糖尿病的治疗新进展PPT课件

糖尿病的治疗新 进展
为征服糖尿病，世界上许多国家把积极开 展糖尿病的防治作为国策。在我国郑州，河南康 复中心医院成立了第一家专门教授糖尿病患者预 防保健知识，融医疗、教育、科研于一体的糖尿 病医疗研究中心，这就标志着我国医学界开始把 糖尿病作为重大社会公共卫生问题，从个体治疗 转向群体防治。在国内外医务工作者的不懈努力 下，糖尿病防治的研究工作突飞猛进，新的防治 技术不断应用于临床。近几年新的防治技术主要 有胰岛细胞移植、胰腺移植、胰岛素泵代替胰岛 素注射以及糖尿病的免疫疗法等。
一、饮食控制 随着糖尿病患者的增多，人们都知道了一些预防和治 疗的知识，但是却不到位，在防治的“道上”跑偏了， 另外认识上也还有一些误区 误区1控制主食而不控制副食 许多患者一旦被确诊为糖尿病，都知道要控制饮食。 控制主食固然重要，但副食的控制也同样重要。肉、蛋、 奶含有丰富的蛋白质脂肪，如果食入过多，自然会产生 过多热量，使血糖难以控制。 误区2糖尿病患者可多喝粥 提到喝粥，许多糖尿病患者惊异地问：粥难道也会 使血糖升高？答案是肯定的。因为粥煮的很烂，吃到肚 里很快就吸收入血液，使血糖升高。同时大家都知道粥 容易消化，患者喝了很快就感到饥饿，就又要吃东西。 如此下去，不利于血糖的控制。
Hale Waihona Puke 治疗糖尿病新进展——“新药理、新方法” 过去人们一直认为遗传因素是糖尿病的主要 原因，但近年来，该病发病率明显增高。以我国 为例，由过去的0.5%提高到现在的3%左右， 这个数字表明，已不能简单以遗传学说来解释糖 尿病的发病原因了。因此，近年来国际上提出了 受体学说，该学说认为，大部分的糖尿病人的发 病原因是人体对胰岛素的敏感性降低，导致血液 中的葡萄糖不能被人体充分利用所造成的。实验 室研究也证实，这类病人血液中的胰岛素含量并 不低，相反往往伴有高胰岛素血症的存在。
下面介绍一下五驾马车分别指的是什么内容。 （1）饮食控制，主要是控制总热卡，要求进 食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤 维素膳食。 （2）运动疗法。 （3）药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、 双胍类、增敏剂、胰岛素及中医药。 （4）糖尿病教育及心理治疗。学习了解糖尿 病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中， 怎样观察血糖、尿糖，控制饮食，何时应寻求 医生的帮助等。充分的教育可促进糖尿病的良 好控制。 （5）糖尿病自我监测。
现代糖尿病研究及元素医学研究已彻底推翻 了关于糖尿病的传统认识。 1、除Ⅰ型糖尿病人外，绝大多数Ⅱ型糖尿病 人的胰岛功能并没有大的损害，胰岛功能都在正 常范围内，其中80%以上的糖尿病人体内存在 有高胰岛素血症，胰岛素不是太少而是太多，但 由于胰岛素抵抗，血糖居高不下，而过量的胰岛 素是诸多并发症的直接诱因。 2、糖尿病是人体内糖、脂代谢紊乱后的一种 综合症状，高血糖只是一种表现，不调节代谢， 只强压血糖对糖尿病发展不能起到逆转作用，有 时用大剂量的药物还会加快或诱发糖尿病并发症。
3、糖尿病人体内脂肪及蛋白质合成有障碍， 需要额外增加蛋白质的摄入，如果采取过分严格 的饮食控制，会造成营养不良。 4、糖尿病人体内存在有系列微量元素的缺乏， 在元素缺乏的情况下，任何方法都不能充分发挥 作用。 糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病治疗的所谓五驾马车主要指的糖尿病 的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。 综合治疗包括：饮食、运动、药物治疗、血糖监 测。还有一个很重要的就是病人教育。
多年来，在糖尿病的传统治疗中，多 采用刺激胰岛素分泌或强加外源性胰岛素 的方法，并严格限制饮食。但其结果却是： 药越吃越多，饭越吃越少，体质越来越差， 并发症越来越多，很多患者，即使血糖控 制良好，并发症仍会出现，小到便秘，身 体无力，大到失明，尿毒症。
如何使糖尿病病人的血糖长期保持稳定， 是摆在全世界医务工作者面前的重要课题。根据 受体学说，治疗糖尿病的关键在于着重提高糖尿 病病人的胰岛素受体（靶细胞）对胰岛素的敏感 性，使人体内的胰岛素发挥最大的作用，从而在 不增加胰岛工作量的情况下自然降糖，使胰岛得 以充分的休息，并用药物促进胰岛功能的恢复， 这样才能从根本上使糖尿病病人得以康复。
误区3低血糖时不敢吃糖缓解症状 当糖尿病患者出现低血糖症状时，应进食糖果、饮 料和水果等缓解症状，也就是说什么甜吃什么。因为这 些食物都是单糖，吃进去很快就会吸收入血液，纠正低 血糖的症状。 误区4 糖尿病人要控制喝水 糖尿病人在病重期间会有口干多饮症状，这是由于 过多的葡萄糖从尿中排出，带走了大量水分。病情控制 后多饮症状消失，这是肌体保护性反应的客观表现。因 此，病人不能主观强行控制饮水。机体严重缺水，如不 及时纠正，会引发酮症酸中毒或高渗性昏迷，甚至会危 及生命。即使病情稳定也主张患者多饮水，有助排出体 内废物，防止泌尿系感染。 误区5 控制粮食，饿了吃点干果 干果也是糖尿病患者容易忽略的问题。花生、瓜子、 核桃等类食品，都含有丰富的脂肪，通过异生作用转化 为葡萄糖，会产生很多热量，不利于血糖控制。
随着我国人民生活水平的提高，人们的饮食结构发 生了很大变化，长期不合理的饮食，使体内的胰岛素长 期分泌较多，逐渐导致胰岛素耙细胞对胰岛素的敏感性 降低，从而产生了高血糖，糖尿病的发病率也随之提高， 目前，治疗糖尿病的药物大多偏重于刺激胰岛产生胰岛 素，而胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性并未得到根本 的改善，所以一旦停药一段时间后，血糖往往再次反弹。 同时，由于长期用药对胰岛的刺激，使胰岛处于长期紧 张的工作状态，而最终导致胰岛功能的疲惫，致使糖尿 病人最终不得不借助体外胰岛素来帮助降糖，这样会进 一步导致胰岛功能的部分或全部丧失。同时由于血糖反 复反弹，仍使血液的粘稠度增加，血液的微循环发生障 碍，最终仍会发生心、脑、肾及皮肤神经等方面的并发 症.
二、运动治疗的作用 1、运动过程是机体耗能的过程，通过运动， 血糖降低了，胰岛素的效用被提高了，HbA1c被 改善了。 2、运动消耗脂肪，肥胖患者体重会有所下 降，相对的肌肉组织成分增加。 3、运动促进血液循环，增强心肺功能。加 强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力。 4、胰岛素治疗的患者适当运动，可增加胰 岛素的治疗效果。 5、糖尿病患者并发血脂增高，血管硬化及 胆结石症的机会要比一般人高。适当运动可以改 善。