中药药理学PPT：利水渗湿药
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利水渗湿—利水不伤阴，功似茯苓 配白术
健脾止泻—脾虚泄泻（炒用） 伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄 清热排脓—肺痈、肠痈。配芦根、桔梗
20
薏苡仁
【处方用名】 1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、
生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用） 2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用） 【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。
常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之 效，常与党参、白朮、山药等配伍。 可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。
13
茯苓
3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏 力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
抗肿瘤，抗精神分裂症。
14
茯苓
注意：捣碎入煎剂。 【处方用名】 1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，
安神。
16
ห้องสมุดไป่ตู้ 薏苡仁
【药用】 禾本科草 本植物薏 苡的成熟 种仁。
17
薏苡仁
【性味与归经】 甘、淡，微寒。 归脾、肾、肺经。
【特点】 为种仁但不富含油脂
18
【功效主治】
功效 利湿健脾
利湿除痹
主治
特点：泄而兼补； 应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻
痹证(湿痹)之筋脉拘挛
清热排脓 肺痈、肠痈
19
薏苡仁之应用
利水渗湿药
1
概述
含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿 药。
功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→ 适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对 于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。
水湿停蓄诸症： 外溢于皮肤—皮下水肿 停蓄于下焦—小便不利、淋证 水湿上攻—痰饮喘咳 湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻
【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。
23
猪苓
【性味与归经】甘、 淡，平。归肾、膀胱 经。
24
【功效主治】
功效 利水渗湿
主治
特点：利水渗湿、泻而不补； 应用：小便不利、水肿、淋证、泄
泻、带下、淋浊等。
•猪苓治湿胜泄泻，取其利水渗湿以实大便； •“利小便即所以实大便”。
33
冬瓜仁
又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。 性味甘，寒。 功能清肺、化痰、排脓。 适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。 治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤； 治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。
34
第二节 利尿通淋药
药性特点：性味多苦寒； 适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、
石淋及膏淋等证。
现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、 原发性高血压、冠心病、高脂血症、脂肪 肝、糖尿病等疾患。
31
冬瓜皮
【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。
32
冬瓜皮
甘，微寒。 利水消肿—水肿。
一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。 清热解暑—常配西瓜皮， 应用于暑热烦渴。
水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或 属于脾虚湿聚，均可配合应用。 偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍； 偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍； 属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍； 属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。
12
茯苓
2.健脾—脾气虚证。 茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失
25
猪苓、茯苓之比较
相同点：二者相须为用，利水渗湿。无水 湿者慎服。
不同点： 猪苓利水渗湿作用强于茯苓，但无健脾、 宁心等作用，是与茯苓不同之处。
26
泽泻
【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。
27
泽泻
28
泽泻
【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。
2
概述
药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠 经。
注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
3
概述
分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适
应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、 痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短 赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄 疸。
切片，晒干用。偏于健脾宁心） 2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，
蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热） 3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，
用朱砂 2% 拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）
15
白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心
功效 利水渗湿
主治 小便不利；水肿；淋证；湿泻
泻相火
特点：泻肾与膀胱之热； 应用：遗精、带下、小便淋浊
29
泽 泻之配伍
1. 利水渗湿—特点：利水不伤阴。治水肿， 又善治痰饮眩晕，配白术。
2. 泄热—治相火妄动证，配伍知母、黄柏。 泻肾火药：知母、黄柏、泽泻。 注意：肾虚精滑者慎服。
30
泽 泻现代应用
4
利水渗湿与峻下逐水的功用区别
①作用峻缓 ②驱邪途径 ③主治范围
5
教学要求
掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围 及使用注意；
掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、 木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；
熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、 垂盆草等。
6
第一节 利水渗湿药
药性特点：多甘淡平或微寒； 适应症：适应于水湿内停之水肿、小便
不利，以及泄泻、痰饮等证。
7
茯苓(白茯苓)《本经》
【药用】 多孔菌科 真菌茯苓 菌核的白 色部份
8
茯苓
9
茯苓
【性味与归经】 甘、淡，平。 归心、肺、脾、肾
经。
10
【功效主治】
功效 利水渗湿
健脾和中
主治
特点：利水而不伤正； 应用：小便不利、水肿、痰饮
脾气虚弱证
宁心安神
心悸；失眠
11
茯苓
1. 利水渗湿 特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、
21
茯苓与薏苡仁之鉴别
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 1. 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热
虚实各种水肿； 2. 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 1. 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 2. 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
22
猪 苓《本经》
健脾止泻—脾虚泄泻（炒用） 伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄 清热排脓—肺痈、肠痈。配芦根、桔梗
20
薏苡仁
【处方用名】 1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、
生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用） 2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用） 【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。
常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之 效，常与党参、白朮、山药等配伍。 可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。
13
茯苓
3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏 力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。
抗肿瘤，抗精神分裂症。
14
茯苓
注意：捣碎入煎剂。 【处方用名】 1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，
安神。
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ห้องสมุดไป่ตู้ 薏苡仁
【药用】 禾本科草 本植物薏 苡的成熟 种仁。
17
薏苡仁
【性味与归经】 甘、淡，微寒。 归脾、肾、肺经。
【特点】 为种仁但不富含油脂
18
【功效主治】
功效 利湿健脾
利湿除痹
主治
特点：泄而兼补； 应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻
痹证(湿痹)之筋脉拘挛
清热排脓 肺痈、肠痈
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薏苡仁之应用
利水渗湿药
1
概述
含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿 药。
功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→ 适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对 于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。
水湿停蓄诸症： 外溢于皮肤—皮下水肿 停蓄于下焦—小便不利、淋证 水湿上攻—痰饮喘咳 湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻
【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。
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猪苓
【性味与归经】甘、 淡，平。归肾、膀胱 经。
24
【功效主治】
功效 利水渗湿
主治
特点：利水渗湿、泻而不补； 应用：小便不利、水肿、淋证、泄
泻、带下、淋浊等。
•猪苓治湿胜泄泻，取其利水渗湿以实大便； •“利小便即所以实大便”。
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冬瓜仁
又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。 性味甘，寒。 功能清肺、化痰、排脓。 适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。 治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤； 治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。
34
第二节 利尿通淋药
药性特点：性味多苦寒； 适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、
石淋及膏淋等证。
现代临床报道，泽泻可用于耳源性眩晕、 原发性高血压、冠心病、高脂血症、脂肪 肝、糖尿病等疾患。
31
冬瓜皮
【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。
32
冬瓜皮
甘，微寒。 利水消肿—水肿。
一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。 清热解暑—常配西瓜皮， 应用于暑热烦渴。
水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或 属于脾虚湿聚，均可配合应用。 偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍； 偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍； 属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍； 属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。
12
茯苓
2.健脾—脾气虚证。 茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失
25
猪苓、茯苓之比较
相同点：二者相须为用，利水渗湿。无水 湿者慎服。
不同点： 猪苓利水渗湿作用强于茯苓，但无健脾、 宁心等作用，是与茯苓不同之处。
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泽泻
【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。
27
泽泻
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泽泻
【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。
2
概述
药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠 经。
注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
3
概述
分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适
应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、 痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短 赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄 疸。
切片，晒干用。偏于健脾宁心） 2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，
蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热） 3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，
用朱砂 2% 拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）
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白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心
功效 利水渗湿
主治 小便不利；水肿；淋证；湿泻
泻相火
特点：泻肾与膀胱之热； 应用：遗精、带下、小便淋浊
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泽 泻之配伍
1. 利水渗湿—特点：利水不伤阴。治水肿， 又善治痰饮眩晕，配白术。
2. 泄热—治相火妄动证，配伍知母、黄柏。 泻肾火药：知母、黄柏、泽泻。 注意：肾虚精滑者慎服。
30
泽 泻现代应用
4
利水渗湿与峻下逐水的功用区别
①作用峻缓 ②驱邪途径 ③主治范围
5
教学要求
掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围 及使用注意；
掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、 木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；
熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、 垂盆草等。
6
第一节 利水渗湿药
药性特点：多甘淡平或微寒； 适应症：适应于水湿内停之水肿、小便
不利，以及泄泻、痰饮等证。
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茯苓(白茯苓)《本经》
【药用】 多孔菌科 真菌茯苓 菌核的白 色部份
8
茯苓
9
茯苓
【性味与归经】 甘、淡，平。 归心、肺、脾、肾
经。
10
【功效主治】
功效 利水渗湿
健脾和中
主治
特点：利水而不伤正； 应用：小便不利、水肿、痰饮
脾气虚弱证
宁心安神
心悸；失眠
11
茯苓
1. 利水渗湿 特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、
21
茯苓与薏苡仁之鉴别
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 1. 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热
虚实各种水肿； 2. 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 1. 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 2. 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
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猪 苓《本经》