/酸奶：腹泻或消化功能差者 – 蛋白奶：丰富的蛋白质，用于营养不良 – 豆奶：不含乳糖，牛乳过敏和乳糖酶缺乏者 – 无乳糖饮食：用于半乳糖血症患儿 – 低苯丙氨酸饮食：用于苯丙酮尿症患儿
– 触诊：有无压痛、肝脾肿大 – 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，余均为鼓音，
移动性浊音（腹水﹥1000ml） – 听诊：肠鸣音亢进/减弱，有无血管杂音
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 正常婴幼儿肝边缘在右肋下1~2cm处触及，6~7岁后不应 再触及
• 小婴儿有时可在左肋下触及脾脏 • 婴儿肾位置较低，其下极可低至髂嵴以下第四腰椎水平，
儿科疾病治疗原则
• 考虑变化：
– 起病急、变化快，容易并发一个甚至多个器官 或系统病变
– 治疗措施：适时、全面、仔细、突出重点
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 倾注爱心：
– 康复疾病治疗过程中，较成年人更需要爱心、 耐心和精湛的医术
– 儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心 理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利
– 触诊：无双侧语颤增强/减弱，无胸膜摩擦感 – 叩诊：婴幼儿较成人“清” – 听诊：呈支气管肺泡呼吸音无干/湿啰音及摩擦
音
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 心脏检查
– 视诊：心前区是否隆起，心脏搏动范围（正常 2~3cm2内）和强弱
– 触诊：心脏搏动位置，有无心包摩擦感及震颤 – 叩诊：心界随年龄而改变 – 听诊：心音强弱、心率快慢、有无心律不齐和
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 不同年龄小儿呼吸和脉搏频率
年龄 新生儿
~ 1岁 1 ~ 3岁 4 ~ 7岁 8~14岁
呼吸(次/分) 40~45 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏（次/分） 呼吸：脉搏
120~140
1:3
110~130
1:3~1:4
100~120
1:3~1:4
体格检查内容
• 头部
– 头颅：大小与形态，有无血肿、特殊面容及畸 形，囟门及骨缝是否闭合
– 眼：眼睑有无下垂、水肿，结膜充血，巩膜黄 染，瞳孔大小与对光反射
– 鼻、耳和口腔：有无畸形、糜烂、异常分泌物、 充血/出血、炎症等
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 肺部检查
– 视诊：呼吸频率、节律、深浅度，无呼吸困难 及“三凹征”
2岁以后达髂嵴以上 • 右肾略低于左肾 • 2岁以内健康小儿腹部触诊可及
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 神经反射检查
– 原始反射：觅食、吸吮、拥抱、握持反射生后 存在，3~6月消失
– 生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不 易引出，1岁才稳定
– 病理反射：巴氏征2岁内可阳性，布氏征、克 氏征新生儿可为阳性
第四章 儿科疾病诊疗原则
第二节 儿科疾病治疗原则
第二节 儿科疾病治疗原则
• 考虑年龄：
– 儿童阶段生长发育是一个连续过程，不同年龄 小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原 因、疾病过程和转归等与成人不同
– 不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医 护人员在治疗过程中观察和判断的难度
第二节 儿科疾病治疗原则
– 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、 治疗的效果及有无不良反应等
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 现病史
– 起病时间：不易问准，应认真详细回顾 – 临床症状：不会叙述，以特殊行为表示 – 分清主次：小儿患病常累及多个系统 – 全面了解：除主要疾病，问其他疾病 – 具有鉴别意义的阴性症状 – 与现病密切相关的的疾病
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 护理原则
– 细致的临床观察：观察不典型或细微表现，并 考虑其存在的病理基础
– 婴儿哭闹可以是正常的生理要求 也可能是疾病的表现
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 护理原则
– 合理的病室安排：按年龄、病种、病情轻重及 护理要求安排病房及病区
– 规律的病房生活：定时进餐，保证充足的睡眠 和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠， 尽可能集中进行治疗和诊断操作
– 新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜 偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥， 则可适当增大用量
– 重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大，须通过血 脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎 的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临 床系统思维，规范地采集病史和进行体格检查并 正规书写病历
第一节 儿科病史采集和体格检查
儿科病史采集
• 态度要和蔼亲切 • 语言要通俗易懂 • 注重与家长沟通 • 对孩子关怀耐心 • 家长和孩子信任
第一节 儿科病史采集和体格检查
儿科病史采集
• 尊重家长和孩子的隐私并为其保密 • 不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或
1.05
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药物治疗原则
– 采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具体 情况相结合，才能得出比较确切的药物用量
– 用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢 救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到 几十倍
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药物治疗原则
情况
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 既往史：
– 以前患过何种疾病、与本次疾病密切关系者
• 家族史：
– 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患 者如有，应详细了解与患儿接触的情况，父母 是否近亲结婚、母分娩情况、同胞的健康情况 （死亡者应了解原因和死亡年龄）
第一节 儿科病史采集和体格检查
80~100
1:4
70~90
1:4
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般外表 营养状况、病容、神志表情、反应、体位、 行走姿势及语言 • 皮肤和皮下组织 颜色、弹性、水肿/脱水、皮疹、出血点、结 节等 • 浅表淋巴结 大小、位置、数目、质地、活动度、有无压 痛
第一节 儿科病史采集和体格检查
• 按成人折算：小儿剂量=成人剂量×小儿 体 重 (kg) ／ 50 ， 此 法 仅 用 于 未 提 供 小 儿 （幼儿）剂量的药物
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药量计算方法
– 按体表面积计算：较按年龄、体重计算更为准确 – 因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切 – 小儿计算公式为： – <30kg，小儿体表面积(m2)＝体重(kg)×0.035+ 0.1 – >30kg，小儿体表面积(m2)＝[体重(kg)-30]×0.02+
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药量计算方法
– 按体重计算最常用、最基本的方法 – 计算公式：每日（次）剂量＝体重（kg）×
每日（次）每千克体重所需药量 – 病儿体重以实测值为准 – 按体重计算超过成人量则以成人量为上限
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精 确的药物，按每次每岁1～2ml计算，最 多每次用10ml
无盐饮食、﹤1.5g为少盐饮食；用于、肾功 能不全有水肿患儿
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 胃肠外营养
– 组成：平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解 质、多种维生素和微量元素
– 输入量：每日﹤135ml/kg，通过周围小静脉或 中心静脉24小时均匀输入
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
❖ 传染病接触史：疑似传染性疾病者，应详细了解 可疑的接触史；包括患儿与疑诊或确诊传染病者 的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患 者的接触方式和时间等
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查方法
• 态度和蔼、动作轻柔、注意保温 • 一般在患儿开始接受检查时进行 • 消除患儿紧张心理，顺序灵活掌握 • 安静时先检查心肺听诊 • 危重儿先抢救，后全面检查
心脏杂音
第一节 儿科病史采集和体格检查
心脏检查注意事项
▪ 安静、光线/室温适当 ▪ 被检者取卧位 ▪ 医生站在其右侧 ▪ 适耳的听诊器 ▪ 按规范检查手法检查
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 腹部检查
– 视诊：腹部形态，有无膨隆、舟状腹、胃肠型、 蠕动波及腹壁静脉曲张，新生儿注意脐部有无 出血、分泌物、炎症及脐疝
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量和外表 • 皮肤和皮下组织 • 淋巴结 • 头、颈、胸、腹部 • 脊柱和四肢 • 肛门和外生殖器 • 神经系统
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般测量
– 体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为 36℃～37℃
– 呼吸、脉搏在安静情况下计数 – 血压袖带宽度应为上臂长度的1／2～2／3 – 体重准确测量 – 身长：3岁前用量板测量
语气来诱导家长主观期望的回答，否则会 给诊断造成困难
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
一般内容，主诉，现病 史，个人史，既往史， 家族史
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 一般内容 • 正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实
际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、 一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母 或抚养人的信息、病史叙述者与患儿的关 系及病史的可靠程度
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 饮食治疗原则：适当的饮食有助治疗和康 复
– 稀释乳：早产儿和新生儿 – 脱脂奶/酸奶：腹泻或消化功能差者 – 蛋白奶：丰富的蛋白质，用于营养不良 – 豆奶：不含乳糖，牛乳过敏和乳糖酶缺乏者 – 无乳糖饮食：用于半乳糖血症患儿 – 低苯丙氨酸饮食：用于苯丙酮尿症患儿
– 触诊：有无压痛、肝脾肿大 – 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，余均为鼓音，
移动性浊音（腹水﹥1000ml） – 听诊：肠鸣音亢进/减弱，有无血管杂音
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 正常婴幼儿肝边缘在右肋下1~2cm处触及，6~7岁后不应 再触及
• 小婴儿有时可在左肋下触及脾脏 • 婴儿肾位置较低，其下极可低至髂嵴以下第四腰椎水平，
儿科疾病治疗原则
• 考虑变化：
– 起病急、变化快，容易并发一个甚至多个器官 或系统病变
– 治疗措施：适时、全面、仔细、突出重点
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 倾注爱心：
– 康复疾病治疗过程中，较成年人更需要爱心、 耐心和精湛的医术
– 儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心 理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利
– 触诊：无双侧语颤增强/减弱，无胸膜摩擦感 – 叩诊：婴幼儿较成人“清” – 听诊：呈支气管肺泡呼吸音无干/湿啰音及摩擦
音
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 心脏检查
– 视诊：心前区是否隆起，心脏搏动范围（正常 2~3cm2内）和强弱
– 触诊：心脏搏动位置，有无心包摩擦感及震颤 – 叩诊：心界随年龄而改变 – 听诊：心音强弱、心率快慢、有无心律不齐和
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 不同年龄小儿呼吸和脉搏频率
年龄 新生儿
~ 1岁 1 ~ 3岁 4 ~ 7岁 8~14岁
呼吸(次/分) 40~45 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏（次/分） 呼吸：脉搏
120~140
1:3
110~130
1:3~1:4
100~120
1:3~1:4
体格检查内容
• 头部
– 头颅：大小与形态，有无血肿、特殊面容及畸 形，囟门及骨缝是否闭合
– 眼：眼睑有无下垂、水肿，结膜充血，巩膜黄 染，瞳孔大小与对光反射
– 鼻、耳和口腔：有无畸形、糜烂、异常分泌物、 充血/出血、炎症等
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 肺部检查
– 视诊：呼吸频率、节律、深浅度，无呼吸困难 及“三凹征”
2岁以后达髂嵴以上 • 右肾略低于左肾 • 2岁以内健康小儿腹部触诊可及
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 神经反射检查
– 原始反射：觅食、吸吮、拥抱、握持反射生后 存在，3~6月消失
– 生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不 易引出，1岁才稳定
– 病理反射：巴氏征2岁内可阳性，布氏征、克 氏征新生儿可为阳性
第四章 儿科疾病诊疗原则
第二节 儿科疾病治疗原则
第二节 儿科疾病治疗原则
• 考虑年龄：
– 儿童阶段生长发育是一个连续过程，不同年龄 小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原 因、疾病过程和转归等与成人不同
– 不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医 护人员在治疗过程中观察和判断的难度
第二节 儿科疾病治疗原则
– 用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、 治疗的效果及有无不良反应等
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 现病史
– 起病时间：不易问准，应认真详细回顾 – 临床症状：不会叙述，以特殊行为表示 – 分清主次：小儿患病常累及多个系统 – 全面了解：除主要疾病，问其他疾病 – 具有鉴别意义的阴性症状 – 与现病密切相关的的疾病
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 护理原则
– 细致的临床观察：观察不典型或细微表现，并 考虑其存在的病理基础
– 婴儿哭闹可以是正常的生理要求 也可能是疾病的表现
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 护理原则
– 合理的病室安排：按年龄、病种、病情轻重及 护理要求安排病房及病区
– 规律的病房生活：定时进餐，保证充足的睡眠 和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠， 尽可能集中进行治疗和诊断操作
– 新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜 偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥， 则可适当增大用量
– 重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大，须通过血 脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎 的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大
• 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临 床系统思维，规范地采集病史和进行体格检查并 正规书写病历
第一节 儿科病史采集和体格检查
儿科病史采集
• 态度要和蔼亲切 • 语言要通俗易懂 • 注重与家长沟通 • 对孩子关怀耐心 • 家长和孩子信任
第一节 儿科病史采集和体格检查
儿科病史采集
• 尊重家长和孩子的隐私并为其保密 • 不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或
1.05
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药物治疗原则
– 采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具体 情况相结合，才能得出比较确切的药物用量
– 用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢 救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到 几十倍
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药物治疗原则
情况
第一节 儿科病史采集和体格检查
病史采集内容
• 既往史：
– 以前患过何种疾病、与本次疾病密切关系者
• 家族史：
– 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患 者如有，应详细了解与患儿接触的情况，父母 是否近亲结婚、母分娩情况、同胞的健康情况 （死亡者应了解原因和死亡年龄）
第一节 儿科病史采集和体格检查
80~100
1:4
70~90
1:4
第一节 儿科病史采集和体格检查
体格检查内容
• 一般外表 营养状况、病容、神志表情、反应、体位、 行走姿势及语言 • 皮肤和皮下组织 颜色、弹性、水肿/脱水、皮疹、出血点、结 节等 • 浅表淋巴结 大小、位置、数目、质地、活动度、有无压 痛
第一节 儿科病史采集和体格检查
• 按成人折算：小儿剂量=成人剂量×小儿 体 重 (kg) ／ 50 ， 此 法 仅 用 于 未 提 供 小 儿 （幼儿）剂量的药物
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药量计算方法
– 按体表面积计算：较按年龄、体重计算更为准确 – 因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切 – 小儿计算公式为： – <30kg，小儿体表面积(m2)＝体重(kg)×0.035+ 0.1 – >30kg，小儿体表面积(m2)＝[体重(kg)-30]×0.02+
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 药量计算方法
– 按体重计算最常用、最基本的方法 – 计算公式：每日（次）剂量＝体重（kg）×
每日（次）每千克体重所需药量 – 病儿体重以实测值为准 – 按体重计算超过成人量则以成人量为上限
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精 确的药物，按每次每岁1～2ml计算，最 多每次用10ml
无盐饮食、﹤1.5g为少盐饮食；用于、肾功 能不全有水肿患儿
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则
• 胃肠外营养
– 组成：平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解 质、多种维生素和微量元素
– 输入量：每日﹤135ml/kg，通过周围小静脉或 中心静脉24小时均匀输入
第二节 儿科疾病治疗原则
儿科疾病治疗原则