颈椎解剖及生理
颈椎病的解剖学
详解颈椎病的解剖学一、颈椎骨颈椎骨是颈椎的骨骼。
除第一、二颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。
典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔。
称为椎孔。
椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。
椎体是短园柱形、中部略细、上下两端膨大;前面在横径上凸隆，垂直径上略凹陷;后面在横径上凹陷，垂直径上平坦，中央部有滋养血管通过的较在的小孔。
椎弓呈弓形，由一对椎弓根，一对椎板，四个关节突，二个横突和一个棘突构成。
椎弓根的上下缘各有一凹陷，分别称为椎骨上切迹和椎骨下切迹，相邻椎骨的椎骨上下切迹围成一孔、称椎间孔，实际为一短管，有脊神经根，脊神经节和其被膜并有血管通过。
椎板是椎弓后部呈板状的部分，相邻椎骨的椎板之间有黄韧带。
棘突起椎弓后方正中，两侧椎板连结部，突向后下方，为肌肉和韧带的附着部。
关节突有四个，每侧各有一个向上的关节突和一个向下的关节突，它们位于椎弓根和椎板相连的部位;相邻椎骨的上、下关节突构成关节、称为椎间关节。
横突每侧各一个，起自椎弓根和椎板相连结处，上、下关节突之间，突向外侧，为肌肉和韧带的附着部。
二、颈椎颈椎就是颈部脊椎。
它为了支持头颅的重力，有坚强的支持力;同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。
颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。
颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。
三、颈椎骨间的连结寰椎和枢椎间的连结有其特殊性;枢椎和其下诸椎骨之间的连结，基本上是一样的。
椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。
椎间盘位于相邻椎体之间，前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。
前纵韧带是人体内最长的韧带，厚而宽，较坚韧。
后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。
在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。
钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经;其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
颈椎病
1
定义
颈椎间盘和颈椎退行性病变导致颈脊神经、 椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的 一系列临床症状和体征。
2
颈椎解剖与生理功能
1. 颈段脊柱解剖基础：
（1）组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。 （2）特点： 八对椎间孔、横突孔和椎管，有脊神经、椎动脉和脊 髓通过。 两侧有交感神经节和化学压力感受器。
42
颈项环 绕
两脚分开，与肩 同宽，双手叉腰 。
颈围有支持 保护制动的作 用，在急性期 可用于缓解症 状，加强保护， 手术治疗后除 了保护颈椎外 还可以起到辅 助固定的作用。
43
在疾病慢性 期不建议长期 使用，否则会 导致肌肉无力 或萎缩，进一 步破坏了颈椎 的稳定性，加 重病情。
44
药物治疗
试题3：交感型的特点
16
交感型
X线：颈椎退变 CT、MR：颈椎退变
17
混合型
具有上述2组以上症状者，通常是以某型为 主，伴有其它型的部分表现 。
18
常见症状
疼痛 颈肩及上肢均可能出现疼痛、酸胀、麻 木，程度及持续时间不尽相同，并有可能引 起其它许多问题，因此解除疼痛是康复治疗 的重要目的，也是患者的迫切要求
6
分型
神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型 混合型
7
神经根型
cervical spondylotic radiculopathy 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受 累节段棘突压痛。 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手 或臂无力感，持物不稳或失落。 症状和相应神经根支配区有对应关系。
28
牵开被嵌顿的小关节滑膜，使扭曲的 椎动脉伸展，减少椎间盘内压、缓冲 椎间盘组织向周围的压力，减轻炎症 水肿
颈椎的解剖知识点总结
颈椎的解剖知识点总结颈椎是构成人体颈部的脊椎骨，共有七块。
它们的主要功能是支持头颅，并且使得头部具备一定的转动和倾斜功能。
颈椎由七块骨头和八个间盘组成，颈椎骨头之间的关节使得颈部获得良好的灵活性。
第一颈椎是一块特殊的环状骨头，也被称为寰椎，它与第二颈椎形成了头颈连接部位。
基于寰椎的结构，人类头颅可以进行左右扭转和上下点头的动作。
解剖结构知识- 颈椎的构成：颈椎由七块骨头组成，分别标记为C1到C7。
C1骨头是寰椎，C2骨头是轴椎，而C3到C7则是一般的颈椎骨头。
这些骨头之间通过关节、韧带和肌肉连接起来。
- 颈椎的关节：颈椎之间的关节结构包括椎间关节和椎上关节。
椎间关节位于相邻颈椎的前部，它们是连接骨头的关节结构。
椎上关节位于两个相邻椎骨之间，负责支撑和控制头部的自由运动。
- 颈椎的间盘：颈椎之间的间盘是由软骨组织构成的，它们位于相邻颈椎的前部和后部。
这些间盘可以减轻颈椎骨头之间的摩擦，同时支撑着头颅的重量。
- 颈椎的韧带：颈椎之间的韧带分为前韧带、后韧带和黄韧带。
它们连接着相邻颈椎的骨头，并且保持颈椎的稳定性。
- 颈椎的血管和神经：颈椎区域包含重要的血管和神经结构，它们分别负责向脑部供应氧气和营养，并负责控制颈部和上半身的神经传导。
功能知识- 支撑头颅：颈椎承担着支撑和稳定人体头颅的重要功能。
它使得头颅具备左右扭转、上下点头的能力。
- 保护脊髓：颈椎围绕着脊髓，形成了重要的保护屏障。
这些骨头和关节结构能够保护脊髓不受外力伤害。
- 支持颈部活动：颈椎的特殊结构使得人类具备良好的颈部活动能力。
它们支持头颅的自由运动，包括左右扭转、上下点头和稍微偏倚。
临床意义- 颈椎损伤：颈椎是人体中相对比较脆弱的部位，容易受到外力伤害。
颈椎损伤可能导致脊髓受损、韧带扭伤或颈椎骨折。
- 颈椎疾病：颈椎退行性疾病（如颈椎病、颈椎间盘突出等）可能影响颈部功能，导致疼痛、肌肉无力以及神经系统相关问题。
这些疾病可能需要药物治疗、物理治疗或手术干预。
颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎是我们身体的重要部分。
它连接着头部和脊柱，支撑着我们每天的活动。
想象一下，颈椎就像是一个坚韧的桥梁，把脑袋和身体连在一起。
颈椎的精细解剖，了解起来其实别有一番滋味。
一、颈椎的结构1.1 骨骼组成颈椎总共有七节，分别是C1到C7。
每一节都有自己的特点。
第一节叫做寰椎，二节是轴椎。
这两节就像一对好搭档，负责我们的头部旋转。
你看，转头的时候，恰好就是这两节在工作。
其他的颈椎则负责支撑和灵活性。
1.2 关节与韧带颈椎间的关节，真是个有趣的家伙。
它们让我们的脖子能够灵活地前后、左右活动。
韧带就像坚韧的绳索，牢牢把这些骨头绑在一起，保护着我们的脊髓。
不夸张地说，韧带的作用就像是护城河，让脊椎在运动中更安全。
二、颈椎的功能2.1 支撑与灵活性颈椎的首要任务就是支撑。
想象一下，你的头部有多重，颈椎每天都在默默承担着这个压力。
除此之外，颈椎还赋予了我们极大的灵活性。
想看看后面的风景？颈椎的活动让你可以轻松转身。
嘿，真是太方便了！2.2 神经传导颈椎中还有很多神经通道，这些神经负责传递信号。
它们就像高速公路，保证大脑和身体各部分的沟通畅通无阻。
举个例子，手指被烫到的时候，立马就能反应过来，真是神速。
2.3 血液循环颈椎还负责血液的循环，尤其是向大脑输送血液。
颈动脉就像两条生命线，把新鲜的血液送到脑袋里。
没有它们，脑袋可真是难受。
三、颈椎病的成因3.1 生活习惯如今，很多人都沉迷于低头族的生活。
长时间盯着手机、电脑，颈椎可就受不了了。
想想看，那种长期保持一个姿势，真的很容易导致颈椎病。
颈椎在抱怨的时候，我们却常常无动于衷。
3.2 年龄因素年龄也是一个不得不提的因素。
随着时间的推移，颈椎的关节和软组织会慢慢磨损。
这就好比一条老旧的河流，水流渐渐减弱，变得不再灵活。
很多老年人因此感受到颈椎病带来的疼痛与不适。
3.3 运动不足久坐不动也会导致颈椎病。
我们的身体需要运动，颈椎也不例外。
没运动的话，肌肉就会变得无力，颈椎的支撑力也随之下降。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
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（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
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（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
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后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
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前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
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三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈椎局部解剖理论
钩突旳形态
➢ 椎体上面旳侧方旳嵴样隆起，称钩突或椎体钩。 ➢ 椎体钩与上位椎体下面侧方旳斜坡相应钝面形成钩椎
关节或Luschka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈 椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈 椎）。 ➢ 方位：呈矢状位（第3~7颈椎） ➢ 有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、 颈7。 ➢ 钩突较椎体其他部位旳有效应力高。尤其是当椎间盘 退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集 中区。 ➢ 应力应变不小于最优值，而又不不小于适应性上限， 可引起钩突骨质增生，加大承载面积。
➢ 横突前根、前结节是肋骨退化旳遗址。在下部颈椎前根、前 结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。
➢ 横突前后根旳游离端有一弯曲旳横突板板（或结节间板、横 突棒）。
➢ 横突上面旳槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。 ➢ 由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉
和交感神经网经过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉经过。椎 动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5 、 7、4 颈椎横突孔进入。 ➢ 横突孔形态：①类型：1孔占79.5%， 2孔占27.8%，其他型 （如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状： 卵圆形，或葫芦形。
后结节
前弓
椎孔
侧块
椎动脉沟
后弓
1A.寰 椎 atlas（上面观）
1A.寰 椎 atlas（上面观）
齿突凹
1B.寰 椎 atlas（下面观）
寰椎前弓旳齿突凹 齿突后关节面
齿突前关节面 枢椎旳齿突
颈椎的断层解剖知识点总结
颈椎的断层解剖知识点总结一、颈椎的解剖结构1. 颈椎的数量和命名：人类的颈椎共有7块，分别命名为C1-C7，其中C1称为枕骨、C2称为第2颈椎，C3-C7逐个依次命名。
颈椎的结构上分为椎体、棘突、横突和关节突等部分。
2. 颈椎的解剖位置：颈椎位于人体的颈部，其上端与颅骨相连，下端与胸椎相接。
颈椎在人体的生理活动中发挥着重要的支撑、保护脊髓和神经血管的作用。
3. 颈椎的结构特点：颈椎比起其他部位的椎骨来说，更为小巧轻盈，其椎孔也更大，椎管内的脊髓较为薄弱。
此外，在颈椎的解剖结构中，还有椎间盘、椎管、横突孔等重要结构。
二、颈椎的功能1. 支撑头部：颈椎在人体的功能中起到了良好的支撑作用，支撑着头部的重量，使头部能够自由地左右转动。
2. 保护脊髓：颈椎分离了胸椎和颅骨之间，其上端与颅骨相接，下端与胸椎相连接。
颈椎保护着脊髓的完整性，同时保护着脊髓神经的正常功能。
3. 促进血液循环：颈椎的活动也有助于促进颈部的血液循环，对于大脑的供血有一定的作用。
三、颈椎的断层解剖知识点1. 颈椎的CT断层解剖：颈椎CT检查是一种常见的检查方法，对于颈椎疾病的诊断具有很高的价值。
颈椎CT可以清晰地显示颈椎的骨质结构、椎间盘、椎管和横突孔等结构。
通过颈椎CT图像可以对颈椎的病变进行准确的诊断。
2. 颈椎MRI断层解剖：颈椎MRI检查可以显示颈椎软组织结构的情况，如椎间盘、脊髓、椎管和神经血管等。
颈椎MRI对于颈椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断非常有帮助。
3. 颈椎的解剖变异：颈椎不同个体之间存在着一定的解剖变异，如颈椎的数量和形态等。
在进行颈椎手术或其他治疗时，医生需要根据患者的颈椎解剖结构合理地进行手术方案设计。
4. 颈椎的解剖生理特点：颈椎还具有一定的生理特点，如颈椎的活动范围、正常解剖结构的变化等。
对于这些生理特点的掌握，有助于临床医生更好地理解颈椎疾病的发病机制。
总之，颈椎的断层解剖知识对于临床医学具有非常重要的意义，只有深刻理解颈椎的解剖结构和功能，医生才能更准确地诊断和治疗颈椎相关疾病。
颈椎解剖及生理
颈椎间盘突出分类
颈椎间盘突出症状
颈椎间盘突出的症状包括颈部疼痛、 僵硬，以及上肢放射痛、麻木、无力 等。严重时可能出现肌肉萎缩、肌力 下降等症状。
颈椎间盘突出可分为中央型、旁中央 型和外侧型，其中中央型最常见。
颈椎肿瘤
颈椎肿瘤定义
颈椎肿瘤是指发生在颈椎部位的肿瘤病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
颈椎肿瘤分类
02
颈椎的生理功能
颈椎的运动功能
总结词
颈椎的运动功能主要依赖于颈椎的关节结构，特别是寰 枢关节和钩椎关节。
详细描述
颈椎的关节结构允许头部和颈部进行前屈、后伸、侧屈 和旋转等运动，从而实现了头部和颈部的灵活运动。
颈椎的支撑功能
总结词
颈椎的支撑功能主要依赖于颈椎的骨骼结构和肌 肉组织。
详细描述
颈椎的骨骼结构提供了强有力的支撑，而颈部肌 肉则提供了必要的力量和稳定性，使头部能够保 持平衡和稳定。
紧张。
运动康复
如颈椎操、瑜伽等， 有助于增强颈部肌肉 力量和柔韧性，改善
颈椎活动度。
药物治疗
在医生的指导下，可 以使用一些药物来缓 解颈椎疼痛和不适。
颈椎保健的注意事项
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，都 要保持正确的姿势，避免 长时间低头或过度仰头。
控制颈部活动
尽量避免突然的颈部大幅 度转动或扭头，以免造成 颈椎损伤。
颈部。
控制体重
肥胖会增加颈椎的负担，因此控制体 重有助于预防颈椎疾病。
避免颈部外伤
在日常生活中应尽量避免颈部外伤， 如突然回头、摔倒等。
05
颈椎的康复与保健
颈椎康复的方法
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗 等，可以缓解颈椎疼
颈椎病的解剖与推拿(推拿技巧)
椎小关节增生硬化
推拿手法
49
椎体骨质增生硬化
推拿手法
50
后纵韧带钙化
推拿手法
51
推拿手法
52
钩椎关节增生硬化
推拿手法
53
颈部重要结构
椎间孔
脊髓
横突孔
颈神经根
椎管
交感神经
椎动脉 推拿手法
54
椎间 孔 • 椎间孔前后径小，
钩椎关节增生时 易刺激神经根 引起 上肢麻木疼痛不适， 即为神经根型颈 椎病 • 椎间隙变窄时， 椎间孔上下径 亦变小。
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根 推拿手法
37
下关节突
正 常 颈 椎
C T
推拿手法
38
正常颈椎CT
推拿手法
39
推拿手法
40
颈椎病CT
推拿手法
41
中央型突出
推拿手法
42
推拿手法
43
推拿手法
44
中央型突出
推拿手法
45
侧后型突出
推拿手法
46
颈椎增生退变
推拿手法
47
钩椎关节增生硬化
推拿手法
48
脱位 • 构成椎间孔的后壁。 • 下颈段关节突承受压力较大，增生机会较高
推拿手法
14
• 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突 形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是
真正的可动关节。
推拿手法
15
椎间盘
• 椎间盘是连接相邻两个 椎体的纤维软骨盘。
• 纤维环：多层同心圆排 列的纤维软骨构成，前 部稍宽，质坚韧。
(一) 外因
各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间 盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或 长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、 刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性 下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物 如直接或间接压迫神经、血管，就产生症 状。
颈椎精细解剖PPT
肌肉与韧带的生理作用
维持颈椎稳定
肌肉和韧带共同作用，维 持颈椎的稳定性和姿势。
保护脊髓和神经根
肌肉和韧带的收缩可以缓 冲颈椎受到的冲击，保护 脊髓和神经根不受损伤。
参与颈椎运动
肌肉通过收缩和舒张，协 助完成颈椎的各种运动， 包括屈曲、伸展、侧屈和 旋转。
04
颈椎的神经系统与血管
颈椎的神经系统
颈脊髓
新生儿期
新生儿出生时，颈椎 骨已经基本发育完成， 但椎间盘尚未完全成 熟。
儿童期
儿童期颈椎继续生长 和发育，椎间盘逐渐 成熟，颈椎的活动度 和稳定性逐渐提高。
成年期
成年后，颈椎的骨骼 结构基本稳定，但仍 需要注意保持颈椎的 健康，预防退行性病 变的发生。
03
颈椎的肌肉与韧带
颈椎的肌肉
颈前屈肌群
负责使颈部向前屈曲，包 括胸锁乳突肌、舌骨上肌 群等。
颈椎骨折
由于外伤引起的颈椎骨断 裂，常伴有脊髓损伤。
颈椎疾病的治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻症患者或作为 手术前的辅助治疗。
手术治疗
对于重症患者或非手术治疗无效的患者，可采取手术治疗，包括颈 椎前路减压融合术、颈椎后路减压融合术等。
微创治疗
如射频消融术、椎间孔镜技术等，适用于部分颈椎病患者，具有创 伤小、恢复快的优点。
颈椎精细解剖
目录
• 颈椎的概述 • 颈椎的骨骼结构 • 颈椎的肌肉与韧带 • 颈椎的神经系统与血管 • 颈椎的疾病与治疗
01
颈椎的概述
颈椎的定义
颈椎是脊柱的颈段，位于头部、胸部和上肢之间，由7 个颈椎骨组成，具有支撑头部、保护脊髓和神经根的作 用。
颈椎位于脊柱的最上端，是脊柱中活动度最大的部分， 具有屈伸、侧屈和旋转等运动功能。
颈椎病解剖经典影像
颈椎病解剖经典影像可别弄错了！颈椎的解剖学特点1、环椎前结节(1)、前弓、齿凹(2)两侧为侧块、侧块上面有上关节凹(5)与枕骨形成关节、下面有下关节面(4) 与枢椎形成关节、后弓(6)、后结节(7)、两侧块外后的横突中间有横突孔(8)，走行椎动脉。
2、枢椎齿状突(5)前关节面与环椎齿凹形成环齿关节；齿突后关节面与环椎后韧带相连；无上关节突，两侧的上关节面(9)与环椎的下关节面相连形成关节。
张口前后位显示的正常环枢关节3、椎弓根下部颈椎的椎弓根倾向于前后走向，而向上则逐渐倾向于横行，故椎间孔和横突距椎体侧后缘较近。
正位片下部椎弓根呈“0”形，而越向上越不清楚。
4、横突走向：由椎体侧缘和椎弓根外前缘走向外前方。
横突孔：位于横突根部，距椎体侧缘（钩突）较近，其内有椎动脉、椎静脉和神经穿行。
横突沟：位于横突上缘，有神经通过此沟。
前/后结节：位于横突末端横突沟的前后方。
5、棘突除C7的棘突外，其他棘突分叉，且叉的大小不对称。
6、椎间孔因颈椎椎弓根斜向外后方，故其椎间孔在50°斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形（占90%），一般纵径约等于同椎体的3/5，横径相当于纵径的2/3，少数呈圆形。
有时因位置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依次增大或变小，无病理意义。
环/枢椎不构成椎间孔。
穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的1/2，故一般情况下纵径轻度变小不产生临床症状，而横径变小则可以产生明显的临床症状。
上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，关节间隙清楚。
钩椎关节在椎间孔前下方。
椎间孔的构成：上为上位颈椎椎弓根的下切迹；下为下位椎弓根的上切迹；前有钩椎关节；后有上/下关节突。
因钩椎关节和上下关节突最容易增生，所以椎间孔往往是横径变小。
多排CT图像重建显示椎间孔7、钩椎关节又称钩突关节、椎体半关节、弓体关节、Luschka氏关节为后天逐渐形成的滑膜关节，至青春期发育完整。
钩椎关节是一个不完整的滑膜关节，关节囊的一部分由纤维环组成。
颈椎病
2、脊髓型颈椎病的鉴别诊断 a、与颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致 脊髓压迫症相鉴别 b、后纵韧带骨化症：东方人发病率较白 种人明显高
3、椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 a、能引起眩晕的疾病：可分为脑源性、 耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等 b、冠状动脉供血不足 c、锁骨下动脉缺血综合征
1.正位：颈椎病患者正位X线片可见钩椎关节处突起较尖而高，甚或呈鸡嘴样向 侧方突出，这在临床上可压迫神经根及椎动脉，应重视，还可见椎间隙变窄。
2.侧位：侧位X线可见颈椎曲度变直、甚至反弯曲，椎体前后接近椎间盘的部位 均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，椎体半脱位，项韧带钙化等表现。另外
可根据侧位X线测量椎体及椎管前后径，初步评定有无椎管狭窄。
2、手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效， 或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性 加重者适于手术治疗。
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
4、椎动脉型
病 理 特 点
椎间盘退变
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕
②头痛
③视觉障碍
④猝倒
⑤其他
精神萎靡、失眠、嗜睡
体征：压痛、旋颈试验阳性
辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。
颈椎病
东宋卫。颈椎是脊 柱中活动最多的部位之一，神经血管分布 稠密，故也是人体易损伤的部位。一旦患 了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经， 造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”， “失健在颈”就是这个道理。
一、颈椎病的概念：
颈椎间盘或椎间关节发生退行性变，以 及颈部损伤，影响颈椎的稳定性而产生 一系列病理变化，刺激、压迫或通过影 响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉 及交感神经发生功能或结构上的损害， 引起相应的临床症状。
颈椎解剖图
• 第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外， 其余的结构和普通颈椎一样。我们在低头 时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是 第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。
2020/9/11
棘突
髓核
软骨终板 纤维核
2020/9/11
关节
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。
2020/9/11
肌肉
韧带
颈椎解剖学
骨一科
颈椎Biblioteka • 每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
2020/9/11
第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由 前后弓和侧块组成。
2020/9/11
• 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎 体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰 椎的椎体。
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臂丛 英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组 成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即 外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。 臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、 胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前 臂内侧皮神经。
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活动
屈伸运动 旋转运动 侧屈
颈椎病分型
颈型
刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。
神经根型 压迫神经根；可致手部活动不灵便。
脊髓型
椎动脉型
食管压迫型
混合型 以上所述的两种或两种以上类型症状同
时出现。
根型脊髓型较典型，食管压迫型少见，易误诊
前路手术后并发症
• 颈深部血肿 • 喉头痉挛 • 食管瘘 • 植骨移位 • 假关节、骨块吸收，钉板松动 • 切口感染 • 脑脊液漏 • 邻近椎体退变 • 切口瘢痕
颈椎病临床评定与康复治疗PPT课件
核磁共振显像系统检查（MRI）：
该检查能准确显示颈椎、椎间盘、 神经根、脊髓的关系，能显示椎间盘 突出，脊髓和硬膜囊受压的情况，有 无蛛网膜粘连以及粘连程度，黄韧带 是否肥厚，关节突有无肥大。尤其对 脊髓灰白质有高分辨力，对脊髓病变 的定位、定性（水肿还是软化）有独 特的优越性，故对脊髓型颈椎病的诊 断、鉴别诊断有独到之处。
（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的 10％～ 20％确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始 重量较轻，如6 kg开始，以后逐渐增加。
（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引 20 分钟，间歇 牵引则 20 ～ 30 分钟为宜，每天一次，10～15天为一 疗程。
（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜 牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些 长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不 适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、 更改治疗方案。
方。使用时按不同病情选择处方，电极放 置方法同直流电，每次治疗一般 20~30
分钟，适用于各型颈椎病。
（3）超短波疗法
用波长 7m 左右的超短波进行治疗。一 般用中号电极板两块，分别置于颈后与 患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性 期无热量，每日一次，每次 12 至 15 分
钟，慢性期用微热量，每次 15 ～ 20 分钟。 10 ～ 15 次为—疗程。适用于神经根型 （急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。
颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理 变化。
二、颈椎病分型与诊断
颈椎病定义
颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症， 常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐 渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或 颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的 一组综合症状。这类患者轻则常常感到 头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体 酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪 等。
颈椎解剖及生理
二、颈椎的解剖结构
第一颈椎又叫环椎，它没有椎体和棘突，由前后 两个骨弓及两个侧块组成环状
第二颈椎又叫枢椎，其特点是椎体向上有柱状突 起，此齿突可视为环椎的椎体
向后方的棘突最长，其余结构和普通椎体一样，它隆突
于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上辨认椎骨序数 的标志
第三、四、五、六颈椎为普通颈 椎，椎体较小，呈椭圆形，上面 的横径上凹陷，上位颈椎位于下 位颈椎的凹陷处，互相嵌入增加 了颈椎的稳定性。
颈椎解剖及生理
骨科 祝洁
一、概念
颈椎位于头以下，胸椎以上，是整个脊柱中最小的 椎骨，共由7个组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其 他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第 一胸椎之间的椎间盘，共有六个椎间盘。每个椎体 上下均有神经通过，加上第七颈椎与第一胸椎间的 神经，共有八组神经。每个颈椎都由椎体和椎弓根 两部分组成。椎体成圆柱状，与椎体相连的是椎弓 ，二者共同形成锥孔，所有的锥孔相连构成椎管， 脊髓就容纳其中。在整个脊柱中，颈椎的灵活性最 大、活动频率最高、负重较大的节段。
1、解剖部位：环枕脱位、单纯环椎骨折、环 枢椎脱位、枢椎骨折脱位、低位椎体骨折脱位 （颈5—7）、火器性损伤
2、损伤机制：屈曲暴力、屈曲旋转暴力、伸 屈旋转暴力、垂直压缩暴力、过伸性脱位、纵 向牵拉暴力、不明损伤机制
五、颈椎的活动范围：
前屈后伸、左右侧屈、左右旋转以上述运动 综合形成的环转运动。
六、颈椎的生理弯曲
正常颈椎侧位X线上呈轻度前凸，颈椎生理曲 度存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的 震荡，防止脊髓和大脑的损伤。
七、颈椎的血液供应
主要来自于椎间动脉
八、脊髓损伤：
一般分为上中下三个节段损伤。 1、上颈髓（颈1-3）：由于可波及到呼吸中枢
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二、颈椎的解剖结构
第一颈椎又叫环椎，它没有椎体和棘突，由前后两 个骨弓及两个侧块组成环状
第二颈椎又叫枢椎，其特点是椎体向上有柱状突起， 此齿突可视为环椎的椎体
第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向 后方的棘突最长，其余结构和普通椎体一样，它隆突于皮 下，随着颈部转动而转动，是临床上辨认椎骨序数的标志
十一、颈椎损伤的分类：解剖部位 和损伤的机制
• 1、解剖部位：环枕脱位、单纯环椎骨折、
环枢椎脱位、枢椎骨折脱位、低位椎体骨 折脱位（颈5 折脱位（颈5—7）、火器性损伤 • 2、损伤机制：屈曲暴力、屈曲旋转暴力、 伸屈旋转暴力、垂直压缩暴力、过伸性脱 位、纵向牵拉暴力、不明损伤机制
第三、四、五、六颈椎为普通颈椎， 椎体较小，呈椭圆形，上面的横径 上凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的 凹陷处，互相嵌入增加了颈椎的稳 定性。
三、颈椎骨之间的连接：
• 各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、
后纵韧带）、其他辅助韧带：黄韧带、棘 间韧带连接。
四、脊髓：
• 脊髓于枕骨大孔处，连接延髓，呈扁圆柱
状，长42-45CM，占椎管三分之二，根据部 状，长42-45CM，占椎管三分之二，根据部 位可分为：颈髓、胸髓、腰髓、骶髓和尾 髓。脊髓外面覆盖三层被膜：外层为坚韧 的结缔组织形成的硬膜、，中层为透明的 蛛网膜、内层为紧包于脊髓的软膜。
五、颈椎的活动范围：
• 前屈后伸、左右侧屈、左右旋转以及上述
中枢而致呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机 械堵塞，可迅速致命。 • 2、中断颈髓（4-6）：表现为四肢瘫痪 、中断颈髓（4 • 3、下颈髓（颈78及胸1）：损伤以下肢瘫 、下颈髓（颈78及胸1 痪为主要表现。
九、颈1 九、颈1—胸1脊神经索支配区域
十、颈髓完全性损伤与部分损伤的 区别
• 一、运动功能状况 • 二、感觉障碍的程度 • 三、反射变化
颈椎解剖及生理
骨科 祝洁
一、概念
• 颈椎位于头以下，胸椎以上，是整个脊柱中最
小的椎骨，共由7 小的椎骨，共由7个组成，除第一颈椎和第二 颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加 上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，共有六 个椎间盘。每个椎体上下均有神经通过，加上 第七颈椎与第一胸椎间的神经，共有八组神经。 每个颈椎都由椎体和椎弓根两部分组成。椎体 成圆柱状，与椎体相连的是椎弓，二者共同形 成锥孔，所有的锥孔相连构成椎管，脊髓就容 纳其中。在整个脊柱中，颈椎的灵活性最大、 活动频率最高、负重较大的节段。
运动综合形成的环转运动。
六、颈椎的生理弯曲
• 正常颈椎侧位X线上呈轻度前凸，颈椎生理 正常颈椎侧位X
损伤。
七、颈椎的血液供应
• 主要来自于椎间动脉
八、脊髓损伤：
• 一般分为上中下三个节段损伤。 • 1、上颈髓（颈1-3）：由于可波及到呼吸 、上颈髓（颈1