中国剖腹产率高于标准3倍
《关于看病难,看病贵这一问题的看法》
《关于看病难,看病贵这一问题的看法》第一篇：关于看病难，看病贵这一问题的看法关于看病难，看病贵这一问题的看法看病难，看病贵一度成为社会热点话题看病难，它到底难到哪呢。
很多去过大医院的人都有一个体会，那就是挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，找专家难，候床难，流程复杂。
看病贵，则贵在大处方、滥收费、药价过高、过度服务造成这一现象的原因有很多，1医疗资源分布不足不合理据统计，我国的医疗资源80%集中在城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。
老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。
医疗卫生资源分布不合理：社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，转诊制度不完善，导致许多患者直接涌现大型综合医院救诊。
医疗卫生资源发展不平衡。
所以，在有限的几所省内知名大医院里日复一日呈现着这样的场面，：门前拥堵的车流，院内穿梭的人流，楼里候诊的人群……2人民健康意识的逐渐提高。
身处农村的群众更愿意选择县城乃至城市大型的医院就诊。
使的供不应求的现象发生。
3药品和医疗器械生产流通秩序混乱目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。
这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。
同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。
无形中加重了患者的负担。
医院运行成本逐年增加，大型设备配置不合理。
4药价虚高严重药品是医疗卫生服务的重要手段和工具。
但目前我国药品生产和流通安全按照市场化运作，追求利润最大化。
由于药品定价机制空间较大，许多药品的零售价就是出厂的8～10倍，留给流通环节的价格空间较大。
流通环节多、流通秩序乱也是药价高的另一原因。
剖腹产对产妇的不良影响和剖腹产比率过高的原因分析
发展 到何种完善 的地 步 ， 毕竟是一项创 伤很 大的手术 涪０ 腹产产 妇 不仪 耍 面 对 麻 醉 意 外 、 且 出血 量 远 远 大 ＿ 自然 分 娩 的产 妇 、 而 丁 此外还会行羊水栓塞 、 Ｌ脂肪液化 、 Ｌ感染等危 险 ｌ素的存 伤 １ 伤 Ｉ 大 ｌ
在 ， 关 统 计 结 果 示 ： 相 剖腹 产 产 妇 死 亡 Ｊ 险 约 为 自然 分 娩 产 妇 ｘ Ｌ
水 及高血浆渗透 逐渐加重。脱水一方面能引起皮 质醇 ， 儿茶 酚 胺 和胰升糖素等升糖激素分泌增 多 ， 另一方 面义能抑制胰岛素分
泌 ， 而 造成 高血 糖 状 态 的 继 续 加重。 ｝成 恶 性 循 环 Ｉ 继 并ｆ ； １ 。 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 多见 于中老年人 ， 高血糖 、 脱水 、 高
Ｖ０ ｜ ｌ ３ Ｎｌ ２ Ｊ ．
１ ５０・
Ｊ ｍ Ｉ １【 ｉ ａ Ｊ ａ ｌ ｌ ｈｉｅ ｅ ＭＰ ｌ 一 ｌ Ｉ ｈ ｒ ⅧＩ ） ｏ ｌ ｌ Ｃｈ ｎ １ ｄｉ ｏｍｌＣ Ｉ ｓ ｆ ‘ ｌ ｎ ） Ｉ ｉ 『 ｄ ｒ Ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ 『 ‘１
高 渗 性 非酮 症 糖 尿 病 昏迷 的诊 疗 体 会
刘 春雷 牟为 民 周 淑 娟
吉林 ，３ ０ １ １２ １ ） （ 解 高渗性非酮症糖尿病 昏迷患者的临床发病特 点及 治疗 ． 探讨 方法： 回顾性 分析 了 １ 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 ９例
患 者的 临床 资料 。 果 ： 亡 ８ ， 活 １ 例 ， － 率 ４ ％。 结 死 例 存 １ ＃ｋ Ｌ － ２ 结论 ： 期 诊 断 、 早 大量 补 液 、 剂 量胰 岛素 降糖 、 正 电解 质 紊 乱 等 综 合治 疗 小 纠 可显 著 降低 死亡 率 ． ．
最新剖宫产率情况通报
最新剖宫产率情况通报剖宫产作为一种分娩方式，在过去的几十年里在我国得到了广泛的应用。
它在解决难产、保护母婴安全等方面发挥了重要作用。
然而，近年来剖宫产率的不断上升，也带来了一系列的问题和挑战。
因此，我国政府和医疗机构高度重视剖宫产率的控制，致力于提高自然分娩率，促进母婴健康。
根据我国国家统计局最新数据，2019年全国剖宫产率约为31.4%，较2018年有所下降。
这一数据反映出我国在控制剖宫产率方面取得了一定的成效。
然而，仍需注意的是，剖宫产率在不同地区、不同医院之间存在较大的差异。
部分地区和医院的剖宫产率仍然较高，这对母婴健康构成了潜在威胁。
在剖宫产率较高的地区，原因主要包括：一是民众对剖宫产的认知存在误区，认为剖宫产更加安全、舒适，不愿意承受自然分娩的痛苦；二是部分医疗机构为了追求经济效益，过度推广剖宫产；三是医生在面对分娩过程中的风险时，倾向于选择剖宫产以保证母婴安全。
为了解决这一问题，我国政府和医疗机构采取了一系列措施。
一是加强宣传教育，提高民众对自然分娩的认识和信任，倡导科学育儿观念；二是完善医疗机构的考核机制，杜绝过度医疗现象；三是提高医生的专业素养，加强分娩过程中的规范化管理。
我国还积极推动生育政策的调整，鼓励家庭生育，提高生育率。
这对降低剖宫产率、提高母婴健康水平具有积极意义。
我国在控制剖宫产率方面取得了一定的成效，但仍然面临一定的挑战。
我们需要继续努力，加强宣传教育、完善政策法规、提高医疗服务水平，为母婴健康保驾护航。
在此，我要强调的是，剖宫产并非万能，它只是一种在特定情况下必要的分娩方式。
对于符合条件的孕妇，我们应尊重她们的选择，但也要告知其自然分娩的优点，帮助她们做出明智的决定。
同时，医疗机构和医生要切实履行职责，为孕妇提供优质、规范的服务，确保母婴安全。
让我们携手共同努力，为降低剖宫产率、提高我国母婴健康水平作出贡献。
谢谢大家！在我人生的这个阶段，我深刻地感受到了时间的流逝和生命的脆弱。
专家称自然分娩儿更聪明劝告孕妇慎重选择剖宫产
专家称自然分娩儿更聪明劝告孕妇慎重选择剖宫产阅读提示：这是医学上的一个怪现象：明明是健康人，却情愿在肚子上开一刀；别的手术都在走向微创化，可女性的开腹手术却停不下来。
这就是剖宫产——一种被人们当成正常分娩方式的手术。
根据世界卫生组织发布的数字，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一。
据我国专家估计，目前，全国的剖宫产率为50%—60%。
为何剖宫产“高烧不退”？如何才能降低剖宫产率？记者进行了深入采访调查。
怕疼，所以情愿“挨一刀”。
许多产妇从一开始怀孕就没想过自己生。
我国合理剖宫产数每年应在300万左右，实际数量为800万—1200万人在城市里出生的80后、90后，他们中10个有三四个以上是剖宫产儿。
解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，2000年一个全国妇产科学术会议报道，全国多数医院剖宫产率在50%以上，但目前仍在持续上升，全国的剖宫产率应为50%—60%，不排除有些医院达到70%以上。
其特点是：大城市大于中城市，中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。
更为令人担忧的是，在大城市医院设法控制剖宫产率的同时，而广大乡镇卫生院却在热衷于开展剖宫产术。
2002年，专门研究中国剖宫产率的一名前世界卫生组织官员指出，中国每年至少有100万至150万的剖宫产术是不应该做的。
目前全国每年出生近2000万婴儿，合理的剖宫产数字应在300万左右，约为15%；最高也不能超过600万，约为30%。
但实际上，我国每年约有800万—1200万人施行了剖宫产术，约占40%—60%。
江苏南京28岁的张静，去年6月在江苏扬中人民医院剖宫产下一子。
“开始阵痛后，需要做检查看宫颈是否打开。
那个检查好疼啊，我一直喊疼。
医生就跟我讲，如果这点疼都受不了，肯定吃不了生小孩的苦。
被医生一说，我就转成剖宫产了。
”张静说。
像张静一样，因怕疼要求剖宫产的人非常多。
浙江省余姚市人民医院妇产科主任医师邵华江说：“现在的年轻人都怕疼，没吃过苦，一点疼都经受不了，反而是外地的农民工因为经济条件差点，自己生的多。
剖宫产率不断攀升的问题思考
剖宫产率不断攀升的问题思考【关键词】剖宫产率；负面影响孕产妇、围生儿死亡率的高低，是世界卫生组织衡量一个国家围生医学水平的重要指标。
十月怀胎，一朝分娩，这是人类繁衍的自然生理过程，而确保分娩过程中母婴安全是所有产科医务工作者的基本职责。
2007年10月至2008年5月，世界卫生组织医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，针对中国、印度、日本、越南、泰国、尼泊尔、菲律宾、斯里兰卡、柬埔寨九个国家，10万名产妇进行调查分析，中国剖腹产率高达46.2％，其九个国家平均值27.3％。
近三年我国剖腹产率正在逐年上升，全国平均剖腹产接近50％，个别医院甚至超过80％，远远高于世界卫生组织推荐的15％的上限[1]。
近年来，中国阴道助产率仅为1.2％，不仅明显低于发达的欧州国家（10％），北美州及澳州（7％——16％），也低于经济欠发达的柬埔寨（7.1％）、泰国（4.3％）、尼泊尔（3.8％）、印度（2.9％）、菲律宾（2.8％）等国[2]。
可见，我国的部腹产率过高及阴道助产率过低，应该引起中国产科医务工作者的反思与重视。
1部宫产率不断攀升的原因反思1.1医源因素1.1.1医院和医生追求经济利益。
一般在县级医院自然分娩一例收费只有1000元左右，而部宫产一例收费至少在3000元以上，自然分娩医生即累，又承担风险，收入甚少，相反剖宫产付出少，回报多。
1.1.2妇产科医生惧怕承担责任。
近年来，医疗纠纷和医疗事故频频发生，做为一个妇产科医生，属于高风险行业，每天的工作“如履薄冰”，多一事不如少一事，不负责任的“剖一刀”。
1.1.3医疗主管部门督查监管不力。
制度流于形式，无人问责，无人监督。
1.1.4剖宫产相关技术熟练程度提高。
近年来，剖宫产技术及相关麻醉技术快速发展，手术时间缩短（30分钟），手术并发症减少，这是剖宫产率增高的重要原因。
1.1.5剖宫产医学指征的放宽。
“高危孕妇”（如臀位、巨大儿、胎儿窘迫）等，均不愿冒阴道分娩的风险，而医生更不愿承担责任，这是剖宫产率升高又一原因。
育儿知识-我国近一半产妇都是选择剖腹产
我国近一半产妇都是选择剖腹产'\xa0\xa0\xa0 专家：剖腹产给母亲和婴儿带来的意外数十倍于自然产\xa0\xa0\xa0 29岁的吕席娟做妈妈快一个月了。
由于胎儿太大，5月3日那天，吕席娟不得不剖腹产下一个重4.5公斤的男婴。
这与她刚开始的想法不一样。
“我一直想靠自己把孩子生下来，好像这样才算是完成了一个完整的生育过程。
”吕席娟对记者说。
尽管剖腹产不是吕所希望的生产方式，但她还是被迫做出无奈选择。
最新调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，北京也不例外。
据介绍，北京友谊医院妇产科的剖腹产率在十几年前尚不超过20%，而现在已接近50%，有时甚至高于50%。
北京妇产医院全年剖腹产率也达40%，这些数字均大大超出了世界卫生组织15%到20%的标准。
这种非正常生产现象引起了人们的关注。
\xa0\xa0\xa0\xa0 7月3日是刘昕怡的预产期，像吕席娟一样，她也决心要自己生下小孩。
记者采访发现，事实上像吕和刘这种想法的女性很多，她们不论是已生还是待产，都表示只要有可能，她们愿意自己生。
然而，在生产过程中会发生种种意想不到的事情，致使她们改变最初的决定，选择剖腹产。
剖腹产率为何居高不下“现在的产妇比较娇贵，她们忍受痛苦的限度比以前的女性小多了。
”北京妇产医院产科大夫对记者说。
不可否认，生育是一个痛苦的过程。
长达16-18个小时的产程，初产妇经常要生2-3天，才能见到小孩。
以前的产妇遇到类似情况也就挺过来了，而今有的产妇夸张地嘶喊、挣扎，无谓消耗了大部分气力，使产力大打折扣，增加了自然分娩的难度。
在经济不再成为一个问题的情况下，现在的产妇容易放弃自然分娩的机会。
对于高出自然分娩2—3倍价格的剖腹产，以前的许多产妇都会掂量掂量。
“此外，由于生活水平的提高，孕妇的营养充分，现在生下来的婴儿普遍偏大。
”中日友好医院妇产科主任医师卞美璐说，“现在的婴儿7—10斤重的并不少见。
探讨我国剖宫产率居高的原因与对策
探讨我国剖宫产率居高的原因与对策目前我国的剖宫产率居全球第一，引发这一现状究其原因与我国助产专业发展滞后及生育价值模糊不清有关。
为了减低我国剖宫产率，应加快助产专业的建设与发展，提升助产教育水平，实行助产注册准入制度，倡导“助产士为主导模式”及树立正确的生育价值观。
标签：剖宫产率；助产；生育价值Discusses our country’s C-section rate high in reasons and countermeasures WANG Lin. Ya’an Professional Technology Institute.Ya’an 625000,China【Abstract】At present our country’s c-section rate occupies the whole world first, initiates this present situation to investigate its reason and our country midwifery career development lags and gives birth the value to concern slurred. In order to decrease our country c-section rate, should speed up the midwifery specialized construction and the development, the promotion midwifery educational level, practices the midwifery registration admittance system, the initiative “the midwife and sets up the correct birth values for the leading pattern”.【Key words】C-section rate；Midwifery；Birth rate据卫生组织统计数据显示，我国以42.6%的剖宫产率，成为了剖宫产率居全球第一的国家。
马彦彦称：提倡水中分娩有利于降低我国“剖腹产率”
提倡水中分娩有利于降低我国“剖腹产率”中国剖腹产率高达46%，是世界卫生组织推荐标准的3倍以上！这是世界卫生组织最新公布的一份调查结论。
这个消息经新华社报道后，引起了社会各界的广泛关注。
对此，北京五洲医院产科副院长马彦彦教授在接受记者采访时发表以下意见：导致剖腹产率上升的原因？这里不仅有医学原因，也有社会和经济因素。
剖宫产不完全是消极因素，因为剖宫产解决了产科许多高危问题。
目前的问题在于如何掌握剖宫产的指征，对于医生来说，要“做该做的手术”。
剖腹产率高，主要的原因来自两方面：一方面是来自社会，比如择时生产，怕痛,产妇对于自然分娩缺乏了解和信心等；另一方面，来自医生方面的原因也不容忽视，应加强对医生、助产士阴道分娩的培训，提高阴道助产水平。
剖腹产的危害有哪些？WHO的研究报告中指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多。
剖宫产的重要并发症已不只是出血、感染、损伤，不仅要高度重视血栓性疾病及败血症，还要重视剖宫产后再次妊娠的问题，再次妊娠时胎盘前置、子宫破裂、手术损伤等问题，是值得剖腹产孕妇关注的问题。
对于新生儿来说，增加了呼吸窘迫综合症的发生率，存在免疫力降低的问题，由此会导致呼吸、消化等系统疾病，长大了还会发生感觉统合失调的问题。
如何改变我国剖宫产率过高的现状？随着产科医学的发展，经过不断的探索实践，我们实施了切实有效的减轻产妇阵痛、减少分娩损伤、利于产后快速恢复的自然分娩。
我们尤其倡导水中分娩和助产士导乐分娩，这些都是应该大力提倡的分娩方式。
中国应该加强这些方面的实践和普及，从而达到降低剖宫产率的目标。
什么是水中分娩？所谓“水中分娩”，顾名思义就是产妇在水中娩出胎儿的方式。
作为一种国际上先进的分娩方式，水中分娩是指产妇在生产时，进入专门的分娩池中，选择自己舒适的姿势将胎儿娩于水中。
水中分娩的优点？浴缸中的温水可使产妇全身肌肉得以放松，有助于降低产痛。
剖宫产率上升的原因调查及干预
剖宫产率上升的原因调查及干预剖宫产手术就是直接从腹部切开取出已经发育成熟的新生儿的一项手术，原本这项手术只是用来弥补因为不能直接顺产而产生的，是一项适用于特殊情况而不得不进行的一项手术，相对于除顺产之外的其他的办法这项手术更有可能保住孕妇以及胎儿的平安。
但是这些年来却出现了一种很奇怪的现象，剖宫产率每一年都在上升，并且由最开始的大医院逐渐向其它的小医院普及，由大型城市逐渐向小型农村普及，从剖宫产手术产生一直到现在他的速度上升了大约30%，甚至在另外一些医院上升了大约70%。
接下来本文将对这些年来剖宫产率上升的原因展开详细的探究，接着提出相对应的一些干預措施。
标签：剖宫产率；上升；原因调查；干预一、剖宫产率上升的原因调查（一）剖宫产率上升的主要因素（1）尽管在21世纪，封建迷信情况较少，但是在很多地区也仍然存在着这样的情况，买房子之前首先请算命先生看好风水，在结婚之前双方家长首先确定一个好日子，所以这样的迷信情况也对一些孕妇产生了一定的影响，在确定了生子计划之前就算好了具体的日期时刻，因此使得一些孕妇在还没有到医生说明的可以进行的生产日期之前，就要求医生进行剖宫产手术，目的就是为了生下来的孩子拥有一个较好的生辰八字，以后可以过上优渥的生活。
（2）近些年进行生产的孕妇大多都是80后或者是90后，他们大都是家中的独生女，被家长当成是掌上明珠，所以从小就过着养尊处优的生活，日子都是一帆风顺，没有经历过苦难，所以在这些孕妇的性格中一般都没有很强的毅力，也没有很好的忍受能力，在怀孕的过程中，稍微有点疼痛就不能忍受，要求医生赶紧进行剖宫产手术，以求减少痛苦，尽早完成分娩过程，这也进一步的致使剖宫产率逐年上升。
（3）有很多的孕妇存在着一些认识上的误区，以为剖宫产手术相对于一般的分娩过程会没有疼痛，同时速度比较快，所以在进行剖宫产手术的过程中发生意外情况的概率较低[1]。
同时相对于顺利分娩来讲，剖宫产手术直接从腹中取出胎儿，而不用经过阴道的压迫，这样会使得胎儿出生以后不用改变以前的形态，同时头部也会更加好看，聪明。
2021新降低剖宫产率的循环应用专业资料
孕妇
流程
人员
孕妇及家属对剖
未开展
无坐班
无导乐师
我科惧近怕年分来娩剖剧宫痛产指征分布宫产认识不足
无痛分娩
二线产 科医师
大年多WH数O城在市亚医洲院9报国道开的展剖调宫查产，率中约国在的4剖0宫%~产6率0%高. 达孕4妇6宣%，教剖不宫足产率超过世界警戒线3倍，冠上了“剖宫产无率专世职界助第产一士”的帽子。
降低剖宫产率的循环应用
剖宫产的现状
世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%。
年WHO在亚洲9国开展调查，中国的剖宫产率高达46%，剖 宫产率超过世界警戒线3倍，冠上了“剖宫产率世界第一”的 帽子。但只是抽样选取了国内 21 家医院的小样本数据。
大多数城市医院报道的剖宫产率约在40%~60%.
率 3、逐步开展导乐式一对一陪伴分娩，在生理和心理情感上给予产妇最大的支持。
经过整改后的 年、 年剖宫产率情况 为了将控制剖宫产率工作继续推进，我们以后的工作思路： 经过整改后剖的宫产年技、术的年完剖善宫产率情况 剖宫产率确实在逐年增高。
医生处理难产 能力欠缺
超 标
1、打破医一院次经剖济宫利产益、的次趋次使剖宫产的观念，在严密监护下开展VBAC(单次剖宫产后阴道试产)。 25但、0只1加3是医规年强抽生避1年0样担分5轻（选心娩医2取医风7师了1疗险）阴国纠道内纷助2产1 技家术医、院解的麻技决小醉术难样输发产本血展能数抗力据感的。染培训，在保证过称母度”婴诊胎安断儿全“窘基头迫础盘”上不继续开展传统的医产患钳沟助通产不和足胎头吸引助产。
剖宫产率升高原因分析及对策
剖宫产率升高原因分析及对策标签：剖宫产率；母婴；顺产剖宫产是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术，它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。
剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。
世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15％以下的目标。
我国在20世纪70年代以前，剖宫产率仅为5％～10％，20世纪80年代后快速上升至30％以上，当前我国大部分城市医院的剖宫产率为40％以上，少数医院已超过60％，已经成为严重的公共卫生问题。
随着社会发展和医学的进步，国内剖宫产率不断上升。
剖宫产是有一定指征的，它并不是最理想的分娩方式，而是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施。
由于存在对母婴健康的潜在危害，不能将其当作分娩的捷径，而应该根据产前检查的情况及医生建议，选择最适合自己和孩子的生产方式。
然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入，导致剖宫产比率越来越大。
1 医原因素①高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，采取顺产的风险较大；②由于B超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、假阳性均成为剖宫产的主要因素，巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可顺产，而孕妇、家属多不同意试产，臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产；③有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿意顺产分娩；④产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险；⑤许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体；⑥初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而要剖宫产；⑦年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降，剖宫产就成了解决问题的捷径。
中国剖宫产率位居世界前列
４１
的学 习过程 ， 有效 地让产妇在分娩时将注意力集 中在对
从 适 在 是一个误 区。所有 无剖宫产指 征或分娩 禁忌的孕 妇都 自 己 的呼 吸控 制上 ， 而 转 移 疼 痛 ，望拥有 ２个 以上孩子 的夫妇 。 哪些孕妇具备 剖宫产指征 ， 必须要选择 剖宫产 呢？
止 妊 娠 而 不 宜 阴道 分 娩 者 ； 有 过 剖 宫 产 史 或 子 宫肌 瘤 潜在危害 ， ７ 纠正孕妇认识上 的误 区。 剥 出术 史 、 宫 瘢 痕 有 破 裂 危 险 者 ； Ｉ １ 出 现 宫 内 缺 子 ８ １ Ｌ 氧 ， 分 娩 过 程 中缺 氧 ， 时 间不 能 顺 利 分 娩 ； 脐 带脱 或 短 ９ （ 薇摘 自 自我保健 第 １４ ） 杨 ４期
识。有的孕妇担心 阴道分娩会导致 阴道松弛 ， 影响夫妻 这种 分娩方法 的培训从 怀孕 ７个月 开始一直 进行到分
生活 的质量。其 实， 阴道 肌 肉是 有 弹 性 的 ， 娩 后 几 个 娩 ， 过 对 神 经 肌 肉控 制 运 动 、 吸技 巧 训 练 、 前 运 动 分 通 呼 产
月 内就 能 够 基 本 恢 复 ， 为剖 宫产 会 影 响 性 生 活 的 观 念 认
不下的原 因有 以下几个 方面 ： １孕妇营养过剩导致新 生 城 市开展 了镇 痛分娩 和导乐分 娩等 多种 帮助孕妇顺 产
儿 体 重超 标 ；． 孕 妇 比例 增 多 ， 选 择剖 宫产 ；． ２高龄 主动 ３一 的辅 助 方 法 。
些孕妇对分娩存在认识误区 ， 认为剖 宫产的孩子更健康 、
十 月怀胎 ， 一朝 分娩 ， 不少准妈 妈 因害 怕 自然分 娩
纷纷选 择剖 宫产 。为 了提倡 人性化分 娩模式 ， 如今 ， 剖宫产似乎成 了一种流行 ， 多家庭经济条件 的阵痛 ， 许 近 ０年 来我 国大部 分 宽裕 的孕妇主动要求剖宫产 。剖宫产率逐年增加且居高 为了减轻分 娩时的疼 痛和恐惧 ， ２
最新剖宫产率趋势预测
最新剖宫产率趋势预测在我国，剖宫产率在过去几十年里一直呈现出上升的趋势。
根据我国卫计委发布的数据，2016年我国的剖宫产率已经达到了37.1%，相较于2008年的27.8%，涨幅明显。
那么，是什么原因导致了这一现象呢？随着医疗技术的不断发展，剖宫产手术的安全性得到了极大的提高。
许多原本需要顺产的孕妇，由于种种原因，选择了剖宫产。
剖宫产在避免母婴并发症方面具有一定的优势，这也是许多孕妇选择剖宫产的原因之一。
我国的计划生育政策在过去几十年里发生了很大的变化。
随着“单独二孩”政策的实施，许多家庭选择了再次生育。
这部分孕妇年龄较大，普遍存在骨盆狭窄等问题，使得她们更倾向于选择剖宫产。
然而，剖宫产率过高也会带来一系列问题。
剖宫产手术具有一定的风险，如大出血、感染等。
剖宫产的孕妇在产后恢复方面相对较慢，对孩子的哺乳也存在一定的影响。
更重要的是，剖宫产率高会导致我国的出生人口性别比失衡，进而影响社会稳定。
1. 医疗技术的不断提高。
随着医疗技术的不断发展，剖宫产手术的安全性将会进一步提高，但这同时也可能导致更多的孕妇选择剖宫产。
2. 计划生育政策的调整。
随着我国计划生育政策的不断调整，未来选择剖宫产的孕妇人数可能会发生变化。
3. 公众观念的转变。
随着人们对分娩方式的认知不断提高，越来越多的孕妇可能会选择顺产。
4. 政府政策的引导。
政府可能会通过制定相关政策，引导孕妇选择合理的分娩方式，从而影响剖宫产率的走势。
我国剖宫产率的走势预测并非简单地上升或下降，而是受到多种因素的共同影响。
在未来，政府、医疗机构和公众都需要共同努力，合理控制剖宫产率，以保障母婴健康。
让我回顾一下我国剖宫产率的历史走势。
上世纪80年代，我国的剖宫产率仅为约20%，而到了2016年，这一数字已攀升至37.1%。
这一现象引起了我的关注，我开始思考是什么原因导致了这一变化。
通过深入了解，我发现医疗技术的进步是导致剖宫产率上升的重要原因之一。
随着剖宫产手术的安全性不断提高，越来越多的孕妇选择了这种方式。
剖宫产率世界第一不是无解之题
据报道，国家卫生计生委相关负责人在“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上说，我国剖宫产率连年居高不下，是世界卫生组织标准的3倍。
平均剖宫产率达46%，部分地区甚至高达70%-80%。
数字非常严峻，但似乎人们早已习以为常。
因为，早在2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，位列世界第一。
如今，多少年过去了，一切都还在原地踏步。
为什么我们国家的剖宫产率长期居高不下呢？对此，有关部门负责人给出了一些解释：如由于缺乏科学的孕产健康教育，目前我国的“孕妇学校”鱼龙混杂，缺乏明确的从业人员资质标准等。
应该说，这些因素都是存在的，但原因还不止于此。
因为，有数据显示，在上世纪70年代，我国的剖宫产率仅仅是5%左右，难道改革开放了30年，我们如今的科学孕产教育还不如当初？核心的问题依然是，我们的相关政策缺乏一种正确的引导。
因为，就医生的工作量而言，接待一名顺产的孕妇较之剖腹产的孕妇，工作量只大不小。
一个正常的产程，少则几个小时，多则一天两天，然而，做一个剖宫产，即便速度很慢，从准备到手术结束，也不过个把小时，可是接生一名孩子的接生费仅仅50元，而手术费则相比要高许多。
而且，从2005年起，北京市的城镇企业职工有了生育险。
在生育险中规定了孕妇生产的支付标准。
以北京市的三级医院为例，自然分娩的支付标准为2000元，剖腹产不伴其他手术的支付标准为3800元，如果能搭上其他手术，费用会更多。
也正是在这样一个政策引导下，很多产科的医生都能感到，如果所有的孕妇都是顺产的话，医院妇产科就要喝西北风了。
与此同时，有关部门也一直没有把我国的高剖宫产率的问题真正重视起来，在边远地区姑且不论，在北京这样一个优质医疗资源相对比较集中的地方，也没有把高剖宫产率作为一个治理的重点，在各项检查中，也多以46%的平均标准作为考核医院的指标，如此情况下，高剖宫产率也就失去了下降的内在动力。
高剖宫产率的相关影响因素
2016.10142生殖健康高剖宫产率的相关影响因素杨小丽渭南职业技术学院 陕西省渭南市 714000【摘 要】剖宫产率逐年上升，我国的剖宫产率已经远远高于WHO 规定平均水平。
本在文文献回顾基础上阐述导致高剖宫产率的影响因素，进一步针对性提出了相关降低剖宫产率的措施。
【关键词】高剖宫产率；影响因素当前世界的各个国家的剖宫产率都非常高，平均的剖宫产率为27.3%，而我国的剖宫产率高达46.2%，甚至高达70%，而WHO 推荐的平均剖宫产率仅为15%，我国的剖宫产率远远超过WHO 推荐的剖宫产率水平。
剖宫产率的逐年升高已经引起了全世界的广泛关注。
剖宫产创伤性较大，并发症多，常见的剖宫产并发症是感染，其次还有麻醉事故、大出血、体内脏器损伤以及胎儿损伤等。
另外，有研究表明，剖宫产的产妇发生抑郁症的风险是自然分娩产妇的6.82倍。
剖宫产率高的危害如此之大，各界均在探究剖宫产率逐年上升的原因，本文通过大量查阅文献（剔除临床剖宫产指征），现总结如下：1 母体因素临床上高龄初产妇越来越多也成为剖宫产率不断攀升的一个非常重要的原因。
褚水莲的研究结果表明：高龄的初产妇人数每年在不断的升高，这一情况导致剖宫产率达到了86.31%。
在美国，高龄孕产妇剖宫产率为47.6%。
由于高龄初产妇属于高危妊娠，在妊娠期比年轻的初产妇发生各种并发症的几率也高，危及到高龄孕产妇及胎儿的健康及安全。
因此，高龄初产妇更倾向于选择剖宫产的分娩方式。
此外，在孕期营养过剩导致肥胖的孕产妇越来越多，而孕产妇因为肥胖也会增加阴道分娩的危险性，从而增加了临床上剖宫产率。
2 社会因素韩欢等的研究结果表明，社会因素所致的剖宫产占所有剖宫产指征的第一位(34.4%)。
这些社会因素主要包括上孕产妇害怕分娩痛、担心胎儿的健康及安全、以及周围人和医护人员的相关建议。
Coleman 等的研究结果也表明：孕产妇无剖宫产手术的医学指征，但是强烈要求剖宫产手术的女性越来越多，这种因为主观意识强烈要求剖宫产的情况已经公认为是剖宫产率不断提高的重要影响因素之一。
农村剖宫产率升高原因探究
遍使用使假 阳性 比例 较高 ， 使胎儿宫 内窘
迫行剖宫产率上 升了 ３倍 Ｊ 。
社 会 因素
某些 医院已超过 ７ ％ ， ０ 并且 已影
响到农村 。农 村剖 宫产率 近几 年不 断 提 高， 尤以农村合作医疗开展 ３年来上升 较 快 。现就近几 年农村 剖宫 产率 升高 的 原 因做一综述 。
５ 一７ 上 升 到 ２０ 年 的 ２ ％ ～ ％ ％ ０３ ５
手段 （ 如胎心监 护仪 、 Ｂ超 、 彩超 等 ） 的广
泛应用 ， 可发 现胎 儿 的异常情 况 ， 能否 但
正确使用 ， 评价和监护是降低或 提高剖宫
产率 的关键 。有报 道称 胎心 监护 仪 的普
患者维权意识提 高、 医患关系 日益 紧
部 分 基 层 医 院 无 助 产 人 员 专 门 观 察
产程 ， 产科 医师人数少 ， 工作量大 ， 如果任
由产 妇 自然分 娩 ， 夜 班 或 交 班 时 出 现 难 在
位和产程异 常试 产欠充 分 。有 些可 阴道 助产的也 由于 产妇 家属 的拒绝 或 医务人
产等 问题 可能 因人力 缺乏 给工作 带来 不 便并增加 风险 ， 故为 了选 择在 白天 人力 ， 物力充分 的条 件下终止妊娠 ， 而放弃 了试 产机会 。笔 者 所 在 医 院 就存 在此 现 象 。 国内研究 显示 ， 剖宫产率 在 ３ ％ 以 内时 ， ０ 孕产妇死亡 的相对危 险性 （ Ｒ 随剖宫 产 Ｒ ） 率 的增加 而降低 ； 当剖宫产 率 ＞３ ％ ， 而 ０ 孕产妇死亡 的相对危 险． 陛则不再 降低 ， 反
坚 决 选 择 剖 宫 产 。在 以 前 的 研 究 中 还 发
转胎头等助产手法没有剖宫产娴熟 ， 故而 选择 比较 熟 练 掌握 、 握 性 大 的 剖 宫产 把
高剖腹产率下的思考
高剖腹产率下的思考世界卫生组织（WHO）日前在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖腹产下婴儿，剖腹产率为全球第一。
WHO专家指出，剖腹产应该仅在医学需要的情况下才能被使用，如果被滥用则不仅会危及产妇的健康，对新生儿来讲也不见得是一件好事。
对此简单归纳为医生“唯利是图”并不科学，从社会学角度来看，主要存在三方面原因：①产妇及其家庭社会化不足；②一环关系互动机制不良运作；③医生在市场经济时期道德失范。
如果能有效处理以上问题，降低剖宫产率指日可待。
标签：剖宫产率；道德失范；社会化剖腹产是指在腹部和子宫进行切开手术取出胎儿的一种手术助产方法，中国在2007年10月～2008年5月的剖腹产率高达46%，为世界第一。
而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。
我国高于世卫标准3倍的剖腹产率，但事实上，有些医院比这还要高。
就以我院来说，去年剖腹产率高达51.2%，导致高剖腹产率的原因有那些呢？经过多年的临床工作总结，笔者认为包括以下几方面。
1 患者方面“十月怀胎，一朝分娩”按理说這是准妈妈们应该经历的生理过程，但是很多的产妇不愿意选择顺产。
主要原因：①现在人们生活条件好，年轻人从小没受过苦，娇生惯养，而且大多数是独生子，缺乏运动体质差，她们害怕自然分娩所带来的疼痛，怕生不下来，怕有危险，怕产程进展不顺利中途需要改手术助产导致二次疼痛，宁愿选择打上麻药，挨那不痛的一刀也不愿意自然分娩；②医学知识缺乏怕产后阴道松弛影响性生活，怕体型变差影响美观，怕有产后并发症影响夫妻感情等等；③挑时间：很多的父母相信生辰八字，望子成龙，算好了“良辰吉日吉时”一刀拿下，宝宝准时准点出生；催生了无数千禧宝宝、金猪宝宝、奥运宝宝，圣诞宝宝等等；每年8月份剖腹产的很多，因为9月1日前后出生的孩子虽然只差几天，但9月1日之后出生的孩子上学会晚1年；大家都在算日子；④挑医生：大家都想选知名的专家、教授来为自己接生，那么，你的生产时间也要根据专家的时间而定；⑤胎儿大：中国孕妇怀孕后怕营养不足；热衷“大补”的使得太多胎儿宫内过度发育，营养过剩，超过4kg的巨大胎儿非常普遍，以至于最后没办法自然分娩只能剖；⑥辅助生育技术的逐渐成熟，多胎妊娠增加，而且胎儿珍贵怕分娩过程有危险；⑦国人的婚育年龄推迟，高龄产妇增多，不利于分娩，尤其是许多大城市的产妇越来越多的关注产检，再加上现在产前检查做得比以前细，像羊水少、脐带绕颈等一查就能查出来，为了安全起见也选择剖腹产等等；⑧一些年轻妈妈们有很多不好的生活习惯或劣习导致提前破水或一些其他意外情况的发生，不得不剖；另外，随着医学的发展，原来不能生育的人群也进入了生育行列，其中许多是高危人群，大多也选择了剖腹产。
近年来剖宫产率升高的原因剖析
近年来剖宫产率升高的原因剖析
华嘉增
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2005(21)14
【摘要】"十月怀胎,一朝分娩"是一个自然现象.因为绝大多数母亲在十月怀胎后,都能自然地经阴道生下自己的孩子,只有少数母亲由于产道狭窄(如骨盆小)、产力异常或胎位不正,经阴道自然分娩发生困难时,才需要采用剖腹手术,通过剖开子宫取出胎儿,帮助完成分娩过程.所以,剖宫产是解决难产的一种手段,它的正确使用确实挽救了不少母亲和婴儿的生命.20世纪五六十年代因这些指征而施行剖宫分娩的,占产妇的1%～3%.20世纪70年代末,随着产科的发展,推行住院分娩后,产科服务模式的改变及医疗干预增多,剖宫产率呈现逐渐上升的趋势.20世纪80年代,随着围产医学的发展,对分娩期生理变化尤其血流动力学进行了研究,并比较阴道分娩及剖宫产分娩对孕产妇的影响,提出了剖宫产是处理高危妊娠的一种方法,使剖宫产的应用范围有了扩大.在一些产科疾病,如妊娠高血压综合征、子痫、妊娠合并心脏病等过去被列为手术禁忌的情况下,已可通过适时进行剖宫产终止妊娠来保护母婴健康,提高母婴的存活率.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】华嘉增
【作者单位】200000 上海市第一妇婴保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.剖宫产率升高的原因分析及对策 [J], 方慧;刘婉虹;郭柳容
2.近年来县级医院剖宫产率升高原因分析 [J], 王羡玲;杨秋玲;齐敏
3.近几年剖宫产率升高原因分析 [J], 石翠梅
4.近年来剖宫产率上升的原因分析 [J], 陈瑞玲
5.近年来剖宫产率明显升高的原因分析 [J], 周姝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国剖腹产率世界第一缘自巨大经济收益
中国剖腹产率世界第一缘自巨大经济收益
佚名
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2010(000)002
【摘要】“十月怀胎．一朝分娩”。
生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。
而今，这个自然规律却遭遇过多的人为干预。
日前，世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国近一半分娩通过剖腹产完成，剖腹产率为世界第一。
世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15％。
【总页数】1页(P49)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.世卫组织发表报告称中国剖腹产率世界第一
2.中国剖腹产率世界第一缘自巨大经济收益
3.大力控制结核可产生巨大的经济收益
4.剖腹产率世界第一疑存医疗潜规则
5.中国参与APEC合作的经济收益和非经济收益分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国剖腹产率高于标准3倍医院被指唯利是图2010-05-11 05:43:00来源: 北方网跟贴1021 条手机看新闻核心提示：世界卫生组织公布一份调查报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。
未来母亲们对医院“唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧，与医疗领域长期存在的信任缺乏夹杂在一起，陡然提升了社会的不安全感。
北方网5月11日报道高于世界卫生组织标准3倍的剖腹产率，让紧张的医患关系再起波澜。
未来母亲们对医院“唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧，与医疗领域长期存在的信任缺乏夹杂在一起，陡然提升了社会的不安全感。
剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步，但在现有医疗体制下，顺产还是剖腹产，似乎已不再是一个单纯的医学问题。
如何降低剖腹产率，需要的也不是简单的指责。
剖腹产之痛今年2月，世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。
该报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。
而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。
其中，未出现剖腹产手术指征(指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，只有采用手术方式才有助于疾病的治疗)就进行手术的比例占全部剖腹产案例的11.7%。
“剖腹产已经失控”、“中国11.7%的剖腹产手术没有必要”、“医院逐利，‘钟爱’剖腹产”、“没有巨大经济收益，哪来的剖腹产率世界第一”……许多人将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。
5月6日，北京一家私立妇产医院的产妇病房。
私立医院能够比公立医院为各产妇提供更多的医疗资源，但其高昂的收费令大部分产妇望而却步。
本刊记者曹海鹏摄某些医院剖腹产率高达90%以上其实，我国剖腹产率过高的情况早已存在。
北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%～40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%～60%。
21世纪，在中国，剖腹产变得更加普通，其效用被无限放大。
当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%～60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。
山东省某县妇幼保健院的赵院长告诉记者，剖腹产率一般是大医院高，小医院低，综合性医院高，妇幼保健院低。
“比如我们医院的剖腹产率在30%左右，而县人民医院为50%，市人民医院为60%。
因为现在的妊娠合并症等高危因素增多，所以产妇一般都选择大医院和综合性医院去进行剖腹产。
”一些产科医生，特别是公立医院的产科医生，则拒绝了记者的采访，他们表示：“剖腹产率高已经好多年了，该谈的都谈过了，没什么好说的了。
”北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌告诉记者，其实妇产科一直在控制剖腹产率增高的情况，因为剖腹产率是妇产科质量管理中非常重要的一个因素。
“我们每季度都会上报一次剖腹产率，然后大家进行讨论，为什么升高或降低？应该如何控制等。
但剖腹产率近些年是在暴增，压也压不住。
”顺产还是剖腹产？什么时候生？到哪家医院生？找哪个大夫接生？从网络到现实生活，从城市到农村，到处都在讨论。
而就在这种充满人性温情的讨论中，“医院趋利导致剖腹产率高”的简单推论却显得越发真实。
26岁的河南农民小李非常气愤。
今年3月，妻子在乡医院生孩子，本来也想顺产，“但医生说，胎儿比较大，顺产怕有危险，建议我们剖腹产，我们就听从了医生的意见。
没想到前几天碰见一个熟人，亲戚是乡医院的产科医生。
他说，凡是自己接生的产妇，一律剖腹产，时间短，赚钱多，不管你想不想剖，一吓唬就都剖了。
”31岁的王女士感觉也差不多。
她去年在北京某公立医院生孩子，也是剖腹产。
“我本来想自己生，产前所有的检查都挺好，但待产的时候，医生突然说我年纪有些大，顺产可能会有问题，建议考虑剖腹产。
当时把我们全家都吓住了，就选择了剖腹产。
可事后想想很生气，如果年纪大有问题，为什么之前检查都很正常？为什么非要等临产前才提醒我？我觉得医院就是想多赚钱。
”不管是亲身经历还是道听途说，大家似乎更愿意相信：医生为了赚钱，所以让大家剖腹产。
一位网友说并非所有的医生都建议剖腹产，自己生孩子时，医生就一直鼓励自己顺产。
结果遭到了许多网友的围攻：你是医院的托儿吧？医院是你家开的吧？但采访中记者也了解到，确实有许多产妇选择剖腹产是处于主动，而非被医生劝导。
对生产的恐惧和担心，包括怕疼，怕体型变差等，成为许多人主动选择剖腹产的原因之一。
网上有一篇流传甚广的帖子——《产房里的尴尬事儿，你知道多少？》，该帖绘声绘色地描述了分娩过程中遭遇到的各种尴尬事：插尿管、肛检、剃毛、大小便失禁等。
尽管帖主表示：“告诉你这些，并不是为了让你紧张和难堪，只是想让准妈妈们事先有个思想准备”，但大部分女性网友感到的只是恐惧：“我没有勇气看完……”“吓死我算了。
我希望我生的时候直接晕倒，然后醒过来的时候一切都OK了。
”生孩子疼得死去活来；有人生了30个小时都没生下来；产钳会把孩子脑袋夹坏；顺产影响体形，影响夫妻生活；陪产会让丈夫心里有阴影……各种健康频道、母婴论坛上，到处是怀孕日记、生产日记之类的帖子，许多育龄女性在跟帖中进行着自发的经验交流和学习。
在采访中有多名妇产科医生表示，网上众多孕产妇个人体验式的心得体会，在一定程度上会误导大众对分娩的客观认识，容易对生育这一自然生理过程产生不必要的恐惧。
但众多孕妇及其家属们也很气愤：我倒想听专家给我好好讲讲，可是连个号都挂不上，好不容易挂上号了，大夫几句话就把我打发了。
顺产还是剖，在产科医生们看来，确实存在利益差别。
“如果全是顺产的话，我们就要喝西北风了。
”河南省某乡医院妇产科的郭医生告诉记者，在自己医院顺产的费用是500多元，剖腹产的费用是1000多元。
每个月有十几名产妇生孩子。
如果全是顺产，则每个月产科部分的收入为七八千元。
这七八千元由4名医护人员、妇产科和医院按比例分配，“实际分到我们手里的钱非常有限”。
而工作量是该医院和医护人员的唯一收入来源。
“国家好多年没有给我们投入了。
这么多年来，医护人员的收入完全要靠自己来挣。
”郭医生告诉记者，有一次发工资，一位护士当月的工资竟然还不够抵扣当月应交给医院的伙食费等正常费用，护士很伤心，说：我天天按时上班，又没迟到又没旷工又没请假的，辛辛苦苦忙了一个月，竟然还要倒给医院交钱！“大家看着也很伤心。
最后，医院领导免了她当月的伙食费。
”郭医生或许不知道，大城市的产科医生和他有同样的感受。
北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌，曾在北京市的一公立医院妇产科工作过近30年。
高凌表示，剖腹产率高，公立医院考虑盈利的因素确实存在，“因为物价部门对分娩费用的规定极低极低。
”从2005年7月1日起，北京市的城镇企业职工有了生育险。
开始享受住院分娩报销的政策。
住院分娩期间，除婴儿费和超标准床位费外，定点医疗机构未经本人同意不得收取其它费用；自费药品、自费诊疗项目，医疗机构要与个人签订自费协议。
高凌所说的“物价部门规定的分娩费用”，指的就是生育险中规定的支付标准。
以北京市的三级医院为例，生育险中规定的自然分娩的支付标准为2000元，剖腹产不伴其他手术的支付标准为3800元。
“我就做不出这个2000元的顺产项目来。
因为按照这个标准，好多项目都不能做，比如监护，但不做监护我怎么保证产妇的安全？而且生一个孩子需要多少医护人员？所有的成本根本不止2000元。
如果按照这个费用来收，我这个科室维持不下去。
不是我要多赚钱，是我连西北风都喝不上。
”“再比如接生费，物价部门定的价格是生一个孩子50元，生双胞胎60元，我们简直无法接受，这么复杂的生育过程，多生一个孩子，只多加10块钱！这个价格一直沿用到现在，实在是没办法。
”据高凌介绍，尽管剖腹产3800元的费用也不高，但对于一些医生来说，毕竟“比顺产的余地大很多”，“顺产人家生完就生完了，想加钱也不好加，但剖腹产的话，会用到医疗器械、材料、药品等，而且个别大夫还会有一些灰色收入。
”实际上，顺产对公立医院和医护人员来说，耗时长，投入的人力多，收入最低，还容易引起纠纷。
“顺产的越多，医护人员越累，拿的钱还最少，哪一个有头脑的人不会想：我干嘛要这么多顺产？为什么不去剖腹产？这是人之常情。
”一位产科医生说。
但抱怨归抱怨，采访中许多妇产科医生表示，还是会鼓励符合条件的产妇顺产，因为自己是医生，要为患者负责，况且大多数医院的产科并未独立，是“妇产科”，生产费用并非自己唯一的收入来源。
“有的时候，遇到病人说：我不想顺产，你干嘛不给我剖？我心里想：哎呦，谁不愿意给你剖？我难道不怕累？关键是没有理由的剖腹产，我良心上过不去。
”高凌说。
从医院的角度来看，利益考虑绝不是高剖腹产率的唯一因素。
风险，是产科医生谈起剖腹产时，出现频率非常高的一个词汇。
河南某乡医院的郭医生坦言，自己接到待产的孕妇时，首先考虑的是风险，而不是费用。
“我接生，首先要保证自己的安全，你不管是顺产还是剖腹产，如果我觉得有风险，我就不收，建议你去别的医院。
因为一旦出了医疗事故，对医院和医生的影响非常大。
”郭医生所在的医院妇产科，前几年连续出了几起医疗纠纷，虽然最后得到了解决，但负面影响至今还在。
“纠纷都过去好几年了，但到我们医院来生产的孕妇数量还不到纠纷前的一半，一直缓不过来。
而且现在患者闹得凶，医院一般都会和他协商解决，赔偿的话，医生要按照医院认定的责任大小掏赔偿费，如果认为是医生的全责，那么你就全掏，大责就掏大部分，小责就掏小部分。
现在的医疗纠纷，患者提出的赔偿至少上万元，我一年才能赚多少钱？而且，今后谁还敢找我看病？”山东省某县妇幼保健院的赵院长认为，医疗纠纷才是导致高剖腹产率的最重要因素。
“分娩作为一个复杂的生理过程，充满不确定性，但患者和医院都不愿意承担风险。
而且，医疗纠纷的处理又缺乏正确的、合理的途径。
现在的实际情况是，出现纠纷后，患者不闹就一分钱没有，闹了就有赔偿，闹得越大，赔偿越多。
医院和医生的压力都很大。
现在还算好一些了，五六年前，患者到医院来闹，110都不来。
”产科确实是医疗纠纷的重灾区。
据北京卫生法学会医疗纠纷调解中心的数据显示，过去5年中，该中心受理了近6000例医疗纠纷调解，其中产科纠纷约450例，占8.6%，排名第3。
北京卫生法学会医疗纠纷调解中心刘海英副主任告诉记者，产科纠纷多，主要因素是因为产妇在医院分娩时心理落差很大。
“孕产妇在家庭中享受的往往是大熊猫一样的关心和呵护，但到医院分娩时，心理落差很大。
因为产科工作强度大，医护人员不会像其家人一样关心备至。
加之产妇是一个头脑清醒的健康人，医护人员的一举一动都被她看在眼里，如遇态度不好等，就会觉得很委屈，觉得你没有尽心尽责。
所以，如果在产前、产中、产后的某一个环节发生问题，都很容易产生纠纷。