《临床流行病学概论》PPT课件

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INCLEN的宗旨
“在最可靠的临床证据和有效使用卫生资 源的基础上，促进临床医学实践，从而改 善人民健康，为达此目的，本工作网内的 各国临床医师、统计师及社会学家须共同 奋斗，以建立和维持最佳的医学研究和医 学教育的能力和水平，这些是致力于改善 人民健康的最重要的条件”。
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20世纪70年代后期和80年代初期，在 Feinstein AR、Sackett Dl和Fletcher RH 等的辛勤工作下，将流行病学和医学统计 学的原理和方法创造性地应用到临床研究 与医疗实践中。
随后，卫生经济学和社会医学等学科的相 关内容也被融合到临床流行病学中，在宏 观上丰富与发展了临床研究的方法学，创 建了临床流行病学。
临床流行病学概论
许能锋
2010年3月6日第6～8节 台江校区F1教室
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临床研究案例
婴儿肺炎诊断方法更新研究 Ⅰ类抗心律失常药（Encainide、Flecainide）的CAST试验 阿司匹林治疗冠心病心肌梗死ISIS-2试验
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提纲
一、临床流行病学的发展简史 二、临床流行病学的定义 三、临床流行病学的研究方法 四、临床流行病学与循证医学的关系
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（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
1982年在美国洛氏基金会卫生科学部前主 任Kerr White和Scott Halstead等的发起 和支持下，建立了国际临床流行病学网络 （International Clinical Epidemiology Network,INCLEN）。
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同期，在国家卫生部的领导下，世界银行
贷款DME项目在13所院校成立DME组织， 并在上海医科大学、华西医科大学和广州
中医学院建立了3个DME国家级培训中心， 举办了8次全国性学习班，培训了许多临床 流行病学骨干教师。
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此后，中国协和医科大学、湖南医科大学、山东 医科大学、中国医科大学、中山医科大学、同济 医科大学、白求恩医科大学、第四军医大学、北 京医科大学等20余所医学院校相继建立了各种形 式临床流行病学/DME单位，有实体的，也有松 散的。
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在此基础上，在37个国家建立了由6位临床 流行病学家、1位统计学家、1位经卫生经济 学培训的临床医师、1位医学社会学家及1位 高级辅助人员组成的临床流行病学工作组
（Clinical Epidemiology Unit,CEU）。
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INCLEN每年召开一次学术年会，建立了通 信刊物（INCLEN Newsletter）,并将“慢 性病杂志”改编为“临床流行病学杂志”。
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只有发展临床流行病学，让直接为病人服 务的临床医师接受严格的培训，既掌握生 物医学科学，又能将流行病学和医学统计 学的原理和方法应用到临床的诊断和治疗 实践中，才能使临床研究得以深入发展。
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Fletcher RH认为临床流行病学是将流行病学 的原理和方法应用于临床以解决临床上碰 到的问题，其区别于其他医学的最重要特 征：其研究对象是病人群体，而不是动物， 所关心的是病人群体中临床事件的概率变 化，分析临床事件是以完整的病人个体为 统计单位，而不是人体中的神经介质、组 织细胞及基因序列等。
对研究生和本科生开设了临床流行病学课程，不 少院校还编写了相应的教材，建立了住院医师、 主治医师临床流行病学继续教育短训班。
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首届全国临床流行病学/DME学术会议
1989年4月在卫生部直接领导下，由华西医科大 学和上海医科大学发起，在成都召开了首届全国 临床流行病学/DME学术会议。
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20世纪90年代初INCLEN开始进入第二期项目 （phase Ⅱof the project），即建立地区性临 床流行病学资源和培训中心（Regional Clinical Epidemiology Resource and Training Center,R-CERTC），培训本地区和国家的临床流 行病学人才和从事研究工作。
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一、临床流行病学的发展简史
（一）学科的提出与创建 （二）国际临床流行病学网络的建立与发展 （三）我国临床流行病学的建立与发展
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（一）学科的提出与创建
1938年美国耶鲁大学John R.Paul教授首次 提出临床流行病学概念，认为临床流行病学 家应从病人着手研究临床问题。
进而建立第二期的临床流行病学工作组（CEU）， 以推广与普及临床流行病学。
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（三）我国临床流行病学的建立与发展
1980年来自百度文库美国洛氏基金会资助下我国首次派出4 名学者参加英国剑桥大学的临床流行病学培训班 学习。
1982～1983年上海医科大学、华西医科大学派 遣高年资临床医师赴美国、加拿大培训临床流行 病学。
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Sackett Dl精辟地分析了基础医学、临床医学和 流行病学之间的相互关系，他认为在20世纪中 期，几乎所有基础医学和绝大多数流行病学研 究都是与临床密切结合的，能解决病人存在的 实际问题，而以后在生物医学中出现了分子生 物学革命，流行病研究中出现了计算机信息革 命，这两场革命导致基础医学和流行病学越来 越脱离临床，不能直接为病人解决实际问题， Feinstein AR认为临床流行病学是临床研究的 “建筑学”，即临床研究的方法学。
在会议期间成立了中国临床流行病学网络(China
Clinical Epidemiology Network, CHINACLEN)
，选举华西医科大学为执行委员会主任委员单位
，上海医科大学、广州中医学院、中国医科大学
和第四军医大学为副主任委员单位，参加
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第一期项目（phase Ⅰof the project）是 在美国、加拿大和澳大利亚建立5个国际临 床流行病学资源和培训中心（Clinical
Epidemiology Resource and Training Center,CERTC）,为全世界部分国家培训了 大量临床流行病学高级专业人才。