第二章 作业活动分析及评估
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而COPM是以患者作为主体来确立治疗目 标。
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COPM的优点
将患者活动障碍与满意度密切的联系，极大 地缩短了治疗师与患者之间的距离，使临床 治疗更加有的放矢，促进了治疗目标的完善 。
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COPM的目的
COPM可以帮助作业治疗师和患者确立共 同的活动功能受限，以便更容易地解决问题 。
15
间接评定法
主要以询问的方式完成，不能通过患者直接 观察。例如Barthel和FIM里面的大小便 控制和括约肌控制。
16
专用评定室
根据评测的内容选择相应的模拟环境进行 评测，此方法更容易发现患者实际情况。
17
评估的注意事项
评定重点应突出 所选方法要熟悉 评估结果应客观
可信性 有效性 灵敏性 实用性
熟悉
作业治疗评估分类 活动分析方法 加拿大作业活动行为评估
64
65
11
32
作业治疗术语__作业行为构成
社会心理技能和构成
心理能力
社会能力
自我保护能力
价值观
角色活动能力 应对技巧
兴趣
社会品行
时间控制能力
自我认识能力 社交能力
自控能力
自我表达能力
33
34
作业治疗术语__行为场景
时空方面
年龄 发育 生命周期 残疾状况
主要用于评估日常生 活活动、职业生产活 动、娱乐活动。
活动分析：
针对治疗活动中的行 为构成。主要用于评 估治疗性的作业活动 。
45
第三节 作业活动行为评估
量表 方法
46
量表
由Law博士确立，1991年由加拿大作 业治疗师学会认定并发行
47
COPM的特点
COPM与以往的评估方法 不同，通常的作 业治疗都是以治疗师为主体，
休闲娱乐活 动行为
27
志愿活动
28
29
30
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作业治疗术语__作业行为构成
感觉运动构成
感觉
感觉意识 感觉过程 知觉过程
神经肌肉骨骼
反射 关节活动度 肌张力 肌力耐力 姿势控制 姿势定位 软组织完整性
运动能力
粗大运动协调 越中线运动 单侧性运动 双侧整合运动 运动控制能力 改变惯性运动
常用的评估内容
51
52
COPM
评 定 表
53
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在患者的自选活动项目中，根据患者目前功 能可以选择作业治疗临床治疗目标
通过治疗前后满意度评分变化可以评测患者 对治疗的满意程度
根据活动分差和满意度分差可以了解到患者 治疗前后功能和满意度的改变
第四节 职业评定
重视疾病专用评定 评估结果综合分析 注重患者配合和环
境影响
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第二节 任务分析和活动分析
概念 分析方法 作业行为评定
25
26
作业治疗术语__活动范畴
日常生活活动 修饰 口腔卫生
概念 方法
55
56
评判一个人能否参与工作或者工作能力 水平高低的评定方法。
57
概念
技能
是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度。
能力
与各种活动的熟练程度相关的行为模式。 代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极
限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。
58
与职业有关基本技能
学习能力 言语能力 计算能力 空间判断能力
形体知觉能力 分辨能力 手-眼协调能力 手指灵活性 手灵活性
59
讨论 我们康复治疗师需要具备哪些
能力？
60
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2016/3/4 FБайду номын сангаасiday
职业能力的行为评定
Valpar工作范例评定系统 TOWER系统 JEVS系统 Purdue pegboard手指评估
61
Valpar（the Valpar component
work sample series）
62
职业能力的评定量表
职业能力倾向自我评定量表 职业能力倾向的自我评定等级 职业与其所要求的职业能力倾向的基本标准 既往所学专业大类与目前推荐职业关系表
63
本章重点
掌握
作业治疗评估概念 作业治疗评估步骤、目的 活动范畴、行为构成、行为场景概念 任务分析、活动分析概念 任务分析具体方法
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作业活动分析及评估
本章内容
概述 任务分析和活动分析 作业活动行为评估 职业评定
2
第一节 概述
概念 目的 分类和步骤 评估方法的选择 评估的注意事项
什么叫作业治疗评估？
评估的对象？ 评估的内容？ 为什么评估？
3
概念
作业治疗评估 应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者
的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定 作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果 进行综合分析的过程。
5
作业治疗评估是评估一位患者是否能够完 成某件任务或某种活动的前提。（而不是 ADL评估、手功能评定）
评估的对象：残疾人和功能障碍患者 评估的内容：残存的功能和恢复潜力 为什么评估：制定治疗计划，评价治疗结果
环境
物质环境 社会环境 文化环境
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任务分析——分级：
大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级 的水平，可以记为3分。
中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的水 平，可以记为2分。
小：完成活动时的功能只需要（或已有）较低的 水平，可以记为1分。
工作及生产活动
家政管理
娱乐休闲活动
衣物整理
寻求休闲娱
洗澡／淋浴
清洁
乐活动
入厕及个人卫生 个人用具的护理 穿衣 进餐 服药 健康维持 社会化活动 功能性交流 功能性转移 社区内转移 紧急反应 性行为
食物准备及餐 具清洗
购物 管理钱财 家庭维持 安全事宜 照顾家庭 教育活动 职业活动 求职 就业 职业活动 退休计划
精细协调与灵活 性
手-眼协调能力 听-运动控制能力
31
作业治疗术语__作业行为构成
认知整合与构成
警觉水平 定向定位 辨认 注意力维持 活动开始
活动终止 记忆能力 排序能力 分类能力 概念格式化
位置归纳能力 解决问题能力 学习能力 归纳能力
初评在最初访问患者时进行，复评则可以在 治疗的过程中随时进行。
50
COPM评定方法
1. 首先要从活动范畴中选择出5个患者最需要 解决的治疗目标。
2. 根据所列举的受限活动，对其受限的程度从 1~10分的范围内进行评价。每项活动的满 意度也用1~10分评价。
3. 根据每次活动评分与满意度评分的差异，来 评价治疗方案的合理性或是否继续治疗。
无：完成活动时不需要（或不具有）此此项功能， 可以记为0分。
41
任务分析——记录方式
通过表格记录每项功能测定结果及功能进展 情况。
可以统计比较活动所需功能总分与患者目前 功能总分之间差异，也可以比较治疗前后患 者功能总分之间差异。
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小结
任务分析：
直接观察法 间接评定法 专用评定室
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直接观察法
最常用，是由评估者通过观察患者活动进行 测评的方法。例如穿衣。
I（Independent）：不需要监护或人帮助能独立完成活动 S（supervision）：仅需要监护便能独立完成活动 A（assistance）：需要一人帮助才能完成活动 D（dependent）：需要两人或以上帮助或患者完全不能参与活动
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步骤
首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程 度
其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官、 组织
根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断 治疗潜力
有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正 确的治疗手段
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评估方法的选择
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COPM的优点
将患者活动障碍与满意度密切的联系，极大 地缩短了治疗师与患者之间的距离，使临床 治疗更加有的放矢，促进了治疗目标的完善 。
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COPM的目的
COPM可以帮助作业治疗师和患者确立共 同的活动功能受限，以便更容易地解决问题 。
15
间接评定法
主要以询问的方式完成，不能通过患者直接 观察。例如Barthel和FIM里面的大小便 控制和括约肌控制。
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专用评定室
根据评测的内容选择相应的模拟环境进行 评测，此方法更容易发现患者实际情况。
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评估的注意事项
评定重点应突出 所选方法要熟悉 评估结果应客观
可信性 有效性 灵敏性 实用性
熟悉
作业治疗评估分类 活动分析方法 加拿大作业活动行为评估
64
65
11
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作业治疗术语__作业行为构成
社会心理技能和构成
心理能力
社会能力
自我保护能力
价值观
角色活动能力 应对技巧
兴趣
社会品行
时间控制能力
自我认识能力 社交能力
自控能力
自我表达能力
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作业治疗术语__行为场景
时空方面
年龄 发育 生命周期 残疾状况
主要用于评估日常生 活活动、职业生产活 动、娱乐活动。
活动分析：
针对治疗活动中的行 为构成。主要用于评 估治疗性的作业活动 。
45
第三节 作业活动行为评估
量表 方法
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量表
由Law博士确立，1991年由加拿大作 业治疗师学会认定并发行
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COPM的特点
COPM与以往的评估方法 不同，通常的作 业治疗都是以治疗师为主体，
休闲娱乐活 动行为
27
志愿活动
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作业治疗术语__作业行为构成
感觉运动构成
感觉
感觉意识 感觉过程 知觉过程
神经肌肉骨骼
反射 关节活动度 肌张力 肌力耐力 姿势控制 姿势定位 软组织完整性
运动能力
粗大运动协调 越中线运动 单侧性运动 双侧整合运动 运动控制能力 改变惯性运动
常用的评估内容
51
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COPM
评 定 表
53
54
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2016/3/4 Friday
在患者的自选活动项目中，根据患者目前功 能可以选择作业治疗临床治疗目标
通过治疗前后满意度评分变化可以评测患者 对治疗的满意程度
根据活动分差和满意度分差可以了解到患者 治疗前后功能和满意度的改变
第四节 职业评定
重视疾病专用评定 评估结果综合分析 注重患者配合和环
境影响
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第二节 任务分析和活动分析
概念 分析方法 作业行为评定
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作业治疗术语__活动范畴
日常生活活动 修饰 口腔卫生
概念 方法
55
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评判一个人能否参与工作或者工作能力 水平高低的评定方法。
57
概念
技能
是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度。
能力
与各种活动的熟练程度相关的行为模式。 代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极
限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。
58
与职业有关基本技能
学习能力 言语能力 计算能力 空间判断能力
形体知觉能力 分辨能力 手-眼协调能力 手指灵活性 手灵活性
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讨论 我们康复治疗师需要具备哪些
能力？
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职业能力的行为评定
Valpar工作范例评定系统 TOWER系统 JEVS系统 Purdue pegboard手指评估
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Valpar（the Valpar component
work sample series）
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职业能力的评定量表
职业能力倾向自我评定量表 职业能力倾向的自我评定等级 职业与其所要求的职业能力倾向的基本标准 既往所学专业大类与目前推荐职业关系表
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本章重点
掌握
作业治疗评估概念 作业治疗评估步骤、目的 活动范畴、行为构成、行为场景概念 任务分析、活动分析概念 任务分析具体方法
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作业活动分析及评估
本章内容
概述 任务分析和活动分析 作业活动行为评估 职业评定
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第一节 概述
概念 目的 分类和步骤 评估方法的选择 评估的注意事项
什么叫作业治疗评估？
评估的对象？ 评估的内容？ 为什么评估？
3
概念
作业治疗评估 应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者
的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定 作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果 进行综合分析的过程。
5
作业治疗评估是评估一位患者是否能够完 成某件任务或某种活动的前提。（而不是 ADL评估、手功能评定）
评估的对象：残疾人和功能障碍患者 评估的内容：残存的功能和恢复潜力 为什么评估：制定治疗计划，评价治疗结果
环境
物质环境 社会环境 文化环境
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任务分析——分级：
大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级 的水平，可以记为3分。
中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的水 平，可以记为2分。
小：完成活动时的功能只需要（或已有）较低的 水平，可以记为1分。
工作及生产活动
家政管理
娱乐休闲活动
衣物整理
寻求休闲娱
洗澡／淋浴
清洁
乐活动
入厕及个人卫生 个人用具的护理 穿衣 进餐 服药 健康维持 社会化活动 功能性交流 功能性转移 社区内转移 紧急反应 性行为
食物准备及餐 具清洗
购物 管理钱财 家庭维持 安全事宜 照顾家庭 教育活动 职业活动 求职 就业 职业活动 退休计划
精细协调与灵活 性
手-眼协调能力 听-运动控制能力
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作业治疗术语__作业行为构成
认知整合与构成
警觉水平 定向定位 辨认 注意力维持 活动开始
活动终止 记忆能力 排序能力 分类能力 概念格式化
位置归纳能力 解决问题能力 学习能力 归纳能力
初评在最初访问患者时进行，复评则可以在 治疗的过程中随时进行。
50
COPM评定方法
1. 首先要从活动范畴中选择出5个患者最需要 解决的治疗目标。
2. 根据所列举的受限活动，对其受限的程度从 1~10分的范围内进行评价。每项活动的满 意度也用1~10分评价。
3. 根据每次活动评分与满意度评分的差异，来 评价治疗方案的合理性或是否继续治疗。
无：完成活动时不需要（或不具有）此此项功能， 可以记为0分。
41
任务分析——记录方式
通过表格记录每项功能测定结果及功能进展 情况。
可以统计比较活动所需功能总分与患者目前 功能总分之间差异，也可以比较治疗前后患 者功能总分之间差异。
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小结
任务分析：
直接观察法 间接评定法 专用评定室
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直接观察法
最常用，是由评估者通过观察患者活动进行 测评的方法。例如穿衣。
I（Independent）：不需要监护或人帮助能独立完成活动 S（supervision）：仅需要监护便能独立完成活动 A（assistance）：需要一人帮助才能完成活动 D（dependent）：需要两人或以上帮助或患者完全不能参与活动
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步骤
首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程 度
其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官、 组织
根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断 治疗潜力
有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正 确的治疗手段
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评估方法的选择