0-6岁儿童智力残疾筛查工作规范

智力低下的定义


70年代以前，智力低下诊断主要依据智测结果， 直至1973年，美国智力低下协会（American Association on Mental Deficiency-AAMR）首次 将适应性行为缺陷包括在智力低下的定义与诊断 标准内，提出“在发育时期内，一般智力功能明显 低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷”。 1983年，AAMR的智力低下包括：1、智力明显低于 平均水平，即智商（Intelligence Quotient-IQ ）低于人群均值2SD；2、适应行为缺陷（ Adaptive Behavior Deficiency-ABD）主要是 指个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；3、 表现在发育年龄，一般指18岁以下。

分级

根据智力测验和行为评定结果，进行智 力残疾程度的划分，其中行为评定结果 是更为重要的依据。一般将智力残疾分 为四级：轻度、中度、重度和极重度。
轻度智力残疾


IQ 55-69：约占全部智力残疾的85%。早年的发育与 正常儿童相似或相差不大，入学后被发现存在学习困 难。此类儿童经过教育和训练，可以达到小学6年级 水平，极少数儿童可以初中毕业。 成年后，具有基本的生活自理能力、日常生活所需的 语言交往能力、简单的阅读和应用写作能力计算能力 、能承担简单的家务劳动。通过职业教育和训练，可 以从事简单的劳动参与社会生活。在生活环境变化时 需要他人的支持和帮助。大多数难以找到明确的生物 学病因。
0-6岁儿童智力残疾筛查 工作规范
成都市妇女儿童中心医院 新生儿科 巨容
前言
◆0-6岁残疾儿童167.8万人
◆党和政府高度重视预防出生缺陷和 减少儿童残疾工作
◆我国残疾儿童早期筛查、早期诊断、 早期干预的工作机制尚未有效建立
前言 ◆2013年，中国残联
和国家卫生计生委 委托中国疾病预防 控制中心妇幼保健 中心组织相关专家 制定了《0-6岁儿童 残疾筛查工作规范 （试行）》
力低下学术会议，制定了MR新定义：1、智力 功能明显低于一般水平。2、对社会环境日常 要求的适应能力有明显的缺陷。

目前国际上公认的定义有三条，缺一不可：1 、智力功能明显低于一般水平。2、对社会环 境日常要求的适应能力有明显的缺陷。3、发 生在发育期.
定义的发展

2001年世界卫生组织在全球推广新的残疾 与健康分类系统-（国际功能、残疾和健康分 类）。2006年第二次全国残疾人抽样调查就 是根据世界卫生组织这一标准开展的。 智力残疾是指智力功能明显低于一般水平, 并伴有适应行为的障碍。包括智力发育期间 精神发育不全或智力迟滞和智力发育成熟以 后的痴呆。
定义的发展
*1921年法国杜尔（Doll)提出的： “智力低下的特征为社会无能，智力 低常，发生在发育时期，成熟以后定型 ，起源于身体原因，无法医治。” *1973年美国智力低下协会(AAMD)： “在发育时期内，一般智力功能明显 低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺 陷”

定义的发展
1985年世界卫生组织在马尼拉召开了国际智

智力低下定义

智力低下对儿童发育进程有显著而持久 的影响。如能针对病因及早采取预防与 治疗措施则可能减少或减轻这种精神残 疾的发生，而社会支持及早期和持续性 教育也可以促进儿童适应性行为能力和 生活质量的提高。
智力低下的定义

在20世纪70年代以前，智力低下的诊断主要依 据智测结果，直至1973年，美国智力低下协会 （AmericanAssociation on Mental Deficiency-
目 录
1 2
定 义
3
4 5
筛 查 方 法
转 介 要 求
智残国家标准

0-6岁儿童智力残疾定义：智力残疾是指 在智力发育期间，由于各种有害因素导 致的神经系统结构、功能障碍，智力显 著低于一般水平（发育商小于70），并 伴有适应行为障碍。
智残国家标准

智力残疾包括在智力发育期间（18岁以下 ），由于各种有害因素导致的精神发育不 全或智力迟滞（Mental Retardation-MR）
；或是智力发育成熟以后（18岁及以后） 由于各种有害因素导致的智力损害或智力
明显衰退，我们称为痴呆 (Dementia）。
智力低下定义
智力低下（Mental Retardation-MR），可 由各种影响脑发育的病因所引起，是小儿时 期神经精神系统最常见的临床综合征。 主要表现感知、记忆、语言和思维方面的障 碍。在幼儿时期主要表现大运动、语言、精 细动作和适应性的全面落后；学龄期主要表 现学业成绩差，较轻的智力残疾儿童一般只 能接受小学教育，学习成绩一般或差，很难 接受初中教育。
智力低下的定义

目前医学界广泛采用的是世界卫生组织的国际疾 病分类ICD-10（1993）和美国精神病学会(APA) 的DSM-IV） 的定义：①智力功能显著低于平均 水平：标准智力测验IQ在70以下；②同时伴有适 应技能障碍，在十大技能领域至少存在以下两项 缺陷。这十大技能领域包括沟通、自我照顾、居 家生活、社会或与人交往技能、使用公共设施、 我引导、学业、健康和安全、功能性学科能力、 休闲娱乐和工作。③起病年龄在18岁以前。
Байду номын сангаас
AAMR）首次将适应性行为缺陷包括在智力低
下的定义与诊断标准内，提出智力低下是指” 在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水
平，同时伴有适应行为的缺陷”。
智力低下的定义

在1983年，AAMR的智力低下定义包括：
（1）智力明显低于平均水平，即智商（Intelligence Quotient-IQ）低于人群均值2个标准差； （2）适应行为缺陷（Adaptive Behavior Deficiency-ABD）主要是指个人生活和履行社会 职责有明显的缺陷； （3）表现在发育年龄，一般指18岁以下。
中度智力残疾

IQ 40-54：约占10%。婴幼儿期发育可能已明显 落后，多数在学龄前就能发现。上学以后表现显 著的学习困难，大多数需要特殊教育能达到小学 2-3年级学业水平。词汇贫乏、理解力差、计算能 力差，常缺乏抽象思维能力。个别智力残疾者通 过训练可以具有一定的特殊能力。训练后可以生 活自理，但终生都需要支持性服务。在适当的支 持下，近半数可以在社区独立生活和从事简单工 作，完全不能独立生活者占20%。此类个体多数 具有生物学病因。