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心身疾病ppt课件
➢ 诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。 3.动态血压 4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、
出汗、震颤等。 5.常规降压治疗效果不佳。
➢ 治疗 1、用药
用药一般只有一时性效果 2、配合行为疗法
➢ 病因
Shay提出盐酸和胃蛋白酶是消化性溃疡的“攻击性”因素；胃分泌粘液和粘 膜的抵抗能力是“防御性”因素，而心理因素，尤其心理紧张可以加强“攻 击”因素，减弱“防御”因素。
1、紧张、焦虑、痛苦、愤怒、羞辱、罪恶感影响胃的功能；
2、个性特质：独立与依赖之间的矛盾、不好交往、行动上因循守旧、被动、 顺从、依赖性强、情绪上不稳定、过分关注自己；
六 诊断及治疗原则
➢ 诊断、预防、治疗 躯体方面 心理方面
02Part Two 常见心身疾病
一 原发性高血压
➢ 概念： 高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压 ≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代 谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑 (remodeling)为特征的全身性疾病。
➢ 流行病学：
我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患 者。
➢ 病因
1、外源性过敏原、内源性感染，通常是混合性所致；
2、心理因素：单纯心理因素所致哮喘较少见，心理因素通常是诱发发病因素。 强烈的情绪或其他精神刺激可引起发作，临床上约有5%-20%的发病与情绪有 关；
3、家庭因素
➢ 流行病学： 是一种严重危害人们生命健康的常见病、多发病，在我国其发病率和死亡率 均有升高的趋势
消化心身疾病ppt课件
5
4 心理因素相关的胃肠疾病
2.3.1 心身疾病（器质性） 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流性 食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝炎后 综合症 2.3.2 心身症（功能性）
IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕吐、 癔球症、习惯性便秘。
6
消化道——心理活动的 一面镜子
社会环境对 人的压力
2. 3.
Clouse Clouse
RE RE
et et
al. al.
Psychiatric illness and contraction abnormalities Aeiment Phonmacol Ther. 1994;8:409.
of
the
esophagus.
N3
Eng
J
Med
1983;309:1337
心理障碍
（抑郁、焦虑）
心理 研究 社会心理因素的刺激
神经生理机理
中介机制
神经内分泌机理
消化系统 （靶器官）
神经免疫机理
8
5.1 神经生理机理：
长期持续的心理应激
大脑 交感神经中枢兴奋
胃肠道 抑制
消 化 系
统
副交感神经中枢兴奋
心
身
胃肠道
疾
您是否经常遇见这些情况？
检查 未见 异常
第XX考场
1
1医学模式的转变
生物医学模式（biomedical model）
生物-心理-社会医学模式 (biochychosocialmedical model)
2
2 早期国内外抑郁焦虑情绪与消化疾病的共病研究
50%
抑郁1
52%
抑郁2
4 心理因素相关的胃肠疾病
2.3.1 心身疾病（器质性） 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流性 食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝炎后 综合症 2.3.2 心身症（功能性）
IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕吐、 癔球症、习惯性便秘。
6
消化道——心理活动的 一面镜子
社会环境对 人的压力
2. 3.
Clouse Clouse
RE RE
et et
al. al.
Psychiatric illness and contraction abnormalities Aeiment Phonmacol Ther. 1994;8:409.
of
the
esophagus.
N3
Eng
J
Med
1983;309:1337
心理障碍
（抑郁、焦虑）
心理 研究 社会心理因素的刺激
神经生理机理
中介机制
神经内分泌机理
消化系统 （靶器官）
神经免疫机理
8
5.1 神经生理机理：
长期持续的心理应激
大脑 交感神经中枢兴奋
胃肠道 抑制
消 化 系
统
副交感神经中枢兴奋
心
身
胃肠道
疾
您是否经常遇见这些情况？
检查 未见 异常
第XX考场
1
1医学模式的转变
生物医学模式（biomedical model）
生物-心理-社会医学模式 (biochychosocialmedical model)
2
2 早期国内外抑郁焦虑情绪与消化疾病的共病研究
50%
抑郁1
52%
抑郁2
心身医学 第八章 消化系统心身疾病
五、心理诊断与干预
实验室及影像学检查后确诊 常有偏执、强迫、精神质、情绪不稳定、性
格内向 兼顾躯体治疗与心理治疗的综合治疗 心理支持疗法、行为疗法、生物反馈疗法、
放松疗法等心理疗法。
卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材
卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材
五、心理诊断与干预
◆诊断本病的“金标准”是食管腔内测压及其下端24 小时pH和胆红素监测。
◆胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、 减少复发和防止并发症。
◆治疗方法根据情况有内科治疗、外科治疗、心理治 疗等综合治疗。
◆心理干预和治疗方法： ①生物反馈训练 ②行为治疗 （改变行为习惯） ③其他：心理支持疗法、认知疗法 、催眠术疗法。
四、心身反应特点
有人格、情绪等心理因素的基础上患病，由 于病情久治不愈，又加重心理打击，造成恶 性循环。可出现焦虑、抑郁等情绪状态。
自主神经紊乱，可出现相应的症状，即出现 肠外症状
卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材
五、心理诊断与干预
诊断本病必须排除其他的器质性病变。 罗马Ⅱ诊断标准
心理应激，使免疫系统紊乱，也通过自主神 经使Oddi氏括约肌痉挛、胰液分泌增加等 都促使并加速了胰腺损伤的进程。
第八章 消化系统
卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材
四、心身反应特点
腹痛 晚期慢性胰腺炎患
者，有糖尿病情况 出现 可伴发抑郁、性格 改变或精神症状
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二、心理社会病因
◆病因：多种多样 药物 理化因素 感染 急性应激：严重生理或心理创伤 自然环境因素 社会环境因素
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实验室及影像学检查后确诊 常有偏执、强迫、精神质、情绪不稳定、性
格内向 兼顾躯体治疗与心理治疗的综合治疗 心理支持疗法、行为疗法、生物反馈疗法、
放松疗法等心理疗法。
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五、心理诊断与干预
◆诊断本病的“金标准”是食管腔内测压及其下端24 小时pH和胆红素监测。
◆胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、 减少复发和防止并发症。
◆治疗方法根据情况有内科治疗、外科治疗、心理治 疗等综合治疗。
◆心理干预和治疗方法： ①生物反馈训练 ②行为治疗 （改变行为习惯） ③其他：心理支持疗法、认知疗法 、催眠术疗法。
四、心身反应特点
有人格、情绪等心理因素的基础上患病，由 于病情久治不愈，又加重心理打击，造成恶 性循环。可出现焦虑、抑郁等情绪状态。
自主神经紊乱，可出现相应的症状，即出现 肠外症状
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五、心理诊断与干预
诊断本病必须排除其他的器质性病变。 罗马Ⅱ诊断标准
心理应激，使免疫系统紊乱，也通过自主神 经使Oddi氏括约肌痉挛、胰液分泌增加等 都促使并加速了胰腺损伤的进程。
第八章 消化系统
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四、心身反应特点
腹痛 晚期慢性胰腺炎患
者，有糖尿病情况 出现 可伴发抑郁、性格 改变或精神症状
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二、心理社会病因
◆病因：多种多样 药物 理化因素 感染 急性应激：严重生理或心理创伤 自然环境因素 社会环境因素
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心身疾病分析PPT演示课件
心身疾病分析ppt演示课件
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
消化心身疾病ppt课件
脑-肠轴是由神经-内分泌和免疫因子介导的、 调整大脑皮质和消化系 统之间复杂的反射通路。脑-肠轴功能障碍导致 FGIDs 的发生已被广 泛接受。不良的情绪体验会通过脑-肠轴影响胃肠道， 引发或加重多 种胃肠疾病。
李宁宁,方秀才. 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2013,02:163-166.
血液儿茶酚胺
大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病ຫໍສະໝຸດ 胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜
血流
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
消化心身疾病
10
5.3 神经免疫机理:
心理应激状态
类固醇↑ ↑
抑制巨噬细胞 吞噬能力
干扰淋巴细胞形成
消化心身疾病
消 化 系 统 心 身 疾 病
11
6 脑-肠轴（brain-gut axis)理论
消化心身疾病
3
中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表（HAD） 自评，结果显示24.8%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟，徐飚，陈维清等.中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究.中华消化杂志，2006年3月第26卷第3期.
• 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的 器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。
• 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的 了解。
• 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效 差，占用大量卫生资源
消化心身疾病
5
4 心理因素相关的胃肠疾病
6.1 脑肠轴定义与消化心身疾病
消化道心身疾病课件-PPT
患者的痛苦 关 系
医生的痛苦
躯体的与精神的 什么病？&怎么治？
医学模式
医学模式是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床 实践活动和医学科学研究的规范化理论和方法体系 关键：健康和疾病的基本观点、指导思想和理论基础
医学模式转变
试图提出“综合——整体性医学学科” 常常出现人们一般不易查觉和感知的症状 4 心脏科 通过仔细观察、分辨、思考
慢性疼痛是无明显生物学异常而持续超过正常组织愈 合时间的疼痛。它很少是单一原因所致，而是各种各 样的躯体和心理因素相互作用的结果
慢性疼痛不是一个简单的症状，而是一种疾病
患者对疼痛的认知、情绪调节疼痛的脑区存在解剖学 上的变化
慢性疼痛找不到器质性病变，不是创伤和肌体病变引起的 痛是患者情绪的表达，有内在的原因，心理上的痛 止痛药、手术无效，调节情绪的药有用
过去人们更多的关注生理的健康，随着社会进步，人 们开始关注心理健康
WHO 早在1948年成立之初的《宪章》中就指出：
健康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心理、社会 功能三方面的完满状态
WHO 1990年对健康的阐述是：
在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个 方面皆健全
生物-心理-社会医学模式
医学模式转变
生物医学模式（biomedical model） ：
认为疾病的发生，只有病原微生物和理化因素引起，除去 这些因素（如抗菌抗病毒）疾病就会痊愈的诊治模式
认为疾病可分为器质性和功能性 以上认识，未曾考虑心理因素对疾病的作用
医学模式转变 随着环境变化、科学发展疾病谱和死亡普发生了根本改 变，不仅病原体是致病因素
医学技术进步，医学道德进步 表现对人尊重（不仅看到疾病，还要看到病人为何生病）
医生的痛苦
躯体的与精神的 什么病？&怎么治？
医学模式
医学模式是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床 实践活动和医学科学研究的规范化理论和方法体系 关键：健康和疾病的基本观点、指导思想和理论基础
医学模式转变
试图提出“综合——整体性医学学科” 常常出现人们一般不易查觉和感知的症状 4 心脏科 通过仔细观察、分辨、思考
慢性疼痛是无明显生物学异常而持续超过正常组织愈 合时间的疼痛。它很少是单一原因所致，而是各种各 样的躯体和心理因素相互作用的结果
慢性疼痛不是一个简单的症状，而是一种疾病
患者对疼痛的认知、情绪调节疼痛的脑区存在解剖学 上的变化
慢性疼痛找不到器质性病变，不是创伤和肌体病变引起的 痛是患者情绪的表达，有内在的原因，心理上的痛 止痛药、手术无效，调节情绪的药有用
过去人们更多的关注生理的健康，随着社会进步，人 们开始关注心理健康
WHO 早在1948年成立之初的《宪章》中就指出：
健康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心理、社会 功能三方面的完满状态
WHO 1990年对健康的阐述是：
在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个 方面皆健全
生物-心理-社会医学模式
医学模式转变
生物医学模式（biomedical model） ：
认为疾病的发生，只有病原微生物和理化因素引起，除去 这些因素（如抗菌抗病毒）疾病就会痊愈的诊治模式
认为疾病可分为器质性和功能性 以上认识，未曾考虑心理因素对疾病的作用
医学模式转变 随着环境变化、科学发展疾病谱和死亡普发生了根本改 变，不仅病原体是致病因素
医学技术进步，医学道德进步 表现对人尊重（不仅看到疾病，还要看到病人为何生病）
心身医学消化系统心身疾病PPT
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑， 降低交感神经系统的兴奋性，改善消化系统症状。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
用于治疗焦虑、抑郁等情绪问题，可改善患者的心理状态，进而缓解消化系统症状。
胃肠动力药
用于改善胃肠道蠕动功能，缓解腹胀、腹痛等症状。
抗炎药
用于减轻胃肠Βιβλιοθήκη 炎症反应，缓解胃痛、胃酸等症状。生活方式的调整
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因等，增加膳食纤 维的摄入，有助于改善消化系统症状。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节内分泌和神经系 统，改善消化系统症状。
适度运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕动，缓解便秘等症状，同时有助 于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
06
疡的发病和复发。
治疗消化性溃疡需要药 物治疗和心理治疗相结 合，包括抑酸药、抗抑 郁药和心理辅导等。
04
消化系统心身疾病的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者的消化系统症状，如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振等，以 及伴随的情绪和心理问题。
实验室检查
通过血液、粪便等实验室检查，了解消化系统的生理指标和病理变 化。
遗传因素
部分消化系统心身疾病具有家族聚集性，可能与 遗传因素有关。
03
常见消化系统心身疾病
功能性消化不良
功能性消化不良是一组与胃和十 二指肠功能紊乱相关的症状，主 要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳
气、反酸等。
心理因素在功能性消化不良的发 病中起重要作用，如焦虑、抑郁
等情绪状态可导致症状加重。
治疗功能性消化不良需要综合药 物治疗和心理治疗，包括抗抑郁 药、抗焦虑药以及认知行为疗法
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑， 降低交感神经系统的兴奋性，改善消化系统症状。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
用于治疗焦虑、抑郁等情绪问题，可改善患者的心理状态，进而缓解消化系统症状。
胃肠动力药
用于改善胃肠道蠕动功能，缓解腹胀、腹痛等症状。
抗炎药
用于减轻胃肠Βιβλιοθήκη 炎症反应，缓解胃痛、胃酸等症状。生活方式的调整
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因等，增加膳食纤 维的摄入，有助于改善消化系统症状。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节内分泌和神经系 统，改善消化系统症状。
适度运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕动，缓解便秘等症状，同时有助 于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
06
疡的发病和复发。
治疗消化性溃疡需要药 物治疗和心理治疗相结 合，包括抑酸药、抗抑 郁药和心理辅导等。
04
消化系统心身疾病的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者的消化系统症状，如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振等，以 及伴随的情绪和心理问题。
实验室检查
通过血液、粪便等实验室检查，了解消化系统的生理指标和病理变 化。
遗传因素
部分消化系统心身疾病具有家族聚集性，可能与 遗传因素有关。
03
常见消化系统心身疾病
功能性消化不良
功能性消化不良是一组与胃和十 二指肠功能紊乱相关的症状，主 要表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳
气、反酸等。
心理因素在功能性消化不良的发 病中起重要作用，如焦虑、抑郁
等情绪状态可导致症状加重。
治疗功能性消化不良需要综合药 物治疗和心理治疗，包括抗抑郁 药、抗焦虑药以及认知行为疗法
消化心身疾病ppt课件
4 心理因素相关的胃肠疾病
2.3.1 心身疾病（器质性） 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、 反流性食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆 囊炎、肝炎后综合症
2.3.2 心身症（功能性） IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神
经性呕吐、癔球症、习惯性便秘。
学习交流PPT
6
消化道——心理活动的 一面镜子
迷走传入 神经 5HT3R通路
学习交流PPT
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2016 FGIDs罗马Ⅳ分类（成人）
A. 功能性食管病
B3b 周期性呕吐综合症（CVS）
E. 胆囊和Oddi括约肌功能障碍
A1. 功能性胸痛
B3c 大麻样剧吐综合症（CHS）
E1 胆道痛
A2. 功能性烧心
B4. 成人反刍综合征
E1a 功能性胆囊疾病
抑郁2
肠易激综合征(IBS)患者
功能性消化不良(FD)患者
52%
抑郁3
功能性食道病患者
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572.
社会环境对 人的压力
心理障碍
（抑郁、焦虑）
心理应激、 生活事件、 消极情绪等
学习交流PPT
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5 消化系统心身疾病中介机理 研究
社会心理因素的刺激
神经生理机理
中介机制
神经内分泌机理
消化系统 （靶器官）
神经免疫机理
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5.1 神经生理机理： 长期持续的心理应激
大脑 交感神经中枢兴奋
消化心身疾病精品课件
心
身
胃肠道
疾
亢进
病
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5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺
大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜
血流
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
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5.3 神经免疫机理:
心理应激状态
消
化
系
抑制巨噬细胞
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
疾 病
2.3.1 心身疾病（器质性） 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流 性食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝 炎后综合症
2.3.2 心身症（功能性） IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕
吐、癔球症、习惯性便秘。
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消化道——心理活动的一
社会环境对 人的压力
面镜子
心理障碍
肠易激综合征(IBS)患者
功能性消化不良(FD)患者
52%
抑郁3
功能性食道病患者
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572.
B2. 嗳气疾病
B2a 胃上部过度嗳气 B2b 胃过度嗳气
B3. 恶心和呕吐疾病
B3a 慢性恶心呕吐综合症 最新（PCPNT Vs）
B3b 周期性呕吐综合症（CVS） B3c 大麻样剧吐综合症（CHS）
B4. 成人反刍综合征 C. 肠道疾病 C1. 肠易激综合征（IBS）
心身疾病PPT演示课件PPT115页
6
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
38
第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
19
第20页，共115页。
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
38
第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
19
第20页，共115页。
消化心身疾病精品课件
B2. 嗳气疾病
B2a 胃上部过度嗳气 B2b 胃过度嗳气
B3. 恶心和呕吐疾病
B3a 慢性恶心呕吐综合症 精（品C可N修Vs改）
B3b 周期性呕吐综合症（CVS） B3c 大麻样剧吐综合症（CHS）
B4. 成人反刍综合征 C. 肠道疾病 C1. 肠易激综合征（IBS）
IBS-C IBS-D IBS-M IBS-U
心
身
胃肠道
疾
亢进
病
精品 可修改
9
5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺
大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜
血流
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
精品 可修改
10
5.3 神经免疫机理:
心理应激状态
消
化
系
抑制巨噬细胞
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
• 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的 器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。
• 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的 了解。
• 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效 差，占用大量卫生资源
精品 可修改
5
4 心理因素相关的胃肠疾病
肠易激综合征(IBS)患者
功能性消化不良(FD)患者
52%
抑郁3
功能性食道病患者
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572.
B2a 胃上部过度嗳气 B2b 胃过度嗳气
B3. 恶心和呕吐疾病
B3a 慢性恶心呕吐综合症 精（品C可N修Vs改）
B3b 周期性呕吐综合症（CVS） B3c 大麻样剧吐综合症（CHS）
B4. 成人反刍综合征 C. 肠道疾病 C1. 肠易激综合征（IBS）
IBS-C IBS-D IBS-M IBS-U
心
身
胃肠道
疾
亢进
病
精品 可修改
9
5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺
大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜
血流
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
精品 可修改
10
5.3 神经免疫机理:
心理应激状态
消
化
系
抑制巨噬细胞
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
• 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的 器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。
• 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的 了解。
• 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效 差，占用大量卫生资源
精品 可修改
5
4 心理因素相关的胃肠疾病
肠易激综合征(IBS)患者
功能性消化不良(FD)患者
52%
抑郁3
功能性食道病患者
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572.
消化性疾病的心理问题ppt课件
分组 治疗组 对照组 胃动力 障碍型 NUD 非动力 障碍型 NUD 例数 总有效数（%）例数 总有效数（%） 65 60 54（83.1） 35 (58.3) 55 40 15(27.3) 10(25.0)
结论：对胃动力障碍型NUD，应用抗焦虑药加吗丁啉疗 效最好，对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。 * 《临床荟萃》1994；9（21）：978-979
p< 0.01
p< 0.05
p< 0.01
p< 0.05
非溃疡性消化不良的社会、心理行为因素研究
石河子医学院附一医院 郑勇 等 对45例NUD患者进行A型行为、EPQ、焦虑、抑郁、生活事 件等测定； 结果：1. A型行为偏高占62%； 2. EPQ的精神质偏高者占35.6%，情绪不稳定者 占49%； 3. 有焦虑倾向者占64%，有抑郁倾向者占56%； 4. 有无生活事件者产生焦虑、抑郁情感反应有 显著性差异（p<0.05）。 * 《石河子医学院学报》1997；19（2）：80-81
溃疡性结肠炎的心理社会因素研究
江苏省徐州医学院附属医院 陈剑群 等
采用病例配对方法检查了43例UC患者； 结果发现： UC患者存在个性缺陷、心理障碍和生 活事件应激过大的趋势。
UC组个性、生活事件评定与对照组比较表
UC 组(43 例) 内外向(E) 8.48±5.58 神经质(N) 13.49± 4.13 生活事件总值 60.23± 40.80 对照组(43 例) 9.84±4.13 8.95±5.79 54.55±50.35 t p值
采用SCL-90量表调查了86例确诊消化性溃 疡患者； 同时设立并调查了健康对照组； 结果：消化性溃疡患者伴有较多的心理 症状是焦虑、抑郁、躯体化症状 和强迫症等。
结论：对胃动力障碍型NUD，应用抗焦虑药加吗丁啉疗 效最好，对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。 * 《临床荟萃》1994；9（21）：978-979
p< 0.01
p< 0.05
p< 0.01
p< 0.05
非溃疡性消化不良的社会、心理行为因素研究
石河子医学院附一医院 郑勇 等 对45例NUD患者进行A型行为、EPQ、焦虑、抑郁、生活事 件等测定； 结果：1. A型行为偏高占62%； 2. EPQ的精神质偏高者占35.6%，情绪不稳定者 占49%； 3. 有焦虑倾向者占64%，有抑郁倾向者占56%； 4. 有无生活事件者产生焦虑、抑郁情感反应有 显著性差异（p<0.05）。 * 《石河子医学院学报》1997；19（2）：80-81
溃疡性结肠炎的心理社会因素研究
江苏省徐州医学院附属医院 陈剑群 等
采用病例配对方法检查了43例UC患者； 结果发现： UC患者存在个性缺陷、心理障碍和生 活事件应激过大的趋势。
UC组个性、生活事件评定与对照组比较表
UC 组(43 例) 内外向(E) 8.48±5.58 神经质(N) 13.49± 4.13 生活事件总值 60.23± 40.80 对照组(43 例) 9.84±4.13 8.95±5.79 54.55±50.35 t p值
采用SCL-90量表调查了86例确诊消化性溃 疡患者； 同时设立并调查了健康对照组； 结果：消化性溃疡患者伴有较多的心理 症状是焦虑、抑郁、躯体化症状 和强迫症等。
心身疾病及心身消化病课件
3
心身消化病的临床表现
消化系统症状
2019
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长
01
2020
腹泻：大便次数增多，大便稀薄
02
2021
便秘：大便次数减少，大便干结
03
2022
消化不良：食欲不振，消化不良，腹胀等
04
心理症状
焦虑：患者可能出现紧张、担忧、恐惧等情绪
01
抑郁：患者可能出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现
心理压力：工作、生活、家庭等方面的压力可能导致消化系统功能紊乱
心理适应能力：心理适应能力差的人更容易受到心理因素的影响，导致消化系统功能紊乱
心理暗示：心理暗示可能导致消化系统功能紊乱，如胃痛、腹泻等
生理因素
胃肠道功能紊乱：胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少
肠道菌群失调：肠道菌群失衡，导致消化功能下降
免疫系统异常：免疫系统功能异常，导致消化系统炎症
内分泌系统紊乱：内分泌系统功能异常，导致消化系统功能紊乱
环境因素
01
饮食不规律：饮食不规律可能导致消化系统紊乱，引发心身消化病
03
心理压力：心理压力可能导致消化系统功能下降，引发心身消化病
02
环境污染：环境污染可能导致消化系统功能下降化系统功能下降，引发心身消化病
心理治疗
团体治疗：通过团体互动，帮助患者建立良好的人际关系和社交技巧
04
家庭治疗：帮助家庭成员改善关系，提高家庭支持
03
心理动力学疗法：帮助患者理解内心冲突和情感问题
02
认知行为疗法：帮助患者认识和改变不良认知和行为模式
01
生活方式调整
饮食调整：注意饮食均衡，避免刺激性食物
运动调整：适当增加运动量，提高身体素质
心身消化病的临床表现
消化系统症状
2019
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长
01
2020
腹泻：大便次数增多，大便稀薄
02
2021
便秘：大便次数减少，大便干结
03
2022
消化不良：食欲不振，消化不良，腹胀等
04
心理症状
焦虑：患者可能出现紧张、担忧、恐惧等情绪
01
抑郁：患者可能出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现
心理压力：工作、生活、家庭等方面的压力可能导致消化系统功能紊乱
心理适应能力：心理适应能力差的人更容易受到心理因素的影响，导致消化系统功能紊乱
心理暗示：心理暗示可能导致消化系统功能紊乱，如胃痛、腹泻等
生理因素
胃肠道功能紊乱：胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少
肠道菌群失调：肠道菌群失衡，导致消化功能下降
免疫系统异常：免疫系统功能异常，导致消化系统炎症
内分泌系统紊乱：内分泌系统功能异常，导致消化系统功能紊乱
环境因素
01
饮食不规律：饮食不规律可能导致消化系统紊乱，引发心身消化病
03
心理压力：心理压力可能导致消化系统功能下降，引发心身消化病
02
环境污染：环境污染可能导致消化系统功能下降化系统功能下降，引发心身消化病
心理治疗
团体治疗：通过团体互动，帮助患者建立良好的人际关系和社交技巧
04
家庭治疗：帮助家庭成员改善关系，提高家庭支持
03
心理动力学疗法：帮助患者理解内心冲突和情感问题
02
认知行为疗法：帮助患者认识和改变不良认知和行为模式
01
生活方式调整
饮食调整：注意饮食均衡，避免刺激性食物
运动调整：适当增加运动量，提高身体素质
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C2. 功能性便秘 C3. 功能性腹泻 C4. 功能性胀气紧缩 C5. 非特异性功能性肠病 C6 鸦片类药物诱导的便秘 D. 中枢介导的胃肠道疼痛疾病 D1 中枢介导性腹痛综合症（CAPS） D2吸毒成瘾性肠综合症（NBS）/ 鸦片类药物引起的胃肠道痛觉过敏
4 心理因素相关的胃肠疾病
2.3.1 心身疾病（器质性） 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流
性食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝 炎后综合症 2.3.2 心身症（功能性）
IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕 吐、癔球症、习惯性便秘。
消化道——心理活动的一
社会环境对 人的压力??
李宁宁 ,方秀才 . 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用 [J]. 胃肠病学和肝病学杂志 ,2013,02:163-166. 张莉华 ,方步武 . 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用 [J]. 中国中西医结合外科杂志 ,2007,02:199-201.
6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应： 多巴胺D2受体效应：呕吐、反流、食欲下降 5HT及受体与消化：5HT的效应十分复杂， 对身体各个系统产生广泛影响。5HT至少有 16种分子结构不同的受体亚型，与消化相关 的是： 激动5HT1A、1B、2C引起厌食 5-HT3R效应：止痛、促分泌、促炎症 5-HT4R效应：促运动 去甲肾上腺素：减少血供等
您是否经常遇见这些情况？
检查 未见 异常
第XX考场
1医学模式的转变
生物医学模式（ biomedical model ）
生物-心理-社会医学模式 (biochychosocialmedical model)
2 早期国内外抑郁焦虑情绪与消化疾病的共病研究
50%
抑郁1
52%
抑郁2
肠易激综合征(IBS)患者
中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表（HAD） 自评，结果显示24.8%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟，徐飚，陈维清等 .中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究 .中华消化杂志， 2006年3月第 26卷第3期.
将调控信息传递到胃肠道内的神经丛，或直接作用于
胃肠道平滑肌细胞，这种将大脑 CNS、ENS
及ANS 连接的神经双向通路称为 脑-肠轴。
机体通过脑 -肠轴之间神经 -内分泌网络的双向环路进行胃
肠道功能的调节称为 脑肠互动 。
脑-肠轴是由神经 -内分泌和免疫因子介导的、 调整大脑皮质和消化系 统之间复杂的反射通路。脑 -肠轴功能障碍导致 FGIDs 的发生已被广泛 接受。不良的情绪体验会通过脑 -肠轴影响胃肠道， 引发或加重多种 胃肠疾病。
迷走传入 神经 5HT3R 通路
2016 FGIDs 罗马Ⅳ分类（成人）
A. 功能性食管病 A1. 功能性胸痛 A2. 功能性烧心 A3. 反流性高敏感 A4. 癔球症 A5. 功能性吞咽困难 B. 功能性胃十二指肠病 B1. 功能性消化不良
B1a 餐后不适综合征（PDS） B1b 上腹痛综合症（EPS）
功能性消化不良(FD)患者
52%
抑郁3
功能性食道病患者
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572. 2. Clouse RE et al. Psychiatric illness and contraction abnormalities of the esophagus. N Eng J Med 1983;309:1337-1342. 3. Clouse RE et al. Aeiment Phonmacol Ther. 1994;8:409.
3 综合医院心理障碍在消化科的诊治现状
? 1. 发病率高：消化科门诊40%-80%以上（其中也包括不少器质性疾 病伴发心理问题）。
? 2. 心理障碍影响器质性和功能性疾病的预后。 ? 3. 心理门诊就诊率：20%-30%。 ? 4. 综合科对心理障碍的识别率＜15%，正规治疗的不足10%。（而欧
美的识别率却高达50%）。漏诊漏治误治常导致医疗纠纷，使病情曲 折和重症化。 ? 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的 器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。 ? 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的 了解。 ? 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效 差，占用大量卫生资源
B2. 嗳气疾病
B2a 胃上部过度嗳气 B2b 胃过度嗳气
B3. 恶心和呕吐疾病
B3a 慢性恶心呕吐综合症 （CNVs）
B3b 周期性呕吐综合症（CVS） B3c 大麻样剧吐综合症（CHS）
B4. 成人反刍综合征 C. 肠道疾病 C1. 肠易激综合征（IBS）
IBS-C IBS-D IBS-M IBS-U
面镜子
心理障碍
（抑郁、焦虑）
心理应激、 生活事件、 消极情绪等
5 消化系统心身疾病中介机理研 究 社会心理因素的刺激
神经生理机理
中介机制
神经内分泌机理
消化系统 （靶器官）
神经免疫机理
5.ห้องสมุดไป่ตู้ 神经生理机理：
长期持续的心理应激
大脑 交感神经中枢兴奋
胃肠道 抑制
消 化 系
统
副交感神经中枢兴奋
心
身
胃肠道
6.1 脑肠轴定义与消化心身疾病
胃肠道由中枢神经系统 (central nervous system ，CNS)、
肠神经系统 (enteric nervous system ，ENS) 和自主神经系统
(autonomic nervous system ，ANS)共同支配。
大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经 -内分泌系统
疾
亢进
病
5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺 ?
大脑皮质兴奋性 ?
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等? 胃肠粘膜
血流?
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
5.3 神经免疫机理:
心理应激状态
消
化
系
抑制巨噬细胞
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
疾 病
6 脑-肠轴（brain-gut axis)理论
4 心理因素相关的胃肠疾病
2.3.1 心身疾病（器质性） 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、反流
性食管炎、部分慢性胃炎及部分慢性胆囊炎、肝 炎后综合症 2.3.2 心身症（功能性）
IBS、FD、神经性嗳气、神经性厌食、神经性呕 吐、癔球症、习惯性便秘。
消化道——心理活动的一
社会环境对 人的压力??
李宁宁 ,方秀才 . 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用 [J]. 胃肠病学和肝病学杂志 ,2013,02:163-166. 张莉华 ,方步武 . 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用 [J]. 中国中西医结合外科杂志 ,2007,02:199-201.
6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应： 多巴胺D2受体效应：呕吐、反流、食欲下降 5HT及受体与消化：5HT的效应十分复杂， 对身体各个系统产生广泛影响。5HT至少有 16种分子结构不同的受体亚型，与消化相关 的是： 激动5HT1A、1B、2C引起厌食 5-HT3R效应：止痛、促分泌、促炎症 5-HT4R效应：促运动 去甲肾上腺素：减少血供等
您是否经常遇见这些情况？
检查 未见 异常
第XX考场
1医学模式的转变
生物医学模式（ biomedical model ）
生物-心理-社会医学模式 (biochychosocialmedical model)
2 早期国内外抑郁焦虑情绪与消化疾病的共病研究
50%
抑郁1
52%
抑郁2
肠易激综合征(IBS)患者
中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表（HAD） 自评，结果显示24.8%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟，徐飚，陈维清等 .中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究 .中华消化杂志， 2006年3月第 26卷第3期.
将调控信息传递到胃肠道内的神经丛，或直接作用于
胃肠道平滑肌细胞，这种将大脑 CNS、ENS
及ANS 连接的神经双向通路称为 脑-肠轴。
机体通过脑 -肠轴之间神经 -内分泌网络的双向环路进行胃
肠道功能的调节称为 脑肠互动 。
脑-肠轴是由神经 -内分泌和免疫因子介导的、 调整大脑皮质和消化系 统之间复杂的反射通路。脑 -肠轴功能障碍导致 FGIDs 的发生已被广泛 接受。不良的情绪体验会通过脑 -肠轴影响胃肠道， 引发或加重多种 胃肠疾病。
迷走传入 神经 5HT3R 通路
2016 FGIDs 罗马Ⅳ分类（成人）
A. 功能性食管病 A1. 功能性胸痛 A2. 功能性烧心 A3. 反流性高敏感 A4. 癔球症 A5. 功能性吞咽困难 B. 功能性胃十二指肠病 B1. 功能性消化不良
B1a 餐后不适综合征（PDS） B1b 上腹痛综合症（EPS）
功能性消化不良(FD)患者
52%
抑郁3
功能性食道病患者
国外研究表明：功能性胃肠疾病患者伴发抑郁比例高
1. Walker EA et al. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry 1940;147:565-572. 2. Clouse RE et al. Psychiatric illness and contraction abnormalities of the esophagus. N Eng J Med 1983;309:1337-1342. 3. Clouse RE et al. Aeiment Phonmacol Ther. 1994;8:409.
3 综合医院心理障碍在消化科的诊治现状
? 1. 发病率高：消化科门诊40%-80%以上（其中也包括不少器质性疾 病伴发心理问题）。
? 2. 心理障碍影响器质性和功能性疾病的预后。 ? 3. 心理门诊就诊率：20%-30%。 ? 4. 综合科对心理障碍的识别率＜15%，正规治疗的不足10%。（而欧
美的识别率却高达50%）。漏诊漏治误治常导致医疗纠纷，使病情曲 折和重症化。 ? 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符的 器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。 ? 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的 了解。 ? 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效 差，占用大量卫生资源
B2. 嗳气疾病
B2a 胃上部过度嗳气 B2b 胃过度嗳气
B3. 恶心和呕吐疾病
B3a 慢性恶心呕吐综合症 （CNVs）
B3b 周期性呕吐综合症（CVS） B3c 大麻样剧吐综合症（CHS）
B4. 成人反刍综合征 C. 肠道疾病 C1. 肠易激综合征（IBS）
IBS-C IBS-D IBS-M IBS-U
面镜子
心理障碍
（抑郁、焦虑）
心理应激、 生活事件、 消极情绪等
5 消化系统心身疾病中介机理研 究 社会心理因素的刺激
神经生理机理
中介机制
神经内分泌机理
消化系统 （靶器官）
神经免疫机理
5.ห้องสมุดไป่ตู้ 神经生理机理：
长期持续的心理应激
大脑 交感神经中枢兴奋
胃肠道 抑制
消 化 系
统
副交感神经中枢兴奋
心
身
胃肠道
6.1 脑肠轴定义与消化心身疾病
胃肠道由中枢神经系统 (central nervous system ，CNS)、
肠神经系统 (enteric nervous system ，ENS) 和自主神经系统
(autonomic nervous system ，ANS)共同支配。
大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经 -内分泌系统
疾
亢进
病
5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺 ?
大脑皮质兴奋性 ?
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等? 胃肠粘膜
血流?
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
5.3 神经免疫机理:
心理应激状态
消
化
系
抑制巨噬细胞
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
疾 病
6 脑-肠轴（brain-gut axis)理论