脑出血抢救流程图
脑出血的急救PPT课件
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• 3.生命体征：
• ① T：发病后迅速出现高热--体温调节
• 中枢受损，体温持续中等热—吸收热。
• 体温逐渐升高并呈弛张热---感染
• 体温下降或不升---病情危重
• ② R：早期呼吸深而慢--如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼 吸中枢严重受损
• 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除
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• 6做好衔接的院外， • 并力争取得持续有效的抢救患 • 者。的方式快速和医院急诊科 • 的接触和预测疾病的患者， • 告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅
通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的 医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类 解释，进一步的治疗
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• 脑出血常用药物机制
• 1．滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。 • 2．严重肝病和肾功能不全者应慎用。 • 3．用药超过12小时，宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg%。 • 4．长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。 • 5．用药期间需严密监测血压和心率。
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• 泮托拉唑 • 质子泵抑制剂。抗酸药及 • 抗溃疡病药
• 注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡作用
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• 甘露醇为高渗液体，滴注时
• 尤其注意渗出，以免造成皮
• 下损伤。因此在滴注甘露醇
• 时要密切观察，包括滴速、
• 用量、渗出情况及病人反应。
• 预防内环境紊乱。应定期观察有水、电解质紊乱并及时调整
，切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水
颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。严密观察病 情，如患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加 深，血压急剧上升，脉缓或侧瞳孔扩大，慢反射疝 前驱症状，紧急处理。可以建立1-2个大静脉通道， 最好使用静脉留置针，连接三个管道，可满足需要 救援。用20%甘露醇125-250m1快速静脉滴注，同 时，头部抬高15-30°，以降低颅内压控制脑水肿起 到了关键作用，防止脑疝形成。
脑出血患者的抢救应急与实施流程之欧阳与创编
脑出血患者应急预案及流程
应急预案：
(一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
(二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。
迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
(三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
(五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉
补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。
头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
(六) 防止继发感染及各种并发症。
(七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九) 做好抢救记录
流程：
【流程】。
医疗应急预案及流程
医疗应急预案及流程一、常见急危重症抢救预案（一）休克抢救预案及流程图5-7 休克抢救预案及流程图（二）有机磷农药中毒抢救预案及流程图5-8 有机磷农药中毒抢救预案及流程图（三）中暑抢救预案及流程图5-9 中暑抢救预案及流程图（四）严重胸外伤抢救预案及流程图5-10 严重胸外伤抢救预案及流程图注：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去肋骨支撑，呼吸运动时，与其他部位胸壁活动相反，吸气时向内凹陷，呼气时向外凸出，严重影响呼吸功能，称反常呼吸。
（五）糖尿病酮症酸中毒抢救预案及流程图5-11 糖尿病酮症酸中毒抢救预案及流程图（六）上消化道出血抢救预案及流程图5-12 上消化道出血抢救预案及流程图（七）急性重症哮喘抢救预案及流程图5-13 急性重症哮喘抢救预案及流程图（八）急性心肌梗死抢救预案及流程图5-14 急性心肌梗死抢救预案及流程图注：病理性Q波，Q波＞本导联R波1∕4，宽≥0.04，有两个相关导联以上。
（九）急性脑出血抢救预案及流程图5-15 急性脑出血抢救预案及流程图（十）高血压危象抢救预案及流程图5-16 高血压危象抢救预案及流程图（十一）高热抢救预案及流程图5-17 高热抢救预案及流程图（十二）昏迷抢救预案及流程图5-18 昏迷抢救预案及流程图（十三）急性一氧化碳中毒抢救预案及流程图5-19 急性一氧化碳中毒抢救预案及流程图注：碳氧血红蛋白饱和度表示CO吸入体内后，与血液中血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白的含量。
高压氧治疗：氧浓度为20%～100%，压力为2～3atm，伴有恶性肿瘤，气胸者禁忌高压氧治疗。
（十四）多发性创伤抢救预案及流程图5-20 多发性创伤抢救预案及流程图（十五）低血糖危象抢救预案及流程图5-21 低血糖危象抢救预案及流程图（十六）大咯血抢救预案及流程图5-22 大咯血抢救预案及流程图（十七）窒息抢救预案及流程图5-23 窒息抢救预案及流程图（十八）心搏骤停抢救预案及流程图5-24 心搏骤停抢救预案及流程图注：心电机械分离，指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能，心电图上有间断出现宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率为20～30min。
脑出血患者应急预案及流程
脑出血患者应急预案及流程脑出血是一种严重的神经系统疾病，通常起病急骤，病情进展迅速，具有较高的致残率和死亡率。
因此，对于脑出血患者，及时、有效的应急处理和规范的流程至关重要，这能够为患者争取宝贵的治疗时间，提高治疗效果和预后。
以下是针对脑出血患者的应急预案及流程：一、应急预案（一）快速识别与评估1、当患者出现突然的头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木、言语不清等症状时，医护人员应迅速判断可能为脑出血，并立即进行评估。
2、测量生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，同时观察瞳孔大小、对光反射等神经系统体征。
（二）紧急呼叫与准备1、立即呼叫急救团队，包括医生、护士、担架员等，并告知可能的病情。
2、准备好急救设备，如氧气装置、心电监护仪、吸引器、急救药品等。
（三）保持呼吸道通畅1、将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
2、如有需要，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物。
3、对于呼吸困难或呼吸停止的患者，立即进行心肺复苏，并给予氧气吸入。
（四）建立静脉通道1、迅速选择合适的静脉，建立至少两条静脉通道，以便快速输液和给药。
2、首选生理盐水或林格氏液进行快速补液，维持有效循环血量。
（五）控制血压1、对于血压过高的患者（收缩压大于 180mmHg 或舒张压大于100mmHg），应在密切监测血压的情况下，谨慎使用降压药物，将血压控制在适当水平。
2、避免血压降得过低过快，以免加重脑缺血。
（六）降低颅内压1、立即给予甘露醇、呋塞米等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
2、注意观察患者的尿量和电解质变化，防止出现水电解质紊乱。
（七）控制抽搐1、对于出现抽搐的患者，给予地西泮、苯巴比妥等镇静抗惊厥药物，控制抽搐发作。
2、同时注意保护患者，避免受伤。
（八）转运准备1、在急救处理的同时，做好转运准备，包括联系相关科室（如神经外科、神经内科、重症监护室等），告知患者病情。
2、准备好转运设备，如担架、转运床、监护设备等，确保转运过程中的安全。
脑出血急救护理ppt课件
调控血压新观点
3 血压逐渐降至并维持在比患者发病前的基础血 压高10-20水平。
进展 三
亚低温治疗
亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法，初步 的基础与临床研究认为亚低温是一项有前途的治 疗措施，而且越早用越好。
亚低温治疗
温度：32-34℃ 降低脑组织氧耗量，减轻脑水肿； 抑制内源性毒性产物对细胞的损害作用； 促进脑细胞结构和功能修复； 减轻弥漫性神经元损伤； 抑制炎性反应，减少氧自由基产生。
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病因
动脉硬化
B
高血压病
A
C 颅内动脉瘤
病因
D
凝血机制障碍
E
动-静脉畸形
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
BP ↑
出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
缺血缺氧
高血压性 脑出血的 发病部位 以基底节 区最多见
脑出血
基底结—60-70%
脑出血患者应急预案及流程
脑出血患者应急预案及流程脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有发病急、病情重、致残率和死亡率高的特点。
为了提高对脑出血患者的救治水平，保障患者生命安全，特制定以下脑出血患者应急预案及流程。
一、应急预案（一）成立应急小组由神经内科、神经外科、急诊科、重症医学科、影像科、检验科等相关科室的医生和护士组成应急小组。
应急小组应明确各成员的职责和分工，确保在紧急情况下能够迅速、高效地开展救治工作。
（二）物资准备1、急救设备：准备好心电图机、除颤仪、吸引器、呼吸机、输液泵等急救设备，并确保其性能良好，处于备用状态。
2、药品：配备甘露醇、呋塞米、止血药、降压药、镇静药等常用急救药品，定期检查药品的有效期和质量。
3、其他物资：准备好各种型号的注射器、输液器、吸氧管、导尿管等一次性医疗用品，以及血压计、血糖仪、体温表等检测设备。
（三）人员培训定期对应急小组成员进行培训，包括脑出血的诊断和治疗知识、急救技能、应急预案和流程的熟悉程度等。
通过模拟演练等方式，提高应急小组成员的应急反应能力和协作能力。
（四）患者转运1、急诊科接到脑出血患者后，应立即对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小等，并采取相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通道、心电监护等。
2、在转运患者至相关科室的过程中，应密切观察患者的病情变化，保持呼吸道通畅，防止患者发生窒息、坠床等意外事件。
3、提前通知相关科室做好接收患者的准备，确保患者能够得到及时、有效的救治。
二、救治流程（一）急诊室处理1、快速评估患者到达急诊室后，医生应在最短时间内完成病史采集、体格检查和神经系统评估，包括意识水平、瞳孔大小和对光反射、肢体活动情况等。
同时，测量生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
2、紧急处理（1）保持呼吸道通畅：对于昏迷或呼吸困难的患者，应立即行气管插管或气管切开，给予吸氧。
（2）建立静脉通道：迅速建立两条以上的静脉通道，用于输液、输血和给药。
（3）控制血压：如果患者血压过高（收缩压大于 200 mmHg 或舒张压大于 110 mmHg），应给予降压治疗，将血压控制在适当范围内。
脑出血患者的抢救应急与实施流程之欧阳家百创编
脑出血患者应急预案及流程
欧阳家百（2021.03.07）
应急预案：
(一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
(二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。
迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
(三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
(五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。
头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
(六) 防止继发感染及各种并发症。
(七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再
出血或血肿扩大。
(九) 做好抢救记录
流程：
【流程】。
常见急危重病人抢救流程图上墙
常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
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电击伤急救处理流程图1。
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人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。